1. Биохимическое название витамина В12
1) пиридоксаль-5-фосфат;
2) метилмалоновая кислота;
3) пантеноновая кислота;
4) кобаламин.+
2. В биохимическом анализе крови при В12-дефицитной анемии характерно
1) сниженный уровень фолиевой кислоты;
2) высокая активность ЛДГ;+
3) нормальный уровень фолиевой кислоты;+
4) сниженная активность ЛДГ.
3. В миелограмме при В12-дефицитной анемии характерно
1) апластический тип кроветворения;
2) нормобластный тип кроветворения;
3) гипопластический тип кроветворения;
4) мегалобластный тип кроветворения.+
4. В начальной стадии В12-дефицитной анемии в биохимическом анализе крови характерно
1) гипербилирубинемия за счет обеих фракций;
2) неконъюгированная гипербилирубинемия;+
3) нормальная билирубинемия;
4) конъюгированная гипербилирубинемия.
5. В тяжелых случаях дефицита витамина В12 характерно
1) снижение слуха;+
2) мышечные спазмы;
3) извращение вкуса;
4) нарушение функции тазовых органов.+
6. В12 дефицитная анемия отличается от фолиеводефицитной
1) наличием колец Кебота;
2) наличием телец Жолли;
3) наличием фуникулярного миелоза;+
4) базофильной пунктацией эритроцитов.
7. В12-дефицитная анемия имеет название
1) пернициозная анемия;+
2) мегалобластная анемия;+
3) болезнь Аддисона-Бирмера;+
4) Даймонда-Блекфена анемия.
8. Внутренний фактор Кастла – это
1) белок, продуцирующийся в 12-перстной кишке;
2) белок, продуцирующийся в подвздошной кишке;
3) белок, продуцирующийся в антральном отделе желудка;
4) белок, продуцирующийся париетальными клетками тела и дна желудка.+
9. Дефицит витамина В12 приводит к нарушению
1) фосфорно-кальциевого обмена;+
2) пуринового обмена;
3) метаболизма жирных кислот;+
4) синтеза тимидина.+
10. Дефицит витамина В12 часто ассоциируется с
1) ВИЧ-инфекцией;+
2) Cоvid-19;
3) вирусом Эпштейна-Барр;
4) цитомегаловирусной инфекцией.
11. Для В12-дефицитной анемии типично
1) сниженный уровень сывороточного железа;
2) повышенный уровень ферритина;+
3) повышенный уровень сывороточного железа;+
4) нормальный уровень сывороточного железа.
12. Для дефицита витамина В12 характерно
1) увеличение содержания миелина в нервных волокнах;
2) накопление мочевой кислоты;
3) уменьшение содержания миелина в нервных волокнах;+
4) накопление метилмалоновой кислоты.+
13. Для дефицита витамина В12 характерно
1) рефлекс Труссо;
2) рефлекс Бабинского;+
3) парастезии;+
4) гипорефлексия.+
14. К группе риска по В12-дефицитной анемии относятся
1) вегетарианство;+
2) целиакия;+
3) ХОБЛ;
4) воспалительные заболевания кишечника.
15. К макроцитарным анемиям относятся
1) талассемия;
2) В12-дефицитная;+
3) фолиеводефицитная;+
4) В6-дефицитная.+
16. К нарушению всасывания витамина В12 может приводить
1) дифиллоботриоз;+
2) синдром Золлигера-Эллисона;+
3) лимфомы тонкой кишки;+
4) эзофагит.
17. Коморбидным состоянием В12-дефицитной анемии являются
1) АИТ;+
2) акромегалия;
3) гиперкортицизм;
4) витилиго.
18. Кубулин – это
1) белок- рецептор, обеспечивающий поступление комплекса витамина В12 и фактора Кастла в стенку 12-перстной кишки;
2) белок-рецептор, необходимый для связывания комплекса витамина В12 с внутренним фактором Кастла;+
3) белок, продуцирующийся париетальными клетками тела и дна желудка;
4) белок- рецептор, обеспечивающий поступление комплекса витамина В12 и фактора Кастла в стенку подвздошной кишки.+
19. Лекарственные средства, нарушающие всасывание витамина В12
1) ферменты поджелудочной железы;
2) метформин;+
3) препараты висмута;
4) ингибиторы протонной помпы.+
20. Образование стойкого комплекса «кобаламин-фактор Кастла» начинается
1) в подвздошной кишке;
2) в селезенке;
3) в щелочной среде 12-перстной кишки;+
4) в кислой среде желудка.
21. Отличительными признаками витамин-В12-дефицитной анемии являются
1) гипохромия эритроцитов и мегалобластный эритропоэз;
2) нормохромия эритроцитов и мегалобластный эритропоэз;
3) гиперхромия эритроцитов и мегалобластный эритропоэз;+
4) гиперхромия эритроцитов и нормобластный эритропоэз.
22. Отсутствие «внутреннего фактора Кастла» бывает вследствие
1) аутоантител к париетальным клеткам желудка;+
2) резекции желудка;+
3) пилоростеноза;
4) атрофического гастрита.+
23. Пациентам с В12-дефицитной анемией старше 18 лет без признаков нарушения функции нервной системы показана терапия цианокобаломином
1) 400-500 до 1000 мкг/сут ежедневно в первую неделю;
2) 1000-2000 мкг/сут до коррекции анемии;
3) 100-200 до 1000 мкг/сут через день до коррекции анемии до коррекции анемии;+
4) 500 мкг/сут 1 раз в неделю.
