1. «Золотым стандартом» диагностики НАЖБП у детей является
1) УЗИ печени;
2) чрескожная биопсия печени;+
3) фиброэластометрия.
2. Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/ или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений ≥ значения 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста
1) ≥ значения 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;+
2) в пределах от 90 до 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;
3) в пределах от 70 до 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.
3. В какой возрастной группе преобладают дети с избыточной массой тела?
1) дети юношеского возрастного периода;
2) дети дошкольного возрастного периода;+
3) дети подросткового возрастного периода;
4) дети младшего школьного возрастного периода.+
4. В классификации ожирения учитываются следующие осложнения и коморбидные состояния
1) артериальная гипертензия;+
2) пиелонефрит;
3) дискинезия бронхов;
4) нарушения опорно-двигательной системы;+
5) дислипидемия.+
5. Всем детям с ожирением и избыточной массой тела для определения наличия и степени ожирения, рекомендуется проводить измерение следующих показателей
1) окружности талии;+
2) веса;+
3) роста;+
4) окружности бедер;
5) окружности грудной клетки.
6. Высоким уровнем триглицеридов у детей считается
1) 0,86 ммоль/л;
2) 0,47 ммоль/л;
3) 1,17 ммоль/л;+
4) 0,91 ммоль/л.
7. Дети раннего возраста (1-3 года) наблюдаются врачом-педиатром
1) 1 раз в 6-9 месяцев;
2) 2 раза в 3-6 месяцев;
3) 1 раз в 3-6 месяцев;+
4) 1 раз в 1-3 месяца.
8. Дети с осложненным ожирением наблюдаются у врача - детского эндокринолога
1) 2 раза в 3-6 месяцев;+
2) 1 раз в 6-9 месяцев;
3) 1 раз в 3-6 месяцев;
4) 1 раз в 1-3 месяца.
9. Детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела в возрасте от 6 до 17 лет рекомендованы ежедневные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности (в том числе в рамках назначения комплекса упражнений (лечебной физкультуры), продолжительностью
1) не менее 120 минут;
2) не менее 150 минут;
3) не менее 90 минут;
4) не менее 60 минут.+
10. Диагноз сахарного диабета у детей выставляется, если
1) уровень гликемии через 2 часа стандартного ОГТТ 11,1 ммоль/л;+
2) уровень глюкозы натощак 6,2 ммоль/л;
3) уровень глюкозы натощак 7,0 ммоль/л;+
4) уровень гликемии через 2 часа стандартного ОГТТ 9,1 ммоль/л.
11. Диагностическими критериями дисдипидемии у детей до 10 лет являются
1) уровень триглицеридов в сыворотке крови 1,03 ммоль/л;
2) уровень триглицеридов в сыворотке крови 1,7 ммоль/л;+
3) уровень холестерина в сыворотке крови 5,2 ммоль/л;+
4) уровень холестерина в сыворотке крови 4,7 ммоль/л.
12. Для какой формы ожирения характерна задержка психомоторного развития?
1) гипоталамическое ожирение;
2) конституционально-экзогенное ожирение;
3) синдромальное ожирение;+
4) моногенное ожирение.
13. Для морбидного ожирения значение SDS ИМТ равно
1) 2.6 – 3.0 ¾;
2) 3.1 – 3.9 ¾;
3) 2.0 – 2.5 ¾;
4) ≥ 4.0 ¾.+
14. Для ожирения I степени значение SDS ИМТ равно
1) 3.1 – 3.9 ¾;
2) 2.6 – 3.0 ¾;
3) ≥ 4.0 ¾;
4) 2.0 – 2.5 ¾.+
15. Для ожирения II степени значение SDS ИМТ равно
1) 3.1 – 3.9 ¾;
2) 2.0 – 2.5 ¾;
3) 2.6 – 3.0 ¾;+
4) ≥ 4.0 ¾.
