2. «Короткий» стриппинг большой подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей
1) удаление большой подкожной вены до верхней трети голени;+
2) диссекция перфорантных вен;
3) удаление большой подкожной вены до уровня лодыжки;
4) перевязка большой подкожной вены в месте ее отхождения от бедренной вены.
3. Белая атрофия кожи при варикозной болезни нижних конечностей – это
1) небольшой участок кожного покрова округлой формы, имеющий белый (светлый) цвет, расположенный, как правило, в зоне гиперпигментации;+
2) увеличение конечности, вызванное нарастанием объема жидкости в коже, подкожной клетчатке, а также межфасциальном пространстве;
3) изменение цвета кожного покрова, заключающееся в появлении коричневых пятен разного размера и разной степени интенсивности;
4) дефект кожи и мягких тканей в зоне трофических расстройств, обусловленных хроническим заболеванием вен.
4. Большинством ведущих профессиональных флебологических ассоциаций рекомендована к использованию классификация хронических заболеваний вен
1) СЕАР;+
2) SОFА;
3) GОLD;
4) MPI.
5. В каких случаях рекомендуется выполнение дополнительных инструментальных методов обследования (флебография, МРТ-венография, КТ-венография) у пациентов с хроническими заболеваниями вен?
1) у всех пациентов с хроническими заболеваниями вен;
2) при подозрении на наличие ангиодисплазии;+
3) при подозрении на сочетание первичного варикозного расширения вен конечности и проксимальной венозной обструкции;+
4) при подозрении на вторичный характер варикозной трансформации поверхностных вен.+
6. В каком положении необходимо проводить ультразвуковое исследование для оценки состояния перфорантных вен у больных с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) провести ультразвуковую оценку состояния перфорантных вен у больных с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей невозможно;
2) не имеет значения;
3) строго в горизонтальном положении;
4) строго в вертикальном положении.+
7. Вена Джиакомини – это
1) передненаружный приток большой подкожной вены;
2) межсафенная вена;+
3) задняя арочная вена;
4) тыльная подошвенная венозная дуга.
8. Возможные причины варикозной трансформации вен паховых областей и промежности
1) обструкция подвздошных вен;+
2) сдавление левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой;+
3) цирроз печени;
4) несостоятельность гонадных вен.+
9. Выберите верные утверждения в отношении пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) для выполнения эндовенозной лазерной облитерации рекомендуется использовать «гемоглобиновые» или «водные» лазеры;+
2) для термооблитерации малой подкожной вены ее пункцию рекомендуется выполнять в области латеральной лодыжки;
3) в случае применения проводниковой анестезии или наркоза рекомендуется создать «футляр» вокруг ствола большой и малой подкожных вен с помощью раствора натрия хлорида;+
4) при выполнении термооблитерации рекомендуется осуществлять ультразвуковой контроль на всех этапах операции.+
10. Выберите верные утверждения в отношении пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) не рекомендуется проведение термооблитерации сегментов вен со свежими тромботическими массами в просвете;+
2) термооблитерацию большой подкожной вены рекомендуется дополнять кроссэктомией;
3) рекомендуется применение методов термооблитерации вне зависимости от диаметра вены;+
4) термооблитерацию поверхностных вен рекомендуется дополнять устранением варикозных притоков с помощью минифлебэктомии и/или склеротерапии.+
11. Выберите правильные утверждения
1) венозная корона стопы — это густая веерообразная сеть, состоящая из множества мелких внутрикожных вен, диаметром менее 3 мм;+
2) венозная корона стопы включает в себя следующие компоненты: голубые и красные телангиэктазы, застойные пятна, а также венозные чашечки;+
3) флебэктатическая корона характеризуется развитием серозного воспаления сосочкового слоя дермы и очагового спонгиоза эпидермиса, проявляющаяся полиморфной зудящей сыпью (везикулы, папулы, эритема и др.);
4) флебэктатическая корона располагается в медиальном и/или латеральном отделе голеностопного сустава и в подлодыжечной области на стопе.+
12. Дайте корректное определение венозной экземы при варикозной болезни нижних конечностей
1) разновидность экземы, характеризующаяся изменением цвета кожного покрова, появлением коричневых пятен разного размера и разной степени интенсивности;
2) дефект кожи и мягких тканей в зоне трофических расстройств, обусловленных хроническим заболеванием вен;
3) увеличение конечности, вызванное нарастанием объема жидкости в коже, подкожной клетчатке, а также межфасциальном пространстве, обусловленное хронической венозной недостаточностью; часто сопровождающееся образованием характерной ямки при надавливании пальцем;
4) разновидность экземы, возникающая как следствие хронической венозной недостаточности, чаще локализующаяся на нижних конечностях и характеризующаяся развитием серозного воспаления сосочкового слоя дермы, очагового спонгиоза эпидермиса и полиморфной зудящей сыпи.+
13. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей – это
1) метод исследования венозного кровотока, связанный с непосредственным введением в просвет вены контрастного вещества;
2) исследование вен нижних конечностей при помощи лазера;
3) метод ультразвукового исследования вен, при котором, в случае необходимости, возможно одновременное использование двух или трех режимов сканирования;+
4) исследование вен нижних конечностей при помощи КТ-ангиографии.
