Новости университета СМИУ

Тест с ответами по теме «Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

1. Аналептическая активность связана с прямым стимулирующим влиянием кофеина на

1) дыхательный центр продолговатого мозга;+
2) сосудодвигательный центр продолговатого мозга;+
3) ядро оливы;
4) блуждающий нерв;
5) ретикулярную формацию.

2. Антидепрессанты по механизму действия классифицируются на

1) ингибиторы моноаминооксидазы;+
2) ингибиторы ацетил-коа-карбоксилазы;
3) индукторы моноаминооксидазы;
4) неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов;+
5) ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

3. Блокада постсинаптических α1-адренорецепторов при отравлении ТЦА приводит к

1) артериальной гипотензии;+
2) брадикардии;
3) снижению периферического сосудистого сопротивления;+
4) инфаркту миокарда;
5) мерцательной аритмии.

4. Борьба с гипертермией – физические методы, а именно

1) обкладывание льдом областей крупных сосудов;+
2) горячие обертывания;
3) кишечный лаваж;
4) холодные обертывания;+
5) охлаждение испарением.+

5. В России из солей лития используют только

1) карбонат;+
2) сульфат;
3) сукцинат;
4) цитрат;
5) салицилат.

6. В России неселективные ингибиторы МАО

1) находятся под строжайшим государственным контролем;
2) представлены в малом количестве, так как производство данных препаратов в России не представлено;
3) отпускаются без рецепта;
4) назначаются чаще средств, угнетающих нейрональный захват моноаминов, вследствие большей эффективности;
5) изъяты из оборота в связи с неблагоприятным соотношением риск-польза.+

7. В большинстве случаев злокачественный нейролептический синдром развивается после приема

1) тиоксантенов;+
2) галоперидола;+
3) флуоксетина;
4) пиперазиновых, пиперидиновых производных фенотиазина;+
5) сертралина.

8. В основе действия трициклических антидепрессантов (ТЦА) лежит блокада обратного захвата

1) адреналина;
2) серотонина;+
3) мелатонина;
4) норадреналина;+
5) дофамина.+

9. В отличие от ТЦА селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

1) не влияют на обратный захват мелатонина;
2) не связываются с холинорецепторами;+
3) не связываются с ГАМК-рецепторами;+
4) не влияют на быстрые натриевые каналы;+
5) не влияют на обратный захват серотонина.+

10. В случае нарушения витальных функций лечение проводится по общепринятым в реаниматологии принципам

1) инфузионная терапия с целью увеличения ОЦК;+
2) холиномиметические средства;
3) адренолитические и дофаминолитические средства;
4) ИВЛ;+
5) адренергические и дофаминергические средства.+

11. В соматогенной стадии отравления антидепрессантами причиной смерти может быть

1) дыхательная недостаточность;+
2) сердечно-сосудистая недостаточность;+
3) печеночная недостаточность;
4) почечная недостаточность;
5) полиорганная недостаточность.+

12. В соответствии с американской классификацией DSM-IV все экстрапирамидные двигательные расстройства можно разделить на

1) гипокинето-ригидный синдром;
2) акинето-ригидный синдром;+
3) гипокинетический синдром;
4) дискинетический синдром;+
5) гиперкинетический синдром.+

13. Всем пациентам с острыми отравлениями психотропными средствами рекомендовано оказание медицинской помощи, направленной на

1) восстановление сознания;
2) нормализацию газообмена и легочной вентиляции;+
3) стабилизации функций почек;
4) стабилизацию гемодинамический показателей;+
5) восстановления функций печени.

14. Всем пациентам с острыми отравлениями психотропными средствами с целью снижения уровня экзотоксикоза рекомендуется проведение энтеросорбции с применением

1) нитрофурантоина;
2) смектита диоктаэдрического;
3) сульфасалазина;
4) угля активированного;+
5) лактулозы.

