1. Биопсия абсолютно показана следующим группам пациентов с подозрением на ГБ
1) в возрасте младше 6 месяцев из-за широкого спектра возможных опухолей, проявляющихся в этом возрасте, а также высоких возрастных показателей АФП;+
2) у всех пациентов с нормальным уровнем АФП (≤100 нг/мл) в сыворотке;+
3) у всех детей старше 3 лет, чтобы отличить ГБ от гепатоцеллюлярной карциномы;+
4) у всех детей от 6 месяцев до 3-х лет с высоким уровнем АФП (более 3 норм) в сыворотке.
2. Большинство случаев ГБ
1) связаны с конституциональными генетическими аномалиями;
2) связаны с пороками развития;
3) рассматриваются как спорадические.+
3. Введение кровезаменителей и перфузионных растворов проводится
1) только при наличии признаков гиповолемии;
2) на протяжении проведения ХТ и в течение 2-4 дней после ее окончания;+
3) за сутки до проведения ХТ и на всем ее протяжении.
4. Введение рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека проводится до достижения уровня нейтрофилов
1) более 500 клеток/мкл;+
2) более 1000 клеток/мкл;
3) более 1500 клеток/мкл.
5. Гепатобластома (ГБ) — это
1) злокачественная умеренно дифференцированная опухоль печени эмбрионального происхождения;
2) злокачественная низкодифференцированная опухоль печени эмбрионального происхождения;+
3) злокачественная высокодифференцированная опухоль печени эмбрионального происхождения.
6. Для адекватной оценки эффективности проведенного химиотерапевтического лечения ГБ должно пройти
1) минимум 6 недель;+
2) минимум 8 недель;
3) минимум 2 недели.
7. Для иммуногистохимического исследования ГБ консенсусом Группы детской онкологии рекомендована минимально необходимая панель, включающая в себя
1) β-катенин;+
2) глипикан 3;+
3) виментин;+
4) KI-67;
5) глутаминсинтетазу.+
8. Для того, чтобы сделать заключение о полной ремиссии, должны быть выполнены все следующие требования
1) результаты КТ-сканирования легких в норме для пациентов с легочными метастазами при постановке диагноза;+
2) отсутствие признаков внутрибрюшной опухоли по данным УЗИ/КТ/МРТ ОБП;+
3) уровень АФП в сыворотке в норме или сопоставим с возрастом в течение минимум 4 недель после нормализации;+
4) уровень АФП в сыворотке в норме или сопоставим с возрастом в течение минимум 6 месяцев после нормализации;
5) результаты КТ-сканирование легких в норме (выполняется вне зависимости от наличия легочных метастазов при постановке диагноза).
9. Дополнительная предоперационная химиотерапия в рамках протокола SIОPEL-4 БЛОК-В включает
1) использование Цисплатина в дозе 80 мг/м2;
2) использование Доксорубицина в дозе 30 мг/м2;
3) использование Доксорубицина в дозе 25 мг/м2;+
4) использование Карбоплатина в дозе 500 мг/м2;+
5) использование Цисплатина в дозе 70 мг/м2.
10. Изокалорическая смесь для энтерального питания имеет калорическую плотность
1) 2 ккал/мл;
2) 0,5 ккал/мл;
3) 1,5 ккал/мл;
4) 1 ккал/мл.+
11. Использование рекомбинантного гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека показано
1) при выраженной затянувшейся нейтропении (вне зависимости от того, сопровождается ли она нейтропенической лихорадкой);+
2) только в случаях выраженной затянувшейся нейтропении, сопровождающейся нейтропенической лихорадкой;
3) во всех случаях фебрильной нейтропении.