14. К глубоким венам нижних конечностей относятся
1) ретикулярные вены;
2) подколенная вена;+
3) передняя добавочная подкожная вена;
4) суральные вены;+
5) несафенные вены.
15. К дополнительным (вспомогательным) методам инструментальной диагностики при хронических заболеваниях вен нижних конечностей относятся
1) МРТ-венография;+
2) КТ-венография;+
3) флебография;+
4) ультразвуковая допплерография.
16. К поверхностным венам нижних конечностей относятся
1) ретикулярные вены;+
2) передняя добавочная подкожная вена;+
3) несафенные вены;+
4) малая подкожная вена;+
5) суральные вены.
17. К сегментам венозной системы нижних конечностей относятся
1) пристеночные вены;
2) поверхностные вены;+
3) перфорантные вены;+
4) глубокие вены.+
18. Какая шкала применяется для оценки риска развития венозных тромбоэмболических осложнений после хирургического лечения пациентов хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) шкала Горбашко;
2) шкала Каприни;+
3) шкала Ватерлоу;
4) шкала Рэнкина.
19. Какие критерии используются при оценке риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов хирургического профиля по шкале Каприни?
1) беременность;+
2) наличие злокачественного заболевания;+
3) инсульт в анамнезе;+
4) возраст;+
5) пол.
20. Какие критерии оценки включает в себя классификация хронических заболеваний вен СЕАР?
1) анатомия;+
2) этиология;+
3) клиника;+
4) прогноз.
21. Какие мероприятия применяются для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений после хирургического лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) эластическая компрессия нижних конечностей;+
2) поздняя активизация больных;
3) использование антикоагулянтов;+
4) ранняя активизация больных.+
22. Какие препараты рекомендованы для проведения склеротерапии у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) карведилол;
2) полидоканол;+
3) эплеренон;
4) натрия тетрадецилсульфат.+
23. Какова главная окончательная цель склеротерапии при хронических заболеваниях вен нижних конечностей?
1) улучшение проходимости вен;
2) достижение тромбоза вены;
3) лечение трофических язв;
4) устранение варикозно измененной вены путем превращения ее в фиброзный тяж.+
24. Каковы показания к хирургическому лечению пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
2) рецидив варикозных вен после ранее выполненного вмешательства;
3) локальный инфекционный процесс в зоне предполагаемой инъекции или генерализованная инфекция;+
4) критическая ишемия нижних конечностей;+
5) рефлюкс из вен малого таза.
27. Каковы противопоказания к компрессионной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) тяжелая сердечная недостаточность (NYHА IV);+
2) отек нижних конечностей на фоне хронических заболеваний вен;
3) сердечная недостаточность NYHА III при отсутствии объективных показаний и клинико-гемодинамического мониторинга;+
4) тяжелые формы хронических облитерирующих заболеваний нижних конечностей с лодыжечно-плечевым индексом <0,6.+
28. Каковы рекомендации для ношения компрессионного трикотажа у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) не менее одной недели после открытого хирургического лечения варикозных вен для снижения риска послеоперационных осложнений;+
2) в течение одной недели после выполнения эндовенозных термических вмешательств на подкожных венах с целью уменьшения послеоперационного болевого синдрома;+
3) для устранения симптомов хронических заболеваний вен у беременных;+
4) в качестве постоянного средства профилактики рецидива варикозного расширения вен после проведенного хирургического лечения.
