1. Ацетилсалициловая кислота является ингибитором
1) ЦОГ-1 и ЦОГ-2, причем ЦОГ-2 более чувствительна;+
2) ЦОГ-2;
3) ЦОГ-1;
4) не является ингибитором ЦОГ;
5) ЦОГ-1 и ЦОГ-2, причем ЦОГ-1 более чувствительна.
2. Бронхоспазм при отравлении НПВП наиболее характерен для отравлений
1) ингибиторами ЦОГ-2;
2) производными пиразолона;
3) фенаматами;
4) салицилатами;+
5) производными фенилуксусной кислоты.
3. В процессе дезорганизации цитолемма гепатоцитов приобретает антигенные свойства, что может приводить к
1) усилению синтеза желчи;
2) восстановлению нормальной структуры печеночной ткани;
3) стимуляции регенерации печени;
4) индукции аутоиммунного ответа и воспалению;+
5) снижению риска фиброза.
4. В случае отравления НПВП, при установленном факте приема препарата с суицидальной целью, рекомендуется
1) наблюдение у терапевта;
2) наблюдение в психиатрическом диспансере с проведением противорецидивного лечения;+
3) симптоматическое лечение;
4) наблюдение в стационаре общего профиля;
5) проведение дезинтоксикации.
5. Выраженная гепатотоксичность при передозировке характерна для
1) парацетамола;+
2) ибупрофена;
3) напроксена;
4) диклофенака;
5) пироксикама.
6. Десенсибилизирующее действие НПВП развивается
1) мгновенно;
2) в течение нескольких дней;
3) только при длительном применении более 6 месяцев;
4) в течение нескольких часов;
5) в течение 2-6 месяцев.+
7. Для определения концентрации препаратов НПВП в плазме крови используются высокочувствительные методики
1) ионнообменная хроматография;
2) жидкостная хроматография с ультрафиолетовой детекцией;+
3) газоадсорбционная хроматография;
4) высокоэффективная тонкослойная хроматография (ВТСХ);
5) высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).+
8. Для отравлений фенаматами характерны
1) почечная недостаточность;
2) выраженное угнетение ЦНС;
3) гастроэнтерит и поражение ЦНС, проявляющееся судорожным синдромом;+
4) выраженная гепатотоксичность;
5) поражение дыхательной системы.
9. Для профилактики острых язв ЖКТ при отравлении НПВП средней и тяжелой степени рекомендуется назначение лекарственных препаратов группы
1) А02АD - препараты висмута;
2) А03FА - стимуляторы моторики ЖКТ;
3) А02АА - антациды;
4) А02BА - блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
5) А02BC - ингибиторы протонного насоса.+
10. Для снижения уровня экзотоксикоза после промывания желудка у пациентов с отравлением НПВП, на этапе скорой медицинской помощи, рекомендуется
1) пероральное введение антацидов;
2) назначение диуретиков;
3) применение спазмолитиков;
4) внутривенное введение кристаллоидных растворов;
5) проведение энтеросорбции кишечными адсорбентами в сочетании с парентеральным введением стимулятора моторики ЖКТ (метоклопрамид).+
11. Для усиления естественной детоксикации у пациентов с отравлением НПВП, в условиях медицинской организации, рекомендуется
1) применение форсированного диуреза;
2) проведение кишечного лаважа с использованием зонда и введения солевого раствора;+
3) проведение гемодиализа;
4) внутривенное введение антидотов;
5) применение энтеросорбентов.
12. Жаропонижающий эффект НПВП обеспечивается
1) увеличением концентрации ПГ в ЦНС;
2) снижением концентрации ПГ в ЦНС и расширением сосудов;+
3) усилением синтеза эндогенных пирогенов;
4) активацией механизмов терморегуляции;
5) сужением сосудов и уменьшением потоотделения.
13. К избирательным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) относятся
1) диклофенак, напроксен;
2) целекоксиб, этодолак;+
3) ацетилсалициловая кислота, ибупрофен;
4) метамизол натрия, фенилбутазон;
5) кеторолак, пироксикам.
14. К нестероидным противовоспалительным и противоревматическим препаратам (НПВП) относят лекарственные препараты, обладающие следующими эффектами
1) успокаивающим;
2) противовоспалительным;+
3) жаропонижающим;+
4) желчегонным;
5) обезболивающим.+
15. Код Т39.0 в МКБ-10 соответствует
1) другим видам острых отравлений;
2) отравлению салицилатами;+
3) отравлению производными пиразолона;
4) отравлению противоревматическими средствам;
5) отравлению парацетамолом.
16. Коксибы в отличие от других НПВП
1) усиливают почечный кровоток;
2) не влияют на агрегацию тромбоцитов;+
3) обладают выраженной гастротоксичностью;
4) снижают синтез тромбоксана;
5) усиливают синтез простагландинов.
17. Коксибы, такие как целекоксиб и нимесулид, являются
1) ингибиторами фосфолипазы;
2) неселективными ингибиторами ЦОГ;
3) ингибиторами липооксигеназы;
4) селективными ингибиторами ЦОГ-2;+
5) селективными ингибиторами ЦОГ-1.
