1. Биполярная трансуретральная вапоризация простаты рекомендуется пациентам с
1) симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты >80 см3;
2) симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени и объем простаты <30 cм3 без средней доли;
3) симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, при объеме простаты от 30 до 80 см3 и предпочтительна у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты.+
2. Большой объем остаточной мочи
1) не считается противопоказанием к динамическому наблюдению или медикаментозной терапии;+
2) является компонентом конституциональных особенностей;
3) считается противопоказанием к динамическому наблюдению или медикаментозной терапии.
3. В зависимости от объема удаленной ткани простаты следует различать следующие виды ТУРП
1) парциальная ТУР;+
2) истиная-ТУР;
3) псевдо-ТУР;+
4) тотальная ТУР.+
4. Выполнение ретроградной уретрографии пациентам с симптомами со стороны нижних мочевых путей и увеличением предстательной железы показано при
1) подозрении на стриктуру уретры;+
2) объеме мочеиспускания при урофлоуметрии менее 150 мл;
3) длительно текущей инфекции мочевого пузыря.
5. Гиперактивный мочевой пузырь обусловлен
1) структурной патологией нижних мочевыводящих путей;
2) «старением» мочевого пузыря;+
3) инфекционно-воспалительными заболеваниями нижних мочевыводящих путей;
4) неврологическим статусом.+
6. Гиперактивный мочевой пузырь характеризуется увеличением количества мочеиспусканий более
1) 7 в сутки;
2) 8 в сутки;+
3) 5 в сутки.
7. Гиперплазия предстательной железы кодируется по МКБ-10
1) N.40;+
2) N42.8;
3) N41.0;
4) N41.1.
8. Действие альфа-адреноблокаторов следующее
1) блокируют фермент, способствующий переход тестостерона в предстательной железе в активную гормональную форму – дигидротестостерон;
2) блокируют действие эндогенно выделяемого норадреналина на α1А-адренорецепторы железистых клеток предстательной железы;
3) блокируют действие эндогенно выделяемого норадреналина на α1А-адренорецепторы гладкомышечных клеток предстательной железы.+
9. Действие ингибиторов тестостерон-5-альфа-редуктазы следующее
1) стимулируют гладкие мышечные клетки детрузора, вызывая его расслабление;
2) блокируют действие эндогенно выделяемого норадреналина на α1А-адренорецепторы гладкомышечных клеток предстательной железы;
3) блокируют фермент, способствующий переход тестостерона в предстательной железе в активную гормональную форму – дигидротестостерон.+
10. Длительность комбинированной терапии препаратами из группы альфа-адреноблокаторов и ингибиторов тестостерон-5-альфа-редуктазы составляет
1) более 12 месяцев;+
2) не более 6 месяцев;
3) не более 12 месяцев.
11. Для десмопрессина справедливы все положения, за исключением следующего
1) повышает реабсорбцию воды и осмолярность мочи;
2) уменьшает выведение воды и сокращает общий объем мочи;
3) оказывает влияния на все симптомы нижних мочевыводящих путей;+
4) является синтетическим аналогом антидиуретического гормона;
5) назначается под контролем уровня натрия в сыворотке крови через 3 дня, неделю, месяц после начала терапии и далее каждые 3–6 мес при постоянном приеме.
12. Для стадии 2 ДГПЖ согласно классификации Guyоn характерно следующее
1) наступают полная декомпенсация функции мочевого пузыря и парадоксальная ишурия, развиваются осложнения со стороны почек и верхних мочевых путей;
2) значительно нарушается функция мочевого пузыря и появляется остаточная моча;+
3) возникают расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря.
13. Дополнительные клинические критерии диагноза ДГПЖ
1) наличие инфравезикальной обструкции;+
2) возраст старше 40 лет;+
3) патоморфологический - гистологическое подтверждение наличия ДГПЖ;
4) наличие симптомов со стороны нижних мочевых путей;+
5) повышение ПСА.
14. Ингибиторы тестостерон-5-альфы-редуктазы необходимо принимать
1) пожизненно;+
2) короткими курсами;
3) длительно.+
15. Интра- и ранними послеоперационными осложнениями ТУРП являются
1) кровотечение;+
2) ТУР-синдром;+
3) недержание мочи;
4) гемотампонада мочевого пузыря;+
5) инфекционные осложнения;+
6) острая задержка мочи.+
16. Инфравезикальная обструкция — это
1) обструкция во время мочеиспускания, характеризуется повышением давления детрузора;
2) общий термин для описания обструкции во время мочеиспускания, характеризуется повышением давления детрузора и снижением скорости мочеиспускания;+
3) обструкция во время мочеиспускания, характеризуется снижением скорости мочеиспускания.