29. Какой из существующих методов термооблитерации предпочтительнее для лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) эндовенозная лазерная облитерация;
2) радиочастотная облитерация;
3) оба метода одинаково эффективны;+
4) данные методы не применяются у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей.
30. Какой метод является предпочтительным для лечения вертикального рефлюкса у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) метод термооблитерации;+
2) склерооблитерация;
3) нетермический нетумесцентный метод;
4) открытая хирургическая операция.
31. Какой объем вмешательства рекомендуется при открытой операции у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей?
1) только кроссэктомия большой подкожной вены;
2) кроссэктомия и стрипинг большой подкожной вены;+
3) подобные операции не применяются при варикозной болезни нижних конечностей;
4) только стриппинг большой подкожной вены.
32. Какой препарат целесообразно применять с целью снижения выраженности гиперпигментаций при проведении склерооблитерации телеангиэктазов и ретикулярных вен?
1) сулодексид;+
2) кандесартан;
3) супренамин;
4) преднизолон.
33. Какой рекомендованный достаточный объем обследования пациентов с хроническими заболеваниями вен, если диагноз не вызывает сомнения, при этом не планируется инвазивное лечение?
34. Какую максимальную дозу пенной формы веносклерозирующего препарата рекомендуется вводить в течение одного сеанса склеротерапии?
1) не более 5 мл;
2) не более 10 мл;+
3) не более 2 мл;
4) не более 20 мл.
35. Клинические симптомы варикозной болезни нижних конечностей при клиническом классе C2 по классификации CEАP
1) незначительная боль и дискомфорт в зоне расположения варикозных вен;+
2) контурирующиеся и видимые в положении стоя узловатые и/или извитые подкожные вены диаметром более 3 мм;+
3) трофические язвы нижней конечности;
4) венозная экзема в проекции варикозно измененных вен.
36. Когда пациентам с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей рекомендовано применение группы препаратов МОФФ (очищенная микронизированная флавоноидная фракция)?
1) с целью уменьшения кровоизлияний и послеоперационной боли у оперированных больных;+
2) для фармакологического уменьшения выраженности венозных симптомов;+
3) для фармакологического ускорения заживления венозных трофических язв;+
4) только при беременности и грудном вскармливании.
37. Когда рекомендовано проведение ультразвуковой допплерографии у пациентов с хроническими заболеваниями вен в положении лежа?
1) для исследования функции (состоятельности) клапанов поверхностных, глубоких и перфорантных вен нижних конечностей;
2) для оценки вен забрюшинного пространства;+
3) для оценки глубокого венозного русла нижних конечностей;+
4) для оценки вен полости малого таза.+
38. Кроссэктомия при варикозной болезни нижних конечностей
1) перевязка большой подкожной вены в месте ее отхождения от бедренной вены;+
2) удаление варикозно измененных притоков большой подкожной вены;
3) диссекция перфорантных вен;
4) удаление ствола большой подкожной вены.
39. Метод эндовенозной термической облитерации — это
1) инъекционное (с помощью шприца и иглы) введение в просвет вены специальных препаратов-склерозантов;
2) ликвидация основных путей сброса крови в подкожные вены и устранение варикозного синдрома путем обнажения вен через маленькие разрезы и/или их удаления через проколы кожи, располагающиеся по ходу вены на разном расстоянии друг от друга;
3) «спаивание» или «заваривание» вены изнутри, что приводит к прекращению кровотока по ней и последующему ее полному рассасыванию;+
4) «склеивание» просвета подкожной вены, что достигается применением специального клея, либо введением склерозанта с предварительным неинтенсивным механическим повреждением внутренней выстилки сосуда.
40. Методы термооблитерации для лечения вертикального рефлюкса у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей
1) эндовенозная склерооблитерация;
2) эндовенозная лазерная облитерация;+
3) радиочастотная облитерация;+
4) стрипинг.
41. Перечислите корректные обоснования предпочтительного использования «короткого», а не «длинного» стриппинга большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей?
1) в подавляющем большинстве наблюдений рефлюкс по большой подкожной вене регистрируется от соустья только до верхней трети голени;+
2) оставленный сегмент большой подкожной вены на голени никогда не является причиной рецидива варикозного расширения вен;
3) остающийся сегмент вены в дальнейшем можно использовать для реконструктивных сосудистых операций;+
4) при необходимости устранения рефлюкса по большой подкожной вене на голени можно сочетать короткий стриппинг со склерооблитерацией сегмента большой подкожной вены на голени;+
5) удаление большой подкожной вены на всем протяжении сопровождается достоверно более высокой частотой повреждений подкожных нервов, при этом частота рецидивов варикозного расширения вен существенно не уменьшается.+
42. Преимущества методов термооблитерации по сравнению с открытыми хирургическими способами для лечения вертикального рефлюкса у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей
1) меньшая частота развития гематом и парестезий;+
2) лучший косметический эффект;+
3) более высокая эффективность;
4) меньшая частота развития раневых инфекционных осложнений.+
43. При хронических заболеваниях вен
1) у женщин молодого и среднего возраста жалобы могут усиливаться во время или перед менструацией;+
2) симптомы уменьшаются к концу дня или при незначительной активности мышечно-венозной помпы голени (длительное статическое положение стоя или сидя);
3) симптомы регрессируют после ходьбы, отдыха в горизонтальном положении или при использовании медицинских компрессионных изделий;+
4) возможно сезонное изменение интенсивности проявлений венозной недостаточности.+
44. Рекомендовано ли ношение компрессионного трикотажа пациентам с липодерматосклерозом?
1) категорически противопоказано;
2) только при сочетании с тяжелой сердечной недостаточностью;
3) рекомендуется;+
4) не рекомендуется.
45. Рекомендовано ли рутинное обследование всех пациентов на предмет наличия открытого овального окна (ЭХО-кардиография) перед выполнением пенной склеротерапии при хронических заболеваниях вен нижних конечностей?
1) тотальный скрининг всех пациентов перед проведением склеротерапии является обязательным;
2) рекомендовано только у пациентов старше 75 лет;
3) тотальный скрининг всех пациентов перед проведением склеротерапии считается нецелесообразным;+
4) рекомендовано только у больных с тяжелой формой венозной недостаточности.
46. Рекомендуется для фармакологического ускорения заживления венозных трофических язв у пациентов с хроническими заболеваниями вен использовать препараты
47. Рекомендуется ли местное применение флеботропных лекарственных средств у пациентов с бессимптомным течением хронических заболеваний вен нижних конечностей?
1) рекомендуется только при тяжелой сердечной недостаточности;
2) не рекомендуется;+
3) рекомендуется;
4) рекомендуется только при беременности.
48. Рекомендуется ли оценка риска развития венозных тромбоэмболических осложнений перед проведением хирургического лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей?
1) рекомендуется перед проведением только открытых хирургических операций;
2) рекомендуется только у пациентов старше 70 лет;
3) не рекомендуется;
4) рекомендуется перед проведением хирургического лечения любого типа.+
49. Рекомендуется ли проведение УЗ-допплерографического исследования функции клапанов поверхностных, глубоких и перфорантных вен в положении пациента стоя?
1) не рекомендуется;
2) рекомендуется только во время беременности;
3) рекомендуется;+
4) рекомендуется только у пожилых больных.
50. Рекомендуется ли проведение турникетных проб (Тренделенбурга, Пертеса и др.) для диагностики и планирования лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен?
1) не рекомендуется;+
2) рекомендуется только во время беременности;
3) рекомендуется;
4) рекомендуется только у пожилых больных.
51. Рекомендуется ли ультразвуковая допплерография в качестве самостоятельного метода исследования у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, которым планируется оперативное лечение?
1) рекомендуется только молодым пациентам;
2) рекомендуется;
3) рекомендуется только пожилым пациентам;
4) не рекомендуется.+
52. Рекомендуются для уменьшения выраженности венозных симптомов у пациентов с хроническими заболеваниями вен препараты
2) профилактика развития и уменьшение выраженности отеков нижних конечностей;+
3) ускорение заживления и профилактика рецидива трофических язв;+
4) снижение уровня болей и сокращение сроков реабилитации после инвазивного лечения по поводу варикозного расширения вен.+
62. Целями фармакотерапии у больных с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей является
1) профилактика развития и уменьшение выраженности отеков нижних конечностей;+
2) ускорение заживления и профилактика рецидива трофических язв;+
3) нормализация липидного обмена;
4) профилактика и лечение нежелательных (побочных) явлений после инвазивного лечения по поводу варикозного расширения вен.+
63. Чем может быть опасно проведение пенной склеротерапии пациентам с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, имеющих открытое овальное окно (незаращение межпредсердной перегородки)?