Новости университета СМИУ

Тест с ответами по теме «Дискордантное предсердно-желудочковое соединение (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

1. Анатомическая коррекция КТМС направлена на

1) обход правого сердца;
2) создание функционально единого желудочка;
3) создание конкордантного желудочко-артериального соединения;
4) возвращение ЛЖ функции системного желудочка.+

2. Анатомическая коррекция КТМС проводится в __ этап(а)

1) 3;+
2) 1;
3) 4;
4) 2.

3. Антикоагулянтная терапия показана всем пациентам с КТМС при наличии

1) желудочковой экстрасистолии;
2) сердечной недостаточности (СН);
3) атриовентрикулярной блокады 2 степени;
4) фибрилляции предсердий.+

4. Всем больным с КТМС после коррекции при наличии выраженной недостаточности клапана ЛА в сочетании с дилатацией венозного желудочка, недостаточностью трехстворчатого клапана или расширением комплекса QRS более ___мс выполнять протезирование клапана ЛА и пластику венозного атриовентрикулярного клапана

1) 120;
2) 150;
3) 160;+
4) 140.

5. Всем пациентам с КТМС для оценки внутрисердечной анатомии рекомендовано выполнение

1) рентгенографии ОГК;
2) ЭКГ;
3) ЭХОКГ;+
4) холтеровского мониторирования сердечного ритма (ХМЭКГ).

6. Всем пациентам с КТМС рекомендовано выполнение общего анализа крови, развернутого не менее 1 раза в

1) год;+
2) месяц;
3) 6 месяцев;
4) 3 месяца.

7. Всем пациентам с КТМС рекомендовано выполнение общего анализа мочи, развернутого не менее 1 раза в

1) год;+
2) месяц;
3) 6 месяцев;
4) 3 месяца.

8. Всем пациентам с КТМС, поступающим в стационар для оперативного лечения, рекомендовано определение

1) скорости оседания эритроцитов;
2) антител классов M, G к герпес-вирусам в крови;
3) уровня гликемии;
4) антител к бледной трепонеме в крови.+

9. Всем пациентам с КТМС, поступающим в стационар для оперативного лечения, рекомендовано определение

1) антител классов M, G к герпес-вирусам в крови;
2) уровня гомоцистеина в крови;
3) цветового показателя;
4) кислотно-основного состояния (КЩС).+

10. Всем пациентам с изолированной КТМС рекомендовано проведение теста с дозированной физической нагрузкой

1) ежегодно;+
2) однократно;
3) при появлении жалоб на одышку;
4) 1 раз в 5 лет.

11. Вторым этапом анатомической коррекции КТМС является

1) операция Рашкинда;
2) создание тоннеля между ПЖ и ЛА;
3) создание тоннеля между ЛЖ и аортой;+
4) атриовентрикулярное переключение.

12. Выполнять одножелудочковую коррекцию пациентам с КТМС рекомендуется при

1) гипоплазии ПЖ или ЛЖ;+
2) клапанном стенозе ЛА;
3) «овэрайдинге» клапанов;+
4) комбинированных стенозах ЛА;
5) гипоплазии легочных артерий.+

13. Гемодинамическую коррекцию рекомендуется выполнять пациентам с КТМС в возрасте старше

1) года;
2) полугода;
3) 1 месяца;
4) 2-х лет.+

14. Диагноз КТМС устанавливается на основании данных

1) электрокардиографии (ЭКГ);+
2) рентгенографии органов грудной клетки (ОГК);
3) физикального осмотра;
4) электроэнцефалографии (ЭЭГ).

15. К анатомическим критериям операбельности КТМС относятся

1) адекватные размеры ПП;+
2) выраженная недостаточность венозного АВ клапана;
3) стеноз ЛА;
4) выраженные признаки дисфункции ПЖ.

16. К анатомическим критериям операбельности КТМС относятся

1) наличие ДМЖП большого размера;+
2) наличие мышечного ДМЖП;
3) выраженные признаки дисфункции ПЖ;
4) гипоплазия ПЖ.

17. К преимуществам ДКПА при анатомической коррекции КТМС относятся

1) уменьшение частоты дисфункций синусового узла, увеличение объема ПЖ;
2) имплантация нижней полой вены непосредственно в правую ЛА, отсутствие обструкции легочных вен;
3) уменьшение времени миокардиальной ишемии, увеличение кровотока в правых отделах сердца;
4) упрощение первого этапа коррекции, уменьшение степени недостаточности трикуспидального клапана.+

18. Коррекция сопутствующих пороков при КТМС без переключения функции желудочков показана при

1) прогрессирующей недостаточности системного АВ клапана;+
2) стенозе ЛА;
3) большом ДМЖП;
4) стенозе выводного отдела ПЖ.

