1. Авульсионный («отрывной») перелом таранной кости чаще характеризуется
1) экхимозом и болезненностью в области головки таранной кости;
2) «блокированием» голеностопного сустава;+
3) болью и отечностью в проекции таранной кости;+
4) экхимозом и болезненностью в области таранно-ладьевидного сустава.
2. Большинство переломов фаланг пальцев является следствием
1) сдавления;
2) прямого удара;+
3) скручивания;
4) непрямого удара.
3. В зависимости от локализации перелома таранной кости, вида и объема выполненного оперативного вмешательства, консолидации перелома рекомендуется ограничение опорной нагрузки на оперированную стопу
1) на 4 недели после операции;
2) по мере восстановления подвижности пальцев;
3) на 1,5-4 месяца после операции;+
4) на 6 месяцев после операции.
4. В послеоперационном периоде взрослым пациентам с переломом кости стопы рекомендовано проводить
1) рентгенографию голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях;+
2) КТ стопы при необходимости;+
3) рентгенографию стопы;+
4) МРТ стопы.
5. Взрослым пациентам, которым поставлен диагноз перелома кости стопы со значительным смещением костных отломков, а также когда имеется угроза сдавления сосудисто-нервного пучка рекомендуется
1) динамическое шинирование (наложение иммобилизационной повязки при переломах костей);
2) оперативное лечение;+
3) ношение ортопедической стельки;
4) наложение гипсовой повязки.
6. Выбор лекарственных препаратов для обезболивания зависит от
1) желания пациента;
2) Реабилитация и профилактика;
3) выраженности болевого синдрома;+
4) возрастных ограничений в соответствии с инструкцией по медицинскому применению;+
5) объема повреждений.+
7. Для визуализации и фиксации переломов тела таранной кости у взрослых пациентов
1) категорически не рекомендуется выполнение остеотомии малоберцовой кости;
2) возможно выполнение остеотомии малоберцовой кости;+
3) возможно выполнение остеотомии внутренней лодыжки.+
8. Для доступа к переломам 2-4 плюсневых костей у взрослых пациентов
1) категорически не рекомендуется использование продольных межплюсневых доступов;
2) возможно выполнение остеотомии внутренней лодыжки;
3) возможно выполнение остеотомии малоберцовой кости;
4) возможно использование продольных межплюсневых доступов.+
9. Дополнительной проекцией при переломе шейки таранной кости является
1) рентгенологическая проекция Canale, при которой стопа располагается на кассете в положении максимального подошвенного разгибания и ротации внутрь на 15°;
2) рентгенологическая проекция Canale, при которой стопа располагается на кассете в положении максимального подошвенного сгибания и ротации наружу на 15°;
3) рентгенологическая проекция Canale, при которой стопа располагается на кассете в положении максимального подошвенного разгибания и ротации наружу на 15°;
4) рентгенологическая проекция Canale, при которой стопа располагается на кассете в положении максимального подошвенного сгибания и ротации внутрь на 15°.+
10. Закрытая репозиция при переломе шейки таранной кости с вывихом в подтаранном суставе
1) не рекомендуется;
2) проводится при сгибании голени в коленном суставе, последующем подошвенном сгибании и дистракции стопы;+
3) проводится при сгибании голени в коленном суставе, последующем подошвенном разгибании и дистракции стопы;
4) проводится при сгибании голени в коленном суставе, последующем подошвенном сгибании и супинации стопы.
11. Изолированные переломы клиновидных костей, как правило, являются результатом
1) прямой травмы – падения с высоты;
2) непрямой травмы – сдавления стопы;
3) непрямой травмы – переломовывиха стопы;
4) прямой травмы – падения тяжелых предметов на тыльную поверхность стопы.+
12. К отрывным переломам основания пятой плюсневой кости могут привести
1) супинационные травмы стопы;+
2) разгибательные травмы стопы;
3) сгибательные травмы стопы;
4) пронационные травмы стопы.
13. Классификация остеохондральных переломов блока таранной кости по Berndt and Harty (1959) включает
1) 5 стадий;+
2) 3 стадии;
3) 6 стадий;
4) 4 стадии.