15. Группа типичных антипсихотических средств воздействует, прежде всего, на дофаминовые рецепторы, в то время как атипичные НЛ влияют в большей степени на метаболизм

1) мелатонина;
2) серотонина;+
3) предшественника дофамина;
4) норадреналина;
5) адреналина.

16. Для диагностики отравления психотропными веществами рекомендовано определение активности в крови следующих ферментов

1) креатинкиназа;+
2) аспартатаминотрансфераза;+
3) ланинаминотрансфераза;+
4) глюкоза-6-фосфатаза;
5) лактатдегидрогеназа.

17. Естественным противоядием при литиевой интоксикации является

1) кальция глюконат;
2) натрия хлорид;+
3) магния сульфат;
4) калия цитрат;
5) калия иодид.

18. За счет избыточной центральной и периферической адренергической стимуляции психостимулирующие лекарственные средства обладают

1) гепатотоксическим действием;
2) ототоксическим действием;
3) пульмонотоксическим действием;
4) нейротоксическим действием;+
5) кардиотоксическим действием.+

19. Значение данных анамнеза не следует переоценивать, особенно у больных

1) с тяжелыми психическими заболеваниями;
2) с тяжелыми формами депрессии;
3) с угнетенным сознанием;
4) с суицидальными наклонениями;+
5) с возбужденным сознанием.

20. К атипичным нейролептикам относят

1) бензамиды;+
2) сульфонамиды и их производные;
3) производные бензодиазепина;+
4) производные фенотиазина;
5) производные тиоксантена.

21. К ноотропным препаратам относятся

1) нейропептиды и их аналоги;+
2) производные парааминофенола;
3) витаминоподобные средства;+
4) производные и аналоги ГАМК;+
5) производные пирролидона и пиридоксина.+

22. К проявлениям серотонинового синдрома относятся

1) тремор;+
2) лактоалкалоз;
3) нарушение сознания;+
4) диарея;+
5) миоклония.+

23. К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС) относятся

1) бутанового ряда;
2) венлафаксин;
3) циталопрам;+
4) миртазапин;+
5) тразодон.+

24. К типичным нейролептикам относят

1) производные бутирофенона;+
2) бензамиды;
3) сульфонамиды и их производные;
4) производные фенотиазина;+
5) производные тиоксантена.+

25. Кардиотоксическое действие НЛ обусловлено

1) блокадой хлорных каналов;
2) блокадой быстрых натриевых каналов;+
3) блокадой кальциевых каналов;
4) блокадой медленных натриевых каналов;
5) блокадой калиевых каналов.+

26. Клиническая картина злокачественного нейролептического синдрома во многом схожа с

1) адренергическим синдромом;
2) мелатониновым синдромом;
3) α1-адренолитическим синдромом;
4) серотониновым синдромом;+
5) холинолитическим синдромом.

27. Концентрация ТЦА в плазме крови, соответствующая тяжелым отравлениям, составляет более

1) 1,1 мкг /мл;
2) 2 мг/кг;
3) 1 мкг/мл;+
4) 0,5 мкг/мл;
5) 3 мкг/мл.

28. Кроме влияния на дофаминовые и серотониновые рецепторы, многие НЛ блокируют рецепторы других медиаторных систем головного мозга и вегетативной нервной системы, например

1) блокада α2-адренорецепторов;
2) блокада М-холинорецепторов;+
3) блокада H2-гистаминовых рецепторов;
4) блокада α1-адренорецепторов;+
5) блокада H1-гистаминовых рецепторов.+

29. Максимальная концентрация НЛ в крови достигается через

1) 9–12 часов после приема;
2) 2–4 часа после приема;+
3) 1–1,5 часа после приема;
4) 5–7 часов после приема;
5) 1–2 дня после приема.

30. Многие НЛ могут вызывать

1) холинолитический синдром;+
2) серотониновый синдром;
3) адренергический синдром;
4) норадренергический синдром;
5) мелатониновый синдром.