19. Корригированная транспозиция магистральных сосудов (КТМС) представляет собой

1) дискордантное желудочково-артериальное соединение;
2) дискордантное предсердно-желудочковое соединение и дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);
3) дискордантное предсердно-желудочковое соединение;
4) дискордантное предсердно-желудочковое и желудочково-артериальное соединение.+

20. Медиана выживаемости больных с КТМС составляет около __ лет

1) 5;
2) 10;
3) 40;+
4) 60.

21. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) рекомендована всем пациентам с КТМС с

1) недостаточностью венозного АВ клапана;
2) недостаточностью системного АВ клапана;
3) расширением аорты более 20 мм;
4) подозрением на тромбоэмболию ЛА.+

22. На ЭКГ характерным нарушением проводимости у пациентов с КТМС является

1) АВ блокада различных степеней;+
2) полная блокада правой ножки пучка Гиса;
3) блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса;
4) синоатриальная блокада 2 степени.

23. Наложение двунаправленного каво-пульмонального анастомоза возможно не ранее, чем через ______ после рождения

1) 1 месяц;
2) 10 дней;
3) полгода;
4) 1.5 месяца.+

24. Оптимальная длительность «ретренинга» ЛЖ (суживание ствола ЛА) составляет

1) 3 года;
2) 4-6 мес;+
3) 1-3 мес;
4) год.

25. Оптимально проводить наложение двунаправленного каво-пульмонального анастомоза у младенцев в возрасте

1) 4 недели;
2) 6-12 месяцев;
3) 10-14 дней жизни;
4) 3-4 месяца.+

26. Пациентам с КТМС и выраженным стенозом ЛА рекомендовано проводить оксигенотерапию при насыщении крови кислородом менее __ %

1) 80;
2) 95;
3) 90;
4) 60.+

27. Пациентам с КТМС при подозрении на стеноз ЛА и ее ветвей рекомендовано выполнение

1) ЭКГ;
2) чреспищеводной ЭХОКГ;
3) ангиокоронарографии;+
4) трансторакальной ЭХОКГ.

28. Пациентам с КТМС рекомендовано выполнение чреспищеводной ЭХОКГ при

1) наличии септальных дефектов;
2) подозрении на тромбоз ушка правого предсердия;+
3) развитии синдрома Эйзенменгера;
4) стенозе ЛА.

29. Первым этапом анатомической коррекции КТМС является

1) закрытие ДМЖП;
2) перевязка ствола ЛА;
3) операция Рашкинда;
4) атриовентрикулярное переключение.+

30. Показанием к закрытию ДМЖП у больных с КТМС является

1) размер дефекта более 5 мм;
2) развитие ЛГ;+
3) перимембранозный ДМЖП;
4) лево-правый транссептальный сброс крови.

31. При КТМС

1) левое предсердние (ЛП) соединяется с морфологически левым желудочком (ЛЖ);
2) ПП соединяется с морфологически ЛЖ;+
3) правое предсердие (ПП) соединяется с морфологически правым желудочком (ПЖ);
4) ЛП соединяется с морфологически ПЖ.+

32. При КТМС в легкие поступает _____ кровь

1) смешанная;
2) венозная;+
3) оксигенированная;
4) артериальная.

33. При КТМС венозный АВ клапан

1) морфологически двустворчатый;+
2) морфологически трехстворчатый;
3) полулунный;
4) системный.

34. При КТМС системный атриовентрикулярный (АВ) клапан

1) морфологически двустворчатый;
2) полулунный;
3) венозный;
4) морфологически трехстворчатый.+

35. При комбинированных стенозах ЛА рекомендуется

1) легочная вальвулопластика;
2) консервативное ведение;
3) имплантация кондуита;+
4) иссечение доступом через венозный желудочек.

36. При невозможности выполнения анатомической или радикальной (двужелудочковой) коррекции КТМА, выполняется гемодинамическая коррекция порока по методу

1) Фонтена;+
2) Рашкинда;
3) Россини;
4) Глена.

37. При подклапанном стенозе ЛА рекомендуется

1) консервативное ведение;
2) иссечение доступом через венозный желудочек;+
3) легочная вальвулопластика;
4) имплантация кондуита.

