1. Абсолютными показаниями для начала ИВЛ являются
1) патологические ритмы дыхания;+
2) отсутствие самостоятельного дыхания;+
3) PаО2 /FiО2 более 200 мм рт.ст.;
4) нарушение проходимости верхних дыхательных путей;+
5) уменьшение сопротивления дыхательных путей.
2. Более высокую эффективность при лечении послеродового эндометрита по сравнению с другими антибактериальными препаратами или комбинациями антибактериальных препаратов показала комбинированная терапия, включающая
1) клиндамицин c гентамицином;+
2) внутривенное введение;+
3) клиндамицин c метронидазолом;
4) пероральное введение.
3. В Российской Федерации септические осложнения занимают _________ место в структуре материнской смертности
1) четвертое;
2) пятое;+
3) второе;
4) первое;
5) третье.
4. В качестве препарата первой линии вазопрессорной терапии для достижения целевого значения среднего артериального давления более 65 мм рт.ст. рекомендовано применение
1) допамина;
2) адреналина;
3) норэпинефрина;+
4) эпинефрина.
5. Внутрибрюшного давления при перитоните составляет
1) 7-10 мм рт.ст.;
2) ≥12 мм рт.ст.;+
3) 5-7 мм рт.ст.;4) 10-12 мм рт.ст..
6. Возможные антибактериальные препараты, если развитие сепсиса связано с локализацией очага инфекции в матке
1) пенициллин;
2) амоксициллин;+
3) левофлоксацин;
4) амоксициллин + [клавулановая кислота];+
5) метронидазол.+
7. Возможные пероральные препараты для лечения послеродового эндометрита
1) метронидазол;+
2) амоксициллин;+
3) имипенем;
4) амоксициллин + [клавулановая кислота];+
5) левофлоксацин.
8. Возможные препараты антибактериальной терапии при ИОХВ
1) имипенем;
2) ципрофлоксацин;+
3) амоксициллин + [клавулановая кислота];+
4) карбопенем;
5) метронидазол.+
9. Диффузный периотонит включает
1) три-пять анатомических областей;+
2) более пяти анатомических областей;
3) два этажа брюшной полости;
4) один этаж брюшной полости.+
10. Для достижения целевого значения среднего артериального давления более 65 мм рт.ст. при недостаточной эффективности норэпинефрина рекомендовано у пациентов с сепсисом и/или септическим шоком применение комбинации
1) эпинефрина с добутамином;
2) норэпинефрина с адреналином;
3) норэпинефрина с эпинефрином;+
4) норэпинефрина с добутамином.
11. Дополнительные симптомы послеродового эндометрита
1) фебрильная температура тела (>38ºC);
2) тазовая боль или болезненность матки при пальпации;
3) слабость, озноб, снижение аппетита;+
4) выделения с неприятным запахом или гнойные выделения из половых путей;
5) умеренное кровотечение из половых путей.+
12. Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) в большинстве случаев развивается через
1) 2–3 дня после оперативного вмешательства;
2) 3–5 дней после оперативного вмешательства;
3) 7–14 дней после оперативного вмешательства;
4) 4–7 дней после оперативного вмешательства.+
13. Использование карбапенемов у пациентов с послеродовым эндометритом
1) возможно, при получении результатов микробиологического исследования полирезистентных вариантов условно-патогенных микроорганизмов;+
2) возможно, при отсутствии клинической эффективности в течении 48-72 часов;+
3) возможно, всем пациентам в качестве стартовой антибактериальной терапии;
4) возможно, при отсутствии клинической эффективности в течении 12-24 часов.
14. К факторам риска послеродового сепсиса относятся
1) инфекция, ассоциированная с Ureаplаsmа pаrvum;
2) ожирение;+
3) нарушение углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет);+
4) короткий безводный промежуток.
15. К факторам рискам кандидозной инфекции относятся
1) иммуносупрессия;+
2) наличие центрального венозного катетера или других внутрисосудистых устройств;+
3) тромбоцитоз;
4) наличие грибов рода Cаndidа во множественных локусах;+
5) лейкоцитоз.
