Тест с ответами по теме «Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода, и антенатальной гибели плода (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»
1. 5 баллов и менее по шкале Бишоп соответствуют
1) незрелой шейке матки;+
2) достаточно зрелой шейке матки;
3) недостаточно зрелой шейке матки;
4) зрелой шейке матки.
2. 6-7 баллов по шкале Бишоп соответствуют
1) незрелой шейке матки;
2) зрелой шейке матки;
3) недостаточно зрелой шейке матки;+
4) достаточно зрелой шейке матки.
3. Cпособы применения мизопростола
1) внутривенный;
2) вагинальный;+
3) буккальный;+
4) пероральный;
5) сублингвальный.+
4. Алгоритм индукции родов при антенатальной гибели плода или после проведения элиминации – остановки сердечной деятельности плода, в сроке беременности 22 недели + 0 дней – 27 недель + 6 дней у пациенток без рубца на матке
5. Амниотомию (с целью индукции родов при антенатальной гибели плода) следует провести при
1) шейке матки 2-4 балла по Бишоп;
2) раскрытии шейки матки 2 см;
3) шейке матки более 6 баллов по Бишоп.+
6. Амниотомия при зрелой шейке матки
1) укорачивает интервал времени до родоразрешения в среднем на 2 часа;
2) удлиняет интервал времени до родоразрешения в среднем на 2 часа;
3) увеличивает риск КС;
4) укорачивает интервал времени до родоразрешения в среднем на 5 часов;+
5) не увеличивает риск КС.+
7. Антенатальная гибель плода – это остановка сердечной деятельности плода
1) при беременности 18 недель и более до начала родовой деятельности;
2) до 12 недель беременности;
3) при беременности более 22 недель до начала родовой деятельности;+
4) в родах.
8. В случае добровольного информированного согласия беременной женщины и заключении перинатального консилиума о наличии показаний для проведения искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям пациентка направляется
1) при сроке беременности 22 недели и более – искусственное прерывание беременности (родоразрешение) проводится в условиях акушерского стационара третьего уровня (группы);+
2) при сроке беременности до 22 недель – искусственное прерывание беременности (родоразрешение) проводится в условиях акушерского стационара третьего уровня (группы);
3) при сроке беременности 22 недели и более – в гинекологическое отделение;
4) при сроке беременности до 22 недель – в гинекологическое отделение.+
9. В структуре мертворождения в российской Федерации соотношение доношенные / недоношенные новорожденные составило
1) 2:1;
2) 1:2;+
3) 3:1;
4) 1:3.
10. В течение первых трёх дней гибели малыша пациентка может обратить внимание на изменения своего состояния
1) уменьшается размер молочных желёз;+
2) прекращаются шевеления плода;+
3) увеличивается напряжение молочных желёз;
4) живот увеличивается в объёме.
11. В целях обезболивания плода в вену пуповины осуществляется введение
1) эпинефрина;
2) фентанила;+
3) дофамина;
4) новокаина.
12. В целях остановки сердечной деятельности плода используют
1) натрия хлорид;
2) дигоксин;+
3) калия хлорид;+
4) фентанила;
5) лидокаин.+
13. Введение окситоцина возможно
1) через 2 часа от последнего приема мизопростола;
2) через 6 часов от последнего приема мифепристона;
3) через 6 часов от последнего приема мизопростола;+
4) через 2 часа от последнего приема мифепристона.
14. Вероятность развития гестационного сахарного диабета __________ у пациенток с антенатальной гибелью плода в анамнезе с неустановленной причиной
1) в четыре раза выше;+
2) в два раза выше;
3) в два раза ниже;
4) в шесть раз выше.
15. Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери, кодируется по МКБ-10
1) О35.4;
2) О36.4;+
3) О34.4;
4) О37.4.
16. Выписка рожениц из акушерского стационара проводится по общим правилам с обязательным ультразвуковым исследованием матки и органов малого таза при следующих условиях
1) отсутствие гипертермии (выше 37,8°C);
2) отсутствие патологических изменений при УЗИ матки и придатков;+
3) отсутствие признаков воспаления в области шва;+
4) отсутствие признаков мастита и лактостаза;+
5) осложненное течение послеоперационного периода.
17. Высокий риск разрыва рубца на матке после миомэктомии при
1) 1 типе миоматозного узла;
2) 3-5 типе миоматозного узла;+
3) 0 типе миоматозного узла;
4) 2 типе миоматозного узла.+
18. Дистресс-синдром плода является
1) опосредованной причиной внутриутробной гибели плода;
2) непосредственной причиной внутриутробной гибели плода;+
3) менее значимым фактором риска внутриутробной гибели плода.
19. Для индукции родов при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения используют
33. Опосредованные причины антенатальной гибели плода
1) анатомически узкий таз;
2) врожденные аномалии развития плода;+
3) дистресс – синдром плода;
4) антифосфолипидный синдром.+
34. Оптимальным методом родоразрешения при антенатальной гибели плода рекомендовано считать
1) плодоразрушающую операцию;
2) роды через естественные родовые пути;+
3) кесарево сечение.