17. К доказанным факторам риска развития ДГПЖ относят
1) гормональный статус;+
2) возраст;+
3) алкоголь;
4) инфекцию;
5) вес.
18. К постмиктурическим симптомам относят
1) чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;+
2) уменьшение силы струи мочи;
3) подкапывание мочи в конце или после мочеиспускания;+
4) учащенное мочеиспускание малыми порциями.
19. К симптомам фазы накопления относят
1) ночная поллакиурия;+
2) прерывистое мочеиспускание;
3) чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;+
4) болезненное мочеиспускание;
5) недержание мочи;+
6) частое мочеиспускание малыми порциями;+
7) императивность позывов.+
20. К симптомам фазы опорожнения относят
1) ночная поллакиурия;
2) необходимость натуживаться при мочеиспускании;+
3) затрудненное и/или прерывистое мочеиспускание;+
4) слабая струя мочи, отделение мочи по каплям;+
5) болезненное мочеиспускание;
6) императивность позывов;
7) парадоксальная ишурия.+
21. Как рекомендуют проводить урофлоуметрию для получения более достоверных данных?
1) при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию;+
2) в условиях функционального наполнения мочевого пузыря (150-350 мл);+
3) при отсутствии естественного позыва к мочеиспусканию;
4) не менее трех раз;
5) не менее двух раз.+
22. Какие механизмы лежат в основе инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ?
1) гуморальный;
2) воспалительный;
3) динамический;+
4) статический.+
23. Какие показатели для характеристики ДГПЖ используют в клинической практике?
1) уровень ПСА;
2) выраженность симптомов со стороны нижних мочевых путей по вопроснику IPSS;+
3) объем простаты;+
4) наличие/отсутствие осложнений;+
5) количество остаточной мочи;+
6) наличие анемии.
24. Какое количество баллов по шкале IPSS соответствует умеренной степени нарушений?
1) 6-17;
2) 1–5;
3) 8-19;+
4) 20-35.
25. Клиническое обследование пациентов позволяет решить следующие задачи
1) провести дифференциальную диагностику заболевания и подтвердить диагноз ДГПЖ;+
2) оценить прогноз заболевания;
3) определить оптимальную тактику лечения;+
4) определить клинический профиль пациента.+
26. Лабораторная диагностика ДГПЖ включает исследование
1) уровня простатоспецифического антигена общего в крови;+
2) общего (клинического) анализа мочи;+
3) уровня мочевины в крови;
4) уровня креатинина в крови.+
27. Мирабегрон противопоказан пациентам с
1) сахарным диабетом;
2) тяжелой неконтролируемой артериальной гипертензией (систолическое артериальное давление >180 мм рт. ст. или диастолическое >110 мм рт. ст. или их сочетание);+
3) глаукомой.
28. На какие симптомы подразделяются симптомы со стороны нижних мочевых путей?
1) обструкции;
2) фазы накопления;+
3) фазы опорожнения мочевого пузыря;+
4) раздражения.
29. Наиболее часто пациенты с ДГПЖ предъявляют жалобы на
1) повышение ПСА;
2) боли при мочеиспускании;
3) нарушение мочеиспускания.+
30. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре связано
1) всегда с инфравезикальной обструкцией;
2) не всегда с инфравезикальной обструкцией;+
3) с плохой сократимостью детрузора (гипоактивность детрузора).+
31. Нормальным объемом предстательной железы считается
1) 20-27 см3;
2) 17-25 см3;
3) 30-35 см3;
4) 20-25 см3.+
32. Обзорную и внутривенную урографию при обследовании пациентов с симптомами нижних мочевых путей и увеличением предстательной железы рекомендуется выполнять при наличии
1) подозрении на опухоль мочевыводящих путей;+
2) объема остаточной мочи 300 мл и более;
3) мочекаменной болезни;+
4) гематурии;+
5) инфекции мочевыводящих путей;+
6) парадоксальной ишурии;
7) оперативных вмешательств на мочевыводящих путях в анамнезе.+
33. Основные критерии установления диагноза ДГПЖ
1) патоморфологический - гистологическое подтверждение наличия ДГПЖ;+
2) клинический - доброкачественное увеличение объема предстательной железы более 25 см3;+
3) повышение ПСА;
4) возраст старше 40 лет.