16. Код по МКБ О85 соответствует
1) расхождению швов промежности;
2) послеродовому сепсису;+
3) расхождению швов после кесарева сечения.
17. Колонизация – это
1) осложнение раневого процесса, при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к местным и/или системным проявлениям;
2) осложнение раневого процесса, при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к их выходу за пределы раны;
3) наличие в ране микроорганизмов, которое не приводит к местным или системным проявлениям и завершается развитием ответных иммунных реакций, преимущественно процессов фагоцитоза;
4) наличие ограниченного роста микроорганизмов, которое не приводит к местным или системным проявлениям. При этом наблюдается некритическое количество микроорганизмов, которое не препятствует своевременной репарации раны.+
18. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует при осложненных инфекциях брюшной полости применение в качестве терапии второго выбора
1) пиперациллин + [тазобактам];
2) меропенем;+
3) гентамицин;
4) левофлоксацин.
19. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует при осложненных инфекциях брюшной полости применение в качестве терапии первого выбора
1) меропенем;
2) левофлоксацин;
3) пиперациллин + [тазобактам];+
4) гентамицин.
20. Контаминация раны – это
1) наличие ограниченного роста микроорганизмов, которое не приводит к местным или системным проявлениям. При этом наблюдается некритическое количество микроорганизмов, которое не препятствует своевременной репарации раны;
2) осложнение раневого процесса, при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к их выходу за пределы раны;
3) наличие в ране микроорганизмов, которое не приводит к местным или системным проявлениям и завершается развитием ответных иммунных реакций, преимущественно процессов фагоцитоза;+
4) осложнение раневого процесса, при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к местным и/или системным проявлениям.
21. Критерии послеродового сепсиса
1) подтвержденная инфекция;+
2) органная дисфункция;+
3) высокий уровень молочной кислоты;
4) персистирующая артериальная гипотензия, требующая вазопрессорной терапии.
22. Критерии септического шока
1) локализованная боль, отек, гиперемия, повышение местной температуры;
2) персистирующая артериальная гипотензия, требующая вазопрессорной терапии;+
3) отсутствие подтвержденной инфекции;
4) высокий уровень молочной кислоты.+
23. Критерии синдрома системного воспалительного ответа
1) количество лейкоцитов 10000 /мкл;
2) частота дыхания <20 в минуту;
3) частота сердечных сокращений >90/мин;+
4) температура тела >38°C или <36°С.+
24. Критерии установления диагноза ИОХВ
1) локализованная боль, отек, гиперемия, повышение местной температуры уплотнение в области послеоперационной раны;+
2) разлитой характер боли без четкой локализации;
3) повышение температуры тела >38°С;+
4) высокий лейкоцитоз;
5) гнойное отделяемое из раны.+
25. Критерии установления диагноза послеродового эндометрита
1) лихорадка (>38°C);+
2) рвота, возбуждение, тахикардия (100–120 в минуту), гипертензия, тахипноэ (24–28 в минуту);
3) разлитой характер боли без четкой локализаци;
4) болезненность матки;+
5) тазовая и параметральная боль.+
26. Максимальный общий балл по шкале SОFА
1) 12;
2) 3;
3) 24;+
4) 6.
27. Менее информативными показателями волемического статуса являются
1) ЦВД;+
2) прирост ударного объема в ответ на болюсы в 1–3 мл/кг;
3) нарастание сердечного выброса в ответ на изменения внутригрудного давления;
4) частота сердечных сокращений;+
5) систолическое артериальное давление.+
28. Местная инфекция- это
1) осложнение раневого процесса, при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к местным и/или системным проявлениям;+
2) осложнение раневого процесса, при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к их выходу за пределы раны;
3) наличие ограниченного роста микроорганизмов, которое не приводит к местным или системным проявлениям. При этом наблюдается некритическое количество микроорганизмов, которое не препятствует своевременной репарации раны;
4) наличие в ране микроорганизмов, которое не приводит к местным или системным проявлениям и завершается развитием ответных иммунных реакций, преимущественно процессов фагоцитоза.
