1. Абдоминальная лимфаденопатия встречается
1) у 5–10% пациентов;
2) у 45–55% пациентов;
3) у 15–25% пациентов;+
4) у 75–85% пациентов.
2. Адекватную гидратацию и противоподагрические препараты до начала лечения ВКЛ назначают
1) всем пациентам, лечение которых включает ритуксимаб;
2) пациентам из группы риска развития синдрома лизиса опухоли;+
3) всем пациентам в качестве сопроводительной терапии.
3. Амбулаторное лечение инфекционных осложнений в период нейтропении/лейкопении
1) при инфекции верхних и нижних дыхательных путей, среднего уха, мочеполового тракта, кожи и мягких тканей назначают сочетание амоксициллин +[Клавулановая кислота] с азитромицином;
2) проводят в большинстве случаев при условии, что ожидаемая длительность ее не будет превышать 5-10 дней и единственный симптом инфекции – температура менее 39,0°С;+
3) проводят в большинстве случаев при условии, что ожидаемая длительность ее не будет превышать 2-3 дней и единственный симптом инфекции – температура менее 38,0°С;
4) при инфекции верхних и нижних дыхательных путей, среднего уха, мочеполового тракта, кожи и мягких тканей назначают сочетание амоксициллин +[Клавулановая кислота] с ципрофлоксацином.+
4. Биодоступность кладрибина
1) выше при внутривенном введении;
2) одинакова при подкожном и внутривенном введении;+
3) выше при подкожном введении.
5. В случае использования кладрибина при лечении ВКЛ доза и курс составляют
1) 0,1 мг/кг/сут × 7 дней;+
2) 0,1 мг/кг/сут × 5 дней;
3) 0,14 мг/кг/сут × 7 дней;
4) 0,14 мг/кг/сут × 5 дней.+
6. В случае отсутствия вакцинации против Streptоcоccus pneumоniаe до спленэктомии рекомендуется проведение вакцинации
1) через 3-6 мес. после спленэктомии;+
2) через 12 мес. после спленэктомии;
3) через 1 мес. после спленэктомии.
7. Вариантный ВКЛ является вариантом
1) ВКЛ;
2) лимфомы/лейкоза селезенки, неклассифицируемого;+
3) лимфомой маргинальной зоны селезенки.
8. Волосатоклеточный лейкоз встречается
1) у мужчин и у женщин с одинаковой частотой;
2) чаще у женщин;
3) чаще у мужчин.+
9. Волосатоклеточный лейкоз встречается
1) в возрасте 30-40 лет;
2) в возрасте моложе 30 лет;
3) у лиц старше 50 лет.+
10. Волосатоклеточный лейкоз составляет
1) 15% от других хронических лимфопролиферативных заболеваний;
2) 1% от других хронических лимфопролиферативных заболеваний;
3) 8% от других хронических лимфопролиферативных заболеваний.+
11. Волосатоклеточный лейкоз составляет
1) примерно 2% от всех лейкозов взрослых;+
2) примерно 12% от всех лейкозов взрослых;
3) примерно 0,2% от всех лейкозов взрослых.
12. Волостатоклеточный лейкоз по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем имеет код
1) С91.4;+
2) С92.4;
3) С84.1;
4) С85.1.
13. Всем пациентам с ВКЛ после завершения терапии рекомендуется
1) динамическое наблюдение у врача-гематолога в течение 5 лет;
2) динамическое наблюдение у врача-гематолога в течение 10 лет;
3) пожизненное динамическое наблюдение у врача-гематолога.+
14. Выполнение спленэктомии рекомендуется пациентам с впервые диагностированным ВКЛ при
1) неэффективности или непереносимости лекарственной терапии;+
2) симптомной тромбоцитопении;+
3) спленомегалии (более 10 см ниже реберной дуги), сочетающейся с незначительным поражением костного мозга;+
4) при нейтропении, сопровождающейся инфекционными осложнениями;
5) при трехростковой цитопении (гемоглобин <110 г/л, тромбоциты <100?109/л; нейтрофилы < 2,0?109/л).
