1. В качестве диагностического критерия гиперчувствительного пневмонита рассматривается пороговый уровень лимфоцитов в лаважной жидкости равный
1) 10% и более от общего количества клеток;
2) 40% и более от общего количества клеток;
3) 30% и более от общего количества клеток;+
4) 20% и более от общего количества клеток.
2. В состав многопрофильной группы специалистов с целью подтверждения диагноза гиперчувствительного пневмонита и обсуждения тактики лечения должны обязательно входить: А. врач-пульмонолог, B. врач-рентгенолог, C. врач-гематолог, D. врач-патологоанатом
1) B, C, D;
2) А, B, D;+
3) А, B, C;
4) А, C, D.
3. Гиперчувствительный пневмонит развивается после повторных воздействий этиотропного антигена, приводящих к формированию реакций гиперчувствительности
1) III типа;+
2) I типа;
3) II типа;
4) IV типа.+
4. Гистологическими диагностическими категориями возможного нефибротического гиперчувствительного пневмонита являются: А. плохо сформированные гранулемы без некроза, B. интерстициальная пневмония «клеточного» типа, C. бронхиолит «клеточного» типа, D. отсутствие признаков альтернативного заболевания
1) B, C, D;+
2) А, B, D;
3) А, C, D;
4) А, B, C.
5. Для нефибротического гиперчувствительного пневмонита более характерно: А. острое начало в течение нескольких дней, B. острое начало в течение нескольких недель, C. постепенное начало в течение нескольких месяцев, D. постепенное начало в течение нескольких лет
1) А, C;
2) C, D;
3) B, D;
4) А, B.+
6. Для типичной картины гиперчувствительного пневмонита характерны следующие признаки патологии легочной паренхимы: А. матовое стекло, B. мозаичная плотность легочной ткани, C. консолидация, D. воздушные кисты
1) А, C;
2) А, B;+
3) C, D;
4) B, D.
7. Для типичной картины гиперчувствительного пневмонита характерны следующие признаки патологии мелких дыхательных путей: А. плохо очерченные центрилобулярные очаги, B. мозаичная плотность легочной ткани, C. воздушные ловушки, D. воздушные кисты
1) А, C;+
2) А, B;
3) C, D;
4) B, D.
8. К признакам фиброза легочной ткани при типичной картине фибротического гиперчувствительного пневмонита относятся: А. тракционные бронхоэктазы, B. низкая воздушность нижних легочных зон, C. преобладание фиброзных изменений на уровне корней, D. отсутствие нарушений легочной архитектоники
1) B, D;
2) А, C;+
3) C, D;
4) А, B.
9. Количество симптомов, указывающих на патологию мелких дыхательных путей, при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии, характерное для картины типичного гиперчувствительного пневмонита должно быть
1) не менее 3;
2) не менее 4;
3) не менее 1;+
4) не менее 2.
10. Критерием прогрессирования гиперчувствительного пневмонита является относительное снижение форсированной жизненной емкости легких
1) на 20% и более от должного;
2) на 10% и более от должного;+
3) на 25% и более от должного;
4) на 15% и более от должного.
11. Критерием установления диагноза гиперчувствительного пневмонита является
1) двухсторонняя инспираторная крепитация в базальных отделах легких при аускультации;+
2) односторонняя инспираторная крепитация в базальных отделах легких при аускультации;
3) двухсторонняя экспираторная крепитация в базальных отделах легких при аускультации;
4) односторонняя экспираторная крепитация в базальных отделах легких при аускультации.
12. Критерием установления диагноза гиперчувствительного пневмонита является обнаружение сывороточных антител к предполагаемому антигену, относящихся к классу
1) иммуноглобулинов M;
2) иммуноглобулинов А;
3) иммуноглобулинов G;+
4) иммуноглобулинов E.
13. Маркером прогрессирующего течения гиперчувствительного пневмонита является снижение абсолютных значений форсированной жизненной емкости легких
1) на 10%;+
2) на 40%;
3) на 20%;
4) на 30%.
14. Неблагоприятным прогностическим признаком и показанием к назначению кислородотерапии является выявление десатурации при физической активности
1) ниже 88%;+
2) ниже 90%;
3) ниже 92%;
4) ниже 94%.
15. Об отсутствии признаков альтернативного заболевания при типичном нефибротическом гиперчувствительном пневмоните свидетельствует: А. выраженная лимфоидная гиперплазия, B. преобладание лимфоцитов над плазматическими клетками, C. наличие гранулем с некрозом, D. наличие аспирированных частиц
1) А, C, D;+
2) B, C, D;
3) А, B, D;
4) А, B, C.