31. Наиболее частой причиной смертельных исходов являются отравления

1) атипичными НЛ;
2) СИОЗС;
3) типичными НЛ;
4) ТЦА;+
5) иМАО.

32. Наличие симптомов периферического холинолитического синдрома свидетельствует в пользу острых отравлений

1) местными анестетиками;
2) препаратами солей лития;
3) нейролептиками;+
4) ноотропными препаратами;
5) антидепрессантами.+

33. Нейролептики (антипсихотические средства) являются

1) антагонистами норадреналиновых рецепторов;
2) антагонистами серотониновых рецепторов;+
3) агонистами серотониновых рецепторов;
4) антагонистами дофаминовых рецепторов;+
5) антагонистами мелатониновых рецепторов.

34. Ноотропные препараты обладают следующими эффектами

1) улучшение памяти;+
2) снижение уровня тревожности;
3) облегчение процессов обучения;+
4) стимулирование умственной деятельности;+
5) повышение устойчивости мозга к разнообразным вредным воздействиям.+

35. Основными препаратами из группы НЛ, вызывающих тяжелые отравления, являются

1) пиперазиновые производные бензодиазепина;
2) пиридиновые производные фенотиазина;
3) производные бутирофенона;+
4) пиперазиновые производные фенотиазина;+
5) пиперидиновые производные фенотиазина.+

36. Основными причинами употребления больших доз психотропных средств, в большинстве случаев, являются

1) навязчивое желание употреблять лекарство без необходимости;
2) социальные факторы;
3) суицидальные намерения;+
4) попытка самолечения;
5) прием из интереса.

37. Особенностью сбора анамнеза при отравлении психотропными средствами является

1) часто отсутствие жалоб со стороны пациента в силу угнетенного сознания;+
2) часто отсутствие жалоб со стороны пациента в силу быстрого прохождения эффектов отравления;
3) частые жалобы на болевые синдромы;
4) большое количество жалоб со стороны пациента на ухудшение зрения;
5) часто отсутствие жалоб со стороны пациента в силу повышенной активности.

38. Острое отравление препаратами лития на ранних стадиях проявляется

1) диарея;+
2) угнетение сознания;
3) боли в животе;+
4) рвота;+
5) головные боли.

39. Острые отравления антидепрессантами характеризуются следующими нарушениями

1) м-холиноблокирующее действие;+
2) сердечно-сосудистые нарушения;+
3) н-холилоблокирующее действие;
4) острое токсическое поражение центральной нервной системы;+
5) серотониновый синдром.+

40. Отравления нейролептиками (антипсихотическими средствами), как правило, протекают с развитием экстрапирамидных нарушений. Но необходимо помнить, что экстрапирамидный синдром может сопровождать целый ряд органических заболеваний, таких как

1) гепатоцеребральная дегенерация;+
2) ригидные формы хореи Гентингтона;+
3) энцефалиты и менингиты;+
4) смешанные формы болезни Паркинсона;
5) анафилактический шок.

41. Оценка кожных покровов, слизистых, величины зрачков имеет важное значение для диагностики

1) холинолитического синдрома;+
2) адренергического синдрома;
3) серотонинового синдрома;
4) α1-адренолитического синдрома;
5) мелатонинового синдрома.

42. Пациентам с острыми отравлениями психотропными средствами при наличии психомоторного возбуждения рекомендуется назначение

1) галоперидола;+
2) хлорпромазина;
3) аминазина;
4) диазепама;+
5) дроперидола.+

43. Пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения при уровне возбуждения более 1 по шкале RASS, рекомендуется

1) зафиксировать, при этом не снимая надзора;
2) зафиксировать, при этом снимая надзор;
3) деликатно зафиксировать, при этом не снимая надзора;+
4) деликатно зафиксировать, при этом снимая надзор;
5) ввести в сон снотворными средствами (доксиламин).