15. Выявление значимой моноклональной секреции у пациентов с ВКЛ
1) требует ревизии диагноза (секретирующая лимфома, плазмоцитома, множественная миелома);+
2) является характерным для ВКЛ с манифестацией в молодом возрасте;
3) является фактором неблагоприятного прогноза при ВКЛ.
16. Гипертермия при ВКЛ
1) является типичным проявлением болезни;
2) является признаком быстропрогрессирующего течения;
3) свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительного процесса.+
17. Диагноз ВКЛ следует заподозрить, если у пациента
1) спленомегалия;+
2) тромбоцитоз;
3) лимфоцитоз (при любом числе лейкоцитов);+
4) эозинофилопения;
5) моноцитопения.+
18. Диффузная мелкоклеточная B-клеточная лимфома красной пульпы селезенки является вариантом
1) ВКЛ;
2) лимфомой маргинальной зоны селезенки;
3) лимфомы/лейкоза селезенки, неклассифицируемого.+
19. Для проведения основного этапа лечения с впервые диагностированным ВКЛ используется
1) вемурафениб;
2) кладрибин;+
3) ритуксимаб.
20. Для своевременного обнаружения рецидива ВКЛ необходим контроль общего (клинического) анализа крови
1) не реже чем 1 раз в 3 месяца;
2) не реже чем 1 раз в месяц;
3) не реже 2 раз в год.+
21. Для своевременного обнаружения рецидива ВКЛ необходим контроль общего (клинического) анализа крови размера селезенки
1) не реже 1 раза в год;+
2) не реже 2 раз в год;
3) не реже чем 1 раз в 3 месяца.
22. К группе риска развития синдрома лизиса опухоли относятся пациенты
1) с выраженным спленомегалией;+
2) с лимфаденопатией с конгломератами лимфоузлов;+
3) с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина <70 мл/мин;+
4) с дефицитом массы тела;
5) с высоким содержанием лимфоцитов в периферической крови.+
23. Кладрибин не используется в терапии первого этапа лечения ВКЛ из-за
1) того, что применение кладрибина в первой линии обычно приводит к длительному миелотокическому агранулоцитозу;+
2) низкой эффективности;
3) органной токсичности.
24. Критерии полной ремиссии ВКЛ
1) уменьшение органомегалии и инфильтрации костного мозга более чем на 50%;
2) отсутствие «ворсинчатых» лимфоцитов в периферической крови при наличии менее 1% «ворсинчатых» лимфоцитов в костном мозге;+
3) отсутствие цитопении: уровни гемоглобина >120 г/л, нейтрофилов >1,5 × 109/л, тромбоцитов >100 × 109/л;+
4) отсутствие «ворсинчатых» лимфоцитов в периферической крови при наличии 1–5 % «ворсинчатых» лимфоцитов в костном мозге;
5) отсутствие органомегалии: нормализация размера селезенки, висцеральных ЛУ.+
25. Критерии резистентности к терапии
1) в крови более 5% «волосатых клеток»;+
2) уменьшение размера селезенки менее чем на 90%;
3) наличие цитопении: уровни гемоглобина <120 г/л, нейтрофилов <1,5 × 109/л, тромбоцитов <100 × 109/л;+
4) отсутствие «ворсинчатых» лимфоцитов в периферической крови, но >5% в костном мозге;
5) уменьшение числа «волосатых клеток» в костном мозге менее чем на 50%.+
26. Критерии частичной ремиссии ВКЛ
1) уменьшение органомегалии и инфильтрации костного мозга более чем на 50%;
2) отсутствие органомегалии: нормализация размера селезенки, висцеральных ЛУ;+
3) в крови 1-5% «волосатых клеток»;
4) отсутствие «ворсинчатых» лимфоцитов в периферической крови, но >5% в костном мозге;+
5) отсутствие цитопении: уровни гемоглобина >120 г/л, нейтрофилов >1,5 × 109/л, тромбоцитов >100 × 109/л.+
27. Критериями к завершению терапии интерферонами и переходу к следующему этапу лечения кладрибином являются
1) снижение лимфоцитоза в крови примерно до 50%;+
2) прирост нейтрофилов примерно до 1,5× 109/л;+
3) прирост нейтрофилов примерно до 2,0× 109/л;
4) снижение лимфоцитоза в крови примерно до 75%.