35. Оптимальным является соблюдение интервала между беременностями (после антенатальной смерти плода)
1) не более 3 месяцев;
2) не более 6 месяцев;
3) не менее 6 месяцев;+
4) не более 1 года.
36. Отдельно необходимо отметить, что частота установленных врожденных пороков развития плода и хромосомных аномалий плода, не совместимых с жизнью, в сроке гестации на момент установления диагноза более 22 недель достигает
1) 5% от всех беременностей;
2) 10% от всех беременностей;
3) 15% от всех беременностей;
4) 0,1% от всех беременностей.+
37. Пациентки с антенатальной гибелью плода входят в группу высокого риска по
1) кровотечению во время беременности, в родах, послеродовом периоде;+
2) симфизиопатии;
3) гестационному диабету;
4) гнойно–септическим осложнениям;+
5) тромбоэмболическим осложнениям.+
38. Показаниями к КС при внутриутробной гибели плода являются
1) миомэктомия (0 тип по классификации FIGО);
2) полное предлежание и врастании плаценты;+
3) рак шейки матки in situ;
4) два и более КС;+
5) при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка.+
39. Постановка диагноза внутриутробной гибели плода включает следующие этапы обследования
4) выслушивание сердечных сокращений плода плотно приложив ухо к животу беременной.
40. Преждевременные роды (ПР) – это роды, наступившие в сроки беременности от
1) 22 до 37+6 недель;
2) 18 до 37+6 недель;
3) 22 до 36+6 недель;+
4) 20 до 36+6 недель.
41. При искусственном прерывании беременности в срок ≥22 недель рекомендована амниотомия с целью индукции родов при достижении
1) менее 6 баллов по шкале Бишоп;
2) 3 баллов и более по шкале Бишоп;
3) 5 баллов и более по шкале Бишоп;
4) 8 баллов и более по шкале Бишоп.+
42. При медикаментозном искусственном прерывании беременности в срок 22+0-27+6 недель с целью родовозбуждения после остановки сердечной деятельности плода рекомендовано назначить
1) через 24 часа после мифепристона мизопростол 800 мкг;+
2) мизопростол однократно внутрь в дозе 200 мг;
3) мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мг;+
4) через 24 часа после мизопростола мифепристон 800 мг.
43. При медикаментозном искусственном прерывании беременности в срок ≥28 недель с целью родовозбуждения после остановки сердечной деятельности плода и оценки степени зрелости шейки матки по шкале Бишоп рекомендовано назначить
1) через 24 часа после мифепристона мизопростол по 25 мкг вагинально каждые 6 часов или по 25 мкг внутрь каждые 2 часа;+
2) через 24 часа после мифепристона мизопростол по 25 мкг вагинально каждые 6 часов или по 25 мг внутрь каждые 2 часа;
3) мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мкг;
4) мифепристон однократно внутрь в дозе 200 мг.+
44. При монохориальном многоплодии применение медикаментозных средств в целях прекращения сердечной деятельности аномально развитого плода
1) проводится по методикам, применяемым для этой цели перед прерыванием беременности по медицинским показаниям при одноплодной беременности;
2) до извлечения здорового плода применение медикаментозных средств в целях прекращения сердечной деятельности аномально развитого плода противопоказано;+
3) показано до извлечения здорового плода применение медикаментозных средств в целях прекращения сердечной деятельности аномально развитого плода.
45. При подозрении на антенатальную гибель плода рекомендовано
1) провести бимануальное влагалищное исследование с целью оценки состояния родовых путей;+
2) проведение пальпации плода;+
3) решить вопрос о фетоциде;
4) оценить состояние беременной пациентки.+
46. При позднем мертворождении, антенатальная гибель плода регистрируется на
1) 28 – 36 недели гестации;+
2) 22 – 27 недели гестации;
3) 20 – 25 недели гестации;
4) 18 – 27 недели гестации.
47. При проведении процедуры фетоцида и искусственного прерывания беременности в сроке ≥ 22 недель показана госпитализация в гинекологическое отделение многопрофильной больницы или акушерский стационар
1) I уровня оказания перинатальной помощи;
2) III уровня оказания перинатальной помощи;+
3) II уровня оказания перинатальной помощи.
48. При раннем мертворождении, антенатальная гибель плода регистрируется на
1) 20 – 25 недели гестации;
2) 18 – 27 недели гестации;
3) 16 – 22 недели гестации;
4) 22 – 27 недели гестации.+
49. При расхождении срока по дате последней менструации и УЗИ в 11-14 недель более чем на 5 дней, срок беременности и родов следует устанавливать по
1) данным УЗИ первого скрининга;+
2) дате последней менструации;
3) данным УЗИ второго скрининга;
4) данным УЗИ перед родами.
50. При родоразрешении пациенток с антенатальной гибелью плода рекомендуется
1) выжидательное ведение III периода родов;
2) активное ведение III периода родов;+
3) активно-выжидательное ведение III периода родов.