12. К гепатобластомам группы стандартного риска относят случаи, когда отсутствуют дополнительные неблагоприятные критерии и пациент
1) старше 8 лет РRЕТЕХТ II;
2) старше 8 лет РRЕТЕХТ I;+
3) младше 8 лет РRЕТЕХТ II;+
4) младше 8 лет РRЕТЕХТ III;+
5) старше 8 лет РRЕТЕХТ III;
6) младше 8 лет с РRЕТЕХТ I.+
13. К дополнительным неблагоприятным факторам при стратификации риска относят
1) спонтанный разрыв опухоли;+
2) распространение за пределы капсулы печени;+
3) возраст младше 8 лет;
4) отдаленные метастазы;+
5) низкий уровень альфафетопротеина.
14. Комплексный клинико-лабораторный и инструментальный мониторинг у пациентов с гепатобластомой группы высокого писка и группы очень высокого риска, окончивших специфическую терапию включает во всех случаях
1) ЭЭГ;
2) ЭХО-КГ;+
3) тональную аудиометрию;+
4) КТ/МРТ с в/в контрастированием;
5) УЗИ ОБП.+
15. Комплексный клинико-лабораторный и инструментальный мониторинг у пациентов с гепатобластомой группы стандартного риска, окончивших специфическую терапию включает во всех случаях
1) КТ/МРТ с в/в контрастированием;
2) ЭХО-КГ;
3) УЗИ ОБП;+
4) тональную аудиометрию;+
5) ЭЭГ.
16. Консультация каких специалистов входит в перечень комплексного клинико-лабораторного и инструментального мониторинга у пациентов с гепатобластомой после трансплантации печени (неосложненном течении)?
1) врача-оториноларинголога;
2) врача-офтальмолога;+
3) врача-генетика;
4) врача-дерматовенеролога;
5) врача-стоматолога.+
17. Критерий PRETEXT C характеризует
1) поражение первого сегмента печени (хвостатой доли);+
2) разрыв опухоли с кровотечением;
3) поражение лимфатических узлов в гепатодуоденальной связке;
4) количество пораженных очагов в печени.
18. Критерий PRETEXT F отображает
1) поражение первого сегмента печени (хвостатой доли);
2) поражение лимфатических узлов в гепатодуоденальной связке;
3) разрыв опухоли с кровотечением;
4) количество пораженных очагов в печени.+
19. Критерий PRETEXT P отображает
1) вовлечения в опухолевый процесс воротной вены;+
2) количество пораженных очагов в печени;
3) вовлечение в опухолевый процесс нижней полой вены.
20. Критерий PRETEXT V отображает
1) вовлечение в опухолевый процесс нижней полой вены;+
2) вовлечения в опухолевый процесс воротной вены;
3) количество пораженных очагов в печени.
21. Критерий PRETEXT Н характеризует
1) количество пораженных очагов в печени;
2) поражение первого сегмента печени (хвостатой доли);
3) разрыв опухоли с кровотечением;+
4) поражение лимфатических узлов в гепатодуоденальной связке.
22. Крупными эпидемиологическими исследованиями показана повышенная частота развития ГБ
1) у детей, родившихся с низкой массой тела;+
2) у детей, родившихся у курящих родителей;+
3) у детей, родившихся с избыточной массой тела;
4) у детей, родившихся у родителей с психическими расстройствами.
23. МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, предпочтительнее с применением гепатоспецифического контраста на основе
1) гадоксетовой кислоты;+
2) гадотеровой кислоты;
3) гадопентетовой кислоты.
24. Наиболее часто встречается среди доброкачественных опухолей печени
1) мезенхимальная гамартома печени;+
2) воспалительная миофибробластическая опухоль;
3) фокальная нодулярная гипреплазия;
4) ангиомиолипома.
25. Наличие метастазов в легких на момент постановки диагноза
1) не является противопоказанием для и трансплантации печени;+
2) является противопоказанием для частичной резекции печени;
3) является противопоказанием для трансплантации печени.
26. Наложение гастростомы для поддержания адекватного нутритивного статуса показано
1) при текущей или потенциальной необходимости проведения зондового питания продолжительностью от 6 недель;+
2) при текущей или потенциальной необходимости проведения зондового питания продолжительностью от 4 недель;
3) при текущей или потенциальной необходимости проведения зондового питания продолжительностью от 2 недель.