38. При физикальном обследовании больных с КТМС часто выявляется

1) сердечный толчок;
2) воронкообразная деформация грудной клетки;
3) гипермобильность суставов;
4) сердечный горб.+

39. Протезирование артериального трикуспидального клапана рекомендуется выполнять пациентам с КТМС при наличии тяжёлой недостаточности клапана в следующих случаях

1) симптомы СН при значимо сниженной фракции выброса (ФВ) системного ПЖ;
2) симптомы СН при сохранной или легко ФВ системного ПЖ;+
3) отсутствие симптомов СН при значимо сниженной ФВ системного ПЖ;
4) отсутствие симптомов СН при сохранной или легко сниженной ФВ системного ПЖ.+

40. Противопоказаниями с анатомической коррекции КТМС являются

1) маленький ДМЖП, гипоплазия желудочков, выраженная недостаточность системного АВ клапана;
2) интактная межжелудочковая перегородка, гипоплазия желудочков, выраженная недостаточность венозного АВ клапана;+
3) мышечный ДМЖП, выраженная недостаточность венозного АВ клапана, стеноз ЛА;
4) большой ДМЖП, «верхом сидящий митральный клапан, небольшая полость ПП.

41. Процедура протезирования расположенного слева трехстворчатого клапана идентична процедуре протезирования ________клапана при обычном его расположении

1) трикуспидального;
2) митрального;+
3) аортального;
4) легочного.

42. Рекомендуется всем пациентам после коррекции КТМС выполнять повторные операции при

1) выраженной недостаточности венозного АВ клапана;
2) умеренной недостаточности системного АВ клапана;
3) остаточном стенозе ЛА;+
4) реканализации ДМЖП.+

43. Рекомендуется всем пациентам с КТМС после коррекции порока при наличии стенозов ствола и ветвей ЛА выполнение

1) операции Мюллера;
2) транслюминальной баллонной ангиопластики ЛА со стентированием;+
3) пластика ветвей ЛА ксенокондуитом;
4) ДКПА.

44. Рекомендуется выполнение следующих типов паллиативных операций

1) суживание легочной артерии;+
2) создание системно-легочного анастомоза;+
3) операция Рашкинда;
4) клипирование ОАП.

45. Рекомендуется выполнять паллиативные операции пациентам с КТМС и высокой ЛГ при

1) большом ДМПП;
2) инфекционных осложнениях;+
3) остром нарушении мозгового кровообращения;+
4) лейкопении.

46. Рекомендуется пациентам с КТМС после коррекции порока обследоваться у врача-кардиолога, который имеет опыт ведения пациентов с ВПС, 1 раз в

1) год;+
2) 6 месяцев;
3) 3 месяца;
4) 3 года.

47. Рекомендуется пациентам с КТМС после операции регистрация ЭКГ, холтеровское мониторирование сердечного ритма 1 раз в

1) 3 года;
2) год;+
3) 6 месяцев;
4) 3 месяца.

48. Рекомендуется рассмотреть вопрос имплантации кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с КТМС в следующих случаях

1) необъяснимые синкопальные состояния;+
2) наличие феномена предвозбуждения желудочков;
3) фибрилляция предсердий;
4) выраженная дисфункция системного желудочка.+

49. Спонтанное развитие полной АВ-блокады у пациентов с КТМС может возникнуть у ___ % пациентов с самого рождения

1) 10;
2) 2;
3) 4;+
4) 8.

50. Третьим этапом анатомической коррекции КТМС является

1) атриовентрикулярное переключение;
2) имплантация клапансодержащего кондуита между ПЖ и ЛА;+
3) создание тоннеля между ЛЖ и аортой;
4) закрытие ДМЖП.

51. У больных с КТМС грубый систолический шум в 2-3 межреберье слева от грудины отмечается при

1) недостаточности аортального клапана;
2) недостаточности клапана ЛА;
3) стенозе ЛА;+
4) наличии септальных дефектов.

52. У больных с КТМС отмечают нормальное расположение внутренних органов в __% случаев

1) 55;
2) 20;
3) 5;
4) 88.+

53. У больных с КТМС систолический шум на верхушке отмечается при

1) наличии септальных дефектов;
2) развитии высокой легочной гипертензии (ЛГ);
3) недостаточности системного АВ клапана;+
4) стенозе ЛА.

