1. Антибактериальные препараты группы макролиды НЕ являются препаратами первого выбора в связи с
1) выраженной активностью в отношении H. influenzаe;
2) высоким уровнем устойчивости к ним S. pneumоniаe (более 40%);+
3) низкой активностью в отношении H. influenzаe;
4) низким уровнем устойчивости к ним S. pneumоniаe (менее 20%).
2. В качестве отхаркивающих муколитических препаратов рекомендуется использование
1) ацетилцистеина;+
2) парацетомола;
3) полиоксидония;
4) карбоцистеина;+
5) стрептомицина.
3. В качестве препарата первой линии системной антибактериальной терапии пациентам с острым средним отитом при отсутствии противопоказаний рекомендуется применение
1) амоксициллина;+
2) кларитромицина;
3) стрептомицина;
4) лидокаина.
4. В качестве препаратов второй линии системной антибактериальной терапии пациентам с острым средним отитом при отсутствии противопоказаний рекомендуется применение
1) парацетамола;
2) кларитромицина;
3) амоксициллина+[клавулановая кислота];+
4) цефотаксима;+
5) цефтриаксона.+
5. В качестве препаратов третей линии системной антибактериальной терапии детям с острым средним отитом рекомендуется использовать
1) макролиды;+
2) фторхинолоны;
3) аминогликозиды;
4) кромоны.
6. В комплексной терапии в постперфоративной стадии острого среднего отита рекомендовано применение
1) тетрациклинов;
2) аминогликозидов;
3) триметоприма, включая производные (ко-тримоксазол);
4) фторхинолонов.+
7. В случаях затяжного течения острого среднего отита, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения рекомендуется проведение
1) мазка на энтеробиоз;
2) ультразвукового исследования лимфатических узлов шеи;
3) проведение пневмомассажа барабанной перепонки;
4) компьютерной томографии височных костей;+
5) проведение рентгенографии по Шюллеру и Майеру.+
8. Всем пациентам с острым средним отитом рекомендуется проведение
1) проведение исследования уровня прокальцитонина в крови;+
2) проведение компьютерной томографии околоносовых пазух;
3) проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости;
4) проведение мазка на энтеробиоз;
5) общего клинического анализа крови с целью оценки уровня лейкоцитоза.+
9. Длительные антибактериальные курсы терапии при остром среднем отите показаны
1) детям старше 10 лет;
2) детям старше 14 лет;
3) детям младше 2 лет;+
4) всем детям, независимо от возраста;
5) детям с отореей и сопутствующими заболеваниями.+
10. Для купирования болевого синдрома и/или лихорадочной реакции при остром среднем отите рекомендовано
1) назначение только витаминотерапии;
2) назначение пробиотиков;
3) назначение системных форм нестероидных противовоспалительных препаратов;+
4) промывание слухового прохода.
11. Для снятия назальной обструкции и восстановления функции слуховой трубы рекомендуется применение
1) диуретиков;
2) анальгетиков и анестетиков;
3) ноотропов;
4) нейролептиков;
5) альфа-адреномиметиков.+
12. Затянувшийся острый средний отит – это
1) это воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки;
2) воспаление слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, характеризующееся стойкой перфорацией барабанной перепонки, снижением слуха, гнойным отделяемым в слуховом проходе;
3) наличие трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев;
4) наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 3-12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками.+
13. К трехлетнему возрасту острым средним отитом болеет
1) 7-8% детей;
2) 71% детей;+
3) 20% детей;
4) 3% детей.
14. Критерии установления диагноза/состояния острого среднего отита
1) внезапное появление отореи (при исключении наружного отита), как следствия формирования спонтанной перфорации барабанной перепонки;+
2) признаки воспаления барабанной перепонки (гиперемия, инфильтрация);+
3) выделение «янтарной» жидкости из полости носа;
4) признаки наличия выпота в барабанной полости (выбухание барабанной перепонки, снижение податливости барабанной перепонки при пневматической отоскопии/тимпанометрии);+
5) асимметрия зева, боль в горле.
15. Курс применения альфа-адреномиметиков составляет
1) 14 дней;
2) однократно;
3) 1 месяц;
4) не более 5-7 дней.+
16. Легкое течение острого среднего отита характеризуется
1) отсутствием выбухания барабанной перепонки;+
2) субфебрилитетом более 3 дней или температурой более 38,0°С;
3) резко измененным общим состоянием;
4) отсутствием осложнений;+
5) непродолжительной болью в ухе, эффективно купирующейся медикаментозными средствами.+
17. Лекарственные средства с анальгетическим и умеренно выраженным противовоспалительным эффектом
1) производные пропионовой кислоты и фенаматы;+
2) парацетамол;
3) метамизол натрия;
4) пиразолоны.