27. Низкий уровень альфафетопротеина <100 нг/мл
1) ассоциирован с плохим прогнозом ГБ;
2) является показанием к патологоанатомическому исследованию с проведением ИГХ для оценки ядерной экспрессии INII (SМАRСВ1);+
3) исключает злокачественный характер опухоли.
28. Норма потребления белка у детей в возрасте 1-2 года
1) 1 - 2 кг/г;+
2) 1,5 - 4 г/кг;
3) 1 - 2,5 г/кг.
29. Норма потребления белка у детей в возрасте 3-6 лет
1) 1 - 2 кг/г;+
2) 1,5 - 4 г/кг;
3) 1 - 2,5 г/кг.
30. Норма потребления белка у новорожденных
1) 1,5 - 4 г/кг;+
2) 1 - 2,5 г/кг;
3) 1 - 2 кг/г.
31. Общее число введений ХТ в рамках протокола SIОPEL-3 SR (суммарно как перед операцией, так и после) составляет
1) 6 введений;+
2) 10 введений;
3) 4 введения.
32. Общее число введений ХТ в рамках протокола SIОPEL-3 НR составляет
1) 10 введений;+
2) 4 введения;
3) 6 введений.
33. Олигомерные питательные смеси содержат
1) аминокислоты;
2) цельный белок;
3) гидролизат белка.+
34. Оптимальными сроками для трансплантации печени при наличии показаний являются ближайшие 4 недели после окончания последнего курса химиотерапии
1) ближайшие 4 недели после окончания последнего курса химиотерапии;+
2) ближайшие 2 месяца после окончания последнего курса химиотерапии;
3) ближайшие 10 дней после окончания последнего курса химиотерапии.
35. Пациентам с ГБ группы высокого риска рекомендовано проведение лечения по протоколу
1) SIОPEL-3 SR;
2) SIОPEL- 4;
3) SIОPEL- 2;
4) SIОPEL-3 HR.+
36. Пациентам с ГБ группы очень высокого риска, которым выполнена радикальная операция после БЛОКОВ А1, А2, АЗ и В в рамках протокола SIОPEL-4
1) показано проведение ХТ БЛОКА С всем пациентам;
2) не показано проведение ХТ БЛОКА С;+
3) показано проведение ХТ БЛОКА С при наличии метастазов в легких на исходном этапе.
37. Пациентам с ГБ группы очень высокого риска, у которых после завершения химиотерапии блоками А1-А2-АЗ достигнут полный ответ по всем экстрапеченочным проявлениям заболевания и выполнено радикальное удаление опухоли, рекомендовано после восстановления состояния после операции проведение послеоперационной (адъювантной) химиотерапии по протоколу SIОPEL-4 БЛОКА С, который подразумевает
1) использование Доксорубицина в дозе 25 мг/м2;
2) использование Карбоплатина в дозе 500 мг/м2;+
3) использование Доксорубицина в дозе 20 мг/м2;+
4) использование Цисплатина в дозе 70 мг/м2.
38. Пациентам с ГБ группы стандартного риска рекомендовано проведение лечения по протоколу
1) SIОPEL- 2;
2) SIОPEL-3 SR;+
3) SIОPEL-3 HR;
4) SIОPEL- 4.
39. Пациентам с гепатобластомой группы стандартного риска, окончившим специфическую терапию показан диспансерный прием врача-педиатра и врача детского онколога в течение первых двух лет
1) каждые два месяца;+
2) 1 раз в месяц;
3) каждые три месяца;
4) 1 раз в полгода.
40. Пациентам с гепатобластомой группы стандартного риска, окончившим специфическую терапию показана тональная аудиометрия в течение 5 лет
1) каждые два месяца;
2) 1 раз в год;+
3) 1 раз в полгода;
4) каждые три месяца.
