1. Все пациенты с желчнокаменной болезнью до холецистэктомии относятся к
1) II группе диспансерного наблюдения;
2) I группе диспансерного наблюдения;
3) III группе диспансерного наблюдения;+
4) IV группе диспансерного наблюдения.
2. Всем пациентам с подозрением на острый холецистит требуется осмотр
1) врача-онкопроктолога;
2) врача-общего хирурга;+
3) врача общей практики;
4) врача-колопроктолога.
3. Выполнение баллонной дилатации после дозированной эндоскопической папиллосфинктеротомии рекомендуется пациентам с неосложненным холедохолитиазом и крупными конкрементами общего желчного протока размером более
1) 1 см;+
2) 3 см;
3) 2 см;
4) 4 см.
4. Для установления II степени тяжести течения острого холецистита (TG18/TG13) необходимо наличие
1) 2 или более признаков умеренно-тяжелого течения холецистита;
2) 1 или более признаков умеренно-тяжелого течения холецистита;+
3) 4 или более признаков умеренно-тяжелого течения холецистита;
4) 3 или более признаков умеренно-тяжелого течения холецистита.
5. Для установления II степени тяжести течения острого холецистита (TG18/TG13) необходимо наличие
1) 2 или более признаков среднетяжелого течения холангита;+
2) 4 или более признаков среднетяжелого течения холангита;
3) 1 или более признаков среднетяжелого течения холангита;
4) 3 или более признаков среднетяжелого течения холангита.
6. Для установления III степени тяжести течения острого холецистита (TG18/TG13) необходимо наличие
1) 3 или более признаков тяжелого течения холангита;
2) 4 или более признаков тяжелого течения холангита;
3) 1 или более признаков тяжелого течения холангита;+
4) 2 или более признаков тяжелого течения холангита.
7. Для установления III степени тяжести течения острого холецистита (TG18/TG13) необходимо наличие
1) 1 или более признаков тяжелого течения холецистита;+
2) 4 или более признаков тяжелого течения холецистита;
3) 2 или более признаков тяжелого течения холецистита;
4) 3 или более признаков тяжелого течения холецистита.
8. Контрольным показателем эффективности проводимого в отделении реанимации и интенсивной терапии лечения является сатурация венозной крови более
1) 90%;
2) 50%;
3) 70%;+
4) 30%.
9. Контрольным показателем эффективности проводимого в отделении реанимации и интенсивной терапии лечения является среднее артериальное давление более
1) 35 мм рт. ст.;
2) 65 мм рт. ст.;+
3) 80 мм рт. ст.;
4) 50 мм рт. ст..
10. Контрольным показателем эффективности проводимого в отделении реанимации и интенсивной терапии лечения является темп диуреза более
1) 3,5 мл/кг/ч;
2) 0,5 мл/кг/ч;+
3) 2,0 мл/кг/ч;
4) 5,0 мл/кг/ч.
11. Контрольным показателем эффективности проводимого в отделении реанимации и интенсивной терапии лечения является центральное венозное давление на уровне
1) от 6 до 10 мм рт. ст.;
2) от 9 до 13 мм рт. ст.;
3) от 8 до 12 мм рт. ст.;+
4) от 7 до 11 мм рт. ст..
12. Критерием II степени (TG18/TG13), характерным для среднетяжелого течения холангита, является возраст
1) 70 лет и более;
2) 60 лет и более;
3) 75 лет и более;+
4) 65 лет и более.
13. Критерием II степени (TG18/TG13), характерным для среднетяжелого течения холангита, является гипербилирубинемия
1) 9 мг/дл и более;
2) 7 мг/дл и более;
3) 5 мг/дл и более;+
4) 3 мг/дл и более.
14. Критерием II степени (TG18/TG13), характерным для среднетяжелого течения холангита, является лихорадка
1) 39° и более;+
2) 38° и более;
3) 37° и более;
4) 40° и более.
15. Критерием II степени (TG18/TG13), характерным для среднетяжелого течения холангита, является уровень лейкоцитов крови более
1) 21х109/л;
2) 18х109/л;
3) 12х109/л;+
4) 15х109/л.
