1. В возрастной группе 3 - 10 лет при консервативном лечении переломов ДОКГ отмечается, что
1) укорочение до 15 мм может быть полностью или частично компенсировано ускорением роста;
2) ротационные деформации не исправляются;+
3) варусная деформация <15° может исправляться спонтанно;+
4) варусная деформация <25° может исправляться спонтанно;
5) укорочение до 10 мм может быть полностью или частично компенсировано ускорением роста.+
2. В группе пациентов с высокоэнергетическими переломами пилона в результате ДТП и кататравмы
1) в 0 - 5% случаев эти переломы осложняются повреждениями сосудов и компартмент синдромом;+
2) доля открытых повреждений у них не превышает 3 - 6%;
3) от 27 до 51% пострадавших имеют сочетанные повреждения;+
4) в 12 - 56% случаев переломы бывают открытыми.+
3. В норме во фронтальной плоскости суставная поверхность дистального метаэпифиза ББК наклонена под углом
1) 89 (86 - 92) градусов к оси ББК;+
2) 91 (87 - 93) градус к оси ББК;
3) 90 (88 - 92) градусов к оси ББК;
4) 88 (86 - 90) градусов к оси ББК.
4. В отличие от переломов лодыжек при переломах дистального метаэпифиза ББК вывихи и подвывихи в ГСС за счет повреждения связочных стабилизаторов случаются
1) чаще, при этом дисконгруэнтность суставных поверхностей обычно обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК;
2) реже, а дисконгруэнтность суставных поверхностей редко обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК;
3) реже, а дисконгруэнтность суставных поверхностей обычно обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК;+
4) чаще, при этом дисконгруэнтность суставных поверхностей редко обусловлена угловыми деформациями самого метаэпифиза ББК.
5. В сагиттальной плоскости угол наклона суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК составляет
1) 82 (80 - 84) градуса;
2) 86 (84 - 88) градусов;
3) 80 (78 - 82) градусов;+
4) 84 (82 - 86) градуса.
6. В случае применения закрытой ручной репозиции для проведения иммобилизации при консервативном лечении первично рекомендуется использовать рекомендуется использовать U-образную гипсовую лонгету, дополненную задней гипсовой лонгетой или первично рассеченной циркулярной гипсовой повязкой, выше уровня коленного сустава (до уровня нижней трети бедра)
1) U-образную гипсовую лонгету, дополненную первично рассеченной циркулярной гипсовой повязкой, выше уровня коленного сустава (до уровня нижней трети бедра);+
2) U-образную гипсовую лонгету;
3) U-образную гипсовую лонгету, дополненную задней гипсовой лонгетой выше уровня коленного сустава (до уровня нижней трети бедра);+
4) U-образную гипсовую лонгету, дополненную задней гипсовой лонгетой до уровня верхней трети голени.
7. Время перехода от АВФ к погружному остеосинтезу при лечении переломов дистального метаэпифиза ББК определяется
1) заживлением ран в случае открытых переломов;+
2) купированием отека;+
3) появлением «морщинок» на коже стопы и голеностопного сустава;+
4) навыками оперирующего хирурга;
5) эпителизацией фликтен.+
8. Всем взрослым пациентам для проведения планового оперативного лечения перелома ДОКГ рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений
1) с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии;
2) проводить нецелесообразно;
3) с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии;+
4) без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии.
9. Всем пациентам с подозрением на перелом ДОКГ оценку соматического статуса, местного статуса, измерение АД, температуры и оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений (прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный) рекомендуется провести не позднее ___ с момента поступления в стационар
1) 15 минут;
2) 1 часа;+
3) 2 часов;
4) 30 минут.
10. Всем пациентам с подозрением на перелом ДОКГ рекомендуется выполнение рентгенологического исследования
1) костей голени, голеностопного и коленного сустава в 2-х проекциях;+
2) костей голени и голеностопного сустава в 2-х проекциях;
3) голеностопного сустава в 2-х проекциях;
4) костей голени коленного сустава в 2-х проекциях.