18. Максимальная концентрация ибупрофена в крови после перорального приема наблюдается через
1) 4 - 5 часов;
2) 1 - 2 часа;+
3) 3 - 4 часа;
4) 5 - 6 часов;
5) 0,5 часа.
19. Медицинская помощь пациентам с острыми химическими отравлениями оказывается
1) в поликлиниках;
2) в санаториях;
3) в центрах (отделениях) острых отравлений;
4) в фельдшерско-акушерских пунктах;
5) в медицинских организациях с отделениями (палатами, блоками) реанимации и интенсивной терапии.+
20. Метаболические расстройства при отравлении ибупрофеном проявляются
1) метаболическим ацидозом и гиперкалиемией;+
2) респираторным ацидозом и гипокалиемией;
3) респираторным алкалозом и гиперкалиемией;
4) только гипогликемией;
5) метаболическим алкалозом и гипокалиемией.
21. Моча при отравлении пиразолонами окрашена в
1) желтый цвет;
2) не изменяется;
3) зеленый цвет;
4) белый цвет;
5) красный цвет.+
22. НПВП могут ухудшить экскрецию почками
1) дигоксина;+
2) аминогликозидов;+
3) сульфаниламидов;
4) витаминов группы В;
5) флуконазола.
23. НПВП широко используются
1) только под строгим контролем врача;
2) для самолечения;+
3) в основном для профилактики заболеваний;
4) во врачебной практике;+
5) только в условиях стационара.
24. НПВП-ассоциированная нейротоксичность характерна для
1) целекоксиба;
2) индометацина;+
3) диклофенака;
4) парацетамола;
5) ацетилсалициловой кислоты (при синдроме Рея у детей).+
25. Наиболее распространенные побочные эффекты НПВП связаны с
1) поражением почек;
2) поражением сердечно-сосудистой системы;
3) нейротоксическими эффектами;
4) поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);+
5) нарушением функции печени.
26. Наиболее распространенными отравлениями среди НПВП являются отравления
1) салициловой кислотой и ее производными;+
2) производными индолуксусной кислоты;
3) производными фенилуксусной кислоты;
4) пиразолидинами;
5) парацетамолом.+
27. Новые избирательные НПВП, ингибирующие ЦОГ-2, в отличие от ингибиторов ЦОГ-1
1) не влияют на агрегацию тромбоцитов;
2) снижают риск развития инфаркта миокарда и инсульта;
3) обладают более низкой токсичностью для органов пищеварения, чем ингибиторы ЦОГ-1;
4) не снижают агрегацию тромбоцитов и повышают риск сердечно-сосудистых осложнений;+
5) не имеют побочных эффектов.
28. Основными причинами отравлений НПВП у взрослых чаще всего являются
1) длительное применение;
2) аллергические реакции;
3) несоблюдение режима дозирование;
4) суицидальные действия;+
5) взаимодействия с другими препаратами.
29. Отравление НПВП связано с
1) передозировкой или систематическим приемом, который может протекать без выраженной симптоматики;+
2) несовместимостью с другими препаратами;
3) безрецептурным отпуском препаратов;+
4) высокой токсичностью препаратов;
5) неправильным хранением препаратов.
30. Оценка степени тяжести отравления НПВП производится на основе
1) клинических данных, инструментальных и лабораторных исследований;+
2) исключительно данных лабораторных анализов;
3) исключительно данных инструментальных исследований;
4) мнения родственников пострадавшего;
5) исключительно субъективных жалоб пострадавшего.
31. Пациентам с острым отравлением НПВП, при подозрении на патологию почек, с целью уточнения их дисфункции, рекомендуется
1) проведение общего анализа мочи;
2) первичное обращение к врачу-гастроэнтерологу;
3) первичное обращение к врачу-нефрологу;+
4) проведение анализа по методу Нечипоренко;
5) проведение пробы Зимницкого.
32. Пациентам с острыми отравлениями НПВП, при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, с целью ранней диагностики и оценки тяжести состояния, рекомендуется проведение
1) электрокардиографии;
2) измерения артериального давления;
3) рентгенографии органов грудной клетки;
4) пульсоксиметрии;+
5) измерения частоты дыхания.
33. Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты в терапевтических дозах составляет
1) 2 - 4 часа;+
2) 1 - 2 часа;
3) 0,5 - 1 час;
4) 6 - 8 часов;
5) 4 - 6 часов.
34. Поражение ЖКТ при отравлении НПВП проявляется в виде
1) токсического гастроэнтерита или токсического гастрита;+
2) кишечной непроходимости;
3) токсического гастроэнтерита;
4) холестаза;
5) желудочно-кишечных кровотечений.
35. Поражение слизистой желудка при гастротоксичности НПВП связано с
1) усилением микроциркуляции в слизистой;
2) увеличением энергообразования в клетках;
3) снижением синтеза PG, приводящим к нарушению микроциркуляции и энергообразования;+
4) увеличением образования защитных мукополисахаридов;
5) повышением синтеза простагландинов (PG).