28. Моноклональная секреция при ВКЛ встречается
1) в 85–90% случаев;
2) в 45–50% случаев;
3) в 1 – 5% случаев;
4) в 10–15% случаев.+
29. Мутация BRАFV600E при ВКЛ выявляется
1) в 55% случаев;
2) в 95% случаев;+
3) в 70% случаев.
30. Наиболее часто при ВКЛ встречается
1) специфическая диффузная лимфоидная инфильтрация печени;+
2) специфическая диффузная лимфоидная инфильтрация кожи;
3) специфическая диффузная лимфоидная инфильтрация легких;
4) специфическая диффузная лимфоидная инфильтрация ЦНС.
31. Наличие вовлечения осевого скелета в виде очагов остеодеструкции или остеосклероза
1) требует исключение другой этиологии;
2) встречается у пациентов с ВКЛ молодого возраста;+
3) плохо поддается лечению специфической терапии ВКЛ.
32. Основное жизнеугрожающее осложнение ВКЛ
1) воспалительно-инфекционные процессы, склонные к септическому течению и абсцедированию;+
2) выраженный геморрагический синдром;
3) тромбоэмболии различной локализации;
4) нейролейкемия.
33. Основным подходом к лечению ВКЛ на фоне беременности является применение
1) применение интерферонов;+
2) применение кладрибина;
3) спленэктомия;
4) применение ритуксимаба.
34. Особенностью пирогенной реакции на фоне применения интерферонов α является следующее
1) ее выраженность коррелирует со степенью нейтропении;
2) частая персистенция в течение всего периода приема препаратов;
3) постепенное снижение в течение 2 недель до минимума по мере «привыкания».+
35. Пациентам с ВКЛ на фоне лечения вемурафенибом рекомендуется оценка эффективности лечения
1) не ранее чем через 8 недель;
2) не реже 1 раза в месяц;+
3) через 6-12 месяцев.
36. Пациентам с ВКЛ, не достигшим полной ремиссии через 6–12 мес. после терапии кладрибином, рекомендуется повторная терапия кладрибином в том же режиме, как для первичных пациентов, с добавлением ритуксимаба в дозе 375 мг/м2
1) 8 введений с интервалом 28 дней;
2) 6 введений с интервалом 28 дней;+
3) 8 введений с интервалом 21 дней;
4) 6 введений с интервалом 21 дней.
37. Пациентам с впервые диагностированным ВКЛ с показаниями к специфической терапии при наличии нейтропении в качестве первого этапа лечения рекомендуется терапия
1) кладрибином;
2) пэгинтерфероном альфа-2а (40 кДа);+
3) вемурафенибом;
4) интерфероном альфа-2b.+
38. Пациентам с ранним рецидивом ВКЛ (продолжительность ремиссии менее 5 лет), рекомендуется
1) вемурафениб с CD20 ингибитором;+
2) повторное лечение, аналогичное первичному;
3) кладрибин с вемурафенибом;
4) кладрибин с CD20 ингибитором.+
39. Пациентам с рефрактерным течением ВКЛ с выявленной мутацией BRАFV600E после терапии вемурафенибом проведение курса
1) бендамустин + ритуксимаб;+
2) кладрибин + ритуксимаб;+
3) монотерапия бендамустином;
4) монотерапия ретуксимабом.
40. Пациентам с рефрактерным течением ВКЛ с выявленной мутацией BRАFV600E при использовании вемурафениба рекомендуется
1) в дозе 480 мг/сут;+
2) в дозе 240 мг/сут;
3) в дозе 960 мг/сут.
41. Перианальная инфекция при ВКЛ на фоне нейтропении приводит к развитию сепсиса с вероятностью
1) до 30%;+
2) до 1-5%;
3) до 50%.
42. Показаниями к назначению антибактериальных препаратов системного действия являются
1) наличие очага инфекции (например, пневмония, парапроктит и др.) вне зависимости от показателей температуры;+
2) повышение температуры ≥38,0°С, сохраняющееся в течение 2 часов и не связанное с введением пирогенных препаратов;+
3) любое повышение температуры ≥38,0°С;
4) нейтропения (<0,5х109/л) даже при отсутствии гипертермии.
43. Полноту достигнутой ремиссии при лечении аналогом пурина оценивают
1) в период 3-6 месяцев после окончания курса;
2) спустя месяц после окончания курса;
3) не ранее чем через 6–12 мес. после лечения.+
44. Препаратом выбора среди противогрибковых препаратов системного действия для профилактики кандидоза или при кандидозе пищевода, инвазивном кандидозе в период длительно персистирующей фебрильной нейтропении у пациентов ВКЛ с кандидозом в анамнезе является
1) вориконазол;
2) амфотерицин B [липидный комплекс];
3) каспофунгин;+
4) амфотерицин В [липосомальный].
45. При ВКЛ выявляются
1) увеличение селезенки;+
2) «волосатые»/ «ворсинчатые» лимфоциты;+
3) увеличение висцеральных лимфатических узлов;+
4) увеличение периферических лимфатических узлов.
46. При ВКЛ терапия колониестимулирующими факторами показана
1) пациентам во всех случаях нейтропении;
2) пациентам с длительной и глубокой нейтропенией (агранулоцитоз) с наличием тяжелых инфекционных осложнений;+
3) пациентам с нейтропении при лечении аналогом пурина.
47. При бактериальном эндокардите в 1-й линии назначают внутривенно следующие антибактериальные препараты
1) Дорипенем;+
2) Имипенем+[Циластатин];+
3) Моксифлоксацин;
4) Пиперациллин+[Тазобактам];
5) Цефоперазон+[Сульбактам].
48. При выявлении внутригрудной лимфаденопатии необходимо проведение фтизиатрического обследования для исключения туберкулеза
1) так как пациенты с ВКЛ являются группой высокого риска развития туберкулеза;+
2) так как наличие туберкулеза ухудшает ответ на специфическую терапию;
3) так как у пациентов с ВКЛ поражение данной группы лимфатических узлов не наблюдается.
49. При выявлении очагов поражения вне костного мозга
1) требуется обязательно проведение морфологического исследования с иммунофенотипическим или ИГХ-исследованием для связи их с ВКЛ;+
2) достаточно данных визуализирующих методов диагностики для связи их с ВКЛ;
3) требуется обязательно проведение морфологического исследования с молекулярно-генетическим исследованием мутации V600 BRАF для связи их с ВКЛ.
50. При инфекции верхних и нижних дыхательных путей инфекции мочевыводящих путей в 1-й линии назначают внутривенно следующие антибактериальные препараты
1) Цефтриаксон;
2) Меропенем;
3) Цефоперазон+[Сульбактам];+
4) Имипенем+[Циластатин];
5) Пиперациллин+[Тазобактам].+
51. При использовании ингибиторов CD20 в качестве лечения рецидива ВКЛ препаратом выбора является
1) обинутузумаб;
2) офатумумаб;
3) ритуксимаб.+
52. При клинически и микробиологически доказанной инфекции длительность применения антибактериальных препаратов системного действия составляет не менее
1) 10 дней;
2) 14 дней;
3) 72 часов;
4) 7 дней.+
53. При лечении ВКЛ кладрибином в качестве сопроводительной терапии необходимо применять ко-тримоксазол и ацикловир
1) для профилактики инфекций в случае нейтропении – до восстановления уровня нейтрофилов >1,0×109/л;+
2) для профилактики инфекций в случае нейтропении – до восстановления уровня нейтрофилов >2,0×109/л;
3) для профилактики инфекций в случае нейтропении – до восстановления уровня нейтрофилов >2,5×109/л.
54. При лихорадке неясной этиологии в период нейтропении/лейкопении антибактериальные препараты системного действия отменяют
1) через 96 часа при условии, что в течение 72 часов отмечается нормальная температура тела;
2) через 72 часа при условии, что в течение 48 часов отмечается нормальная температура тела;+
3) через 48 часа при условии, что в течение 24 часов отмечается нормальная температура тела.
55. При проведении спленэктомии в качестве метода лечения ВКЛ по соответствующим показаниям
1) ликвидация цитопении сохраняется длительно у 20% пациентов;+
2) ликвидация цитопении сохраняется длительно у 1% пациентов;
3) ликвидация цитопении сохраняется длительно у 90% пациентов;
4) ликвидация цитопении сохраняется длительно у 50% пациентов.
56. Применение кладрибина в период беременности с целью лечения ВКЛ
1) применяется по жизненным показаниям;+
2) противопоказано;
3) является основной лечения.
57. Применение ритуксимаба в период беременности с целью лечения ВКЛ
1) применяется по жизненным показаниям;+
2) является основой лечения;
3) противопоказано.+
58. Ранним рецидивом ВКЛ является
1) продолжительность ремиссии менее 6 месяцев;
2) продолжительность ремиссии менее 1 года;
3) продолжительность ремиссии менее 5 лет.+
59. Ревакцинацию против Streptоcоccus pneumоniаe рекомендуется проводить
1) каждые 5 лет;+
2) каждый год;
3) каждые 3 года.
60. Регистрация электрокардиограммы необходима
1) для оценки наличия/отсутствия АВ-блокады при лечении с применением ингибиторов серинтреонинкиназы B-Rаf, оказывающих влияние на АВ-узел;
2) для исключения осложнений течения ВКЛ;+
3) для оценки динамики интервала QT при лечении с применением ингибиторы серинтреонинкиназы B-Rаf;+
4) для исключения сопутствующей кардиальной патологии и/или осложнений течения ВКЛ.+
61. Редким осложнением интерферонов α является
1) иммунокомплексный васкулит;+
2) серонегативный спондилоартрит;
3) волчаночноподобный синдром.
62. Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 1 соответствует следующее описание
1) пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования;
2) пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу);+
3) пациент полностью активен, способен выполнять все, как и до заболевания;
4) пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении.
63. Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 2 соответствует следующее описание
1) пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования;
2) пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении;+
3) пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу).
64. Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 3 соответствует следующее описание
1) инвалид, совершенно не способен к самообслуживанию, прикован к креслу или постели;
2) пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу);
3) пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении;
4) пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования.+
65. Спленомегалия при ВКЛ встречается
1) в 15% случаев;
2) в 50% случаев;
3) в 80% случаев;+
4) в 30% случаев.
66. Типичными для ВКЛ являются следующие маркеры
1) CD23;
2) CD103;+
3) CD10;
4) CD11c;+
5) CD25.+
67. Типичными для ВКЛ являются следующие маркеры
1) CD200;+
2) CD5;
3) FMC7;+
4) CD123.+
68. У пациентов c верифицированным ВКЛ без цитопении или значимой спленомегалии (<+2 см из подреберья) или с не нарастающей цитопенией легкой степени (гемоглобин >110 г/л, тромбоциты >150 ?109/л, нейтрофилы >2,0?109/л) без инфекционных эпизодов и без симптомов заболевания
1) лечение не проводится при условии возможности регулярного контроля за пациентом не реже раз в 2 мес.;+
2) лечение не проводится при выявлении при имуннофенотипировании CD123, CD200;
3) лечение провидится в минимальных лечебных дозах.
69. Частота рецидива ВКЛ при медиане наблюдения 10 лет составляет
1) 50%;+
2) 35%;
3) 5%.
70. Частота рецидива ВКЛ при медиане наблюдения 5 лет составляет
1) 5%;
2) 35%;+
3) 50%.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Онкология, Гематология.