14. Классификация переломов латерального отростка таранной кости по Morrison и Hawkins включает
1) Клиническая и инструментальная диагностика;
2) 4 типа;
3) 3 типа;+
4) 2 типа;
5) 5 типов.
15. Консервативное лечение взрослых пациентов с переломом плюсневой кости может включать
1) ношение мягкой повязки;
2) ношение специализированной ортопедической обуви, позволяющей разгрузить передний отдел стопы;+
3) ношение ортопедической стельки;
4) наложение гипсовой повязки.+
16. Консервативное лечение взрослых пациентов с переломом фаланги 1 пальца стопы может включать
1) ношение ортеза;
2) ношение ортопедической стельки;
3) наложение гипсовой повязки;+
4) динамическое шинирование (наложение иммобилизационной повязки при переломах костей).+
17. Консервативное лечение взрослых пациентов с переломом фаланги 2-5 пальца стопы может включать
1) ношение ортопедической стельки;
2) динамическое шинирование (наложение иммобилизационной повязки при переломах костей);+
3) наложение гипсовой повязки;
4) ношение открытой обуви на жесткой подошве.+
18. Консервативное лечение перелома кубовидной или клиновидной кости у взрослого пациента может включать
1) тепловые процедуры;
2) скелетное вытяжение;
3) иммобилизацию в повязке или ортезе;+
4) иммобилизацию в гипсовой лонгете.+
19. Консервативное лечение перелома ладьевидной кости стопы у взрослого пациента может включать
1) тепловые процедуры;
2) иммобилизацию в гипсовой лонгете;+
3) иммобилизацию в повязке или ортезе;+
4) скелетное вытяжение.
20. Наиболее часто повреждается
1) дистальная клиновидная кость;
2) латеральная клиновидная кость;
3) медиальная клиновидная кость;+
4) проксимальная клиновидная кость.
21. Наличие открытого перелома кости стопы в большинстве случаев является показанием
1) к гипсовой иммобилизации;
2) к динамическому шинированию;
3) к оперативному лечению;+
4) к ношению ортеза.
22. Основным механизмом возникновения перелома шейки таранной кости является
1) осевое воздействие при пронации стопы;
2) осевое воздействие при сгибании стопы;
3) осевое воздействие при супинации стопы;
4) осевое воздействие при разгибании стопы.+
23. Основным механизмом травмы при переломах таранной кости у детей является
1) форсированное тыльное сгибание с осевой нагрузкой;+
2) форсированная супинация с осевой нагрузкой;
3) форсированное тыльное разгибание с осевой нагрузкой;
4) форсированная пронация с осевой нагрузкой.
24. Пациентам с переломом кости стопы в диагностических целях рекомендуется
1) стресс-тест;
2) оценка нейротрофического статуса нижних конечностей;+
3) перкуссия;
4) физикальный осмотр.+
25. Пациентам с переломом кости стопы при отсутствии достаточной информации о характере перелома по данным рентгенографии голеностопного сустава и/или стопы рекомендуется выполнить
1) МРТ нижней конечности (голеностопного сустава и/или стопы);
2) рентгеноскопию стопы;
3) УЗИ стопы;
4) КТ стопы.+
26. Пациентам со стабильными переломами костей среднего отдела стопы без смещения и с допустимым смещением костных отломков рекомендуется
1) консервативное лечение;+
2) оперативное лечение – наложение аппарата внешней фиксации;
3) оперативное лечение – накостный остеосинтез;
4) оперативное лечение – внутрикостный остеосинтез.
27. Пациентам, которым поставлен диагноз перелома таранной кости, рекомендуется выполнить
1) рентгенографию голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях;+
2) стресс-рентгенографию стопы;
3) рентгеноскопию стопы;
4) при необходимости рентгенографию голеностопного сустава в дополнительных проекциях и/или рентгенографию стопы в одной проекции/в двух проекциях.+
28. Пациентам, нуждающимся в операциях на дистальных отделах нижней конечности, рутинное при отсутствии у них дополнительных факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений
1) рекомендуются антиагреганты;
2) применение фармакологической профилактики венозных тромбоэмболических осложнений не рекомендуется;+
3) рекомендуются инъекционные антикоагулянты;
4) рекомендуются пероральные антикоагулянты.