34. Особенности клинической картины зависят от
1) уровня гормонов;
2) размера предстательной железы;
3) изменения размеров и конфигурации узлов гиперплазии;+
4) степени инфравезикальной обструкции;+
5) развития осложнений;+
6) инфекции;+
7) характера дисфункции мочевого пузыря.+
35. Острая задержка мочи — это состояние, при котором
1) пациент не может совершить акт мочеиспускания;
2) пациент не может совершить акт мочеиспускания и при котором определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь;+
3) количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи;
4) определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь.
36. Отдаленными осложнениями ТУРП являются
1) ретроградная эякуляция;+
2) эректильная дисфункция;+
3) недержание мочи;+
4) инфекционные осложнения;
5) склероз шейки мочевого пузыря;+
6) стриктура уретры.+
37. Открытая аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная, промежностная) рекомендуется пациентам с
1) симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты <80 см3 в качестве альтернативы БиТУРП и БиТУЭП;
2) симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени и объем простаты <30 cм3 без средней доли;
3) симптомами нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты >80 см3, при невозможности выполнения БиТУЭП, HоLEP, ThuLEP, ThuFLEP, ThuVEP, ThuFVEP, ЛАЭ, РААЭ.+
38. Оценка размера предстательной железы важна
1) перед назначением ингибиторов 5-АР;+
2) перед назначением α1-адреноблокаторов;
3) перед назначением М-холиноблокаторов;
4) для прогнозирования прогрессирования симптомов и риска осложнений;+
5) для выбора метода хирургического лечения.+
39. ПСА является
1) опухоль-специфическим маркер;
2) орган-специфическим маркер;+
3) маркером острой фазы.
40. Пациентам с сохранением накопительных симптомов на фоне монотерапии альфа-адреноблокаторами рекомендуется комбинированная терапия препаратами из группы
1) альфа-адреноблокаторов и агонистов бета-3-адренорецепторов (G04BD Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи);+
2) альфа-адреноблокаторов и антагонистов мускариновых рецепторов (G04BD Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи);
3) альфа-адреноблокаторов и ингибиторов тестостерон-5-альфа-редуктазы.
41. Пациенту рекомендуются следующие мероприятия при проведении поведенческой терапии
1) употребление не менее 2 л жидкости в сутки;
2) тренировка мочевого пузыря, которая помогает сдерживать позыв, когда появляется сенсорная ургентность, для увеличения вместимости мочевого пузыря и времени между мочеиспусканиями;+
3) избегание или коррекция потребления кофеина или алкоголя, которые могут оказывать диуретический и ирритативный эффект, тем самым увеличивая диурез и частоту мочеиспускания и усиливая ургентность и ноктурию;+
4) техники прерывания, например, сжатие головки полового члена, дыхательные упражнения, сдавление промежности и психологические приемы, чтобы не думать о мочевом пузыре и туалете, чтобы лучше контролировать накопительные симптомы.+
42. Пациенту рекомендуются следующие мероприятия при проведении поведенческой терапии
1) пересмотр препаратов и оптимизация времени приема или замена препаратов на другие с меньшим числом побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей;+
2) уменьшение потребления жидкости в определенные периоды для снижения частоты мочеиспускания в наименее приемлемое время (на ночь или перед походом в общественные места);+
3) исключить курение;
4) использование техники расслабленного и двойного мочеиспускания;+
5) массаж бульбозного отдела уретры для профилактики постмиктурического подкапывания.+
43. Показания для ТРУЗИ
1) подозрение на рак предстательной железы;+
2) боли при мочеиспускании;
3) возраст старше 50 лет;
4) наличие грубых изменений предстательной железы, выявленных при трансабдоминальном УЗИ предстательной железы;+
5) перед планируемым оперативным лечением.+
44. Показания для экстренной госпитализации пациентов с ДГПЖ
1) камни мочевого пузыря;
2) острая задержка мочи;+
3) макрогематурия.+
45. Показания к выписке пациента из стационара
1) восстановление уродинамики;+
2) отсутствие риска осложнений;+
3) отсутствие признаков системного воспаления;+
4) нормализация уровня гемоглобина.