11. Выполнение КТ голеностопного сустава и нижней трети голени при проведении двухэтапного лечения перелома дистального метаэпифиза ББК
1) нецелесообразно;
2) целесообразно после наложения первичного АВФ с осуществлением сильной дистракции;
3) целесообразно после наложения первичного АВФ в режиме умеренной дистракции;+
4) целесообразно только после выполнения погружного остеосинтеза.
12. Высокоэнергетические переломы дистального метаэпифиза ББК
1) характеризуются незначительным разрушением суставной поверхности и метаэпифизарной зоны;
2) часто бывают открытыми;+
3) сопровождаются обширными повреждениями мягких тканей;+
4) характеризуются значительным разрушением суставной поверхности и метаэпифизарной зоны.+
13. Для определения целесообразности выполнения рентгенографии при травматическом повреждении нижней трети костей голени у пациентов старше 5 лет могут быть использованы следующие (оттавские) критерии
1) наличие болей или болезненности при пальпации в области апекса или задних поверхностей медиальной и латеральной лодыжки на протяжении проксимальных 3 см;
2) невозможность пациента совершить более трёх шагов с полной нагрузкой на травмированную конечность;
3) наличие болей или болезненности при пальпации в области апекса или задних поверхностей медиальной и латеральной лодыжки на протяжении проксимальных 6 см;+
4) невозможность пациента совершить более четырех шагов с полной нагрузкой на травмированную конечность.+
14. Для остеосинтеза переломов ДОКГ у детей возможно применять
1) винты, установленные перпендикулярно зоне роста, при внутрисуставных переломах;
2) методику Weber для осуществления трансфизарной компрессии;+
3) спицы Киршнера;+
4) пластины;
5) винты, установленные параллельно зоне роста, при внутрисуставных переломах.+
15. Для оценки конгруэнтности ДМБС по КТ голеностопного сустава рекомендуется
1) на сагиттальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность;
2) на фронтальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность;
3) на аксиальных срезах ориентироваться на контралатеральную конечность;+
4) построить 3-D изображение.
16. Если основная плоскость перелома расположена сагиттально (типы IIS и IIIS), то предпочтительно
1) латеральное расположение фиксатора;
2) медиальное расположение фиксатора;+
3) заднее расположение фиксатора;
4) введение винтов перпендикулярно плоскости перелома.+
17. Если плоскость перелома расположена фронтально (IIF и IIIF), следует располагать имплантат на
1) задней поверхности пилона;+
2) латеральной поверхности пилона;
3) передней поверхности пилона;+
4) медиальной поверхности пилона.
18. Если стопа в момент травмы была в положении подошвенного сгибания, то преимущественно разрушаются
1) передние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;
2) латеральные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;
3) медиальные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;
4) задние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК.+
19. Если стопа в момент травмы была в положении тыльного сгибания, то преимущественно разрушаются
1) передние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;+
2) задние отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;
3) медиальные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК;
4) латеральные отделы суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК.
20. Задняя колонна дистального метаэпифиза ББК состоит из
1) вырезки малоберцовой кости;
2) треугольника Фолькмана;+
3) медиальной лодыжки;
4) фрагмента Тилло–Шапута.