24. Пациентам с В12-дефицитной анемией старше 18 лет с признаками нарушения функции нервной системы показана терапия цианокобаломином
1) 100-200 до 1000 мкг/сут через день до коррекции анемии до коррекции анемии;
2) 500 мкг/сут 1 раз в неделю;
3) 400-500 до 1000 мкг/сут ежедневно в первую неделю;+
4) 1000-2000 мкг/сут до коррекции анемии.
25. Первичная приобретенная В12-дефицитная анемия обусловлена
1) врожденной гемолитической анемией;
2) строгим вегетарианством;
3) врожденным нарушением транспорта витамина В12;
4) наличием АТ к внутреннему фактору Кастла.+
26. Поддерживающий курс терапии цианокобаламином составляет
1) 7 дней;
2) 28 дней;
3) 21 день;
4) 10-14 дней.+
27. Показания к выписке из стационара
1) выраженный гипоксические проявления;
2) выявление причины развития дефицита витамина В12;+
3) регресс симптомов декомпенсации анемии;+
4) отсутствие адаптации к сниженному уровню гемоглобина.
28. Показания к плановой госпитализации
1) анемия средней степени тяжести;+
2) выраженный гипоксические проявления;
3) отсутствие адаптации к сниженному уровню гемоглобина;
4) анемия легкой степени тяжести.+
29. Показания к экстренной госпитализации
1) выраженный гипоксические проявления;+
2) анемия легкой степени тяжести;
3) отсутствие адаптации к сниженному уровню гемоглобина;+
4) анемия средней степени тяжести.
30. Пониженное потребление витамина В12 связано с
1) несбалансированное питание;+
2) гельминтозы;
3) вегетарианство;+
4) беременность.
31. После начала лечения цианокобаломином в крови повышается
1) ферритин;
2) средний объем ретикулоцитов;
3) фракция незрелых ретикулоцитов;+
4) содержание гемоглобина в ретикулоцитах.
32. После начала лечения цианокобаломином в крови снижается
1) содержание гемоглобина в ретикулоцитах;+
2) средний объем ретикулоцитов;+
3) количество эритроцитов;
4) фракция незрелых ретикулоцитов.
33. При В12-дефицитной анемии в клиническом анализе крови выявляется
1) сфероцитоз эритроцитов;
2) базофильная пунктация эритроцитов;+
3) тельца Жолли в эритроцитах;+
4) кольца Кебота в эритроцитах.+
34. При В12-дефицитной анемии в общем анализе крови характерно
1) эритроцитопения;+
2) ретикулоцитоз;
3) эритроцитоз;
4) ретикулоцитопения.+
35. Причины наследственных форм дефицита витамина В12
1) распространенный полипоз кишечника;
2) спру;
3) дефицит транскобаламина II;+
4) болезнь Имерслунд-Гресбека.+
36. Причины повышенного расхода витамина В12
1) болезнь Имерслунд-Гресбека;
2) беременность;+
3) гельминтозы;+
4) спру.
37. Причины приобретенных форм дефицита витамина В12
1) аномалии транскобаламина II;
2) спру;+
3) антитела к гастромукопротеину;+
4) болезнь Имерслунд-Гресбека.
38. Прогноз В12-дефицитой анемии ухудшается при наличии
1) саркопении;
2) фуникулярного миелоза;+
3) сердечно-сосудистых заболеваниях;+
4) ХОБЛ.
39. Проявлением экстрамедуллярного гемопоэза является
1) умеренная спленомегалия;+
2) умеренная гепатомегалия;+
3) портальная гипертензия;
4) лимфоаденопатия.
40. Распространенность В12-дефицитной анемии после 60 лет
1) 1:15;
2) 1:50;+
3) 1:100;
4) 1:10.
41. Ретикулоцитарный криз – это
1) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 10-15%;
2) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 20-25%;+
3) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 5-10%;
4) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 15-20%.
42. Суточная потребность в витамине В12 у взрослых составляет
1) 2,4 мкг;
2) 0,3 мкг;
3) 7,6 мкг;
4) 1,4 мкг.+
43. Типичные клинические проявления В12-дефицитной анемии
1) «лаковый» язык;+
2) бледность лица;
3) «географический» язык;
4) одутловатость лица.+
44. У детей дефицит В12 развивается при
1) пилороспазме;
2) халазии кардиального отдела;
3) генетических дефектах;+
4) глистной инвазии.+
45. Уровень гемоглобина при лечении цианокобаламином увеличивается через
1) 3-5 недель;
2) 2-3 недели;
3) 7-10 дней;+
4) 2месяца.
46. Усвояемость цианокобаламина при парентеральном введении составляет до
1) 20%;
2) 50%;
3) 30%;
4) 10%.+
47. Фуникулярный миелоз – это
1) боковой амиотрофический склероз;
2) хроническое нейродегенеративное заболевание ЦНС;
3) опухолевый процесс центральной и периферической нервной систем.;
4) подострая комбинированная дегенерация спинного мозга.+
48. Характерные для витамин-В12-дефицитной анемии изменения других ростков кроветворения
1) атипичные мононуклеары;
2) гиперсегментация ядер эозинофилов;
3) гиперсегментация ядер нейтрофилов;+
4) гипосегментация ядер нейтрофилов.
49. Характерным диагностическим признаком В12-дефицитной анемии является
1) отсутствие мегалобластов;
2) пониженная клеточность костного мозга;
3) наличие мегалобластов;+
4) повышенная клеточность костного мозга.+
50. Эффективность терапии цианокобаломином можно оценить по
1) Повышению активности ЛДГ;
2) Повышению уровня сывороточного железа;
3) Повышению уровня ферритина;
4) Нормализации активности ЛДГ.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гематология, Гастроэнтерология, Гериатрия, Неврология, Педиатрия, Терапия.
