1. I тип манометрического паттерна характеризуется
1) увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст. при натуживании;+
2) увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст.;
3) снижении давления в анальном канале менее чем на 20% от давления в покое;
4) увеличением давления в анальном канале по сравнению с давлением в покое.+
2. II тип манометрического паттерна характеризуется
1) увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст.;
2) парадоксальным сокращением сфинктерного аппарата в момент натуживания;+
3) недостаточной релаксацией анального сфинктера (менее 20% от давления в покое);
4) увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст..+
3. III тип манометрического паттерна характеризуется
1) увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст.;
2) снижении давления в анальном канале менее чем на 20% от давления в покое;+
3) увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст. при натуживании;+
4) увеличением давления в анальном канале по сравнению с давлением в покое.
4. IV тип манометрического паттерна характеризуется
1) парадоксальным сокращением сфинктерного аппарата в момент натуживания;
2) увеличением интраректального давления менее 45 мм рт.ст.;+
3) увеличением интраректального давления более 45 мм рт.ст.;
4) недостаточной релаксацией анального сфинктера (менее 20% от давления в покое).+
5. Аноректальная манометрия позволяет
1) проводить измерение интраректального давления в момент попытки дефекации и синхронного изменения внутрианального давления или электромиографической активности в момент натуживания;+
2) непрерывно оценить динамическое взаимодействие прямой кишки и ее содержимого во время усилий, направленных на эвакуацию;
3) оценить жизнеспособность и функциональную активность мышечных волокон и определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки.
6. Возможные побочные эффекты при применении контактных слабительных препаратов
1) диарея;+
2) дегенеративные изменения клеток Мейсснеровского и Ауэрбаховского сплетений;+
3) поллакиурия;
4) вызывают эффект привыкания и способствуют развитию «синдрома ленивого кишечника»;+
5) схваткообразные боли в животе;+
6) гиповитаминоз А, Е, К;
7) метеоризмом.+
7. Возможные побочные эффекты при применении контактных слабительных препаратов
1) вызывают эффект привыкания и способствуют развитию «синдрома ленивого кишечника»;+
2) гиповитаминоз А, Е, К;
3) дегенеративные изменения клеток Мейсснеровского и Ауэрбаховского сплетений;+
4) поллакиурия;
5) изжога.
8. Вопрос о целесообразности хирургического лечения запоров рекомендуется рассмотреть в случае
1) значительного снижения качества жизни и ограничения ежедневной активности;+
2) невозможности добиться улучшения состояния длительно и настойчиво проводимым лечением осмотическими и стимулирующими слабительными препаратами, прокинетиками;+
3) наличия эвакуаторных расстройств и нарушений моторики верхних отделов ЖКТ;
4) клинически манифестных запоров, обусловленных медленным транзитом, подтвержденным исследованиями;+
5) отсутствия эвакуаторных расстройств и нарушений моторики верхних отделов ЖКТ.+
9. Для 1-ого типа консистенции стула по Бристольской Шкале Формы Стула (Bristоl Stооl Fоrm Scаle) характерно
1) в виде мягких маленьких шариков с ровной поверхностью;
2) отдельные твердые комочки кала в виде орехов, проходят с трудом;+
3) напоминает колбаску с потрескавшейся поверхностью;
4) кал нормальной формы, но с твердыми комочками.
10. Для 2-ого типа консистенции стула по Бристольской Шкале Формы Стула (Bristоl Stооl Fоrm Scаle) характерно
1) напоминает колбаску с потрескавшейся поверхностью;
2) отдельные твердые комочки кала в виде орехов, проходят с трудом;
3) кал нормальной формы, но с твердыми комочками;+
4) в виде мягких маленьких шариков с ровной поверхностью.
11. Для оценки произвольной и рефлекторной деятельности наружного сфинктера и мышц, поднимающих задний проход, используются
1) ректальный электрод;
2) анальный биполярный электрод;+
3) игольчатый электрод;+
4) сегментарный анальный электрод.+
12. Запор кодируется по МКБ-10
1) К58.0;
2) К59.1;
3) К30;
4) К59.0.+
13. К какой группе препаратов относится прукалоприд?
1) контактные слабительные;
2) осмотические слабительные;
3) агонист 5-НТ4-рецепторов;+
4) растительные слабительные;
5) спазмолитик.
14. К контактным слабительным относится
1) макрогола;
2) лактулозы;
3) бисакодила;+
4) лактитола.
15. Какие типы консистенции стула по Бристольской Шкале Формы Стула соответствуют запору?