36. Поражению почек при отравлении НПВП способствует
1) гиперкалиемия;
2) гипергидратация;
3) гипопротеинемия;
4) обезвоживание;+
5) гипонатриемия.
37. После купирования нарушений транспорта кислорода и гипоксии у пациентов старше 1 года с отравлением НПВП, с целью дезинтоксикации и антигипоксической терапии, рекомендуется инфузия
1) физиологического раствора;
2) раствора Рингера;
3) гидрокарбоната натрия;
4) раствора глюкозы;
5) меглюмина натрия сукцинат.+
38. При оказании скорой медицинской помощи пациентам с острым отравлением НПВП и тяжелыми гемодинамическими расстройствами, рекомендуется проведение
1) введения кардиотонических препаратов;
2) ингаляции кислорода;
3) внутримышечного введения антибиотиков;
4) внутривенного введения антибиотиков;
5) противошоковой терапии, включающей введение кровезаменителей, препаратов плазмы крови и ирригационных растворов.+
39. При остром отравлении ацетилсалициловой кислотой поражение ЖКТ проявляется в виде
1) полной атонии;
2) запоров;
3) снижения перистальтики;
4) язв и кровотечений;+
5) метеоризма.
40. При острых отравлениях НПВП, сопровождающихся рвотой, может развиться
1) отек легких и дыхательная недостаточность;
2) незначительные изменения водно-электролитного баланса;
3) гипергидратация и гиперхлоремический ацидоз;
4) обезвоживание и гипохлоремический алкалоз;+
5) выраженная гиперкалиемия.
41. При отравлении НПВП средней и тяжелой степени, при наличии признаков дыхательной и/или сердечной недостаточности, рекомендуется провести исследование
1) общего анализа крови;
2) биохимического анализа крови;
3) кислотно-основного состояния и газов крови: рН, рСО2, рО2, НСО3, ВЕ;+
4) электрокардиограммы;
5) рентгенографии органов грудной клетки.
42. При отравлении НПВП, для оценки дыхательной системы необходимо
1) выявить признаки респираторной недостаточности;+
2) выявить признаки гиперволемии;
3) оценить аускультивную картину легких;+
4) оценить частоту сердечных сокращений;
5) оценить частоту, глубину и равномерность дыхания.+
43. При отравлении НПВП, осложненном развитием пневмонии, рекомендуется проведение
1) симптоматической терапии;+
2) дезинтоксикации;
3) физиотерапии;+
4) антибиотикопрофилактики;
5) антибактериальной терапии.+
44. При отравлении НПВП, при визуальном осмотре пациента, необходимо оценить
1) психоневрологический статус (сознание, наличие галлюцинаций, рефлексы);+
2) наличие или отсутствие внешних повреждений (особенно в области головы, живота;+
3) температуру тела;
4) состояние кожных покровов (цвет, наличие сыпи, “пролежни”);+
5) наличие патологической перистальтики.
45. При отравлении кеторолаком чаще развивается
1) судороги;
2) острая почечная недостаточность;
3) возбуждение;
4) угнетение сознания до уровня сопора;+
5) гипертермия.
46. При отравлении нимесулидом отмечается
1) замедление сердечной проводимости;+
2) увеличение сократимости миокарда;
3) отсутствие влияния на сердечно-сосудистую систему;
4) снижение артериального давления;
5) ускорение сердечной проводимости.
47. При развитии острой дыхательной недостаточности у пациентов с отравлением НПВП рекомендуется проведение терапии, направленной на
1) назначение бронхолитиков;
2) назначение кортикостероидов;
3) оксигенотерапию;
4) лечение основного и/или сопутствующего заболеваний, обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватного газообмена;+
5) введение антибиотиков.
48. При развитии пневмонии, как осложнения тяжелого отравления НПВП, необходимо назначение антибактериальных препаратов системного действия
1) при наличии лейкоцитоза;
2) через 24 часа после установления диагноза;
3) при наличии лихорадки;
4) после получения результатов посева мокроты;
5) в максимально короткие сроки (не позднее 4 часов с момента установления диагноза).+
49. При развитии рефрактерной гипотонии к инфузионной терапии, с целью стабилизации гемодинамики, показано внутривенное капельное (микроболюсное) введение на растворах электролитов
1) инотропных и вазопрессорных средств (адренергических и дофаминергических);+
2) антикоагулянтов;
3) антиаритмических препаратов;
4) антигипертензивных средств;
5) глюкокортикостероидов.
50. При тяжелых формах отравления НПВП, когда сбор анамнеза затруднен, диагноз ставят на основании
1) данных лабораторных исследований;
2) данных УЗИ;
3) данных ЭКГ;
4) клинической картины;+
5) данных рентгенологического обследования.
51. При хронической интоксикации салицилатами гибель чаще наступает от
1) печеночной недостаточности;
2) почечной недостаточности;
3) желудочно-кишечного кровотечения;
4) сердечной недостаточности;
5) отека легких или мозга.+
52. Продолжительность госпитализации пациентов с отравлением НПВП зависит от
1) степени тяжести отравления;+
2) возраста пациента;
3) вида отравляющего вещества;
4) времени поступления в стационар;
5) наличия сопутствующих заболеваний.