16. Критерием II степени (TG18/TG13), характерным для среднетяжелого течения холангита, является уровень лейкоцитов крови менее
1) 4х109/л;+
2) 8х109/л;
3) 6х109/л;
4) 2х109/л.
17. Критерием II степени (TG18/TG13), характерным для умеренно-тяжелого течения холецистита, является лейкоцитоз более
1) 18х109/л;+
2) 12х109/л;
3) 15х109/л;
4) 21х109/л.
18. Критерием II степени (TG18/TG13), характерным для умеренно-тяжелого течения холецистита, является продолжительность атаки более
1) 72 часов;+
2) 96 часов;
3) 24 часов;
4) 48 часов.
19. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холангита, является ПВ-МНО
1) более 2,0;
2) более 1,5;+
3) более 2,5;
4) более 1,0.
20. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холангита, является артериальная гипотензия с необходимостью инфузии допамина
1) 5 и более мкг/кг в мин;+
2) 7 и более мкг/кг в мин;
3) 3 и более мкг/кг в мин;
4) 9 и более мкг/кг в мин.
21. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холангита, является повышение уровня сывороточного креатинина
1) более 8,0 мг/дл;
2) более 4,0 мг/дл;
3) более 2,0 мг/дл;+
4) более 6,0 мг/дл.
22. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холангита, является соотношение PaO2/FiO2
1) менее 100;
2) менее 500;
3) менее 700;
4) менее 300.+
23. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холангита, является тромбоцитопения с уровнем тромбоцитов менее
1) 100,0х109/л;+
2) 160,0х109/л;
3) 120,0х109/л;
4) 140,0х109/л.
24. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холецистита, является ПВ-МНО
1) более 2,5;
2) более 1,0;
3) более 2,0;
4) более 1,5.+
25. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холецистита, является артериальная гипотензия с необходимостью инфузии допамина
1) 5 и более мкг/кг в мин;+
2) 3 и более мкг/кг в мин;
3) 7 и более мкг/кг в мин;
4) 9 и более мкг/кг в мин.
26. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холецистита, является повышение уровня сывороточного креатинина
1) более 8,0 мг/дл;
2) более 2,0 мг/дл;+
3) более 6,0 мг/дл;
4) более 4,0 мг/дл.
27. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холецистита, является соотношение PaO2/FiO2
1) менее 100;
2) менее 700;
3) менее 300;+
4) менее 500.
28. Критерием III степени (TG18/TG13), характерным для тяжелого течения холецистита, является тромбоцитопения с уровнем тромбоцитов менее
1) 100,0х109/л;+
2) 140,0х109/л;
3) 120,0х109/л;
4) 160,0х109/л.
29. Лимфоцитарная воспалительная реакция определяется при наличии более
1) 30 интраэпителиальных лимфоцитов на 100 клеток билиарного эпителия;+
2) 10 интраэпителиальных лимфоцитов на 100 клеток билиарного эпителия;
3) 70 интраэпителиальных лимфоцитов на 100 клеток билиарного эпителия;
4) 50 интраэпителиальных лимфоцитов на 100 клеток билиарного эпителия.
30. МРТ-признаком острого неосложненного холецистита является увеличение размеров желчного пузыря – диаметр более
1) 10 мм;
2) 30 мм;
3) 20 мм;
4) 40 мм.+
31. МРТ-признаком острого неосложненного холецистита является утолщение стенки желчного пузыря более
1) 1 мм;
2) 3 мм;+
3) 2 мм;
4) 4 мм.
32. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография высоко информативна в обнаружении камней размером около
1) 5 мм;+
2) 9 мм;
3) 3 мм;
4) 7 мм.
33. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография позволяет с высокой точностью обнаруживать камни общего желчного протока размером
1) более 9 мм;
2) более 7 мм;
3) более 3 мм;
4) более 5 мм.+
34. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография проводится при выявлении расширения общего желчного протока в отсутствие четкой визуализации камня по данным ультразвукового исследования и уровне общего билирубина
1) более 82 мкмоль/л;
2) более 96 мкмоль/л;
3) более 68 мкмоль/л;+
4) более 54 мкмоль/л.
