Тест с ответами по теме «Тазовое предлежание плода (по утвержденным клиническим рекомендациям)

1. 1-2 дозы нитроглицерина составляет

1) 10 мг - 15 мг;

2) 0,2 мг - 0,4 мг;

3) 0,4 мг - 0,8 мг.+

2. Возможна выписка из стационара после наружного акушерского поворота при

1) нормальном типе КТГ;+

2) наличии незначительных болей в животе;

3) отсутствии признаков начавшихся родов;+

4) наличии жидких выделений без примеси крови.

3. Возможно выполнение ________ эпизиотомии по показаниям при родах в тазовом предлежании

1) срединной;

2) медиолатеральной;+

3) латеральной.

4. Возможные жалобы при наличии ТП плода

1) дискомфорт внизу живота;

2) шевеление плода преимущественно в верхней части живота;

3) шевеление плода преимущественно в нижней части живота;+

4) дискомфорт в подреберьях.+

5. Врачу акушеру-гинекологу рекомендовано учитывать неблагоприятные факторы для родов в ТП плода через естественные родовые пути, такие как

1) ЗРП;+

2) аномалии развития плода, препятствующие естественным родам;+

3) чистое ягодичное предлежание;

4) ножное предлежание плода;+

5) предполагаемая масса тела плода: >2500 г или < 3600 г.

6. Данные влагалищного исследования при ягодичном предлежании

1) определяется ножка или ножки плода;

2) можно найти паховый сгиб;+

3) с ягодицами прощупывают стопу(ы) плода;

4) предлежащая часть мягкая, можно прощупать межъягодичную складку, крестец, половые органы плода.+

7. Для повышения частоты успеха при выполнении наружного поворота плода на головку рекомендован токолиз

1) нифедипином;

2) атосибаном;

3) гексопреналином;+

4) индометацином.

8. К возможным осложнениям наружного акушерского поворота, требующих проведения экстренного КС, относятся

1) неустойчивое положение плода;

2) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;+

3) дородовое излитие околоплодных вод;+

4) чисто ягодичное предлежание плода;

5) преждевременные роды.+

9. К этиологическим факторам тазового предлежания плода относятся

1) многоплодная беременность;+

2) переношенность;

3) задержка роста плода;+

4) длинная пуповина;

5) многоводие или маловодие.+

10. Классификация ножного предлежания

1) смешанное;

2) полное;+

3) чистое;

4) коленное предлежание;+

5) неполное.+

11. Классификация ягодичного предлежания

1) смешанное;+

2) полное;

3) неполное;

4) чистое.+

12. Межостистый размер (интерспинальный, поперечный размер узкой части полости таза) должен быть

1) не менее 10,9 см;

2) не менее 11,5 см;

3) не менее 12 см;

4) не менее 10,5 см.+

13. Метод Брахта

1) включает наложение щипцов Пайпера;

2) включает аккуратное надавливание для сгибания головки, слабое тяговое усилие по направлению кзади, затем кпереди. Направление тракций проводится относительно вертикально стоящей женщины;

3) ассистент надавливает над лоном для сгибания головки, врач при этом поднимает туловище плода к симфизу матери.+

14. Наиболее важное прогностическое значение при МР-пельвиометрии имеет

1) межтуберозный размер;

2) переднезадний размер входа в малый таз;

3) межостистый размер;+

4) поперечный размер входа.

15. Наружный поворот плода на головку рекомендовано проводить в срок

1) 32-34 недели;

2) >36 недель;+

3) 34-35 недель.

16. Наружный поворот плода на головку рекомендовано проводить при

1) патологической/сомнительной КТГ;

2) рубце на матке;

3) разрыве плодных оболочек;

4) ЗРП с нарушением кровотока в артерии пуповины;

5) удовлетворительном состоянии плода (по данным кардиотокографии (КТГ);+

6) нормальном количестве амниотической жидкости.+

17. Не рекомендовано родоразрешение путем операции КС при ТП плода в сроке

1) 26-32 недель беременности;

2) 20-22 недель беременности;

3) 22-256 недель беременности;+

4) 18-20 недель беременности.

18. Ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах; предлежат стопы и ягодицы плода

1) смешанное ягодичное предлежание;+

2) чисто ягодичное предлежание;

3) неполное ножное предлежание;

4) полное ножное предлежание.

19. Ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных; предлежат только ягодицы плода

1) чисто ягодичное предлежание;+

2) неполное ножное предлежание;

3) полное ножное предлежание;

4) смешанное ягодичное предлежание.