53. Противовоспалительное действие НПВП заключается в основном в
1) усилении проницаемости сосудов;
2) активации ферментов воспаления;
3) увеличении синтеза медиаторов воспаления;
4) стимуляции экссудативной и пролиферативной фаз воспаления;
5) подавлении экссудативной и пролиферативной фаз воспаления.+
54. Проявления острого отравления НПВП обусловлены ингибированием
1) циклооксигеназы;+
2) фосфолипазы;
3) липоксигеназы;
4) моноаминоксидазы;
5) ацетилхолинэстеразы.
55. Ранним проявлением отравления салицилатами является
1) гастроэнтерит с возможным геморрагическим компонентом;+
2) запор;
3) кишечная непроходимость;
4) рвота;+
5) диарея.
56. Самым ранним и характерным симптомом при отравлении салицилатами помимо тошноты и рвоты является
1) одышка;
2) шум в ушах;+
3) нарушение зрения;
4) кожные высыпания;
5) сильные боли в животе.
57. Симптомами «псевдосептического синдрома» при хронической интоксикации салицилатами являются
1) ПСС, дисфункция дыхательной системы, коагулопатия;+
2) гипотермия, лейкопения, гипертензия;
3) гипотермия, отсутствие ПСС и коагулопатии;
4) гипертермия, лейкоцитоз, гипотензия;+
5) гипогликемия, гиперкоагуляция, отсутствие ПСС.
58. Симптомы хронической интоксикации развиваются при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе
1) 75 мг/кг/сут в течение двух дней;
2) 100 мг/кг/сут в течение двух дней;+
3) 150 мг/кг/сут в течение одного дня;
4) 50 мг/кг/сут в течение двух дней;
5) 200 мг/кг/сут в течение одного дня.
59. Судороги при отравлении фенаматами развиваются
1) сразу после приема;
2) не развиваются;
3) через неделю;
4) через 1,5-2 часа;+
5) через 1-2 суток.
60. Судорожный синдром наиболее типичен при отравлениях
1) фенаматами;+
2) производными фенилуксусной кислоты;
3) оксикамами;
4) производными пропионовой кислоты;
5) ингибиторами ЦОГ-2.
61. Тенденция к кровоточивости при отравлении ацетилсалициловой кислотой проявляется
1) в течение первых 24 часов;
2) в течение 4-7 часов;
3) только при хроническом отравлении;
4) не является характерным признаком;
5) на 4-7 день после приема.+
62. Токсическая доза диклофенака составляет
1) 100 мг/кг;+
2) 20 мг/кг;
3) 150 мг/кг;
4) 200 мг/кг;
5) 50 мг/кг.
63. Токсическая доза индометацина составляет
1) 10-20 мг/кг;
2) 30-50 мг/кг;+
3) 50-70 мг/кг;
4) 20-30 мг/кг;
5) 70-100 мг/кг.
64. Токсическая коагулопатия при отравлении НПВП обусловлена
1) активацией свертывающей системы крови;
2) усилением синтеза витамин К-зависимых факторов;
3) усилением функции тромбоцитов;
4) нарушением функции тромбоцитов и возможной гипопротромбинемией;+
5) образованием тромбов.
65. Тромбоксан А2 и простациклин (ПГ I2) имеют взаимопротивоположное действие на
1) секрецию пищеварительных ферментов;
2) агрегацию тромбоцитов;+
3) синтез простагландинов;
4) проницаемость капилляров;
5) кровяное давление.
66. Тяжелому отравлению салицилатами могут сопутствовать
1) гипотензия и кома;
2) усиление перистальтики;
3) кома, гипертермия и гипогликемия;+
4) беспокойство и возбуждение;+
5) полиурия и беспокойство.
67. Тяжелые случаи отравлений НПВП связаны в основном с
1) целекоксибом и мелоксикамом;
2) только с селективными ингибиторами ЦОГ-2;
3) ибупрофеном и диклофенаком;
4) кетопрофеном и нимесулидом;
5) ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом.+
68. У пациентов с острыми отравлениями НПВП, при нарушении сознания, наличии данных о травме, выявленных повреждениях головы или судорожном приступе, для исключения травматического повреждения головного мозга рекомендуется проведение
1) люмбальной пункции;
2) электроэнцефалографии (ЭЭГ);
3) магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга;
4) КТ головного мозга (с контрастированием или без);+
5) рентгенографии черепа (одной или нескольких проекциях).+
69. Ульцерогенный эффект НПВП обусловлен
1) усилением защитных свойств слизистой ЖКТ;
2) повышением выработки соляной кислоты и пепсина;+
3) снижением выработки соляной кислоты и пепсина;
4) уменьшением активности пищеварительных ферментов;
5) увеличением синтеза простагландинов.
70. Целекоксиб метаболизируется в
1) селезенке;
2) легких;
3) почках;
4) печени;+
5) кишечнике.