16. Основными симптомами нефибротического гиперчувствительного пневмонита являются
1) одышка;+
2) слабость;+
3) потеря веса;+
4) ринорея.
17. Основными симптомами нефибротического гиперчувствительного пневмонита являются
1) субфебрильная температура;+
2) фебрильная температура;
3) непродуктивный кашель;+
4) продуктивный кашель.
18. Основными симптомами фибротического гиперчувствительного пневмонита являются
1) непродуктивный кашель;+
2) субфебрильная температура;+
3) фебрильная температура;
4) продуктивный кашель.
19. Основными симптомами фибротического гиперчувствительного пневмонита являются: А. одышка, В. потеря веса, C. слабость, D. ринорея
1) А, B, C;+
2) А, B, D;
3) B, C, D;
4) А, C, D.
20. Острый гиперчувствительный пневмонит характеризуется длительностью заболевания менее
1) 8 месяцев;
2) 6 месяцев;+
3) 2 месяцев;
4) 4 месяцев.
21. Отношение CD4+/CD8+ при гиперчувствительном пневмоните составляет
1) менее 5;
2) менее 7;
3) менее 3;
4) менее 1.+
22. Пациентам с прогрессирующим течением фибротического гиперчувствительного пневмонита рекомендуется назначение
1) вандетаниба;
2) траметиниба;
3) федратиниба;
4) нинтеданиба.+
23. Пациентам с фибротическим гиперчувствительным пневмонитом длительная кислородотерапия рекомендована при уровне сатурации
1) менее 92%;
2) менее 88%;+
3) менее 96%;
4) менее 84%.
24. По шкале MRC возникновение одышки при быстрой ходьбе по ровной местности или подъеме в гору соответствует
1) 3 баллам;
2) 5 баллам;
3) 2 баллам;+
4) 4 баллам.
25. По шкале MRC возникновение одышки при одевании и раздевании соответствует
1) 4 баллам;
2) 5 баллам;+
3) 2 баллам;
4) 3 баллам.
26. По шкале MRC возникновение одышки при ходьбе на расстояние около 100 м по ровной местности соответствует
1) 5 баллам;
2) 4 баллам;+
3) 3 баллам;
4) 2 баллам.
27. По шкале MRC необходимость остановки при ходьбе в своем темпе по ровной местности соответствует
1) 5 баллам;
2) 2 баллам;
3) 3 баллам;+
4) 4 баллам.
28. Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой в течение 6 месяцев наблюдения
1) менее 200 метров;
2) менее 350 метров;
3) менее 250 метров;+
4) менее 300 метров.
29. Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является отрицательная динамика по дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой в течение 6 месяцев наблюдения, составляющая
1) более 50 метров;+
2) более 30 метров;
3) более 70 метров;
4) более 90 метров.
30. Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода в течение 6 месяцев наблюдения
1) на 20% и более;
2) на 25% и более;
3) на 15% и более;+
4) на 10% и более.
31. Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является снижение сатурации в течение 6 месяцев наблюдения
1) менее 96%;
2) менее 84%;
3) менее 92%;
4) менее 88%.+
32. Показанием для трансплантации легких при гиперчувствительном пневмоните является снижение форсированной жизненной емкости легких в течение 6 месяцев наблюдения
1) на 30% и более;
2) на 40% и более;
3) на 10% и более;+
4) на 20% и более.
33. Показаниями к выписке пациента с гиперчувствительным пневмонитом из медицинской организации являются: А. стабилизация клинического состояния, B. сатурация не ниже 90% придыхании комнатным воздухом, C. сатурация не ниже 93% придыхании комнатным воздухом, D. сатурация не ниже 96% придыхании комнатным воздухом
1) А, B;
2) C, D;
3) B, D;
4) А, C.+
34. Показаниями к экстренной госпитализации пациента с гиперчувствительным пневмонитом являются: А. выполнение хирургической биопсии легкого, B. тромбоэмболия легочной артерии, C. подтверждение диагноза гиперчувствительного пневмонита, D. нарастание одышки, ухудшение оксигенации
1) А, B;
2) А, C;+
3) C, D;
4) B, D.
35. Показаниями к экстренной госпитализации пациента с гиперчувствительным пневмонитом являются: А. стабилизация клинического состояния, B. тромбоэмболия легочной артерии, C. подтверждение диагноза гиперчувствительного пневмонита, D. нарастание одышки, ухудшение оксигенации
1) А, C;
2) А, B;
3) B, D;+
4) C, D.