1) 4-й тип;
2) 1-й тип;+
3) 5-й тип;
4) 3-й тип;
5) 2-й тип.+
16. Какие типы манометрического паттерна относятся к диссинергической дефекации?
1) III тип;+
2) IV тип;
3) II тип;
4) I тип.+
17. Какие типы манометрического паттерна относятся к неадекватная пропульсии?
1) I тип;
2) IV тип;+
3) II тип;+
4) III тип.
18. Какой из перечисленных препаратов входит в группу «А06АX - Другие слабительные препараты»?
1) сеннозиды А и В;
2) прукалоприд;+
3) бисакодил;
4) натрия пикосульфат.
19. Клиническая картина запора характеризуется
1) вздутием живота;+
2) гипертермией;
3) уменьшением частоты стула до 3 раз и меньше в неделю;+
4) анемией;
5) потерей аппетита;
6) неполным опорожнением кишечника.+
20. Критериями установления диагноза запор являются
1) уменьшение массы кала менее 35 г в сутки;+
2) урежение частоты стула менее 3 раз в неделю;+
3) изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы стула (6 и 7 типы);
4) выявление замедления транзита содержимого по толстой кишке;+
5) уменьшение массы кала менее 55 г в сутки;
6) изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы стула (1 и 2 типы).+
21. Лактулоза относится к группе
1) солевые слабительные;
2) осмотические слабительные;+
3) контактные слабительные;
4) смягчающие препараты.
22. Механизм действия контактных слабительных основан на
1) пребиотическом действии;
2) увеличении объема кишечного содержимого и его разжижении;
3) усилении перистальтики за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника.+
23. Не относится к характеристикам лактитола следующее утверждение
1) возможно применять у беременных и кормящих женщин;
2) в результате его метаболизма образуются короткоцепочные жирные кислоты, которые приводят к снижению внутрикишечного рН, способствуя активации пропульсивной перистальтики толстой кишки, увеличению объема кишечного содержимого и его разжижению;
3) является полусинтетическим дисахаридом;
4) усиливает перистальтику за счет стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника.+
24. Общий (клинический) анализ крови пациентам с запорами проводится с целью
1) исключения лейкоцитоза;
2) исключения анемии;+
3) исключения признаков воспаления.
25. Пациентам с запором и подозрением на наличие функциональных расстройств дефекации, проявляющихся в том числе диссинергией мышц тазового дна, с целью подтверждения диагноза рекомендовано проведение
1) проктографии;
2) аноректальной манометрии;+
3) МРТ малого таза;
4) электромиографии анального сфинктера c тестом изгнания баллона.+
26. Пациентам с запором и подозрением на ректоцеле, наружное и внутреннее выпадение прямой кишки, опущение промежности и сигмоцеле с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение
1) колоноскопии;
2) проктографии;+
3) КТ толстой кишки;
4) электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна.
27. Пациентам с запором рекомендовано включение в рацион питания
1) перевариваемых углеводов;
2) пребиотиков (в виде биологических активных добавок к пище);+
3) белков;
4) растительных волокон;+
5) витаминов;
6) функциональных пищевых продуктов, обогащенных пробиотиками.+
28. Пациентам с запором с целью нормализации стула на короткий период времени (2 недели) рекомендуется назначение
1) прукалоприд;
2) пробиотики;
3) бисакодил;+
4) натрия пикосульфат;+
5) сеннозиды А и В.+
29. Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказались неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение
1) лактулозы;+
2) лактитола;+
3) прукалоприда;
4) макрогола;+
5) бисакодила.
30. Пациентам с запором, у которых применение слабительных препаратов оказывается недостаточно эффективным, рекомендуется назначение
1) прукалоприда;+
2) пребиотиков;
3) мебеверин;
4) пробиотиков.
31. Пациентам с сочетанием рефрактерных запоров, обусловленных замедлением транзита, и клинически значимого ректоцеле в качестве первого этапа хирургического лечения рекомендуется
1) коррекция ректоцеле;+
2) субтотальная колэктомия с илеосигмоидным анастомозом;
3) колэктомия с цекоректальным анастомозом.
32. Пациентам с хроническим запором с подозрением на диссинергию мышц тазового дна с целью подтверждения данных нарушений рекомендуется проведение
1) проктографии;
2) МРТ малого таза;
3) теста изгнания баллона;+
4) электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна.+
33. Пациенты без нарушений координации мышц тазового дна при проведении теста изгнания баллона из прямой кишки обычно изгоняют баллон в течение
1) 4 минут;
2) 3 минут;
3) 1 минуты.+
34. Первичный (функциональный) запор – это
1) симптом функциональной природы, который служит проявлением другого заболевания;
2) заболевание функциональной природы, при котором отсутствуют органические (структурные) изменения;+
3) заболевание функциональной природы, при котором определяются органические (структурные) изменения.