44. Первичный кардиотоксический эффект антидепрессантов проявляется в виде

1) полная блокада одной из ножек пучка Гиса;+
2) увеличения АД;
3) снижения ОПСС;+
4) гипертонического криза;
5) снижения УО.

45. Передозировка галантамином может привести к развитию, так называемых, холинергических кризов, которые проявляются

1) миозом;+
2) мидриазом;
3) судорогами;+
4) бронхореей;+
5) артериальной гипотензией.+

46. Предполагают, что литий нарушает чувствительность почек к антидиуретическому гормону, что приводит к развитию

1) ухудшению слуха;
2) нефрогенного сахарного диабета;
3) резкому повышению АД;
4) нефрогенного несахарного диабета;+
5) инфаркта миокарда.

47. При использовании ИХА при диагностике отравления психотропными веществами следует учитывать, что положительный ответ ввиду возможного ложного результата (перекрестная чувствительность) может повлечь диагностическую ошибку, вследствие чего потребуется верификация более точным методом, а именно

1) ГЖХ;
2) МС;
3) ГХ-МС;+
4) ВЭТСХ;
5) ВЭЖХ-МС.+

48. При отравлении НЛ с выраженной дофаминолитической активностью развивается

1) возбуждение сознания;
2) угнетение сознания;
3) дофаминовый синдром;
4) депрессия;
5) экстрапирамидные нарушения.+

49. При отравлении СИОЗС описаны эпилептические припадки и расширение комплекса QRS, однако они встречаются редко. Исключение составляет

1) дапоксетин;
2) пароксетин;
3) циталопрам;+
4) сертралин;
5) панурамин.

50. При отравлении иМАО и иМАО-А развивается «адренергический синдром», клинически проявляющийся

1) низким АД;
2) бледностью и влажностью кожных покровов;+
3) угнетением сознания;
4) снижением ОПСС;
5) высоким АД.+

51. При отравлении селективными ингибиторами обратного захвата серотонина ранними признаками отравления являются

1) рвота;+
2) синусовая тахикардия;+
3) диарея;
4) нечеткость зрения;+
5) тошнота.+

52. При приеме очень больших доз выведение растягивается до

1) 6 дней;+
2) 14 дней;
3) 72 часов;
4) 24 часов;
5) 12 дней.

53. При развитии центрального антихолинергического синдрома с целью купирования возбуждения рекомендуется применение

1) галоперидола;
2) атропина;
3) пилокарпина;
4) галантамина;+
5) физостигмина.

54. При развитии центрального холинолитического синдрома необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и состояниями, которые сопровождаются острым изменением сознания с психопродуктивной симптоматикой, например

1) отравления наркотическими средствами;+
2) злокачественные новообразования головного мозга нейрогенной природы;
3) отравления лекарственными средствами с холинолитическими свойствами;+
4) эндогенные психические расстройства (психические заболевания);+
5) отравления лекарственными средствами с холиномиметическими свойствами.

55. Прием больших доз препаратов из группы «другие психостимуляторы и ноотропные препараты» может вызывать

1) боль за грудиной;
2) тошноту;+
3) головные боли;+
4) рвоту;+
5) желудочные боли.+

56. Применение кишечных адсорбентов нецелесообразно при отравлениях

1) типичными НЛ;
2) СИОЗС;
3) атипичными НЛ;
4) иМАО;
5) препаратами солей лития.+

57. Психостимулирующий эффект кофеина обусловлен его способностью блокировать центральные

1) норадреналиновые рецепторы;
2) серотониновые рецепторы;
3) адреналиновые рецепторы;
4) дофаминовые рецепторы;
5) аденозиновые рецепторы.+

58. Рекомендуется для усиления лечебного эффекта при судорожном синдроме назначение препарата

1) флуоксетин;
2) пикосульфат натрия;
3) тиопентал натрия;+
4) тиосульфат натрия;
5) галоперидол.