29. Перелом бугристости ладьевидной кости проявляется
1) болью, усиливающейся при супинации стопы;
2) болью, усиливающейся при разгибании стопы;
3) болью, усиливающейся при сгибании стопы;
4) болью, усиливающейся при эверсии стопы.+
30. Перелом головки таранной кости возникает в результате
1) чрезмерного разгибания стопы;+
2) чрезмерной супинации стопы;
3) чрезмерного сгибания стопы;
4) чрезмерной пронации стопы.
31. Перелом головки таранной кости чаще характеризуется
1) экхимозом и болезненностью в области головки таранной кости;+
2) «блокированием» голеностопного сустава;
3) болью и отечностью в проекции лодыжек;
4) экхимозом и болезненностью в области таранно-ладьевидного сустава.+
32. Перелом заднего края таранной кости возникает в результате
1) избыточного сгибания стопы;+
2) избыточного разгибания стопы;
3) избыточной пронации стопы;
4) избыточной супинации стопы.
33. Перелом кубовидной кости наиболее часто возникает
1) при форсированной супинации переднего отдела стопы;
2) при форсированном приведении переднего отдела стопы;
3) при форсированном отведении переднего отдела стопы;+
4) при форсированной пронации переднего отдела стопы.
34. Перелом латерального отростка таранной кости возникает в результате
1) форсированного разгибания, иногда в сочетании с инверсией стопы;
2) форсированного разгибания, иногда в сочетании с эверсией стопы;+
3) форсированного разгибания, иногда в сочетании с инверсией стопы;
4) форсированного сгибания, иногда в сочетании с эверсией стопы.
35. Перелом плюсневой кости при непрямой травме наиболее часто возникает, когда происходит
1) разгибание стопы при фиксированном ее переднем отделе;
2) скручивание стопы при фиксированном ее переднем отделе;+
3) сгибание стопы при фиксированном ее переднем отделе;
4) скручивание стопы при фиксированном ее заднем отделе.
36. Перелом тела таранной кости преимущественно
1) импрессионный;
2) разгибательный;
3) компрессионный;+
4) сгибательный.
37. Переломовывихи в суставе Лисфранка могут привести
1) к компартмент-синдрому;+
2) к краш-синдрому;
3) к синдрому Рейно;
4) к плантарному фасцииту.
38. Переломы костей стопы составляют
1) около 20% от всех переломов костей скелета;+
2) около 5% от всех переломов костей скелета;
3) около 10% от всех переломов костей скелета;
4) около 30% от всех переломов костей скелета.
39. Переломы плюсневых костей являются
1) редким видом травмы у детей;
2) уникальным видом травмы у детей;
3) основным видом травмы у детей;
4) частым видом травмы у детей.+
40. Показания для госпитализации в медицинскую организацию при переломах костей стопы
1) выраженный болевой синдром;+
2) просьба пациента;
3) выраженный посттравматический отек;+
4) угроза развития сдавления мягких тканей, угроза перфорации костным отломком мягких тканей.+
41. Показания к выписке пациента из медицинской организации при переломах костей стопы
1) просьба пациента;
2) начало медицинской реабилитации;+
3) регрессирование болевого синдрома;+
4) гладко протекающий послеоперационный период.+
42. После выполнения иммобилизации перелома костей стопы рекомендуется назначение
1) свободных движений неповрежденными пальцами стопы, движений в коленном и тазобедренном суставах;+
2) возвышенного положения нижней конечности;+
3) изометрических упражнений для мышц стопы и голени;+
4) тепловых процедур.
43. После снятия гипса возможно назначение
1) механотерапии на механотерапевтических аппаратах с электроприводом;+
2) воздействия импульсным электрмагнитным полем и низкоинтенсивным лазерным облучением;+
3) пассивно-активных динамических упражнений;+
4) немедленных силовых нагрузок.