35. На исход желчнокаменной болезни может оказывать влияние наличие
1) гепатита A;
2) гепатита B;+
3) гепатита C;+
4) гепатита E.
36. На исход желчнокаменной болезни может оказывать влияние ожирение c индексом массы тела более
1) 30 кг/м2;
2) 40 кг/м2;+
3) 35 кг/м2;
4) 45 кг/м2.
37. На исход желчнокаменной болезни может оказывать влияние хроническая почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации менее
1) 60 мл/мин;
2) 30 мл/мин;+
3) 45 мл/мин;
4) 15 мл/мин.
38. На исход желчнокаменной болезни может оказывать влияние хроническая сердечная недостаточность
1) III функционального класса по NYHA;+
2) I функционального класса по NYHA;
3) IV функционального класса по NYHA;+
4) II функционального класса по NYHA.
39. Наличие камней в желчевыводящих протоках характерно для
1) холецистолитиаза;
2) холедохолитиаза;
3) гепатиколитиаза;
4) холангиолитиаза.+
40. Наличие камней в желчном пузыре характерно для
1) гепатиколитиаза;
2) холецистолитиаза;+
3) холедохолитиаза;
4) холангиолитиаза.
41. Наличие камней во внутрипеченочных желчных протоках характерно для
1) холецистолитиаза;
2) гепатиколитиаза;+
3) холедохолитиаза;
4) холангиолитиаза.
42. Наличие камня (камней) в общем желчном протоке характерно для
1) холецистолитиаза;
2) холедохолитиаза;+
3) холангиолитиаза;
4) гепатиколитиаза.
43. О высоком уровне операционно-анестезиологического риска у пациента свидетельствует значение индекса коморбидности Чарльсона (CCI), равное
1) 2 и более баллам;
2) 8 и более баллам;
3) 4 и более баллам;
4) 6 и более баллам.+
44. Пациентам с острым калькулезным холециститом с целью предотвращения возможных осложнений рекомендуется выполнять раннюю холецистэктомию в срок
1) до 48 ч от начала заболевания;
2) до 96 ч от начала заболевания;
3) до 72 ч от начала заболевания;+
4) до 24 ч от начала заболевания.
45. Пациентам с острым калькулезным холециститом, осложнённым перфорацией желчного пузыря и диффузным или распространенным перитонитом, рекомендуется выполнение экстренной операции в ближайшие
1) 180-240 минут (3-4 ч);
2) 120-180 минут (2-3 ч);+
3) 240-300 минут (4-5 ч);
4) 300-360 минут (5-6 ч).
46. Пациенты с желчнокаменной болезнью, перенесшие холецистэктомию, относятся к
1) III группе диспансерного наблюдения;
2) I группе диспансерного наблюдения;
3) II группе диспансерного наблюдения;+
4) IV группе диспансерного наблюдения.
47. Перевод пациента из медицинской организации I уровня в медицинскую организацию II уровня показан при неэффективности проводимого консервативного лечения в течение
1) 48-72 часов;
2) 36-60 часов;
3) 24-48 часов;+
4) 12-36 часов.
48. После выполнения холецистэктомии и выписки из стационара наблюдение за пациентом в ближайший месяц осуществляется
1) врачом-нефрологом;
2) врачом-урологом;
3) врачом-хирургом;+
4) врачом-терапевтом.+
49. Продолжительность антибиотикотерапии после ликвидации очага инфекции при выявлении грамположительных микроорганизмов должна составлять не менее
1) 56 дней;
2) 14 дней;+
3) 28 дней;
4) 42 дней.
50. Размер черных пигментных камней обычно составляет менее
1) 5 мм;+
2) 7 мм;
3) 3 мм;
4) 1 мм.
51. Синонимом желчнокаменной болезни является
1) холелитиаз;+
2) холестероз;
3) холецистит;
4) холениусит.