59. С целью улучшения сократительной функции миокарда предпочтение отдается

1) L-допе;
2) адреналину;
3) норадреналину;
4) декстрозе;
5) допамину.+

60. СИОЗС представляют большую опасность при приеме в комбинациях с

1) ТЦА;
2) иМАО и иМАО-А;+
3) ГКС;
4) гепатопротекторами;
5) наркотическими анальгетиками.+

61. Согласно данным токсикологических центров в нашей стране, отравления психотропными средствами занимают

1) четвертое место в структуре острых отравлений;
2) второе место в структуре острых отравлений;
3) первое место в структуре острых отравлений;
4) третье место в структуре острых отравлений;+
5) пятое место в структуре острых отравлений.

62. Согласно отечественной классификации, к психотропным лекарственным средствам относятся следующие группы лекарственных препаратов

1) анксиолитики;+
2) антидепрессанты;+
3) нейролептики;+
4) муколитики;
5) местные анестетики.

63. Трициклические антидепрессанты (неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов) также блокируют периферические

1) α2-адренорецепторы;
2) α1-адренорецепторы;+
3) β3-адренорецепторы;
4) β2-адренорецепторы;
5) β1-адренорецепторы.

64. У ТЦА низкий порог токсического действия, поэтому доза <…> мг/кг может оказать выраженное токсическое воздействие

1) 15–45 мг/кг;
2) 1–2 мг/кг;
3) 100–200 мг/кг;
4) 3–4 мг/кг;
5) 10–20 мг/кг.+

65. У больных с острыми отравлениями психотропными средствами, доставленных в бессознательном состоянии, должны исключаться

1) неорганические психические расстройства;
2) отравление другими ядами нейротропного действия (барбитураты и их производные, производные бензодиазепина, опиоиды и т.д.);+
3) черепно-мозговая травма;+
4) опухолевое и туберкулезное поражение головного мозга;+
5) инфекционные поражения головного мозга (менингиты, энцефалиты вирусной и бактериальной этиологии).+

66. Угнетение передачи дофамина в мезолимбической системе ответственно за

1) экстрапирамидные побочные эффекты;
2) развитие антипсихотического эффекта;+
3) угнетение депрессии;
4) нейроэндокринные нарушения;
5) гиперпролактинемию.

67. Угнетение передачи дофамина в нигростриарной системе ответственно за

1) экстрапирамидные побочные эффекты;+
2) гиперпролактинемию;
3) развитие антипсихотического эффекта;
4) угнетение депрессии;
5) нейроэндокринные нарушения.

68. Учитывая кардиотоксические эффекты препаратов ЭКГ исследование проводится с целью исключения или подтверждения наличия

1) мерцательной аритмии;
2) наджелудочковой тахиаритмии;
3) инфаркта миокарда;
4) гипертонического криза;
5) ПКЭ (первичного кардиотоксического эффекта).+

69. Холинолитический синдром («антихолинэргический») центрального типа клинически проявляется

1) угнетением сознания;+
2) увеличением ЧСС, ОПСС, УО;
3) снижением ЧСС;
4) возбуждением на фоне ясного сознания;
5) возбуждением на фоне спутанного сознания.+

70. Эффект лития не обусловлен только быстрыми биохимическими процессами, что подтверждает

1) малый латентный период между приёмом лития и началом его действия;
2) большой латентный период между приёмом лития и началом его действия;+
3) быстрый эффект препаратов солей лития;
4) долгий период полувыведения препаратов солей лития;
5) продолжительный эффект препаратов солей лития.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Лечебное дело, Неврология, Нейрохирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Оториноларингология, Психиатрия-наркология, Скорая медицинская помощь, Судебно-медицинская экспертиза, Терапия, Токсикология, Трансфузиология, Функциональная диагностика, Хирургия, Эндоскопия.
2025-04-15 11:31 Ответы на тесты ИОМ-КР