46. Показаниями к комплексному уродинамическому исследованию пациентов с симптомами со стороны нижних мочевых путей и увеличением предстательной железы является все за исключением
1) Qmаx - 15 мл/с и более при жалобах на наличие симптомов нижних мочевых путей;+
2) повышения уровня ПСА общего;
3) возраста моложе 50 лет;+
4) объема мочеиспускания при урофлоуметрии менее 150 мл;+
5) отсутствия эффекта консервативной терапии;+
6) подозрения на нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и/или наличие нейропатии;+
7) объема остаточной мочи 300 мл и более;+
8) сохранение симптомов нижних мочевых путей после оперативного лечения ДГПЖ.+
47. Показаниями к оперативному лечению ДГПЖ являются следующие состояния
1) интермиттирующая макрогематурия;+
2) рецидивирующая задержка мочеиспускания;+
3) неэффективность предшествующей медикаментозной терапии;+
4) гидронефроз, обусловленный ДГПЖ, с или без ХБП;+
5) выраженное увеличение простаты, не сопровождаемое тяжелой симптоматикой;
6) выраженная инфравезикальная обструкция;
7) камни мочевого пузыря;+
8) большое количество остаточной мочи (хроническая задержка мочеиспускания).+
48. При «парциальной ТУР» объем удаленной предстательной железы соответствует
1) 30–80%;+
2) 10–20%;
3) 30–50%.
49. При урофлоуметрии значение Qmаx 10-15 мл/сек для пациентов с ДГПЖ считают
1) значительным уменьшением;
2) умеренным уменьшением;+
3) нормальным.
50. При урофлоуметрии значение Qmаx ниже 10 мл/сек для пациентов с ДГПЖ считают
1) значительным уменьшением;+
2) нормальным;
3) умеренным уменьшением.
51. При урофлоуметрии значение Qmаx превышающее 15 мл/сек для пациентов с ДГПЖ считают
1) умеренным уменьшением;
2) значительным уменьшением;
3) нормальным.+
52. Реакция мочевого пузыря на нарастание инфравезикальной обструкции проходит стадии
1) декомпенсации;+
2) компенсации;+
3) субкомпенсации;
4) раздражения.+
53. Рекомендуется выполнять трансабдоминальное УЗИ почек при первичном обследовании пациентов по поводу симптомов нижних мочевых путей/ДГПЖ при наличии
1) мочекаменной болезни;+
2) большого объема остаточной мочи;+
3) гематурии;+
4) протеинурии.
54. Рекомендуется назначать аналоги вазопрессина пациентам с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей для
1) симптоматической терапии ноктурии, обусловленной ночной полиурией;+
2) увеличения значения Qmаx;
3) уменьшения объема предстательной железы.
55. Рекомендуется назначать ингибиторы тестостерон-5-альфы-редуктазы пациентам с
1) увеличенным объемом простаты (>50 см³) или повышенным значением ПСА (>1,4–1,6 нг/мл);
2) легкими симптомами нижних мочевых путей;
3) увеличенным объемом простаты (>40 см³) или повышенным значением ПСА (>1,4–1,6 нг/мл);+
4) умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевых путей.+
56. Рекомендуется пациентам с симптомами со стороны нижних мочевых путей и увеличением предстательной железы выполнять уретроцистоскопию при наличии
1) большого объема остаточной мочи;
2) длительно текущей инфекции мочевого пузыря;+
3) в анамнезе микро- или макрогематурии;+
4) протеинурии;
5) УЗИ - изменений со стороны стенки мочевого пузыря для исключения новообразования;+
6) рака мочевого пузыря;+
7) стриктуры уретры.+
57. С помощью международной шкалы простатических симптомов IPSS можно провести
1) оценку качества жизни пациента;+
2) определить преобладающий тип симптомов со стороны нижних мочевых путей;+
3) количественную оценку симптомов нижних мочевых путей;+
4) оценку постмиктурических симптомов;
5) оценку беспокойства по каждому из симптомов.
58. Трансуретральная инцизия простаты рекомендуется пациентам с
1) симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты <80 см³;
2) симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени, обусловленными доброкачественной простатической обструкцией, и объемом простаты >80 см³;
3) симптомами со стороны нижних мочевых путей умеренной и тяжелой степени и объем простаты <30 cм³ без средней доли.+
59. Уровень ПСА зависит от
1) возраста пациента;+
2) объема предстательной железы;+
3) выраженности симптомов.
60. Условной границей нормы ПСА считают
1) 5 нг/мл;
2) 4 нг/мл;+
3) 14 нг/мл;
4) 3 нг/мл.
61. Хроническая задержка мочи — это состояние, при котором
1) количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, не превышает объем выделенной мочи;
2) пациент не может совершить акт мочеиспускания и при котором определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь;
3) количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи.+
62. Шкала IPSS обладает
1) высокой чувствительностью;+
2) низкой специфичностью;
3) низкой чувствительностью;
4) высокой специфичностью.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Урология, Хирургия.