1) ЦОГ-1 и ЦОГ-2, причем ЦОГ-2 более чувствительна;+
2) ЦОГ-2;
3) ЦОГ-1;
4) не является ингибитором ЦОГ;
5) ЦОГ-1 и ЦОГ-2, причем ЦОГ-1 более чувствительна.
2. Бронхоспазм при отравлении НПВП наиболее характерен для отравлений
1) ингибиторами ЦОГ-2;
2) производными пиразолона;
3) фенаматами;
4) салицилатами;+
5) производными фенилуксусной кислоты.
3. В процессе дезорганизации цитолемма гепатоцитов приобретает антигенные свойства, что может приводить к
1) усилению синтеза желчи;
2) восстановлению нормальной структуры печеночной ткани;
3) стимуляции регенерации печени;
4) индукции аутоиммунного ответа и воспалению;+
5) снижению риска фиброза.
4. В случае отравления НПВП, при установленном факте приема препарата с суицидальной целью, рекомендуется
1) наблюдение у терапевта;
2) наблюдение в психиатрическом диспансере с проведением противорецидивного лечения;+
3) симптоматическое лечение;
4) наблюдение в стационаре общего профиля;
5) проведение дезинтоксикации.
5. Выраженная гепатотоксичность при передозировке характерна для
1) парацетамола;+
2) ибупрофена;
3) напроксена;
4) диклофенака;
5) пироксикама.
6. Десенсибилизирующее действие НПВП развивается
1) мгновенно;
2) в течение нескольких дней;
3) только при длительном применении более 6 месяцев;
4) в течение нескольких часов;
5) в течение 2-6 месяцев.+
7. Для определения концентрации препаратов НПВП в плазме крови используются высокочувствительные методики
1) ионнообменная хроматография;
2) жидкостная хроматография с ультрафиолетовой детекцией;+
3) газоадсорбционная хроматография;
4) высокоэффективная тонкослойная хроматография (ВТСХ);
5) высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).+
8. Для отравлений фенаматами характерны
1) почечная недостаточность;
2) выраженное угнетение ЦНС;
3) гастроэнтерит и поражение ЦНС, проявляющееся судорожным синдромом;+
4) выраженная гепатотоксичность;
5) поражение дыхательной системы.
9. Для профилактики острых язв ЖКТ при отравлении НПВП средней и тяжелой степени рекомендуется назначение лекарственных препаратов группы
1) А02АD - препараты висмута;
2) А03FА - стимуляторы моторики ЖКТ;
3) А02АА - антациды;
4) А02BА - блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
5) А02BC - ингибиторы протонного насоса.+
10. Для снижения уровня экзотоксикоза после промывания желудка у пациентов с отравлением НПВП, на этапе скорой медицинской помощи, рекомендуется
1) пероральное введение антацидов;
2) назначение диуретиков;
3) применение спазмолитиков;
4) внутривенное введение кристаллоидных растворов;
5) проведение энтеросорбции кишечными адсорбентами в сочетании с парентеральным введением стимулятора моторики ЖКТ (метоклопрамид).+
11. Для усиления естественной детоксикации у пациентов с отравлением НПВП, в условиях медицинской организации, рекомендуется
1) применение форсированного диуреза;
2) проведение кишечного лаважа с использованием зонда и введения солевого раствора;+
3) проведение гемодиализа;
4) внутривенное введение антидотов;
5) применение энтеросорбентов.
12. Жаропонижающий эффект НПВП обеспечивается
1) увеличением концентрации ПГ в ЦНС;
2) снижением концентрации ПГ в ЦНС и расширением сосудов;+
3) усилением синтеза эндогенных пирогенов;
4) активацией механизмов терморегуляции;
5) сужением сосудов и уменьшением потоотделения.
13. К избирательным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) относятся
1) диклофенак, напроксен;
2) целекоксиб, этодолак;+
3) ацетилсалициловая кислота, ибупрофен;
4) метамизол натрия, фенилбутазон;
5) кеторолак, пироксикам.
14. К нестероидным противовоспалительным и противоревматическим препаратам (НПВП) относят лекарственные препараты, обладающие следующими эффектами
1) успокаивающим;
2) противовоспалительным;+
3) жаропонижающим;+
4) желчегонным;
5) обезболивающим.+
15. Код Т39.0 в МКБ-10 соответствует
1) другим видам острых отравлений;
2) отравлению салицилатами;+
3) отравлению производными пиразолона;
4) отравлению противоревматическими средствам;
5) отравлению парацетамолом.
16. Коксибы в отличие от других НПВП
1) усиливают почечный кровоток;
2) не влияют на агрегацию тромбоцитов;+
3) обладают выраженной гастротоксичностью;
4) снижают синтез тромбоксана;
5) усиливают синтез простагландинов.
17. Коксибы, такие как целекоксиб и нимесулид, являются
1) ингибиторами фосфолипазы;
2) неселективными ингибиторами ЦОГ;
3) ингибиторами липооксигеназы;
4) селективными ингибиторами ЦОГ-2;+
5) селективными ингибиторами ЦОГ-1.
18. Максимальная концентрация ибупрофена в крови после перорального приема наблюдается через
1) 4 - 5 часов;
2) 1 - 2 часа;+
3) 3 - 4 часа;
4) 5 - 6 часов;
5) 0,5 часа.
19. Медицинская помощь пациентам с острыми химическими отравлениями оказывается
1) в поликлиниках;
2) в санаториях;
3) в центрах (отделениях) острых отравлений;
4) в фельдшерско-акушерских пунктах;
5) в медицинских организациях с отделениями (палатами, блоками) реанимации и интенсивной терапии.+
20. Метаболические расстройства при отравлении ибупрофеном проявляются
1) метаболическим ацидозом и гиперкалиемией;+
2) респираторным ацидозом и гипокалиемией;
3) респираторным алкалозом и гиперкалиемией;
4) только гипогликемией;
5) метаболическим алкалозом и гипокалиемией.
21. Моча при отравлении пиразолонами окрашена в
1) желтый цвет;
2) не изменяется;
3) зеленый цвет;
4) белый цвет;
5) красный цвет.+
22. НПВП могут ухудшить экскрецию почками
1) дигоксина;+
2) аминогликозидов;+
3) сульфаниламидов;
4) витаминов группы В;
5) флуконазола.
23. НПВП широко используются
1) только под строгим контролем врача;
2) для самолечения;+
3) в основном для профилактики заболеваний;
4) во врачебной практике;+
5) только в условиях стационара.
24. НПВП-ассоциированная нейротоксичность характерна для
1) целекоксиба;
2) индометацина;+
3) диклофенака;
4) парацетамола;
5) ацетилсалициловой кислоты (при синдроме Рея у детей).+
25. Наиболее распространенные побочные эффекты НПВП связаны с
1) поражением почек;
2) поражением сердечно-сосудистой системы;
3) нейротоксическими эффектами;
4) поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);+
5) нарушением функции печени.
26. Наиболее распространенными отравлениями среди НПВП являются отравления
1) салициловой кислотой и ее производными;+
2) производными индолуксусной кислоты;
3) производными фенилуксусной кислоты;
4) пиразолидинами;
5) парацетамолом.+
27. Новые избирательные НПВП, ингибирующие ЦОГ-2, в отличие от ингибиторов ЦОГ-1
1) не влияют на агрегацию тромбоцитов;
2) снижают риск развития инфаркта миокарда и инсульта;
3) обладают более низкой токсичностью для органов пищеварения, чем ингибиторы ЦОГ-1;
4) не снижают агрегацию тромбоцитов и повышают риск сердечно-сосудистых осложнений;+
5) не имеют побочных эффектов.
28. Основными причинами отравлений НПВП у взрослых чаще всего являются
1) длительное применение;
2) аллергические реакции;
3) несоблюдение режима дозирование;
4) суицидальные действия;+
5) взаимодействия с другими препаратами.
29. Отравление НПВП связано с
1) передозировкой или систематическим приемом, который может протекать без выраженной симптоматики;+
2) несовместимостью с другими препаратами;
3) безрецептурным отпуском препаратов;+
4) высокой токсичностью препаратов;
5) неправильным хранением препаратов.
30. Оценка степени тяжести отравления НПВП производится на основе
1) клинических данных, инструментальных и лабораторных исследований;+
2) исключительно данных лабораторных анализов;
3) исключительно данных инструментальных исследований;
4) мнения родственников пострадавшего;
5) исключительно субъективных жалоб пострадавшего.
31. Пациентам с острым отравлением НПВП, при подозрении на патологию почек, с целью уточнения их дисфункции, рекомендуется
1) проведение общего анализа мочи;
2) первичное обращение к врачу-гастроэнтерологу;
3) первичное обращение к врачу-нефрологу;+
4) проведение анализа по методу Нечипоренко;
5) проведение пробы Зимницкого.
32. Пациентам с острыми отравлениями НПВП, при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, с целью ранней диагностики и оценки тяжести состояния, рекомендуется проведение
1) электрокардиографии;
2) измерения артериального давления;
3) рентгенографии органов грудной клетки;
4) пульсоксиметрии;+
5) измерения частоты дыхания.
33. Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты в терапевтических дозах составляет
1) 2 - 4 часа;+
2) 1 - 2 часа;
3) 0,5 - 1 час;
4) 6 - 8 часов;
5) 4 - 6 часов.
34. Поражение ЖКТ при отравлении НПВП проявляется в виде
1) токсического гастроэнтерита или токсического гастрита;+
2) кишечной непроходимости;
3) токсического гастроэнтерита;
4) холестаза;
5) желудочно-кишечных кровотечений.
35. Поражение слизистой желудка при гастротоксичности НПВП связано с
1) усилением микроциркуляции в слизистой;
2) увеличением энергообразования в клетках;
3) снижением синтеза PG, приводящим к нарушению микроциркуляции и энергообразования;+
4) увеличением образования защитных мукополисахаридов;
5) повышением синтеза простагландинов (PG).