20. Оперативное родоразрешение женщин с тазовым предлежанием плода

1) зависит от желания женщины;+

2) носит рекомендательный характер;+

3) является обязательным;

4) зависит паритета женщины;+

5) снижает риск осложнений в последующих беременностях.

21. Основная цель пособия по Н.А. Цовьянову II

1) перевод чисто ножного предлежания в смешанное ягодичное, что способствует увеличению объема предлежащей части плода и достижению полного раскрытия маточного зева;+

2) сохранение физиологического членорасположения плода и предупреждение развития таких серьезных осложнений, как запрокидывание ручек и разгибание головки плода;

3) перевод чисто ягодичного предлежания в ножное.

22. Перед проведением наружного поворота плода на головку рекомендовано информировать пациентку о возможных осложнениях, риск которых

1) превышает 50%;

2) составляет 15-20%;

3) составляет 10-15%;

4) не превышает 0,5%.+

23. Плановое КС рекомендовано на сроке _____ недель беременности, что способствует оптимальному физиологическому созреванию плода, при отсутствии показаний для досрочного родоразрешения

1) >39;+

2) 38-39;

3) 37-38.

24. После завершения наружного акушерского поворота

1) женщине следует рекомендовать срочно обратиться за медицинской помощью, если возникнут любые из этих нарушений или нарушения двигательной активности плода;+

2) в течение 2-х часов контролировать у матери пульс, АД, болевые ощущения, вагинальные выделения (сразу после окончания процедуры, затем через 30 минут);

3) необходимо выполнить ультразвуковой контроль положения предлежащей части и выполнить КТГ плода в течение 30 минут;+

4) нельзя принимать пищу в течение 1 часа.

25. Правило захвата туловища

1) чтобы исключить соскальзывание рук, можно использовать небольшую стерильную салфетку;+

2) акушер руками фиксирует бедра плода, расположив большие пальцы на подвздошном гребне, а остальные на крестце;

3) важно сжимать живот плода;

4) акушер руками фиксирует бедра плода, расположив большие пальцы на крестце, а остальные - на подвздошном гребне.+

26. Предикторы успешного выполнения наружного поворота плода

1) прикрепление плаценты по передней или боковых стенках матки;

2) индекс амниотической жидкости более 10 см;+

3) абдоминальная пальпация головки плода;+

4) наличия ожирения;

5) высокий паритет.+

27. Предлежат обе ножки (стопы) плода, при этом обе ножки разогнуты в тазобедренных коленных суставах

1) полное ножное предлежание;+

2) неполное ножное предлежание;

3) смешанное ягодичное предлежание;

4) чисто ягодичное предлежание.

28. При МР-пельвиометрии переднезадний размер входа в малый таз должен быть

1) не менее 10,5 см;+

2) не менее 11,5 см;

3) не менее 10,9 см;

4) не менее 12 см.

29. При МР-пельвиометрии поперечный размер входа должен быть

1) не менее 14 см;

2) не менее 13 см;

3) не менее 15 см;

4) не менее 12 см.+

30. При ведении родов через естественные родовые пути с ТП плода врачу акушеру- гинекологу рекомендовано учитывать следующие факторы, оказывающие благоприятное влияние на исход родов

1) отсутствие ЗРП и признаков нарушений состояния плода;+

2) предполагаемая масса тела плода не более 3600 г;+

3) предполагаемая масса тела плода менее 2500 г;

4) отсутствует разгибание головки и/или запрокидывание ручек.

31. При затрудненном выведения головки плода во время операции кесарева сечения при ТП с целью уменьшения травматизации плода рекомендуется

1) вводить 3-4 дозы нитроглицерина;

2) вводить 4-5 доз нитроглицерина;

3) вводить 1-2 дозы нитроглицерина;+

4) расширить разрез.+

32. При отсутствии самостоятельного рождения головки акушеру-гинекологу рекомендовано выполнить одно из перечисленных пособий

1) прием Ловсета;

2) наложение щипцов Пайпера;+

3) прием Морисо-Смелли-Вайта;+

4) метод Брахта;+

5) прием Пинарда.

33. При смешанном ягодичном предлежании по локализации ___________ уточняют позицию и вид

1) крестца;+

2) межъягодичной складки;

3) пятки плода;

4) пахового сгиба.

34. При сроке беременности < 28 недель и массе плода < 1000 г, частота ТП плода достигает

1) 35%;+

2) 25%;

3) 55%;

4) 10%.