41. Пациентам с гепатобластомой после трансплантации печени показан диспансерный прием врача-педиатра и врача детского онколога в течение первого года
1) 1 раз в полгода;
2) каждые два месяца;
3) каждые три месяца;
4) 1 раз в месяц.+
42. Пациентам, получающим Цисплатин в рамках ХТ ГБ показан в качестве профилактики рвоты и тошноты следующий вариант сопроводительной терапии
1) блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов;
2) блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов+ NK1-антагонисты;
3) блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов + дексаметазон;
4) блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов + дексаметазон + NK1 антагонисты + оланзапин.+
43. Пациентам, получающим препараты платины в течение 5 лет показано регулярное обследование
1) щитовидной железы у детей;
2) слуха у детей;+
3) сердечно-сосудистой системы у детей.
44. Пациентам, получающим химиотерапию, рекомендовано проведение профилактики пневмоцистной пневмонии с помощью
1) ко-тримоксазола;+
2) клиндамицина;
3) комбинации триметоприма с дапсоном.
45. Пациенты старше 8 лет с РRЕТЕХТ II, РRЕТЕХТ III, РRЕТЕХТ IV относятся к группе
1) высокого риска;
2) очень высокого риска;+
3) стандартного риска;
4) промежуточного риска.
46. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ГБ имеет код
1) С21.2;
2) С23.2;
3) С24.2;
4) С22.2.+
47. Показанием к гемотрансфузии тромбоцитного концентрата перед выполнением чрезкожной биопсии печени, является уровень тромбоцитов
1) ≤25x109;
2) ≤20x109;
3) ≤50x109;+
4) ≤15x109;
5) ≤10x109.
48. Показанием к гемотрансфузии тромбоцитного концентрата стабильным пациентам является уровень тромбоцитов
1) ≤25x109;
2) ≤10x109;+
3) ≤20x109;
4) ≤50x109;
5) ≤15x109.
49. Показатель заболеваемости ГБ составляет
1) 1 - 2 случая на 100 тыс. детского населения;
2) 0,1 - 0,2 случая на 100 тыс. детского населения;+
3) 10 - 20 случаев на 100 тыс. детского населения.
50. Полимерные питательные смеси содержат
1) цельный белок;+
2) гидролизат белка;
3) аминокислоты.
51. Предоперационная ХТ в рамках протокола SIОPEL-3 SR подразумевает
1) использование Доксорубицина в дозе 30 мг/м2;
2) использование Цисплатина в дозе 80 мг/м2;+
3) 4 курса;+
4) 8 курсов;
5) использование Карбоплатина в дозе 500 мг/м2.
52. Предоперационная ХТ в рамках протокола SIОPEL-3 НR подразумевает
1) использование Карбоплатина в дозе 500 мг/м2;+
2) использование Паклитаксела175 мг/м2;
3) использование Этопозида 100 мг/м2;
4) использование Цисплатина в дозе 80 мг/м2;+
5) использование Доксорубицина в дозе 30 мг/м2.+
53. При вырезке кусочков для гистологического исследования в соответствии с рекомендациями Коллегии американских патологов (САР), производится забор
1) минимум 1 кусочка с каждого края опухоли по наибольшему её размеру;
2) 1 кусочка при наличии единичного локуса опухоли, при мультифокальном поражении и технической доступности с каждого локуса;
3) минимум 1 кусочка с каждого 1 см опухоли по наибольшему её размеру.+
54. При необходимости гемокультивирования у детей с фебрильной нейтропенией весом до 10-12 кг производят забор крови в объеме
1) 4-5 мл;
2) 1-3 мл;+
3) 6-10 мл.
55. При необходимости гемокультивирования у детей с фебрильной нейтропенией старше 3-х лет производят забор крови в объеме
1) 6-10 мл;+
2) 4-5 мл;
3) 1-3 мл.