36. Поражению почек при отравлении НПВП способствует
1) гиперкалиемия;
2) гипергидратация;
3) гипопротеинемия;
4) обезвоживание;+
5) гипонатриемия.
37. После купирования нарушений транспорта кислорода и гипоксии у пациентов старше 1 года с отравлением НПВП, с целью дезинтоксикации и антигипоксической терапии, рекомендуется инфузия
1) физиологического раствора;
2) раствора Рингера;
3) гидрокарбоната натрия;
4) раствора глюкозы;
5) меглюмина натрия сукцинат.+
38. При оказании скорой медицинской помощи пациентам с острым отравлением НПВП и тяжелыми гемодинамическими расстройствами, рекомендуется проведение
1) введения кардиотонических препаратов;
2) ингаляции кислорода;
3) внутримышечного введения антибиотиков;
4) внутривенного введения антибиотиков;
5) противошоковой терапии, включающей введение кровезаменителей, препаратов плазмы крови и ирригационных растворов.+
39. При остром отравлении ацетилсалициловой кислотой поражение ЖКТ проявляется в виде
1) полной атонии;
2) запоров;
3) снижения перистальтики;
4) язв и кровотечений;+
5) метеоризма.
40. При острых отравлениях НПВП, сопровождающихся рвотой, может развиться
1) отек легких и дыхательная недостаточность;
2) незначительные изменения водно-электролитного баланса;
3) гипергидратация и гиперхлоремический ацидоз;
4) обезвоживание и гипохлоремический алкалоз;+
5) выраженная гиперкалиемия.
41. При отравлении НПВП средней и тяжелой степени, при наличии признаков дыхательной и/или сердечной недостаточности, рекомендуется провести исследование
1) общего анализа крови;
2) биохимического анализа крови;
3) кислотно-основного состояния и газов крови: рН, рСО2, рО2, НСО3, ВЕ;+
4) электрокардиограммы;
5) рентгенографии органов грудной клетки.
42. При отравлении НПВП, для оценки дыхательной системы необходимо
1) выявить признаки респираторной недостаточности;+
2) выявить признаки гиперволемии;
3) оценить аускультивную картину легких;+
4) оценить частоту сердечных сокращений;
5) оценить частоту, глубину и равномерность дыхания.+
43. При отравлении НПВП, осложненном развитием пневмонии, рекомендуется проведение
1) симптоматической терапии;+
2) дезинтоксикации;
3) физиотерапии;+
4) антибиотикопрофилактики;
5) антибактериальной терапии.+
44. При отравлении НПВП, при визуальном осмотре пациента, необходимо оценить
1) психоневрологический статус (сознание, наличие галлюцинаций, рефлексы);+
2) наличие или отсутствие внешних повреждений (особенно в области головы, живота;+
3) температуру тела;
4) состояние кожных покровов (цвет, наличие сыпи, “пролежни”);+
5) наличие патологической перистальтики.
45. При отравлении кеторолаком чаще развивается
1) судороги;
2) острая почечная недостаточность;
3) возбуждение;
4) угнетение сознания до уровня сопора;+
5) гипертермия.
46. При отравлении нимесулидом отмечается
1) замедление сердечной проводимости;+
2) увеличение сократимости миокарда;
3) отсутствие влияния на сердечно-сосудистую систему;
4) снижение артериального давления;
5) ускорение сердечной проводимости.
47. При развитии острой дыхательной недостаточности у пациентов с отравлением НПВП рекомендуется проведение терапии, направленной на
1) назначение бронхолитиков;
2) назначение кортикостероидов;
3) оксигенотерапию;
4) лечение основного и/или сопутствующего заболеваний, обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватного газообмена;+
5) введение антибиотиков.
48. При развитии пневмонии, как осложнения тяжелого отравления НПВП, необходимо назначение антибактериальных препаратов системного действия
1) при наличии лейкоцитоза;
2) через 24 часа после установления диагноза;
3) при наличии лихорадки;
4) после получения результатов посева мокроты;
5) в максимально короткие сроки (не позднее 4 часов с момента установления диагноза).+
49. При развитии рефрактерной гипотонии к инфузионной терапии, с целью стабилизации гемодинамики, показано внутривенное капельное (микроболюсное) введение на растворах электролитов
1) инотропных и вазопрессорных средств (адренергических и дофаминергических);+
2) антикоагулянтов;
3) антиаритмических препаратов;
4) антигипертензивных средств;
5) глюкокортикостероидов.
50. При тяжелых формах отравления НПВП, когда сбор анамнеза затруднен, диагноз ставят на основании
1) данных лабораторных исследований;
2) данных УЗИ;
3) данных ЭКГ;
4) клинической картины;+
5) данных рентгенологического обследования.
51. При хронической интоксикации салицилатами гибель чаще наступает от
1) печеночной недостаточности;
2) почечной недостаточности;
3) желудочно-кишечного кровотечения;
4) сердечной недостаточности;
5) отека легких или мозга.+
52. Продолжительность госпитализации пациентов с отравлением НПВП зависит от
1) степени тяжести отравления;+
2) возраста пациента;
3) вида отравляющего вещества;
4) времени поступления в стационар;
5) наличия сопутствующих заболеваний.