18. Лекарственные средства с сильным анальгетическим и выраженным противовоспалительным свойством
1) производные пропионовой кислоты и фенаматы;
2) пиразолоны;+
3) производные уксусной кислоты;+
4) оксикамы;+
5) парацетамол.
19. Лекарственные средства с сильным анальгетическим и слабо выраженным противовоспалительным действием
1) парацетамол;+
2) производные пропионовой кислоты и фенаматы;
3) метамизол натрия;+
4) ацетилсалициловая кислота в дозе до 4 г/сут;+
5) пиразолоны.
20. Механизмы проникновения инфекции в полость среднего уха
1) трансплацентарный;
2) гематогенный;+
3) тубарный;+
4) менингогенный;+
5) парентеральный;
6) травматический.+
21. Не рекомендованы для лечения острого среднего отита антибиотики из групп
1) ноотропов;
2) цефалоспоринов;
3) тетрациклинов, линкозамидов;+
4) пенициллинов;
5) аминогликозидов и комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма.+
22. Основными возбудителями острого среднего отита являются
1) Наemоphilus influenzаe;+
2) Escherichiа cоli;
3) Cоrynebаcterium diphtheriаe;
4) Streptоcоccus pneumоniаe;+
5) Streptоcоccus pyоgenes;+
6) Mоrаxellа cаtаrrhаlis.+
23. Основными жалобами при остром среднем отите являются
1) боль в горле;
2) боль в животе, диарея;
3) снижение слуха;+
4) боль в ухе, лихорадка;+
5) чихание, зуд в области глаз.
24. Острый гнойный средний отит имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) H66.0;+
2) J36;
3) J35.2;
4) H68.0.
25. Острый средний отит – это
1) воспаление слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, характеризующееся стойкой перфорацией барабанной перепонки, снижением слуха, гнойным отделяемым в слуховом проходе;
2) воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха);+
3) ограниченное поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается анкилоз стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость;
4) воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки.
26. Отоскопическая картина острого гнойного воспаления
1) имеется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности;+
2) опознавательные знаки барабанной перепонки сохранены;
3) отмечается резкое втяжение барабанной перепонки;
4) определяется выраженная гиперемия барабанной перепонки;+
5) слуховой проход концентрически сужен.
27. Отоскопическая картина острого катарального воспаления
1) барабанная перепонка гиперемирована и утолщена;+
2) определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое в наружный слуховой проход;
3) опознавательные знаки определяются с трудом или не определяются;+
4) барабанная перепонка выбухает.
28. Отоскопическая картина постперфоративной стадии острого среднего отита соответствует следующему описанию
1) слуховой проход сужен в хрящевой части;
2) опознавательные знаки барабанной перепонки сохранены;
3) отмечается резкое втяжение барабанной перепонки;
4) определяется перфорация барабанной перепонки, из которой поступает гнойное отделяемое в наружный слуховой проход.+
29. Отоскопическая картина репаративной стадии
1) определяется выраженная гиперемия барабанной перепонки;
2) перфорация закрывается рубцом;+
3) имеется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности;
4) восстановление цвета и толщины барабанной перепонки.+
30. Парацентез проводится при
1) катаральной стадии острого среднего отита;
2) отсутствии положительной динамики, симптомах общей интоксикации через 48-72 часа после начала проведения системной антибактериальной терапии;+
3) неперфоративной форме острого среднего отита;+
4) почечной колике;
5) вздутии живота.
31. Пациентам с жалобами на снижение слуха после перенесенного острого среднего отита рекомендована консультация
1) врача-сурдолога-оториноларинголога;+
2) врача-гинеколога;
3) врача-уролога;
4) врача-психиатра.
32. Пациентам с затянувшимся и рецидивирующим острым средним отитом рекомендовано начинать лечение с
1) перорального приема фторхинолонов;
2) внутримышечного введения кларитромицина;
3) перорального приема препаратов амоксициллин + [клавулановая кислота] или цефиксима;+
4) ректального введения препаратов амоксициллин + [клавулановая кислота].
33. Показания к системной антибактериальной терапии при остром среднем отите у детей
1) с дефицитом массы тела;
2) с сахарным диабетом;+
3) при сохранении клинических признаков заболевания в течение 72 часов;+
4) со вздутием живота;
5) при рецидивирующем течении ОСО;+
6) в возрасте младше двух лет;+
7) при наличии убедительных признаков гнойной формы ОСО.+
34. Препаратами цефалоспоринов 3-его поколения являются
1) цефиксим;+
2) стрептомицин;
3) амоксициллин;
4) кларитромицин;
5) цефтриаксон.+
35. При наличии в анамнезе у пациента легких форм непереносимости пенициллинов в качестве препаратов выбора целесообразно использовать
1) препараты цефалоспоринов 3-его поколения;+
2) аминогликозиды;
3) кромоны;
4) фторхинолоны.