21. К критериям установления диагноза перелом ДОКГ относятся
1) отсутствие патологической подвижности отломков;
2) крепитация отломков;+
3) нарушение функции поврежденного сегмента, деформация, локальный отек и болезненность области травмы;+
4) наличие патологической подвижности отломков;+
5) рентгенографические признаки перелома по результатам рентгенографии нижней конечности в 2 проекциях или по данным КТ;+
6) указание в анамнезе на характерный механизм травмы нижней конечности.+
22. Классификация D. Leоnetti и D. Tigаni 2017 года
1) учитывает величину смещения отломков и число суставных фрагментов ББК;+
2) не учитывает количество осколков;
3) учитывает ориентацию плоскости перелома на уровне сустава;+
4) учитывает распространение перелома на суставную поверхность.+
23. Классическая классификация внутрисуставных переломов пилона Ruedi–Аllgоwer 1969 года включает в себя перелом дистального метаэпифиза ББК
1) со смещением отломков и импрессией преимущественно передней части суставной поверхности;
2) со смещением отломков;+
3) без смещения отломков;+
4) со смещением отломков и импрессией суставной поверхности.+
24. Критерием адекватности закрытой репозиции при консервативном лечении переломов дистального метаэпифиза ББК является
1) восстановление конгруэнтности голеностопного сустава, устранение грубого смещения внесуставных отломков необязательно;
2) устранение грубого смещения отломков, восстановление конгруэнтности голеностопного сустава не является обязательным;
3) устранение грубого смещения отломков, восстановление конгруэнтности голеностопного сустава обязательно.+
25. Медиальная колонна дистального метаэпифиза ББК состоит из
1) медиальной части суставной поверхности пилона;+
2) фрагмента Тилло–Шапута;
3) треугольника Фолькмана;
4) медиальной лодыжки.+
26. Низкоэнергетические околосуставные и простые внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза ББК
1) возникают вследствие кататравмы;
2) могут быть результатом спортивной травмы;+
3) могут происходить аналогично переломам лодыжек;+
4) возникают вследствие ротации тела при фиксированной стопе.+
27. Основными вариантами перелома пилона является
1) аксиальная компрессия ББК;+
2) вальгусную деформацию с компрессией латеральной колонны;+
3) варусная деформация с компрессией медиальной колонны и «растяжением» латеральной колонны;+
4) изолированная компрессия передних отделов суставной поверхности дистального метаэпифиза ББК.
28. Пациентам с открытыми переломами ДОКГ рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более
1) 24 часов после закрытия раны;
2) 48 часов после закрытия раны;
3) 96 часов после закрытия раны;
4) 72 часов после закрытия раны.+
29. Пациентам с переломами ДОКГ первичный одномоментный остеосинтез МБК при установке первичного фиксирующего АВФ
1) рекомендуется выполнять при оскольчатых переломах малоберцовой кости;
2) рекомендуется выполнять при простых переломах малоберцовой кости;
3) не рекомендуется, так как это может лимитировать выбор доступа для остеосинтеза дистального метаэпифиза ББК;+
4) не рекомендуется, так как это может усложнить реконструкцию суставной поверхности ББК.+
30. Пациентам с переломами ДОКГ рекомендовано применение аппаратов наружной фиксации с целью временной или окончательной фиксации отломков по следующим показаниям
1) открытый перелом дистального отдела голени типа G-А IIIА-C;+
2) открытый перелом дистального отдела голени типа G-А I;
3) перелом дистального отдела голени со смещением отломков в составе множественной и сочетанной травмы, как метод временной фиксации перелома;+
4) при переломах дистального отдела ББК, любой сложности в качестве метода окончательной стабилизации при индивидуальном предпочтении хирурга;+
5) открытый перелом дистального отдела голени типа G-А II;+
6) при сложных многооскольчатых переломах дистального отдела большеберцовой кости в качестве метода первичной репозиции и временной фиксации при имеющемся или ожидаемом значительном отеке мягких тканей, как метод подготовки к окончательному погружному остеосинтезу.+
31. Пациентам с переломами ДОКГ рекомендовано применение интрамедуллярного остеосинтеза при переломах дистального отдела ББК с целью создания условий для консолидации перелома по следующим ограниченным показаниям
1) простой внутрисуставной перелом ББК при условии предварительного остеосинтеза дистального метаэпифиза стягивающими винтами;+
2) перелом дистального отдела ББК, переходящий или сочетающийся с переломом диафиза ББК или проксимального отдела ББК;+
3) околосуставные переломы ББК;+
4) оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза ББК.