35. При лечении функционального запора пробиотики характеризуются
1) низкой частотой возникновения побочных эффектов;+
2) высокой безопасностью;+
3) низкой эффективностью;
4) высокой эффективностью.+
36. При проведении теста изгнания баллона из прямой кишки диссинергию мышц тазового дна можно предположить, если пациент не может изгнать баллон
1) за 2 минуты;
2) за 1 минуту;
3) за 3 минуты.+
37. При профилактике запоров применяется комплекс мер, включающих в себя
1) высокую физическую активность;+
2) рациональный режим питания с употреблением продуктов, богатых пищевыми волокнами;+
3) прием достаточного количества жидкости;+
4) прием достаточного количества витаминов;
5) физиотерапию.
38. Причинами вторичных запоров являются
1) заболевания почек;
2) неврологические заболевания;+
3) инфекция;
4) системные заболевания соединительной ткани;+
5) особенности питания;+
6) эндокринные заболевания.+
39. Причинами вторичных запоров являются
1) механическое препятствие прохождению каловых масс;+
2) прием медикаментов;+
3) сердечно-сосудистые заболевания;
4) прием алкоголя;
5) психические расстройства.+
40. Проведение колоноскопии пациентам с хроническим запором целесообразно при наличии
1) метеоризма;
2) пациента старше 50 лет;+
3) наследственной предрасположенности;+
4) «симптомов тревоги»;+
5) пациента старше 40 лет.
41. Проктография используется для диагностики
1) ректоцеле с задержкой стула;+
2) диссинергии мышц тазового дна;+
3) воспалительных заболеваний кишечника;
4) гиперплазии слизистой прямой кишки;
5) определении степени опорожнения прямой кишки;+
6) инвагинации прямой кишки.+
42. С учетом оценки времени транзита содержимого по кишечнику, состояния мышц тазового дна выделяют группы больных, страдающих хроническим запором с преимущественно следующими механизмами его формирования
1) запор, связанный с нарушением акта дефекации (диссинергическая дефекация);+
2) запор с нормальным транзитом (синдром раздраженного кишечника с запором);+
3) запор, связанный с замедлением транзита;+
4) запор, связанный с ускоренным транзитом;
5) запор, связанный с органическими (структурными) изменениями.
43. С целью увеличения частоты стула и улучшения его консистенции пациентам с функциональным запором рекомендуется назначение
1) штаммоспецифических пробиотиков;+
2) лактобацилл;+
3) витаминов;
4) мебеверина;
5) функциональных пищевых продуктов.+
44. С целью уточнения механизмов возникновения запора рекомендуется проведение
1) проктографии;
2) колоноскопии;
3) КТ толстой кишки;
4) рентгеноконтроля прохождения контраста по толстой кишке;+
5) УЗИ толстой кишки.
45. Санаторно-курортное лечение хронических запоров включает такие методы, как
1) прием минеральных вод;+
2) грязелечение;
3) гидроколонотерапия;+
4) физиотерапия;+
5) пребывание в соляных пещерах, комнатах.
46. Тест экспульсии (изгнания) баллона из прямой кишки используется для оценки
1) произвольной и рефлекторной деятельности наружного сфинктера и мышц, поднимающих задний проход;
2) жизнеспособности и функциональной активности мышечных волокон;
3) координации мышц во время дефекации.+
47. Укажите режим дозирования прукалоприда для лиц моложе 65 лет
1) 1 мг 2 раза в день;
2) 2 мг 2 раза в день;
3) 2 мг 1 раз в день;+
4) 1 мг 1 раз в день.
48. Укажите режим дозирования прукалоприда для лиц старше 65 лет
1) 2 мг 2 раза в день;
2) 1 мг 1 раз в день;+
3) 1 мг 2 раза в день;
4) 2 мг 1 раз в день.
49. Частота стула, характерная при запоре
1) 3 раз в неделю и реже;+
2) через день;
3) 4 раза в неделю.
50. Электромиография – это метод, позволяющий
1) непрерывно оценить динамическое взаимодействие прямой кишки и ее содержимого во время усилий, направленных на эвакуацию;
2) проводить измерение интраректального давления в момент попытки дефекации и синхронного изменения внутрианального давления или ЭМГ-активности в момент натуживания;
3) оценить жизнеспособность и функциональную активность мышечных волокон и определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