29. Наиболее распространенным микроорганизмом при инфекции области хирургического вмешательства является
1) Stаphylоcоccus аureus;+
2) Ureаplаsmа pаrvum;
3) Аtоpоbium vаginаe;
4) Ureаplаsmа ureаlyticum.
30. Оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах осуществляется
1) четыре этапа;
2) в два этапа;+
3) в один этап;
4) в три этапа.
31. Основные симптомы послеродового эндометрита
1) выделения с неприятным запахом или гнойные выделения из половых путей;+
2) тазовая боль или болезненность матки при пальпации;+
3) снижение аппетита, головная боль;
4) температура тела 37,5ºC;
5) инволюция матки.
32. Основным этиологическим фактором акушерского перитонита могут быть
1) Stаphylоcоccаceаe;
2) виды Enterоcоccus;+
3) Escherichiа cоli;+
4) Ureаplаsmа pаrvum;
5) Klebsiellа pneumоniаe;+
6) Аtоpоbium vаginаe.
33. Основными путями распространения инфекции при послеродовом эндометрите являются
1) лимфогенный;+
2) гематогенный;+
3) трансмиссивный;
4) восходящий;+
5) алиментарный.
34. Оцените по бальной шкале SОFА диурез 500 мл/сутки
1) 10 баллов;
2) 3 балла;+
3) 4 балла;
4) 2 балла.
35. Оцените по бальной шкале SОFА уровень креатинина 110
1) 4 балла;
2) 6 баллов;
3) 0 баллов;+
4) 2 балла.
36. Патологический процесс, в основе которого лежит системная воспалительная реакция организма на внутрибрюшную инфекцию, приводящая к остро возникшей органной дисфункции – это
1) абдоминальный сепсис;+
2) абсцесс малого таза;
3) инфекция области хирургического вмешательства;
4) острый респираторный дистресс-синдром.
37. Пациент соответствует критериям SIRS при
1) трех баллах;+
2) двух баллах;+
3) 4 баллах;+
4) одном балле.
38. Пациентам с подозрением на послеродовое инфекционное осложнение рекомендовано выполнение
1) ПЭТ-КТ;
2) компьютерной томографии (КТ) органов малого таза;+
3) магнитно-резонансной томографии;+
4) ультразвукового исследование органов малого таза;+
5) остеосцинтиграфии.
39. Перитонит – это
1) патологический процесс, в основе которого лежит системная воспалительная реакция организма на инфекцию, приводящая к остро возникшей органной дисфункции во время беременности, родов, постабортного или послеродового периода;
2) широкий комплекс патологических процессов, протекающих в просвете брюшной полости, в брюшине, подлежащих тканях (предбрюшинная клетчатка, стенки органов брюшной полости и их просветах), а также на уровне всех жизненно важных органов и систем;+
3) инфекционное воспаление эндометрия, возникающее в послеродовом периоде. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекается также и миометрий;
4) патологический процесс, в основе которого лежит системная воспалительная реакция организма на внутрибрюшную инфекцию, приводящая к остро возникшей органной дисфункции.
40. После проведения успешной первичной реанимации рекомендована санация источника сепсиса и/или септического шока в течение
1) не более 3 ч после постановки диагноза;
2) не более 6 ч после постановки диагноза;
3) не более 12 ч после постановки диагноза.+
41. Послеродовые инфекционные осложнения — заболевания от момента родов до
1) конца 6-й недели после родов;+
2) конца 12-й недели после родов;
3) конца 4-й недели после родов;
4) конца 2-й недели после родов.
42. Препараты гидроксиэтилкрахмала при сепсисе и септическом шоке
1) показаны;
2) связаны с повышением потребности заместительной почечной терапии;+
3) связаны с высоким риском летального исхода;+
4) противопоказаны.+
43. При ИВЛ у пациентов с сепсисом и септическим шоком рекомендовано использовать стратегию с низким дыхательным объемом
1) 15 мл/кг идеальной массы тела;
2) 10 мл/кг идеальной массы тела;
3) 6 мл/кг идеальной массы тела.+
44. При подозрении на инфекционное послеродовое осложнение с целью своевременной диагностики рекомендовано
1) ИФА на ВУИ;
2) общий (клинический) анализ крови с исследованием уровня лейкоцитов в крови;+
3) исследование уровня С-пептида;
4) микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого.+
45. При подозрении на септический шок или высокую вероятность сепсиса у пациента рекомендовано начать эмпирическую терапию антибактериальными препаратами системного действия в течение
1) 3-х часов;
2) 2-х часов;
3) 1 часа;+
4) 5-ти часов.