53. Противовоспалительное действие НПВП заключается в основном в
1) усилении проницаемости сосудов;
2) активации ферментов воспаления;
3) увеличении синтеза медиаторов воспаления;
4) стимуляции экссудативной и пролиферативной фаз воспаления;
5) подавлении экссудативной и пролиферативной фаз воспаления.+
54. Проявления острого отравления НПВП обусловлены ингибированием
1) циклооксигеназы;+
2) фосфолипазы;
3) липоксигеназы;
4) моноаминоксидазы;
5) ацетилхолинэстеразы.
55. Ранним проявлением отравления салицилатами является
1) гастроэнтерит с возможным геморрагическим компонентом;+
2) запор;
3) кишечная непроходимость;
4) рвота;+
5) диарея.
56. Самым ранним и характерным симптомом при отравлении салицилатами помимо тошноты и рвоты является
1) одышка;
2) шум в ушах;+
3) нарушение зрения;
4) кожные высыпания;
5) сильные боли в животе.
57. Симптомами «псевдосептического синдрома» при хронической интоксикации салицилатами являются
1) ПСС, дисфункция дыхательной системы, коагулопатия;+
2) гипотермия, лейкопения, гипертензия;
3) гипотермия, отсутствие ПСС и коагулопатии;
4) гипертермия, лейкоцитоз, гипотензия;+
5) гипогликемия, гиперкоагуляция, отсутствие ПСС.
58. Симптомы хронической интоксикации развиваются при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе
1) 75 мг/кг/сут в течение двух дней;
2) 100 мг/кг/сут в течение двух дней;+
3) 150 мг/кг/сут в течение одного дня;
4) 50 мг/кг/сут в течение двух дней;
5) 200 мг/кг/сут в течение одного дня.
59. Судороги при отравлении фенаматами развиваются
1) сразу после приема;
2) не развиваются;
3) через неделю;
4) через 1,5-2 часа;+
5) через 1-2 суток.
60. Судорожный синдром наиболее типичен при отравлениях
1) фенаматами;+
2) производными фенилуксусной кислоты;
3) оксикамами;
4) производными пропионовой кислоты;
5) ингибиторами ЦОГ-2.
61. Тенденция к кровоточивости при отравлении ацетилсалициловой кислотой проявляется
1) в течение первых 24 часов;
2) в течение 4-7 часов;
3) только при хроническом отравлении;
4) не является характерным признаком;
5) на 4-7 день после приема.+
62. Токсическая доза диклофенака составляет
1) 100 мг/кг;+
2) 20 мг/кг;
3) 150 мг/кг;
4) 200 мг/кг;
5) 50 мг/кг.
63. Токсическая доза индометацина составляет
1) 10-20 мг/кг;
2) 30-50 мг/кг;+
3) 50-70 мг/кг;
4) 20-30 мг/кг;
5) 70-100 мг/кг.
64. Токсическая коагулопатия при отравлении НПВП обусловлена
1) активацией свертывающей системы крови;
2) усилением синтеза витамин К-зависимых факторов;
3) усилением функции тромбоцитов;
4) нарушением функции тромбоцитов и возможной гипопротромбинемией;+
5) образованием тромбов.
65. Тромбоксан А2 и простациклин (ПГ I2) имеют взаимопротивоположное действие на
1) секрецию пищеварительных ферментов;
2) агрегацию тромбоцитов;+
3) синтез простагландинов;
4) проницаемость капилляров;
5) кровяное давление.
66. Тяжелому отравлению салицилатами могут сопутствовать
1) гипотензия и кома;
2) усиление перистальтики;
3) кома, гипертермия и гипогликемия;+
4) беспокойство и возбуждение;+
5) полиурия и беспокойство.
67. Тяжелые случаи отравлений НПВП связаны в основном с
1) целекоксибом и мелоксикамом;
2) только с селективными ингибиторами ЦОГ-2;
3) ибупрофеном и диклофенаком;
4) кетопрофеном и нимесулидом;
5) ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом.+
68. У пациентов с острыми отравлениями НПВП, при нарушении сознания, наличии данных о травме, выявленных повреждениях головы или судорожном приступе, для исключения травматического повреждения головного мозга рекомендуется проведение
1) люмбальной пункции;
2) электроэнцефалографии (ЭЭГ);
3) магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга;
4) КТ головного мозга (с контрастированием или без);+
5) рентгенографии черепа (одной или нескольких проекциях).+
69. Ульцерогенный эффект НПВП обусловлен
1) усилением защитных свойств слизистой ЖКТ;
2) повышением выработки соляной кислоты и пепсина;+
3) снижением выработки соляной кислоты и пепсина;
4) уменьшением активности пищеварительных ферментов;
5) увеличением синтеза простагландинов.
70. Целекоксиб метаболизируется в
1) селезенке;
2) легких;
3) почках;
4) печени;+
5) кишечнике.