32. Пациентам с переломами ДОКГ рекомендуется применение консервативного лечения с целью достижения костного сращения в следующих случаях
1) при наличии сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к оперативному лечению;+
2) при добровольном отказе пациента от операции;+
3) перелом дистального отдела костей голени у пациентов пожилого возраста, при наличии тяжелой сопутствующей патологии и невысоких требованиях к качеству жизни;+
4) изолированный перелом медиальной колонны дистального метаэпифиза ББК;
5) изолированный перелом дистального отдела ББК без смещения отломков.+
33. Перелом пилона зачастую сопровождается повреждением
1) латеральной лодыжки;+
2) верхней трети малоберцовой кости;
3) дистального межберцового синдесмоза;+
4) таранной кости.
34. Переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости
1) в большинстве случаев носят низкоэнергетический характер;
2) в большинстве случаев носят высокоэнергетический характер;+
3) происходят в результате удара таранной кости по суставной поверхности большеберцовой кости;+
4) происходят в результате непрямой низкоэнергетической травмы с ротационным компонентом на фоне отсутствия остеопороза.
35. Переломы дистального метаэпифизаза ББК типа Sаlter-Hаrris IV составляют ___ внутрисуставных переломов голеностопного сустава у детей
1) 15 – 20%;
2) 5 – 10%;+
3) 2 – 4%;
4) 20 – 25%.
36. Переломы дистального отдела ББК составляют ___ от переломов большеберцовой кости
1) от 10% до 15%;
2) от 7% до 10%;+
3) от 3% до 7%;
4) от 1% до 7%.
37. Периоперационная оценка риска сердечно-сосудистых осложнений при проведении хирургического лечения перелома ДОКГ
1) не проводится перед экстренными и неотложными операциями;+
2) обязательно проводится перед экстренными и неотложными операциями;
3) проводится перед экстренными операциями, но не проводится перед выполнением неотложных;
4) не проводится перед экстренными операциями, но проводится перед выполнением неотложных.
38. Повторные контрольные рентгенограммы после выполнения иммобилизации при консервативном лечении переломов ДОКГ необходимо производить
1) на 7 (5 - 10) день после травмы;+
2) на 12 (10 - 14) день после травмы;
3) каждые 3 недели до появления признаков рентгенологического сращения перелома;
4) каждые 4-6 недель до появления признаков рентгенологического сращения перелома.+
39. После экстренного или неотложного оперативного лечения перелома ДОКГ всем пациентам старше 65 лет, а также взрослым пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием рекомендуется регистрация ЭКГ
1) 2 раза в день в течение 48 часов;
2) ежедневно в течение 72 часов;
3) 2 раза в день в течение 72 часов;
4) ежедневно в течение 48 часов.+
40. При выполнении оперативных вмешательств и реконструкций при травмах дистального метаэпифиза ББК особое внимание должно уделяться
1) в основном восстановлению всех осевых взаимоотношений голени и голеностопного сустава;
2) анатомичной репозиции суставной поверхности, восстановление осевых взаимоотношений голени и голеностопного сустава необязательно;
3) не только анатомичной репозиции суставной поверхности, но и восстановлению всех осевых взаимоотношений голени и голеностопного сустава;+
4) только анатомичной репозиции суставной поверхности.
41. При выполнении остеосинтеза перелома ДОКГ приоритетными являются
1) восстановление анатомии суставной поверхности ББК;+
2) восстановление ротационных взаимоотношений;+
3) восстановление оси;+
4) полное устранение всех смещений по ширине в области метафиза и нижней трети диафиза ББК;
5) восстановление длины.+
42. При затруднении в диагностике переломов дистального метаэпифиза ББК у пациентов детского возраста рекомендовано
1) при оценке оси нижней конечности и рентгенологических показателей руководствоваться возрастными особенностями;+
2) попытаться выявить углообразное нарушение контура метафиза («ступени») на стандартных рентгенограммах;+
3) проведение МРТ голеностопного сустава;
4) проведение сравнительной рентгенографии сегмента контрлатеральной конечности.+
43. При открытом переломе дистального метаэпифиза ББК раны чаще локализуются на ___ поверхности дистального отдела голени
1) передней;
2) латеральной;
3) медиальной;+
4) задней.