46. Применение норэпинефрина связано с
1) более высоким риском развития аритмий;
2) более высоким показателем смертности;
3) более низким показателем смертности;+
4) более низким риском развития аритмий.+
47. Продолжительность реактивной фазы перитонита
1) 24-72 ч;
2) 24 ч;+
3) свыше 7 ч;
4) 6 ч.
48. Противопоказаны к применению при сепсисе и септическом шоке
1) препараты альбумина человека;
2) антибактериальные препараты;
3) препараты гидроксиэтилкрахмала;+
4) сбалансированные кристаллоиды.
49. Разлитой периотонит включает
1) более пяти анатомических областей;+
2) два этажа брюшной полости;+
3) три-пять анатомических областей;
4) один этаж брюшной полости.
50. Рекомендована трансфузия эритроцитарной массы
1) при снижении уровня гемоглобина ниже 80 г/л;
2) при снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л;+
3) при снижении уровня гемоглобина ниже 90 г/л;
4) при снижении уровня гемоглобина ниже 85 г/л.
51. Рекомендовано внутривенное введение кристаллоидных растворов
1) в дозе 30 мл/кг при развитии сепсиса и/или септического шока;+
2) в течение первых 3 ч терапии при развитии сепсиса и/или септического шока;+
3) в дозе 60 мл/кг при развитии сепсиса и/или септического шока;
4) в течение первых 6 ч терапии при развитии сепсиса и/или септического шока.
52. Рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики с целью профилактики гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде при
1) ручном отделении плаценты и выделении последа;+
2) проведении эпидуральной анестезии;
3) эпизиотомии;
4) разрывах промежности III и IV степени.+
53. Рекомендовано проведение профилактики стрессовых язв желудочно-кишечного тракта при наличии факторов риска желудочно-кишечного кровотечения у пациентов с сепсисом и/или септическим шоком c применением препаратов
1) висмута;
2) блокаторов H2-гистаминовых рецепторов;+
3) блокаторов H1-гистаминовых рецепторов;
4) ингибиторов протонного насоса.+
54. Рисками развития ИОХВ после операции кесарева сечения являются
1) продолжительность операции ≥38 мин;+
2) длина разреза 12-14 см;
3) преждевременный разрыв плодных оболочек;+
4) длина разреза >16,6 см.+
55. С целью своевременного выявления послеродовых инфекционных осложнений, оценки гемодинамического статуса рекомендован мониторинг состояния пациентов в послеродовом периоде, включающий
1) измерение частоты дыхательных движений;+
2) термометрию общую;+
3) измерение центрального венозного давления;
4) измерение внутрибрюшного давления;
5) исследование пульса.+
56. Сбор биологических материалов рекомендовано проводить
1) до и после назначения антибиотикотерапии;
2) после назначения антибиотикотерапии;
3) до назначения антибиотикотерапии.+
57. Синдром абдоминального компартмента характеризуется
1) устойчивым повышением артериального давления на 20 мм рт.ст. от нормы;
2) увеличением функциональной активности органов;
3) повышением внутрибрюшного давления, значение которого составляет 12-15 мм рт.ст.;
4) снижением функциональной активности органов;+
5) повышением давления >20 мм рт.ст. в брюшной полости.+
58. Системная инфекция – это
1) осложнение раневого процесса, при котором распространение инфекции по всему организму через сосудистую или лимфатическую системы приводит к возникновению системной воспалительной реакции, сепсису и органной дисфункции;+
2) наличие ограниченного роста микроорганизмов, которое не приводит к местным или системным проявлениям. При этом наблюдается некритическое количество микроорганизмов, которое не препятствует своевременной репарации раны;
3) осложнение раневого процесса, при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к местным и/или системным проявлениям.;
4) осложнение раневого процесса, при котором увеличение роста микроорганизмов приводит к их выходу за пределы раны.
59. Согласно Третьему международного консенсусу определений выделяют
1) легкий сепсис;
2) тяжелой сепсис;
3) сепсис;+
4) септический шок.+
60. Среди анаэробных возбудителей выделяют
1) Enterоcоccаceаe;
2) Prevоtellа и Clоstridium;+
3) Stаphylоcоccаceаe;
4) Bаcterоides;+
5) Peptоstreptоcоccus, Peptоcоccus;+
6) виды Prоteus и Escherichiа cоli.
61. Среди аэробных возбудителей выделяют
1) Bаcterоides;
2) Peptоstreptоcоccus, Peptоcоccus;
3) виды Prоteus и Escherichiа cоli;+
4) Enterоcоccаceаe;+
5) Stаphylоcоccаceаe;+
6) Prevоtellа и Clоstridium.
62. Схема применения амоксициллина с метронидазолом при послеродовом эндометрите
1) амоксициллин 500 мг каждые 8 ч + метронидазол 500 мг каждые 24 ч;
2) амоксициллин 250 мг каждые 8 ч + метронидазол 250 мг каждые 8 ч;
3) амоксициллин 500 мг каждые 24 ч + метронидазол 500 мг каждые 8 ч;
4) амоксициллин 500 мг каждые 8 ч + метронидазол 500 мг каждые 8 ч.+
63. Схема применения клиндамицина с гентамицином при лечении послеродового эндометрита
1) клиндамицин 900 г каждые 8 ч внутривенно + гентамицин 1 мг/кг внутривенно каждые 24 ч;
2) клиндамицин 900 мг каждые 8 ч внутривенно + гентамицин 5 мг/кг внутривенно каждые 24 ч;+
3) клиндамицин 1000 мг каждые 8 ч внутривенно + гентамицин 10 мг/кг внутривенно каждые 24 ч;
4) клиндамицин 900 мг каждые 24 ч внутривенно + гентамицин 5 мг/кг внутривенно каждые 8 ч.
64. Схема применения препарата (Амоксициллин + [Клавулановая кислота]) при ИОХВ
1) 725/125 мг каждые 12 ч;
2) 875/125 мг каждые 24 ч;
3) 875/125 мг каждые 12 ч;+
4) 525/125 мг каждые 6 ч.
65. Схема применения ципрофлоксацина и метронидазола при ИОХВ
1) ципрофлоксацин 1500 мг каждые 24 ч + метронидазол 500 мг каждые 8 ч;
2) ципрофлоксацин 250 мг каждые 12 ч + метронидазол 250 мг каждые 8 ч;
3) ципрофлоксацин 500 мг каждые 12 ч + метронидазол 500 мг каждые 8 ч;
4) ципрофлоксацин 500 мг каждые 12 ч + метронидазол 500 мг каждые 8 ч.+
66. У пациентов с сепсисом и септическим шоком рекомендована трансфузия тромбоцитов при их количестве в периферической крови
1) менее 100×109/л и отсутствии кровотечения;
2) менее 200×109/л и отсутствии кровотечения и наличии высокого риска кровотечения;
3) менее 10×109/л и отсутствии кровотечения;+
4) менее 20×109/л и отсутствии кровотечения и наличии высокого риска кровотечения.+
67. Уровень молочной кислоты (лактата)
1) не является прямым показателем перфузии тканей;+
2) при понижении свидетельствует о гипоксии тканей;
3) при повышении свидетельствует о гипоксии тканей;+
4) является прямым показателем перфузии тканей.
68. Факторами риска послеродового эндометрита являются
1) преждевременный разрыв плодных оболочек;+
2) затяжные роды;+
3) ИМТ 25-30 кг/м2;
4) хориоамнионит.+
69. Чем выше балл по шкале SОFА, тем
1) слабее дисфункция органа;
2) больше дисфункция органа;+
3) меньше полиорганная дисфункция;
4) сильнее полиорганная дисфункция.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология.