36. При проведении парацентеза или наличии отделяемого из барабанной полости рекомендуется
1) магнитно-резонансная томография головы и шеи;
2) мазок на энтеробиоз;
3) ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи;
4) микробиологическое (культуральное) исследования гнойного отделяемого.+
37. Причины неэффективности антибиотикотерапии при затянувшемся и рецидивирующем остром среднем отитом
1) недостаточная всасываемость;+
2) высокая концентрация препарата в очаге воспаления;
3) чрезмерная концентрация препарата в очаге воспаления;
4) неадекватная дозировка антибиотиков;+
5) высокая всасываемость.
38. Проведение местной анальгезирующей терапии пациентам с острым средним отитом рекомендовано
1) при воспалении слизистой полости носа;
2) при наличии перфорации барабанной перепонки;
3) при выраженной оторее;
4) при отсутствии перфорации барабанной перепонки.+
39. Рецидивирующий острый средний отит – это
1) наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 3-12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками;
2) наличие трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 10 лет;
3) воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа длительностью более 12 недель;
4) наличие трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.+
40. С целью местной анальгезирующей терапии целесообразно использовать
1) лидокаин + феназон внутримышечно;
2) лидокаин + феназон в форме выпуска ушные капли;+
3) лидокаин + феназон перорально;
4) лидокаин + феназон внутривенно.
41. С целью определения податливости барабанной перепонки рекомендовано проведение
1) акустической тимпанометрии;+
2) санирующей операции на среднем ухе;
3) парацентеза барабанной перепонки;
4) пневмомассажа барабанной перепонки;
5) пневматической отоскопии.+
42. С целью улучшения мукоцилиарного транспорта рекомендуется назначение
1) назначение отхаркивающих муколитических препаратов;+
2) рифамицина;
3) диуретиков;
4) антибактериальной терапии.
43. С целью уменьшения риска заболевания пневмококковой инфекцией, в том числе острым средним отитом, рекомендуется
1) проведение пробы Манту;
2) проведение тимпаностомии;
3) проведение парацентеза;
4) проведение вакцинации от пневмококковой инфекции всем детям согласно национальному календарю прививок.+
44. Стадии течения острого воспаления среднего уха
1) репаративная стадия;+
2) стадия катарального воспаления;+
3) доперфоративная стадия гнойного воспаления;+
4) стадия острого евстахеита;+
5) постперфоративная стадия гнойного воспаления;+
6) слизистая стадия;
7) отечная стадия.
45. Стадия острого евстахеита характеризуется
1) ограниченным поражением костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается анкилоз стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость;
2) воспалением ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки;
3) нарушением функции слуховой трубы.+
46. Стандартная длительность курса антибиотикотерапии
1) 1 месяц;
2) 7-10 дней;+
3) 3 дня;
4) 24 часа.
47. Суточная доза амоксициллина+[клавулановая кислота] у детей
1) 300 мг/кг/сут в 2 приема;
2) 40-45 мг/кг/сут в 2-3 приема;+
3) 150 мг/кг/сут в 2 приема;
4) 8 мг/кг/сут в 1 прием.
48. Суточная доза цефуроксима у детей
1) 150 мг/кг/сут в 2 приема;
2) 30 мг/кг/сут в 2 приема;+
3) 45-60 мг/кг/сут в 2-3 приема;
4) 8 мг/кг/сут в 1 прием.
49. Тяжелое течение острого среднего отита характеризуется
1) непродолжительной болью в ухе, эффективно купирующейся медикаментозными средствами;
2) выраженным выбуханием барабанной перепонки;+
3) отсутствием осложнений;
4) выраженной болью в ухе (или изменения в поведении ребёнка, свидетельствующие о наличии боли у детей раннего возраста) плохо или не контролирующаяся медикаментозными средствами;+
5) нормальной температурой тела или субфебрилитет не более 3 дней.
50. У детей с острым отитом в возрасте до 6 лет с целью аналгезии и купирования лихорадочной реакции возможно использование
1) парацетамола до 60 мг/кг/сутки (10-15 мг/кг/прием);+
2) ибупрофена до 30 мг/кг/ сутки (8-10 мг/кг/прием);+
3) ибупрофена до 60 мг/кг/сутки (10-15 мг/кг/прием);
4) ибупрофена от 600 мг/кг/сутки;
5) парацетамола до 30 мг/кг/ сутки (8-10 мг/кг/прием).
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Оториноларингология, Педиатрия, Терапия.