16. Для ожирения III степени значение SDS ИМТ равно
1) ≥ 4.0 ¾;
2) 2.0 – 2.5 ¾;
3) 2.6 – 3.0 ¾;
4) 3.1 – 3.9 ¾.+
17. Для синдрома Альстрема характерны
1) задержка психомоторного развития;+
2) акромикрия;
3) нистагм;+
4) синдактилия;
5) снижение зрения с 1 года жизни.+
18. Для синдрома Барде-Бидля характерен тип наследования
1) аутосомно-рецессивный;
2) аутосомно-доминантный;+
3) сцепленный с Х-хромосомой рецессивный;
4) сцепленный с Х-хромосомой доминантный.
19. Для синдрома Карпентера характерны
1) полидактилия;+
2) нейросенсорная тугоухость;
3) короткая шея;
4) нистагм;
5) «башенная» форма черепа;+
6) сниженный интеллект.+
20. Исследование каких биохимических маркеров рекомендовано всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений и в крови в сочетании с ультразвуковым исследованием органов брюшной полости (печени)?
1) определение уровня креатинина;
2) определение активности гамма-глутаминтранспептидазы;
3) определением активности аланинаминотрансферазы (АлАТ);+
4) определением активности аспартатаминотрансферазы (АсАТ).+
21. Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови (ИРФ1) и пролактина в сыворотке крови, показано при подозрении на
1) синдромальное ожирение;
2) моногенное ожирение;
3) гипоталамическое ожирение;+
4) конституционально-экзогенное ожирение.
22. Исследование уровня общего кортизола сыворотки крови, уровня адренокортикотропного гормона в крови и уровня лептина в сыворотке крови, показано при моногенном типе ожирения, связанном с дефицитом
1) проопиомеланокортина;+
2) лептина;+
3) MC4R;
4) нейротрофического фактора головного мозга;
5) конвертазы прогормона 1.
23. Исследование уровня паратиреоидного гормона, проинсулина в сыворотке крови, показано при подозрении на
1) дефицит проконвертазы 1 типа;+
2) синдром Коэна;
3) псевдогипопаратиреоз;+
4) синдром ломкой Х-хромосомы.
24. К комбинированным операциям относятся различные модификации
1) бандажирование желудка лапароскопическое;
2) продольная резекция желудка лапароскопическая;
3) гастрошунтирование с межкишечным анастомозом по Ру;+
4) билиопанкреатическое шунтирование.
25. К синдромам с мутациями одного гена, как причине синдромального ожирения, относятся
1) синдром Барде-Бидля;
2) синдром Коэна;+
3) синдром Альстрема;+
4) синдром Прадера-Вилли.
26. К синдромам с хромосомными перестройками и/или патологией импринтинга, как причине синдромального ожирения, относятся
1) синдром Барде-Бидля;
2) синдром Альстрема;
3) синдром Прадера-Вилли;+
4) остеодистрофия Олбрайта-Брайцева.+
27. К синдрому с мутациями нескольких генов, как причине синдромального ожирения, относится
1) синдром Барде-Бидля;+
2) синдром Прадера-Вилли;
3) синдром Альстрема;
4) синдром Коэна.
28. К фенотипическим стигмам синдрома Прадера-Вилли относят
1) долихоцефалию;+
2) страбизм;+
3) опущение уголков глаз вниз;
4) акромегалию.
29. Какая максимальная суточная доза допустима при назначении лекарственного препарата орлистат у детей?
1) 360 мг;+
2) 480 мг;
3) 120 мг;
4) 240 мг.
30. Какие лекарственные препараты не рекомендованы к применению для коррекции ожирения у детей?
1) лираглутид;
2) метформин;+
3) октреотид;+
4) орлистат.
31. Какие лекарственные препараты разрешены для лечения ожирения у детей старше 12 лет в мире и Российской Федерации?
1) октреотид;
2) лираглутид;+
3) метформин;
4) орлистат.+
32. Какие проявления синдромальной формы ожирения обусловлены гипоталамической дисфункцией?
1) гипогонадизм;+
2) дефицит гормона роста;+
3) гипертиреоз;
4) гипотиреоз;+
5) надпочечниковая недостаточность.+
33. Какие симптомы характерны при дефиците проопиомеланокортина в постнатальном периоде жизни у новорожденного?
1) гипогликемия;+
2) патологии опорно-двигательной системы;
3) длительная желтуха;+
4) предрасположенность к тяжелым инфекциям;+
5) гипергликемия.
34. Какие типы ожирения наименее часто встречаются у детей и подростков?
1) ассоциированное с применением глюкокортикостероидов, антидепрессантов или противоэпилептических препаратов;+
2) ассоциированное с генетическими мутациями лептина, рецептора лептина, рецептора меланокортинов 3 и 4 типа;+
3) ассоциированное с избыточным поступлением питательных веществ и недостаточной физической активностью;
4) ассоциированное с травмой черепа, опухолями гипоталамуса и ствола головного мозга, гиперкортицизмом.+
35. Какими уровнями САД и ДАД определяется 2 степень (тяжелая) артериальной гипертензии?
1) средние уровни САД и/или ДАД из трех измерений равные или превышающие значения 95-го процентиля, установленные для данной возрастной группы, при условии, что они превышают 99-й процентиль не более чем на 10 мм рт. ст.;
2) средние уровни САД и/или ДАД из трех измерений, превышающие значения 99-го процентиля более чем на 10 мм рт. ст., установленные для данной возрастной группы;
3) средние уровни САД и/или ДАД из трех измерений, превышающие значения 99-го процентиля более чем на 5 мм рт. ст., установленные для данной возрастной группы;+
4) средние уровни САД и/или ДАД из трех измерений равные или превышающие значения 95-го процентиля, установленные для данной возрастной группы, при условии, что они превышают 99-й процентиль не более чем на 5 мм рт. ст..
36. Какой величины достигла распространенность ожирения у девочек к 2016 году?
1) 9,5%;
2) 5,6%;+
3) 3,5%;
4) 7,8%.
37. Какой величины достигла распространенность ожирения у мальчиков к 2016 году?
1) 11,2%;
2) 7,8%;+
3) 9,5%;
4) 3,5%.
38. Какой вид диетотерапии в лечении ожирения у детей является наиболее предпочтительным?
1) нормокалорийный рацион по возрасту с увеличенным количеством белков, витаминов и микроэлементов и необходимым минимумом жиров и углеводов, составленный с учетом вкусовых предпочтений ребенка;
2) гипокалорийный рацион по возрасту с минимумом жиров и углеводов, составленный с учетом вкусовых предпочтений ребенка;
3) нормокалорийный рацион по возрасту с достаточным количеством белков, углеводов, витаминов и микроэлементов и необходимым минимумом жиров, составленный с учетом вкусовых предпочтений ребенка;+
4) гипокалорийный рацион по возрасту с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов и необходимым минимумом жиров и углеводов, составленный с учетом вкусовых предпочтений ребенка.
39. Какой вид хирургического пособия при ожирении наиболее часто применяется у подростков?
1) гастрошунтирование по Ру;
2) продольная резекция желудка;+
3) билиопанкреатическое шунтирование;
4) бандажирование желудка.
40. Какой лекарственный препарат может быть назначен в качестве дополнительной терапии детям с синдромом Прадера-Вилли?
1) метформин;
2) соматотропин;+
3) октреотид;
4) лираглутид.
41. Механизм развития ожирения при псевдогипопаратиреозе опосредовано резистентностью меланокортиновых рецепторов
1) 1-го типа (MC1R);
2) 5-го типа (MC5R);
3) 4-го типа (MC4R);+
4) 2-го типа (MC2R);
5) 3-го типа (MC3R).
42. Моногенное ожирение связано
1) с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом;
2) с хромосомными и другими генетическими синдромами (Прадера-Вилли, хрупкой Х-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, псевдогипопаратиреозе и др.);
3) с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности;
4) с мутацией в гене (лептин, рецептор лептина, рецептор меланокортинов 3 и 4 типа, проопиомеланокортин, проконвертаза 1 типа, рецептор нейротрофического фактора – тропомиозин-связанная киназа В).+
43. Мышечная гипотония с вялостью сосания, задержка психомоторного развития, низкий рост, акромикрия, лицевой дисморфизм, гипопигментация, гипоплазия наружных половых органов, характерны для
1) синдрома Карпентера;
2) синдрома Альстрема;
3) синдрома Барде-Бидля;
4) синдрома Прадера-Вилли.+
44. Наиболее частым видом ожирения у детей является
1) гипоталамическое ожирение;
2) моногенное ожирение;
3) синдромальное ожирение;
4) конституционально-экзогенное ожирение.+
45. Низкий рост, задержка умственного развития, лунообразное лицо, короткая шея, брахидактилия, укорочение 4 и 5 карпальных и метакарпальных костей, подкожные эктопические оссификаты, характерны для
1) синдрома Прадера-Вилли;
2) псевдогипопаратиреоза 1 А типа;+
3) синдрома Альстрема;
4) синдрома Карпентера.
46. Оптимальной продолжительностью сна для детей младшего школьного возраста (5-13 лет) считается
1) 8-10 часов в сутки;
2) 9-11 часов в сутки;+
3) 7-9 часов в сутки;
4) 11-13 часов в сутки.
47. Основными факторами риска развития избыточной массы тела и ожирения являются
1) изменение микробиоценоза кишечника;+
2) образование;+
3) генетическая составляющая;
4) несбалансированное питание;+
5) семейные традиции;+
6) дефицит физической активности.+
48. Периодичность наблюдения детей до 1 года с избыточной массой тела или метаболически неосложненным ожирением врачом-педиатром, составляет
1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раз в 2 месяца;
3) 1 раз в 1 месяц;+
4) 2 раза в 3 месяца.
49. Пигментная дистрофия сетчатки, патологии почек, нейросенсорная тугоухость, характерны для
1) синдрома Альстрема;
2) синдрома Карпентера;
3) синдрома Прадера-Вилли;
4) синдрома Барде-Бидля.+
50. Повышенным уровнем общего холестерина в сыворотке крови у детей считается
1) 4,1 ммоль/л;
2) 3,5 ммоль/л;
3) 4,6 ммоль/л;+
4) 5,4 ммоль/л.
51. Под высоким нормальным артериальным давлением понимают
1) САД и/или ДАД, уровень которого равен или больше 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста;
2) САД и/или ДАД, уровень которого равен или больше 90-го и меньше 95 процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста или ≥120/80 мм рт. ст.;+
3) САД и/или ДАД, уровень которого равен или больше 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста или ≥130/80 мм рт. ст..
52. При дефиците рецептора лептина отмечается
1) пониженное содержание тиреотропного гормона в сыворотке крови;
2) пониженное содержание лептина в сыворотке крови;
3) повышенное содержание Т4 свободного в сыворотке крови;
4) повышенное содержание лептина в сыворотке крови.+
53. При диспансерном наблюдении подростков с ожирением показана консультация врача - детского эндокринолога
1) ежемесячно в первые 3 месяца;+
2) ежемесячно в первые 12 месяцев;
3) ежемесячно в первые 6 месяцев.
54. При инактивирующей мутации GNАS отцовской аллели развивается
1) резистентность к ТТГ;
2) резистентность к соматолиберину;
3) неспецифическая остеодистрофии Олбрайта;+
4) резистентность к гонадотропным гормонам.
55. При каком виде ожирения ведущей является генетическая составляющая?
1) некоторые формы синдромального ожирения;+
2) моногенное ожирение;+
3) конституционально-экзогенное ожирение;
4) ятрогенное ожирение.
56. При наличии каких особенностей анамнеза рекомендуется скрининг на наличие моногенных и синдромальных форм ожирения детям с ранним (до 5 лет жизни) ожирением?
1) задержка психомоторного развития;
2) наличие ожирения в семейном анамнезе;+
3) низкая физическая активность;
4) полифагия.+
57. При неэффективности мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, в течение какого времени детям старше 12 лет может быть рекомендован прием орлистата?
1) 12 месяцев;+
2) 6 месяцев;
3) 9 месяцев;
4) 3 месяца.
58. При сборе анамнеза у ребенка с ожирением необходимо уточнить
1) наследственный анамнез по заболеваниям почек;
2) наследственный анамнез по сахарному диабету;+
3) вес при рождении;+
4) наличие нарушений слуха;
5) наличие храпа.+
59. Признаками гипогонадизма являются
1) гипоплазия наружных половых органов;+
2) крипторхизм;+
3) гиперплазия наружных половых органов;
4) укорочение конечностей;
5) гипертрофия мышц верхнего плечевого пояса.
60. Проведение ночной полисомнографии рекомендуется детям и подросткам с ожирением при наличии
1) частых инфекциях верхних дыхательных путей;
2) повышенной сонливости в дневное время;+
3) храпа во время сна;+
4) одышки при физических нагрузках.
61. Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение связано
1) с длительным приемом лекарственных препаратов (глюкокорткоиды, антидепрессанты и др.);
2) с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности;+
3) с мутацией в гене (лептин, рецептор лептина, рецептор меланокортинов 3 и 4 типа, проопиомеланокортин, проконвертаза 1 типа, рецептор нейротрофического фактора - тропомиозин-связанная киназа В);
4) с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом.
62. Проявлениями андрогензависимой дермопатии у девочек являются
1) гирсутим;+
2) жирная себорея;+
3) стрептодермия;
4) акне;+
5) псориаз.
63. Проявлениями синдрома Барде-Бидля являются
1) полидактилия;+
2) пороки развития бронхолегочной системы;
3) гипогонадизм;+
4) артериальная гипертензия;
5) пигментный ретинит.+
64. Развитие синдрома Прадера-Вилли связано с нарушением экспрессии генов
1) материнской аллели 15-й хромосомы;
2) отцовской аллели 23-й хромосомы;
3) отцовской аллели 15-й хромосомы;+
4) отцовской аллели 17-й хромосомы.
65. Риск повторных операций значительно выше
1) при билиопанкреатическом шунтировании;+
2) при гастрошунтировании по Ру;
3) при бандажировании желудка;+
4) при продольной резекции желудка.
66. С учетом рекомендаций ВОЗ, избыточную массу тела у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как
1) ИМТ от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ;+
2) ИМТ в пределах ± 1,0 SDS ИМТ;
3) ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ.
67. Самой частой причиной моногенного ожирения является
1) дефицит нейротрофического фактора головного мозга и его рецептора;
2) мутация в гене SIM1;
3) мутации гена MC4R;+
4) дефицит проопиомеланокортина.
68. Согласно критериям ВОЗ, у взрослых избыточному весу соответствует ИМТ
1) 25,0 - 31,9 кг/м2;
2) 25,0 - 29,9 кг/м2;+
3) 27,0 - 34,9 кг/м2;
4) 18,5 - 24,9 кг/м2.
69. Стандартная начальная доза лираглутида составляет
1) 3,0 мг в сутки;
2) 0,6 мг в сутки;+
3) 1,2 мг в сутки;
4) 0,8 мг в сутки.
70. Ятрогенное ожирение связано
1) с длительным приемом лекарственных препаратов (глюкокорткоиды, антидепрессанты и др.);+
2) с мутацией в гене (лептин, рецептор лептина, рецептор меланокортинов 3 и 4 типа, проопиомеланокортин, проконвертаза 1 типа, рецептор нейротрофического фактора - тропомиозин-связанная киназа В);
3) с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом;
4) с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Детская эндокринология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).