52. Согласно диагностическим критериям острого холецистита (TG18/TG13) диагноз острого холецистита считается вероятным при наличии
1) 1 или более пунктов в разделах A-C;
2) 1 или более пунктов в разделах В, С;
3) 1 или более пунктов в разделах A, B;+
4) 1 или более пунктов в разделах А, C.+
53. Согласно диагностическим критериям острого холецистита (TG18/TG13) диагноз острого холецистита считается определенным при наличии
1) 1 или более пунктов в разделах А, C;
2) 1 или более пунктов в разделах A, B;
3) 1 или более пунктов в разделах В, С;
4) 1 или более пунктов в разделах A-C.+
54. Согласно диагностическим критериям острого холецистита (TG18/TG13) к местным признакам воспаления (раздел A) относится
1) симптом Грефе;
2) симптом Керте;
3) симптом Матье;
4) симптом Мерфи.+
55. Согласно диагностическим критериям острого холецистита (TG18/TG13) среди характерных признаков острого холецистита (раздел C) выделяют наличие
1) истончения и одноконтурности стенок;
2) желчных камней и детрита в просвете;+
3) увеличения размеров желчного пузыря;+
4) истончения и двухконтурности стенок.
56. Содержание холестерина в «чисто холестериновых камнях» составляет более
1) 30%;
2) 70%;
3) 90%;+
4) 50%.
57. Содержание холестерина в пигментных камнях составляет менее
1) 60%;
2) 20%;+
3) 80%;
4) 40%.
58. Содержание холестерина в холестериновых камнях составляет более
1) 30%;
2) 50%;+
3) 10%;
4) 70%.
59. Среди критериев II степени (TG18/TG13), характерных для умеренно-тяжелого течения холецистита, выделяют
1) калькулезный холецистит;
2) желчный перитонит;+
3) каловый перитонит;
4) гангренозный холецистит.+
60. Среди критериев риска наличия холедохолитиаза умеренной силы выделяют возраст более
1) 55 лет;+
2) 50 лет;
3) 65 лет;
4) 60 лет.
61. Среди мощных критериев риска наличия холедохолитиаза выделяют содержание общего билирубина в сыворотке
1) 1,8-4 мг/дл;+
2) 3,8-6 мг/дл;
3) 0,8-3 мг/дл;
4) 2,8-5 мг/дл.
62. Среди мощных критериев риска наличия холедохолитиаза при сохраненном желчном пузыре выделяют диаметр холедоха более
1) 4 мм;
2) 8 мм;
3) 6 мм;+
4) 2 мм.
63. Среди очень мощных критериев риска наличия холедохолитиаза выделяют содержание общего билирубина в сыворотке более
1) 3 мг/дл;
2) 6 мг/дл;
3) 4 мг/дл;+
4) 5 мг/дл.
64. Ультразвуковым признаком острого холецистита является утолщение стенки желчного пузыря до
1) 2 мм и более;
2) 4 мм и более;+
3) 3 мм и более;
4) 1 мм и более.
65. Холестериновые камни обычно
1) рентгенонегативные;+
2) имеют в составе гликопротеиновый матрикс;+
3) рентгенопозитивные;
4) имеют в составе полимеры кальция/муцинов.
66. Черные пигментные камни обычно
1) имеют в составе билирубинат кальция;+
2) включают пальмитат кальция и муцины;
3) рентгенопозитивные;+
4) рентгенонегативные.
67. Эндосонография панкреатобилиарной зоны позволяет с высокой точностью обнаруживать камни общего желчного протока размером
1) более 5 мм;+
2) более 3 мм;
3) более 9 мм;
4) более 7 мм.
68. Эндосонография панкреатобилиарной зоны позволяет с высокой точностью обнаруживать сладж желчи и камни размером
1) менее 9 мм;
2) менее 5 мм;+
3) менее 3 мм;
4) менее 7 мм.
69. Эндосонография панкреатобилиарной зоны проводится при выявлении расширения общего желчного протока в отсутствие четкой визуализации камня по данным ультразвукового исследования и уровне общего билирубина
1) более 6 мг/дл;
2) более 2 мг/дл;
3) более 8 мг/дл;
4) более 4 мг/дл.+
70. Этапное хирургическое лечение рекомендуется пациентам с острым калькулезным холециститом тяжелого течения (Grade III) с высоким операционно-анестезиологическим риском, соответствующим
1) ASA III и более;+
2) ASA II и более;
3) ASA IV и более;
4) ASA V и более.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Терапия, Хирургия, Эндоскопия.
