1. F33 Рекуррентное депрессивное расстройство устанавливается в случаях, когда
1) по крайней мере, один депрессивный эпизод любой степени тяжести в прошлом, длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 2 месяца, в течение которых возможно наличие каких-либо значимых аффективных симптомов;
2) по крайней мере, один депрессивный эпизод любой степени тяжести в прошлом, длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 2 месяца, в течение которых не наблюдалось каких-либо значимых аффективных симптомов;+
3) по крайней мере, один депрессивный эпизод любой степени тяжести в прошлом, длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 12 месяцев, в течение которых не наблюдалось каких-либо значимых аффективных симптомов;
4) по крайней мере, один депрессивный эпизод любой степени тяжести в прошлом, длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 12 месяцев, в течение которых возможно наличие каких-либо значимых аффективных симптомов.
2. Адекватная по срокам и дозе стабилизирующая фармакотерапия снижает угрозу рецидива депрессии до
1) до 10%;+
2) 0,1–1%;
3) 20–30%.
3. Активная терапевтическая стратегия – продолжение фармакотерапии АД в полной терапевтической дозе рекомендована при
1) частом рецидивировании;+
2) значительной тяжести ДЭ;+
3) депрессии легкой и средней степени тяжести;
4) при первых рецидивах, но не длительно текущем состоянии.
4. Антипсихотические средства второго поколения, использующиеся для лечения ДЭ и РДР
1) сертиндол;
2) арипипразол;+
3) оланзапин;+
4) кветиапин;+
5) рисперидон.+
5. Антипсихотические средства первого поколения, использование которых возможно для аугментации действия АД
1) галоперидол;
2) хлорпротиксен;
3) сульпирид;+
4) флупентиксол.+
6. В МКБ-10 может выделяться соматический синдром депрессии в случае присутствия как минимум четырех из следующих симптомов
1) снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце);+
2) снижение способности концентрации внимания;
3) отсутствие обычной реакции на события или деятельность;+
4) заметное снижение либидо;+
5) депрессия тяжелее по утрам.+
7. В какой дозе амитриптилин следует принимать в условиях стационара?
1) более 100 мг;
2) более 300 мг;
3) более 150 мг.+
8. В какой дозе венфлаксин следует принимать в условиях стационара?
1) более 375 мг/сут;
2) более 150 мг/сут;
3) более 225 мг/сут.+
9. В какой дозе тразодон следует принимать в условиях стационара?
1) более 300 мг;
2) более 600 мг;
3) более 150 мг;
4) более 450 мг.+
10. В случае отсутствия динамики или недостаточного эффекта (степень редукции симптоматики от 25% до 50%) при использовании АД в стандартных дозировках через 3–4 недели рекомендуется
1) наращивание дозы до максимальной;+
2) смена на другой АД;
3) добавление второго АД из другой группы.
11. В соответствии с моделью D.J. Kupfer в лечении ДЭ выделяют
1) 2 этапа;
2) 3 этапа;+
3) 4 этапа.
12. Всем пациентам с РДР с целью предотвращения рецидивов рекомендовано
1) психофармакотерапия с использованием доз препаратов, оказавшихся эффективными в период купирования депрессивной фазы и стабилизации состояния;+
2) непрерывное применение психофармакотерапии не менее 3–5 лет;+
3) психофармакотерапия с использованием более низких доз препаратов, оказавшихся эффективными в период купирования депрессивной фазы и стабилизации состояния;
4) непрерывное применение психофармакотерапии не менее 1–2 лет.