44. При переломах ДОКГ заднелатеральный доступ чаще применяется
1) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;
2) для обзора задней колонны пилона;
3) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);+
4) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;
5) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;
6) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины.
45. При переломах ДОКГ заднемедиальный доступ чаще применяется
1) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;
2) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;
3) для обзора задней колонны пилона;+
4) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины;
5) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);
6) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки.
46. При переломах ДОКГ латеральный доступ чаще применяется
1) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);
2) для обзора задней колонны пилона;
3) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;
4) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;
5) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;+
6) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины.
47. При переломах ДОКГ медиальный доступ чаще применяется
1) для обзора задней колонны пилона;
2) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;
3) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;
4) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);
5) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;+
6) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины.
48. При переломах ДОКГ переднелатеральный доступ чаще применяется
1) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины;+
2) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;
3) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;
4) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;
5) для обзора задней колонны пилона;
6) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment).
49. При переломах ДОКГ переднемедиальный доступ чаще применяется
1) при варусной деформации зоны перелома с преимущественным повреждением медиальной колонны пилона, когда требуется установка дистальной медиальной опорной пластины;+
2) при остеосинтезе МБК, репозиции и фиксации фрагмента Тилло–Шапута, а также обеспечивает визуализацию передней большеберцово-малоберцовой связки;
3) в технологии малоинвазивного остеосинтеза при околосуставных переломах и переломах с минимальным смещением, когда нет необходимости обнажения передних фрагментов пилона и их открытой визуализации;
4) с целью прямого подхода к заднелатеральному фрагменту пилона (Vоlkmаnn’s frаgment);
5) для хорошего обзора латеральной колонны, позволяет выполнить открытую репозицию латеральных и передних фрагментов суставной поверхности ББК, предпочтителен при переломах с вальгусной деформацией, удобен для установки анатомичной переднелатеральной пластины;
6) для обзора задней колонны пилона.
50. При планировании оперативного лечения перелома ДОКГ рекомендуется регистрация ЭКГ
1) всем взрослым пациентам, имеющим установленное сердечно-сосудистое заболевание, вне зависимости от возраста;+
2) всем пациентам старше 65 лет;+
3) всем пациентам старше 55 лет;
4) всем взрослым пациентам, имеющим факторы риска.+
51. При применении нескольких хирургических доступов для остеосинтеза ДОКГ следует учитывать необходимость сохранения кровоснабжения мягких тканей и для профилактики осложнений, связанных с ишемией тканей между доступами, сохранять мягкотканный мостик между хирургическими доступами не менее
1) 5 см;
2) 7 см;+
3) 9 см;
4) 3 см.
52. При принятии решения об оперативном лечении перелома ДОКГ у взрослых пациентов рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-prоBNP) в крови
1) в случае высокого риска кардиоваскулярных осложнений;+
2) при низком функциональном статусе;+
3) в случае низкого риска кардиоваскулярных осложнений;
4) в случае промежуточного риска кардиоваскулярных осложнений.+
53. Проведение планового оперативного лечения перелома ДОКГ у взрослых пациентов рекомендуется без дополнительного обследования
1) у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых осложнений;+
2) у всех пациентов;
3) у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;
4) у пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых осложнений.
54. Проведение эхокардиографии может быть рассмотрено перед планируемым хирургическим лечением перелома ДОКГ у пациентов
1) с низким уровнем NT-prоBNP;
2) заболеваниями и подозрением на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;+
3) с повышением уровня NT-prоBNP;+
4) с низким функциональным статусом.+
55. Рекомендовано хирургическое лечение пациентов с переломами ДОКГ с целью создания условий для консолидации перелома в случае наличия следующих показаний
1) открытый перелом дистального отдела костей голени;+
2) перелом дистального отдела большеберцовой кости со смещением отломков;+
3) перелом дистального отдела большеберцовой кости без смещения отломков;
4) внутрисуставной перелом дистального отдела ББК, сопровождающийся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав.+
56. Рекомендуемый минимальный объём помощи пациентам с переломами дистального отдела голени при поступлении в стационар на уровне приёмного отделения включает
1) обеспечение пациенту температурного комфорта;+
2) проведение проводниковой анестезии;
3) иммобилизацию поврежденной нижней конечности;+
4) коррекцию волемических и электролитных нарушений;+
5) полноценное обезболивание.+
57. С точки зрения современных представлений об анатомии дистального метаэпифиза ББК, в нем принято выделять
1) 2 колонны;
2) 3 колонны;+
3) 5 колонн;
4) 4 колонны.
58. Современные взгляды на хирургическое лечение переломов пилона подразумевают обязательное выполнение
1) УЗИ ГСС;
2) Дополнительных рентгенограмм нижней трети голени и ГСС;
3) КТ нижней трети голени и ГСС;+
4) МРТ нижней трети голени и ГСС.
59. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к I типу относится
1) перелом проходит только по зоне роста;+
2) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;
3) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;
4) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;
5) вколоченный перелом с повреждением зоны роста.
60. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к III типу относится
1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;
2) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;
3) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;+
4) перелом проходит только по зоне роста;
5) вколоченный перелом с повреждением зоны роста.
61. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к IV типу относится
1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;+
2) перелом проходит только по зоне роста;
3) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;
4) вколоченный перелом с повреждением зоны роста;
5) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз.
62. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris к V типу относится
1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;
2) вколоченный перелом с повреждением зоны роста;+
3) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;
4) перелом проходит только по зоне роста;
5) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз.
63. Согласно классификации переломов с повреждением зоны роста в области дистального отдела ББК Sаlter-Hаrris ко II типу относится
1) перелом, проходящий через метаэпифиз, зону роста и эпифиз;
2) перелом по зоне роста, переходящий на эпифиз;
3) перелом по зоне роста, переходящий на метафиз;+
4) перелом проходит только по зоне роста;
5) вколоченный перелом с повреждением зоны роста.
64. Согласно универсальной классификация переломов АО, переломам дистального отдела костей голени соответствует код
1) 41;
2) 42;
3) 43;+
4) 44.
65. Специфические критерии оценки рисков развития тромобоэмболических осложнений у детей при травматических повреждениях
1) включают в себя наличие тромбозов и тромбоэмболий в анамнезе;+
2) включают в себя нарушения свертывающей системы крови;+
3) не имеют важного прогностического значения;
4) отсутствуют.+
66. Срок фиксации в АВФ при переломах дистального метаэпифиза ББК до перехода на погружной остеосинтез составляет
1) от 10 до 21 суток;+
2) от 5 до 10 суток;
3) от 7 до 14 суток;
4) от 5 до 7 суток.
67. Сроки гипсовой иммобилизации переломов ДОКГ у детей зависят от типа перелома и темпов консолидации и обычно составляют
1) 9 - 10 недель;
2) 3 - 6 недель;+
3) 6 - 9 недель;
4) 11 - 12 недель.
68. Тип II согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя
1) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных фрагментов;
2) внутрисуставные переломы без смещения отломков;
3) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков;+
4) околосуставные переломы.
69. Тип III согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя
1) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных фрагментов;+
2) околосуставные переломы;
3) внутрисуставные переломы без смещения отломков;
4) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков.
70. Тип IV согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя
1) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков;
2) внутрисуставные переломы без смещения отломков;
3) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных фрагментов;
4) четырехфрагментарные и многооскольчатые переломы.+
71. Тип Ib согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя
1) околосуставные переломы;+
2) внутрисуставные переломы без смещения отломков;
3) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных фрагментов;
4) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков.
72. Тип Iа согласно классификации D. Leоnetti и D. Tigаni включает в себя
1) околосуставные переломы;
2) внутрисуставные переломы со смещением при наличии двух основных отломков;
3) внутрисуставные переломы без смещения отломков;+
4) внутрисуставные переломы со смещением при наличии трёх основных отломков.