44. После снятия фиксирующей повязки (лонгеты) в области выполненного оперативного вмешательства возможно назначение
1) немедленных силовых нагрузок;
2) гидрокинезотерапии;+
3) воздействия инзкочастотным импульсным электростатическим полем;+
4) механотерапии на механотерапевтических аппаратах с электро или пневмоприводом.+
45. При анализе МРТ стопы у детей следует учитывать
1) Лечение;
2) наличие физиологических зон гипоинтенсивного сигнала, связанных с наличием остаточных участков красного костного мозга двустороннего характера;
3) наличие физиологических зон гипоинтенсивного сигнала, связанных с наличием остаточных участков красного костного мозга одностороннего характера;
4) наличие физиологических зон гиперинтенсивного сигнала, связанных с наличием остаточных участков красного костного мозга одностороннего характера;
5) наличие физиологических зон гиперинтенсивного сигнала, связанных с наличием остаточных участков красного костного мозга двустороннего характера.+
46. При выраженном отеке мягких тканей и необходимости выполнения открытого оперативного вмешательства на таранной кости у взрослых пациентов при отсутствии сдавления костным отломком сосудисто-нервного пучка
1) целесообразно выполнить операцию в экстренном порядке;
2) целесообразно его отложить на срок до 14 дней (до спадения посттравматического отека и заживления кожного покрова);+
3) целесообразно его отложить на срок до 3 дней (до спадения посттравматического отека и заживления кожного покрова;
4) целесообразно выполнить операцию в плановом порядке.
47. При переломе головки таранной кости сроки исключения нагрузки
1) от 10 до 12 недель;
2) от 2 до 4 недель;
3) от 4 до 8 недель;+
4) от 1 до 2 недель.
48. При переломе латерального отростка таранной кости (1 и 3 тип по классификации Morrison и Hawkins) сроки исключения нагрузки
1) от 1 до 2 недель;
2) от 6 до 12 недель;
3) от 2 до 4 недель;
4) от 4 до 6 недель.+
49. При переломе шейки таранной кости (Hawkins 1) сроки исключения нагрузки
1) от 6 до 12 недель;+
2) от 1 до 2 недель;
3) от 2 до 4 недель;
4) от 4 до 8 недель.
50. При тяжелых повреждениях мягкотканых покровов при переломах костей стопы возможно применение
1) концепции локальной «хирургии контроля повреждений» – одномоментного внутреннего остеосинтеза;
2) иссечения поврежденных тканей;
3) консервативного лечения;
4) концепции локальной «хирургии контроля повреждений» – поэтапного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации и внутреннего остеосинтеза.+
51. Рекомендуется при переломах костей стопы независимо от метода лечения
1) занятия бегом через 6-8 недель с момента операции;
2) соблюдение ортопедического режима нагрузки на нижнюю конечность с целью профилактики развития артроза голеностопного сустава и суставов стопы;+
3) силовые нагрузки через 1 неделю после снятия иммобилизации;
4) соблюдение ортопедического режима нагрузки на нижнюю конечность с целью профилактики развития плоскостопия.+
52. Рекомендуется проведение контрольных осмотров пациентов с переломом кости стопы в сроки
1) 3 месяца;
2) 1-2 месяца;+
3) 6 месяцев;+
4) 4 месяца.
53. С целью оценки состояния поврежденных мягких тканей у пациентов с переломом кости стопы и при наличии возможности рекомендуется выполнить
1) МРТ нижней конечности (голеностопного сустава и/или стопы);+
2) рентгеноскопию стопы;
3) КТ стопы;
4) УЗИ стопы.
54. Среди переломов шейки таранной кости встречаются
1) перелом шейки в сочетании с подвывихом или вывихом в голеностопном и подтаранном суставах (Hawkins 7);
2) перелом без смещения костных отломков (Hawkins 1);+
3) перелом шейки в сочетании с подвывихом или вывихом в подтаранном суставе (Hawkins 2);+
4) перелом шейки в сочетании с подвывихом или вывихом в подтаранном суставе (Hawkins 6).
55. У взрослых пациентов в послеоперационном периоде определять сроки начала опорной нагрузки на оперированную стопу, разработки движений в смежных суставах, продолжительности иммобилизации
1) решается только после компьютерной томографии;
2) рекомендовано в зависимости от данных рентгенографии;+
3) рекомендовано в зависимости от стабильности фиксации костных отломков;+
4) решается самостоятельно.