56. При проведении УЗИ необходимо определить
1) печеночный отдел нижней полой вены;+
2) три печеночные вены;+
3) надпеченочный отдел нижней полой вены;+
4) ветви печеночной артерии;
5) ствол и долевые ветви воротной вены;+
6) хотя бы одну печеночную вену.
57. При развитии рефрактерной фебрильной нейтропении даже при отсутствии какой-либо клинической симптоматики необходимо выполнить
1) КТ органов брюшной полости;
2) ЭХО КГ;
3) КТ придаточных пазух носа;
4) КТ органов грудной клетки.+
58. При стабильном состоянии пациентов с фебрильной нейтропенией максимально допустимый интервал для старта антибактериальной терапии не должен превышать
1) 60 минут;+
2) 2 часа;
3) 30 минут;
4) 6 часов.
59. Проведение сцинтиграфии с 99mТс-Бромезида показано
1) при планировании долевых и расширенных анатомических резекций;
2) при наличии очагов малого диаметра при мультифокальном поражении;
3) в тех случаях, когда прогнозируемый резидуальный объем печени меньше 25-30%.+
60. Режим SIОPEL-4 состоит из следующих блоков предоперационной ХТ
1) А4;
2) А1;+
3) А5;
4) А2;+
5) А3.+
61. Рекомендуется в качестве обязательного минимума основных антропометрических параметров для первичной и регулярной оценки нутритивного статуса использовать следующие
1) рост;+
2) окружность талии;
3) окружность бедер;
4) ИМТ;+
5) измерение толщины жировой складки в области живота;
6) вес.+
62. Синдром лизиса опухоли в рамках ХТ
1) не оказывает влияние на уровень АФП;
2) способствует снижению АФП;
3) способствует повышению АФП.+
63. Согласно референсным данным ВОЗ «Эутрофия / Нормотрофия/ Нормальный нутритивный статус» соответствует
1) Z-скор, SDS - от -1,00 до - 1,99;
2) Z-скор, SDS - от+1,00 до +1,99;
3) Z-скор, SDS - от -0,99 до +0,99;+
4) Z-скор, SDS - от +2,00 до +2,49.
64. Согласно системе PRETEXT выделяют
1) 3 сектора печени;
2) 6 секторов печени;
3) 8 секторов печени;
4) 4 сектора печени.+
65. У пациентов с фебрильной нейтропенией при поражении мягких тканей и предполагаемой Грам + флорой наибольшей эффективностью в контексте данной клинической ситуации обладают
1) линезолид;+
2) даптомицин;+
3) ванкомицин;+
4) цефтазидим;
5) левофлоксацин.
66. Факторы высокого риска развития нарушений нутритивного статуса
1) снижение объема потребления пищи на 1/4 - 1/3;
2) потеря более 2% массы тела за неделю или более 5% за месяц;+
3) нарушения аппетита в течение ближайшей недели или особенности аппетита (избирательность, привередливость в питании и др.);+
4) возраст менее 3 лет.+
67. Характерными лабораторными феноменами при ГБ являются
1) макроцитарная анемия;
2) тромбоцитопения;
3) микроцитарная анемия;+
4) реактивный тромбоцитоз;+
5) повышение уровня альфафетопротеина;+
6) снижение уровня альфафетопротеина.
68. Цифры РRЕТЕХТ отражают
1) количество опухолевых узлов;
2) количество секторов, пораженных опухолью;+
3) количество сегментов, пораженных опухолью.
69. Частота заболеваемости МГП составляет
1) 0,07 случая на сто тысяч населения в год;+
2) 7 случаев на сто тысяч населения в год;
3) 0,7 случая на сто тысяч населения в год.
70. Эметогенность у Цисплатина
1) высокая (риск развития рвоты>90%);+
2) умеренная (риск развития рвоты 31-90%);
3) низкая (риск развития рвоты 10-30%).
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Педиатрия, Детская онкология.