54. У детей 1-2 лет с КТМС при наличии небольшого ДМЖП, стеноза выводного отдела ЛЖ рекомендовано выполнять анатомическую коррекцию с использованием

1) транслокации аорты;+
2) двунаправленного кава-пульмонального анастомоза (ДКПА);
3) операции Растелли;
4) операции Геми-Мастарда.

55. У детей первого жизни с КТМС методом выбора для диагностики внутрисердечной анатомии порока является

1) чреспищеводная ЭХОКГ;
2) трансторакальная ЭХОКГ;
3) МСКТ;+
4) ангиокоронарография.

56. У пациентов с КТМС на ЭКГ выявляется

1) наличие зубцов Q в левых грудных отведениях;
2) отклонение ЭОС влево;+
3) отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо;
4) признаки гипертрофии ЛЖ.

57. У пациентов с КТМС на ЭКГ выявляется

1) признаки гипертрофии ЛЖ;
2) отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо;
3) признаки гипертрофии ПЖ;+
4) наличие зубцов Q в левых грудных отведениях.

58. У пациентов с КТМС на ЭКГ характерным является наличие зубца Q в отведении

1) II;+
2) III;+
3) I;
4) аVR;
5) аVL.

59. У пациентов с КТМС на ЭКГ характерным является наличие зубца Q в отведении

1) аVF;+
2) аVL;
3) V5;
4) V6.

60. У пациентов с КТМС полная атриовентрикулярная блокада выявляется сразу после рождения в __% случаев

1) 20;
2) 90;
3) 7;+
4) 65.

61. У пациентов с КТМС при двумерной ЭХОКГ отмечается __ контакт

1) митрально-легочный;+
2) митрально-аортальный;
3) трикуспидально-легочный;
4) трикуспидально-аортальный.

62. У пациентов с КТМС при двумерной ЭХОКГ параллельное расположение магистральных сосудов выявляется в ___ позиции

1) парастернальной;+
2) супрастернальной;
3) субкостальной;
4) 4-х камерной.

63. У пациентов с КТМС при рентгенографии ОГК выявляется

1) «обрубленное дерево»;
2) отсутствие выбухания дуги легочной артерии (ЛА);+
3) «снежная баба»;
4) «яйцо, лежащее на боку».

64. У пациентов с КТМС при рентгенографии ОГК кардиомегалия выявляется при

1) недостаточности клапана ЛА;
2) недостаточности венозного АВ клапана;
3) недостаточности системного АВ клапана;+
4) стенозе ЛА.

65. У пациентов с КТМС при эхокардиографии (ЭХОКГ) выявляется

1) более высокое положение легочного клапана по отношению к аортальному;
2) параллельное расположение магистральных сосудов;+
3) правая позиция аорты по отношению к легочной артерии (ЛА);
4) выраженная трабекулярность слева расположенного желудочка.

66. У пациентов с КТМС при эхокардиографии (ЭХОКГ) выявляется

1) переднее расположение аорты по отношению к ЛА;+
2) более высокое положение легочного клапана по отношению к аортальному;
3) правая позиция аорты по отношению к ЛА;
4) трехстворчатый клапан расположен справа.

67. У пациентов с КТМС при эхокардиографии (ЭХОКГ) выявляется

1) правая позиция аорты по отношению к ЛА;
2) выраженная трабекулярность слева расположенного желудочка;
3) более высокое положение легочного клапана по отношению к аортальному;
4) более низкое положение легочного клапана по отношению к аортальному.+

68. Факторами риска как двухжелудочковой, так и одножелудочковой коррекции при КТМА являются морфологически правый системный желудочек в сочетании с

1) конечно-диастолическим давлением в системном желудочке более 5 мм рт.ст.;
2) субаортальной обструкцией;+
3) стенозом ЛА;
4) конечно-диастолическим давлением в системном желудочке более 12 мм рт.ст..+

69. Характерной аускультативной находкой у больных с КТМС является

1) акцент 2 тона во 2 межреберье справа от грудины;
2) диастолический шум у нижнего края грудины;
3) дующий систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины;
4) акцент 2 тона во 2 межреберье слева от грудины.+

70. Чаще всего КТМС сочетается с

1) дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП);
2) аномалиями трехстворчатого клапана;+
3) полной формой атриовентрикулярного канала;
4) тотальным аномальным дренажом легочных вен (ТАДЛВ).

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Детская кардиология, Кардиология, Педиатрия, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика, Сердечно-сосудистая хирургия.
2025-04-12 19:12 Ответы на тесты ИОМ-КР