35. При тазовом предлежании рекомендовано

1) забор крови из ягодиц плода во время родов с целью определения уровня лактата;

2) бимануальное влагалищное исследование сразу после спонтанного разрыва плодных оболочек;+

3) вести 1-й период родов в удобном для пациентки положении с учетом ее предпочтений;+

4) проведение амниотомии в родах.

36. Признаки тазового предлежания плода при наружном исследовании

1) сердцебиение плода выслушивают на уровне пупка или ниже;

2) низкое стояние дна матки;

3) головка плода (округлое плотное баллотирующее образование) расположена в дне матки, а ягодицы (некрупная, мягкая предлежащая часть) - над входом в таз;+

4) сердцебиение плода выслушивают на уровне пупка или выше;+

5) высокое стояние дна матки.+

37. Режим дозирования гексопреналина для токолиза

1) 2 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида перфузором со скоростью 1,5мл за 15 мин и во время процедуры;+

2) 10 мл в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида перфузором со скоростью 1,5мл за 15 мин и во время процедуры;

3) 1 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида перфузором со скоростью 2 мл за 15 мин и во время процедуры;

4) 4 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида перфузором со скоростью 1,5мл за 30 мин и во время процедуры.

38. Рекомендовано выполнить КС, если ягодицы пассивно не опустились на тазовое дно в течение

1) 30 минут 2-го периода родов;

2) 15 минут 2-го периода родов;

3) 1 часа 2-го периода родов.+

39. Рекомендовано для снижения частоты экстренного оперативного родоразрешения предлагать женщинам, выбирающим опцию влагалищных родов при тазовом предлежании плода, в доношенном сроке беременности провести

1) УЗ-пельвиметрию;

2) МР-пельвиметрию;+

3) КТ-пельвиометрию.

40. Решение о методе родоразрешения должно приниматься при комплексном учете результатов

1) срока беременности;+

2) размеров плода;+

3) КТ-пельвиметрии;

4) МР-пельвиметрии.+

41. Спонтанный обратный поворот на тазовый конец составляет

1) 5 %;+

2) 15%;

3) 10%.

42. Срок, при котором необходимо определить предлежание плода

1) 37 недель беременности;

2) 34 недели беременности;

3) 36 недель беременности;+

4) 35 недель беременности.

43. Тазовое предлежание

1) зависит от срока беременности. Чем больше срок беременности, тем выше частота ТП плода;

2) не зависит от срока беременности;

3) зависит от срока беременности. Чем меньше срок беременности, тем выше частота ТП плода.+

44. Техника классического ручного пособия по выведению ручек плода

1) для освобождения второй ручки туловище плода поворачивают на 240°, проводя спинку под лонным сочленением;

2) первой освобождается передняя ручка;

3) акушер захватывает ножки плода (при первой позиции левой рукой, при второй позиции правой рукой) и отводит их к паховой складке, противоположной позиции плода;+

4) одноименной рукой акушер освобождает ручку плода, расположенную со стороны крестцовой впадины;+

5) первой освобождается задняя ручка;+

6) ручка плода освобождается разноименной рукой акушера (правая - левой, левая - правой).

45. Техника наружного акушерского поворота

1) продолжительность процедуры должна быть 10 -15 минут;

2) проводится на полный мочевой пузырь;

3) процедура проводится при периодическом ультразвуковом контроле ассистентом перемещения головки и тазового конца плода с одновременным контролем частоты сердцебиения плода;+

4) положение женщины на спине, под углом с небольшим наклоном 10-15 градусов (для профилактики синдрома аорто-ковальной компрессии).+

46. Цель пособия по Цовьянову

1) перевод чисто ножного предлежания в смешанное ягодичное, что способствует увеличению объема предлежащей части плода и достижению полного раскрытия маточного зева;

2) сохранение физиологического членорасположения плода и предупреждение развития таких серьезных осложнений, как запрокидывание ручек и разгибание головки плода;+

3) перевод чисто ягодичного предлежания в ножное.

47. Частота ТП плода при доношенной беременности составляет

1) 13-15%;

2) 30-50%;

3) 20-25%;

4) 3-5%.+

48. Частота выпадения пуповины составляет приблизительно ______ при полном ягодичном предлежании

1) 5%;

2) 10%;

3) 1%;+

4) 15%.

49. Частота выпадения пуповины составляет приблизительно _______ при ножном предлежании