36. Препаратами системной противовоспалительной терапии для лечения гиперчувствительного пневмонита являются: А. микофеноловая кислота, B. азатиоприн, C. нинтеданиб, D. ритуксимаб
1) А, C, D;
2) А, B, C;
3) А, B, D;+
4) B, C, D.
37. Препаратом антифибротической терапии для лечения гиперчувствительного пневмонита является
1) азатиоприн;
2) нинтеданиб;+
3) микофеноловая кислота;
4) ритуксимаб.
38. При аускультации легких у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом наиболее часто выслушиваются: А. инспираторная крепитация, B. экспираторная крепитация, C. сухие «пищащие» инспираторные хрипы, D. сухие «пищащие» экспираторные хрипы
1) B, D;
2) А, C;+
3) А, D;
4) B, C.
39. При подозрении на гиперчувствительный пневмонит минимальный план обследования включает: А. спирографию, B. рентгенографию легких, C. компьютерную томографию легких, D. бодиплетизмографию (при возможности)
1) А, B, C;
2) А, B, D;
3) А, C, D;+
4) B, C, D.
40. Признаками патологии мелких дыхательных путей при проведении высокоразрешающей компьютерной томографии являются: А. центрилобулярные узелки, B. панлобулярные узелки, C. воздушные ловушки, D. буллезные изменения
1) А, C;+
2) А, B;
3) C, D;
4) B, D.
41. Прогностическим фактором летального исхода у пациентов с фибротическим гиперчувствительным пневмонитом к концу теста с 6-минутной ходьбой является снижение сатурации кислорода
1) ниже 85%;+
2) ниже 94%;
3) ниже 88%;
4) ниже 91%.
42. Прогностическим фактором летального исхода у пациентов с фибротическим гиперчувствительным пневмонитом является уменьшение пройденного расстояния в тесте с 6-минутной ходьбой
1) до менее 500 метров;
2) до менее 900 метров;
3) до менее 700 метров;
4) до менее 300 метров.+
43. Прогрессирование гиперчувствительного пневмонита определяется по
1) скорости регрессии клинических симптомов;
2) скорости восстановления легочной функции;
3) скорости снижения легочной функции;+
4) скорости нарастания клинических симптомов.+
44. Продолжительность длительной кислородотерапии у пациентов с гиперчувствительным пневмонитом должна составлять
1) не менее 13-15 часов в сутки;
2) не менее 15-17 часов в сутки;+
3) не менее 11-13 часов в сутки;
4) не менее 17-19 часов в сутки.
45. Типичная картина гиперчувствительного пневмонита включает в себя: А. минимум 1 признак патологии легочной паренхимы, B. минимум 2 признака патологии легочной паренхимы, C. минимум 1 признак патологии мелких дыхательных путей, D. минимум 2 признака патологии мелких дыхательных путей
1) А, D;
2) B, C;
3) А, C;+
4) B, D.
46. Три основных паттерна гиперчувствительного пневмонита при оценке методом компьютерной томографии: А. типичный, B. вероятный, C. неопределенный, D. атипичный
1) А, B, C;+
2) B, C, D;
3) А, C, D;
4) А, B, D.
47. У пациентов с гиперчувствительным пневмонитом при неэффективности или выраженных побочных эффектах кортикостероидов системного действия рекомендуется применение азатиоприна в дозе
1) 200-250 мг в сутки;
2) 250-300 мг в сутки;
3) 100-150 мг в сутки;+
4) 150-200 мг в сутки.
48. У пациентов с гиперчувствительным пневмонитом при неэффективности или выраженных побочных эффектах кортикостероидов системного действия рекомендуется применение микофеноловой кислоты в дозе
1) 5-7 г в сутки;
2) 3-5 г в стуки;
3) 1-3 г в сутки;+
4) 7-9 г в сутки.
49. У пациентов с гиперчувствительным пневмонитом при неэффективности или выраженных побочных эффектах кортикостероидов системного действия рекомендуется рассмотреть возможность применения: А. микофеноловой кислоты, B. метотрексата, C. азатиоприна, D. ритуксимаба
1) А, C, D;+
2) А, B, C;
3) А, B, D;
4) B, C, D.
50. Хронический гиперчувствительный пневмонит характеризуется длительностью заболевания более
1) 4 месяцев;
2) 2 месяцев;
3) 6 месяцев;+
4) 8 месяцев.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Патологическая анатомия, Психотерапия, Пульмонология, Рентгенология, Терапия, Физическая и реабилитационная медицина.