13. Всем пациентам с единичным ДЭ или РДР вслед за купирующей терапией с целью стабилизации состояния и достижения полного восстановления рекомендуется проведение стабилизирующей терапии с использованием эффективного в купирующий период АД в течение
1) 1–3 месяцев;
2) 1–2 лет;
3) 4–6 месяцев.+
14. Высокая летальность при передозировке характерна для
1) миансерина;
2) пароксетина;
3) тразодона;
4) имипрамина;+
5) амитриптилина.+
15. Для ТЦА наиболее характерны следующие побочные эффекты
1) сухость во рту;+
2) диарея;
3) нарушение зрения;+
4) артериальная гипертензия;
5) ортостатическая гипотензия.+
16. Для выявления возможных гипоманий в анамнезе целесообразно проведение скрининга на наличие гипоманий в анамнезе с использованием
1) опросника настроения MDQ;
2) шкалы HCL-33;+
3) 9-ой шкалы MMPI.
17. Для оценки тяжести депрессивного расстройства и терапевтической динамики состояния целесообразно использование
1) шкалы Цунга для оценки депрессии;
2) шкалы Монтгомери-Асберг для оценки депрессии;+
3) шкалы Гамильтона для оценки депрессии;+
4) шкалы Бека для оценки депрессии.
18. Для оценки тяжести суицида и суицидального риска целесообразно использование
1) шкалы суицидальных интенций Пирса;
2) шкалы оценки риска суицида (ШОРС, The Sаd Persоns Scаle);
3) шкалы суицидальных мыслей (Suicide Scаle fоr Ideаtоrs, А. T. Beck);
4) Колумбийской шкалы серьёзности суицидальных намерений.+
19. Для пациентов с резистентностью к антидепрессивной монотерапии рациональными комбинациями считаются
1) СИОЗС + блокирующие альфа-2-адренергические ауторецепторы;+
2) ингибиторы моноаминоксидазы типа А + СИОЗС;
3) ингибиторы моноаминоксидазы типа А + СИОЗСН;
4) ТЦА + блокирующие альфа-2-адренергические ауторецепторы;+
5) СИОЗСН + блокирующие альфа-2-адренергические ауторецепторы;+
6) ТЦА + СИОЗС.+
20. К категории «А. Наиболее типичные симптомы» критериев установления заболевания или состояния по МКБ-10 относятся
1) идеи вины и самоуничижения;
2) сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;
3) утрата интересов и удовольствия;+
4) сниженное настроение;+
5) повышенная утомляемость и сниженная активность.+
21. К психотическим симптомам депрессии относятся
1) депрессивный ступор;+
2) психомоторное возбуждение;
3) бред;+
4) галлюцинации.+
22. Критериями депрессии легкой степени являются
1) 2 или 3 основных симптома и 2 и более дополнительных;+
2) 2 или 3 основных симптома и 4 и более дополнительных;
3) 2 или 3 основных симптома и 3 и более дополнительных.
23. Максимально допустимая доза имипрамина при амбулаторном ведении составляет
1) 200 мг/сут;+
2) 150 мг/сут;
3) 300 мг/сут.
24. Менее высокий риск инверсии фазы при ДЭ со смешанными чертами имеют
1) СИОЗСН;
2) СИОЗС;+
3) ТЦА.
25. Менее тяжелые последствия в случае передозировки АД при приеме их с суицидальной целью наблюдаются при приеме
1) венлафаксина;
2) ТЦА;
3) СИОЗС;+
4) миртазапина.
26. Менее эффективным АД является
1) пароксетин;
2) вортиоксетин;
3) эсциталопрам;
4) миртазапин;
5) флуоксетин.+
27. Наиболее частым побочным эффектом амисульприда является
1) увеличение интервала QTc;
2) акатизия;
3) повышение пролактина;+
4) набор веса;
5) появление седации.
28. Оланзапин рекомендуется использовать в целях аугментации эффекта
1) пароксетина;
2) флуоксетина;+
3) венлафаксина;
4) флувоксамина.
29. Особенностями ДЭ являются следующие
1) часто выраженная реакция на негативные окружающие обстоятельства;
2) сниженное настроение мало колеблется в течение дней;+
3) часто нет реакции на окружающие обстоятельства;+
4) сниженное настроение имеет выраженные колебания в течение дней.
30. Пациентам с ДЭ с терапевтической резистентностью, у которых терапия первого, второго и третьего этапов оказалась неэффективной, с целью преодоления резистентности рекомендованы
1) рисперидона + карбамазепин;
2) оланзапин+ карбамазепин;
3) проведение курса электросудорожной терапии;+
4) транскраниальная магнитная стимуляция;
5) СИОЗС + буспирон;+
6) метод одномоментной отмены психофармакотерапии.+
31. Пациентам с ДЭ со смешанными чертами, не получающим терапию, с целью купирования актуальной симптоматики и достижения ремиссии рекомендуется назначение
1) антипсихотиков первого поколения;
2) антипсихотиков второго поколения;+
3) СИОЗС;
4) ТЦА;
5) СИОЗСН.
32. Пациентам с ДЭ со смешанными чертами, получающим монотерапию АД без достаточного эффекта, рекомендуется их полная отмена с целью снижения риска усиления симптомов гипомании/мании с последующим назначением
1) респиридон;
2) луразидона;+
3) кветиапина;
4) карипразина;+
5) зипрасидона.+
33. Пациентам с ДЭ со смешанными чертами, получающим монотерапию АД с положительным эффектом, у которых не наблюдается усиления выраженности гипоманиакальных симптомов, рекомендуется
1) продолжать терапию АД в монотерапии;+
2) рекомендуется добавить антипсихотик первого поколения;
3) добавить антипсихотик второго поколения.
34. Пациентам с ДЭ со смешанными чертами, у которых оказалась неэффективной монотерапия луразидоном или зипрасидоном или карипразином, с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии рекомендовано
1) назначение респиридона;
2) назначение кветиапина;
3) назначение неиспользованного препарата из представленных;+
4) назначение оланзапина.+
35. Пациентам с легким ДЭ с целью купирования депрессивной симптоматики и достижения ремиссии рекомендовано назначение
1) агомелатина;+
2) флуоксетина;+
3) дулоксетина;
4) пароксетина;+
5) амитриптилина;
6) вортиоксетина.+
36. Пациентам с тяжелым ДЭ c психотическими симптомами с целью купирования депрессивной симптоматики и достижения ремиссии рекомендуется с первых дней назначение следующей комбинации
1) СИОЗСН + антипсихотики второго поколения;+
2) ТЦА + антипсихотики первого поколения;
3) тетрациклические АД + антипсихотики второго поколения;+
4) ТЦА + антипсихотики второго поколения;+
5) тетрациклические АД + антипсихотики первого поколения;
6) СИОЗСН + антипсихотики первого поколения.
37. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ДЭ кодируется
1) F38;
2) F31;
3) F33;
4) F32.+
38. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, РДР кодируется
1) F38;
2) F32;
3) F31;
4) F33.+
39. Полная ремиссия – это
1) отсутствие каких-либо признаков аффективного расстройства на протяжении 12 месяцев;
2) отсутствие каких-либо признаков аффективного расстройства на протяжении 6 месяцев;+
3) отсутствие каких-либо признаков аффективного расстройства на протяжении 2-х лет.
40. Правильное распределение групп АД по количеству побочных эффектов в порядке убывания следующее
1) СИОЗС-СИОЗСН - ТЦА;
2) ТЦА- СИОЗСН - СИОЗС;+
3) СИОЗН – ТЦА - СИОЗС.
41. При депрессивном эпизоде тяжелой степени без психотических симптомов
1) присутствуют все три типичных симптома депрессивного эпизода F32, плюс четыре или более других симптомов, часть из которых должны быть тяжелой степени;+
2) присутствуют все три типичных симптома депрессивного эпизода F32, плюс четыре или более других симптомов, все из которых должны быть тяжелой степени;
3) присутствуют все три типичных симптома депрессивного эпизода F32, плюс четыре или более других симптомов любой степени выраженности.
42. При депрессивном эпизоде тяжелой степени с психотическими симптомами
1) бред и галлюцинации должны быть всегда неконгруэнтны аффекту;
2) бред и галлюцинации могут быть как конгруэнтны, так и неконгруэнтны аффекту;+
3) бред и галлюцинации должны быть всегда конгруэнтны аффекту.
43. При использовании агомелатина следует учитывать в большей степени повышенный риск поражения
1) сердца;
2) печени;+
3) щитовидной железы;
4) почек.
44. При использовании кветиапина для аугментации эффекта АД максимальная суточная доза не должна превышать
1) 600 мг/сут;+
2) 300 мг/сут;
3) 800 мг/сут.
45. При лечении тяжелого ДЭ к препаратам второго ряда относятся
1) агомелатин;+
2) венлафаксин;
3) дулоксетин;
4) вортиоксетин.+
46. При назначении венлафаксина необходимо учитывать возможность
1) развития артериальной гипертензии;+
2) электролитных нарушений;
3) гиперседации;
4) увеличения веса.
47. При применении тразодона в сравнении с группой СИОЗС
1) чаще возникают сексуальные нарушения;--
2) реже возникают бессонница, обострение тревоги и тошнота;2
3) реже возникают сексуальные нарушения;+
4) чаще встречаются седация и ортостатическая гипотензия;+
5) реже встречаются седация и ортостатическая гипотензия;
6) чаще возникают бессонница, обострение тревоги и тошнота.++
48. При тяжелой выраженности симптомов при отмене АД или значительном снижении его дозы можно воспользоваться следующими опциями
1) возобновить АД в минимально эффективной дозе или в той дозе, при которой не было симптомов отмены, после чего отменить его более дробным и медленным титрованием;+
2) при отмене АД из других групп (не СИОЗС и СИОЗСН) можно перейти на фармакологически сходный АД с более коротким периодом полувыведения и в дальнейшем постепенно отменить АД как в случае с переходом на флуоксетин;
3) при отмене АД из других групп (не СИОЗС и СИОЗСН) можно перейти на фармакологически сходный АД с более длительным периодом полувыведения и в дальнейшем постепенно отменить АД как в случае с переходом на флуоксетин;+
4) при отмене АД из группы СИОЗС или СИОЗСН можно перейти на флуоксетин с прекращением приема исходного АД после нескольких недель лечения флуоксетином и постепенной отменой последнего в последующем.+
49. При тяжелых, требующих госпитализации, депрессиях более эффективны
1) венлафаксин;+
2) дулоксетин;
3) амитриптилин;+
4) кломипрамин;+
5) флувоксамин.
50. Продолжение фармакотерапии АД в редуцированной дозе при РДР рекомендовано
1) пациентам при частых рецидивах;
2) молодым пациентам;
3) пациентам с нечастыми депрессиями (2 и менее ДЭ за 5 лет);
4) пожилым пациентам.+
51. Распространенность РДР составляет
1) у мужчин около 15%;
2) у женщин около 15%;+
3) у женщин около 6%;
4) у мужчин около 6 %.+
52. Резистентность к психофармакотерапии
1) отсутствие терапевтического эффекта после курса адекватной терапии антидепрессантами (АД) при максимальных дозах и длительности проведения в течение 6 месяцев;
2) отсутствие терапевтического эффекта на не менее 3-х курсов адекватной терапии антидепрессантами (АД) различных групп при достаточных дозах и длительности проведения;
3) отсутствие терапевтического эффекта на два курса адекватной терапии антидепрессантами (АД) различных групп при достаточных дозах и длительности проведения.+
53. Ремиссия (симптоматическая) определяется в случае, когда выраженность симптоматики по шкале Гамильтона для оценки депрессий меньше
1) 10 баллов;
2) 9 баллов;
3) 7 баллов.+
54. Риск обострений среди пациентов, не получающих стабилизирующую психофармакотерапию в первые полгода после прекращения симптомов депрессии, в среднем, равен
1) 90%;
2) 25%;
3) 50%.+
55. Согласно DSM-5 для установления депрессии со смешанными чертами, если пациент удовлетворяет критериям депрессивного эпизода и имеет
1) 3 или более симптома мании/гипомании;+
2) не менее 5 симптомов мании/гипомании;
3) хотя бы 1 симптом мании/гипомании.
56. Согласно моноаминовой теории депрессии основным патогенетическим механизмом ее возникновения является недостаточность синаптической активности моноаминов, таких как
1) мелатонин;
2) дофамин;+
3) адреналин;
4) норадреналин;+
5) серотонин.+
57. Спектр побочных эффектов СИОЗС включает в себя
1) желудочно-кишечные (тошнота, рвота, диарея);+
2) сексуальную дисфункцию (нарушения эрекции и задержку эякуляции у мужчин, утрату либидо и аноргазмию у женщин и мужчин);+
3) сердечно-соcудистые (α-адренергическая блокада, ортостатическая гипотензия, брадиаритмия, тахикардия);
4) активацию/беспокойство (усиление беспокойства, ажитация, расстройства сна).+
58. Специфические побочные эффекты в виде снижения порога судорожной готовности и нарушения проводимости сердца характерно для
1) эсциталопрама;
2) имипрамина;+
3) амитриптилина;+
4) венлафаксина.
59. Среди СИОЗС при терапии психотической депрессии наиболее убедительны данные об эффективности использования
1) флуоксетина;
2) пароксетина;
3) флувоксамина.+
60. Среди всех медицинских причин инвалидности и смертности у лиц молодого возраста (до 45 лет) в настоящее время депрессия занимает
1) первое место в мире;+
2) пятое место в мире;
3) второе место в мире;
4) десятое место в мире.
61. Среди представленных АД новой генерации синдром отмены приема антидепрессантов наименее характерен для
1) пароксетина;
2) флуоксетина;+
3) венлафаксина.
62. Стартовая суточная доза вортиоксетина составляет
1) 5 мг;
2) 10 мг;+
3) 20 мг.
63. Стартовая суточная доза дулоксетина составляет
1) 90 мг;
2) 120 мг;
3) 60 мг;+
4) 30 мг.
64. Терапевтический эффект (респонс) представляет собой
1) феномен, при котором в результате приема происходит 25%-ное улучшение симптоматики по психометрическим шкалам для оценки депрессий;
2) почти полное улучшение симптоматики по психометрическим шкалам для оценки депрессий;
3) 50%-ное улучшение симптоматики по психометрическим шкалам для оценки депрессий.+
65. Типичные побочные эффекты для кветиапина
1) набор веса;+
2) увеличение интервала QTc;
3) акатизия;
4) появление седации.+
66. Типичные побочные эффекты для оланзапина
1) акатизия;
2) набор веса;+
3) повышение пролактина;+
4) увеличение интервала QTc;
5) появление седации.+
67. Улучшению когнитивных функций при РДР способствуют
1) вортиоксетин;+
2) СИОЗС;+
3) СИОЗСН;+
4) ТЦА.
68. Установление диспансерного наблюдения показано
1) пациентам с РДР в случае возникновения хронического и затяжного течения с часто обостряющимися болезненными проявлениями в виде суицидальных тенденций;+
2) всем пациентам с РДР;
3) всем пациентам с ДЭ со смешанными чертами;
4) пациентам с РДР в случае возникновения хронического и затяжного течения с часто обостряющимися болезненными проявлениями психотического регистра;+
5) всем пациентам с первым ДЭ.
69. Холинергический феномен «отдачи» при резком отмене отдачи ТЦА характеризуется
1) гриппоподобным состоянием;+
2) электролитными нарушениями;
3) миалгией;+
4) схваткообразными болями в животе.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Психиатрия, Психотерапия, Должность "Медицинский психолог".