56. У взрослых пациентов при переломе шейки таранной кости с вывихом в подтаранном суставе предпринимать попытку закрытой репозиции
1) не рекомендуется;
2) запрещено;
3) нецелесообразно;
4) рекомендуется.+
57. У взрослых пациентов с переломом плюсневой кости, включая стрессовые переломы, без смещения и с допустимым смещением костных отломков рекомендуется
1) оперативное лечение – наложение аппарата внешней фиксации;
2) консервативное лечение;+
3) оперативное лечение – внутрикостный остеосинтез;
4) оперативное лечение – накостный остеосинтез.
58. У взрослых пациентов с переломом сесамовидной кости 1 пальца стопы без смещения и с допустимым смещением костных отломков рекомендуется
1) оперативное лечение – накостный остеосинтез;
2) оперативное лечение – внутрикостный остеосинтез;
3) консервативное лечение;+
4) оперативное лечение – наложение аппарата внешней фиксации.
59. У взрослых пациентов с переломом таранной кости со значительным смещением отломков
1) рекомендуется консервативное лечение – скелетное вытяжение;
2) рекомендуется консервативное лечение – гипсовая иммобилизация;
3) рекомендуется консервативное лечение – ношение ортеза;
4) не рекомендуется консервативное лечение.+
60. У взрослых пациентов с переломом фаланги пальца стопы без смещения и с допустимым смещением костных отломков рекомендуется
1) оперативное лечение – накостный остеосинтез;
2) оперативное лечение – наложение аппарата внешней фиксации;
3) оперативное лечение – внутрикостный остеосинтез;
4) консервативное лечение.+
61. У взрослых пациентов со стабильным переломом таранной кости без смещения рекомендуется
1) консервативное лечение;+
2) оперативное лечение – внутрикостный остеосинтез;
3) оперативное лечение – наложение аппарата внешней фиксации;
4) оперативное лечение – накостный остеосинтез.
62. У детей в качестве метода выбора при переломах таранной кости со смещением костных отломков рекомендовано проведение
1) консервативного лечения;
2) анатомической репозиции;+
3) внутренней фиксации стержнями;
4) стабильной внутренней фиксации винтами или спицами.+
63. У детей при переломах костей переднего отдела стопы с отклонением оси более чем на 20° или нестабильности костных отломков рекомендовано выполнение
1) открытой репозиции;+
2) внутренней фиксации стержнями;
3) фиксации спицами Киршнера;+
4) консервативного лечения.
64. У пациентов детского возраста при переломе таранной кости без смещения или с небольшим смещением костных отломков рекомендуется
1) оперативное лечение – наложение аппарата внешней фиксации;
2) оперативное лечение – внутрикостный остеосинтез;
3) оперативное лечение – накостный остеосинтез;
4) консервативное лечение.+
65. У пациентов детского возраста с переломом кости переднего отдела стопы со смещением костных отломков при сохранении контакта кортикальных пластин рекомендуется
1) оперативное лечение – внутрикостный остеосинтез;
2) оперативное лечение – накостный остеосинтез;
3) консервативное лечение;+
4) оперативное лечение – наложение аппарата внешней фиксации.
66. У пациентов с открытыми переломами костей стопы
1) рекомендовано проведение экстренной профилактики столбняка до 10 календарного дня с момента получения травмы;
2) рекомендовано проведение экстренной профилактики столбняка до 14 календарного дня с момента получения травмы;
3) не рекомендовано проведение экстренной профилактики столбняка;
4) рекомендовано проведение экстренной профилактики столбняка до 20 календарного дня с момента получения травмы.+
67. Цели оперативного лечения переломов костей стопы у взрослых пациентов
1) полное включение конечности в домашний труд;
2) максимально быстрые силовые нагрузки;
3) восстановление суставной поверхности и рентгенологических критериев;+
4) достижение репозиции отломков костей с их межфрагментарным контактом.+
68. Частота переломов таранной кости составляет около _____ от всех переломов костей стопы
1) 1%;
2) 3%;+
3) 13%;
4) 30%.
69. Чаще всего переломы клиновидных костей встречаются
1) в комплексе повреждений межплюсневых суставов;
2) в комплексе повреждений таранно-пяточного сустава;
3) в комплексе повреждений сустава Лисфранка;+
4) в комплексе повреждений плюсне-фаланговых суставов.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Детская хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Травматология и ортопедия, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия.