51. При сборе акушерско-гинекологического анамнеза для своевременного оказания помощи рекомендовано обращать внимание на ______ во II – III триместрах беременности как одну из характерных жалоб, предшествующих антенатальной гибели плода
1) повышение артериального давления;
2) снижение двигательной активности плода;+
3) увеличение в объеме живота;
4) слизистые выделения из половых путей.
52. Режим дозирования фентанила с целью обезболивания плода
1) 20 мкг/кг;
2) 30 мкг/кг;
3) 10 мкг/кг;+
4) 50 мкг/кг.
53. Рекомендовано направить беременную пациентку с антенатальной гибелью плода в анамнезе (при неустановленной причине) на проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы
1) 28 – 30 недель в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;
2) 24 – 28 недель в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;
3) при 1-м визите в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;+
4) 24 – 28 недель в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена.
54. Рекомендовано определение окружности живота (ОЖ), высоты дна матки (ВДМ) и оценка по гравидограмме
1) после 16 недель беременности для оценки развития плода;
2) после 20 недель беременности для оценки развития плода;+
3) после 18 недель беременности для оценки развития плода.
55. Рекомендовано проведение селективной элиминации (остановки сердечной деятельности) плода перед прерыванием беременности в связи с врожденными пороками развития плода, не совместимых с жизнью
1) в 18-20 недель беременности;
2) после 21 недели и 6 дней беременности;+
3) в 16-18 недель беременности.
56. С развитием регулярной родовой деятельности при антенатальной гибели плода целесообразно применение
1) фентанила;
2) нейроаксиальной анальгезии;+
3) закиси азота.
57. С целью подавления/предотвращения лактации рекомендовано назначить
1) тугое бинтование молочных желез;
2) каберголин;+
3) кабертоцин;
4) бромокриптин.+
58. С целью профилактики внутриутробной гибели плода во время беременности рекомендуется
1) коррекция дефектов гемостаза;+
2) терапия экстрагенитальных заболеваний;+
3) лечение хронического эндометрита;+
4) интравагинальное введение прогестерона до 22 недель.
59. Своевременные роды – это роды в
1) 37+0 – 41+6 недель беременности;+
2) 36+5 – 41+6 недель беременности;
3) 36+0 – 41+6 недель беременности;
4) 37+0 – 42+6 недель беременности.
60. Совокупность отклонений от нормального строения организма, возникающая в процессе внутриутробного развития – это
1) хромосомная аномалия плода;
2) постнатальное заболевание;
3) врожденный порок развития плода;+
4) родовая травма.
61. Способности мизопростола
1) оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ;+
2) блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов в эндометрии и миометрии;
3) подавляет развитие трофобласта;
4) повышает частоту и силу сокращений миометрия.+
62. Схема применения дигоксина с целью остановки сердечной деятельности плода
1) вводится 1 мг;+
2) вводится интраамнионально;+
3) вводится интраторакально;+
4) вводится 3 мг;
5) вводится в вену пуповины.
63. У пациенток высокого риска разрыва рубца на матке с антенатальной гибелью плода или после проведения элиминации – остановки сердечной деятельности плода, показано
1) родоразрешение через естественные родовые пути;
2) оперативное влагалищное родоразрешение;
3) родоразрешение путем операции кесарева сечения.+
64. Уменьшение частоты шевелений плода наблюдается __________ случаев антенатальной гибели плода за 1 – 3 суток до ее возникновения
1) в 90%;
2) в 30%;
3) в 50%;
4) в 70%.+
65. Установление срока беременности определяется на основании
1) УЗИ плода, выполненном во 2-м триместре;
2) УЗИ плода, выполненном в 3-м триместре;
3) данных о 1-м дне последней менструации (при регулярном менструальном цикле);+
4) УЗИ плода, выполненном в 1-м триместре.+
66. Факторами, влияющими на исход беременности для матери при антенатальной гибели плода, являются
1) возраст пациентки;
2) наличие кровотечения;+
3) срок беременности;+
4) состояние системы гемостаза (наличие коагулопатии);+
5) длительность антенатальной гибели плода до момента обращения за медицинской помощью.+
67. Факторы высокого риска разрыва рубца на матке
1) рубец на матке после операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте;
2) предшествующий разрыв матки в анамнезе;+
3) 1 операция кесарева сечения в нижнем маточном сегменте;
4) рубец на матке после корпорального, донного, T-образного, J-образного кесарева сечения;+
5) миомэктомия (0 тип по классификации FIGО).
68. Факторы риска антенатальной гибели плода
1) низкие социальные условия;+
2) нарушение объема околоплодных вод (особенно многоводие);
3) возраст матери 30 лет и более;
4) синдром задержки внутриутробного развития плода.+
69. Факторы риска интранатальной гибели плода
1) крупный, гигантский плод;+
2) короткая пуповина;+
3) анатомически узкий таз;+
4) возраст матери 30 лет и более.
70. Характерные клинические симптомы внутриутробной гибели плода
1) снижение тонуса матки;
2) отставание величины высоты дна матки от предполагаемого срока беременности;+
3) возможны тянущие боли внизу живота;+
4) отсутствие шевелений плода;+
5) у 100% пациенток – кровянистые выделения из половых путей.
Специальности для предварительного и итогового тестирования: