1. Анатомическая коррекция КТМС направлена на
1) обход правого сердца;
2) создание функционально единого желудочка;
3) создание конкордантного желудочко-артериального соединения;
4) возвращение ЛЖ функции системного желудочка.+
2. Анатомическая коррекция КТМС проводится в __ этап(а)
1) 3;+
2) 1;
3) 4;
4) 2.
3. Антикоагулянтная терапия показана всем пациентам с КТМС при наличии
1) желудочковой экстрасистолии;
2) сердечной недостаточности (СН);
3) атриовентрикулярной блокады 2 степени;
4) фибрилляции предсердий.+
4. Всем больным с КТМС после коррекции при наличии выраженной недостаточности клапана ЛА в сочетании с дилатацией венозного желудочка, недостаточностью трехстворчатого клапана или расширением комплекса QRS более ___мс выполнять протезирование клапана ЛА и пластику венозного атриовентрикулярного клапана
1) 120;
2) 150;
3) 160;+
4) 140.
5. Всем пациентам с КТМС для оценки внутрисердечной анатомии рекомендовано выполнение
1) рентгенографии ОГК;
2) ЭКГ;
3) ЭХОКГ;+
4) холтеровского мониторирования сердечного ритма (ХМЭКГ).
6. Всем пациентам с КТМС рекомендовано выполнение общего анализа крови, развернутого не менее 1 раза в
1) год;+
2) месяц;
3) 6 месяцев;
4) 3 месяца.
7. Всем пациентам с КТМС рекомендовано выполнение общего анализа мочи, развернутого не менее 1 раза в
1) год;+
2) месяц;
3) 6 месяцев;
4) 3 месяца.
8. Всем пациентам с КТМС, поступающим в стационар для оперативного лечения, рекомендовано определение
1) скорости оседания эритроцитов;
2) антител классов M, G к герпес-вирусам в крови;
3) уровня гликемии;
4) антител к бледной трепонеме в крови.+
9. Всем пациентам с КТМС, поступающим в стационар для оперативного лечения, рекомендовано определение
1) антител классов M, G к герпес-вирусам в крови;
2) уровня гомоцистеина в крови;
3) цветового показателя;
4) кислотно-основного состояния (КЩС).+
10. Всем пациентам с изолированной КТМС рекомендовано проведение теста с дозированной физической нагрузкой
1) ежегодно;+
2) однократно;
3) при появлении жалоб на одышку;
4) 1 раз в 5 лет.
11. Вторым этапом анатомической коррекции КТМС является
1) операция Рашкинда;
2) создание тоннеля между ПЖ и ЛА;
3) создание тоннеля между ЛЖ и аортой;+
4) атриовентрикулярное переключение.
12. Выполнять одножелудочковую коррекцию пациентам с КТМС рекомендуется при
1) гипоплазии ПЖ или ЛЖ;+
2) клапанном стенозе ЛА;
3) «овэрайдинге» клапанов;+
4) комбинированных стенозах ЛА;
5) гипоплазии легочных артерий.+
13. Гемодинамическую коррекцию рекомендуется выполнять пациентам с КТМС в возрасте старше
1) года;
2) полугода;
3) 1 месяца;
4) 2-х лет.+
14. Диагноз КТМС устанавливается на основании данных
1) электрокардиографии (ЭКГ);+
2) рентгенографии органов грудной клетки (ОГК);
3) физикального осмотра;
4) электроэнцефалографии (ЭЭГ).
15. К анатомическим критериям операбельности КТМС относятся
1) адекватные размеры ПП;+
2) выраженная недостаточность венозного АВ клапана;
3) стеноз ЛА;
4) выраженные признаки дисфункции ПЖ.
16. К анатомическим критериям операбельности КТМС относятся
1) наличие ДМЖП большого размера;+
2) наличие мышечного ДМЖП;
3) выраженные признаки дисфункции ПЖ;
4) гипоплазия ПЖ.
17. К преимуществам ДКПА при анатомической коррекции КТМС относятся
1) уменьшение частоты дисфункций синусового узла, увеличение объема ПЖ;
2) имплантация нижней полой вены непосредственно в правую ЛА, отсутствие обструкции легочных вен;
3) уменьшение времени миокардиальной ишемии, увеличение кровотока в правых отделах сердца;
4) упрощение первого этапа коррекции, уменьшение степени недостаточности трикуспидального клапана.+
18. Коррекция сопутствующих пороков при КТМС без переключения функции желудочков показана при
1) прогрессирующей недостаточности системного АВ клапана;+
2) стенозе ЛА;
3) большом ДМЖП;
4) стенозе выводного отдела ПЖ.
19. Корригированная транспозиция магистральных сосудов (КТМС) представляет собой
1) дискордантное желудочково-артериальное соединение;
2) дискордантное предсердно-желудочковое соединение и дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);
3) дискордантное предсердно-желудочковое соединение;
4) дискордантное предсердно-желудочковое и желудочково-артериальное соединение.+
20. Медиана выживаемости больных с КТМС составляет около __ лет
1) 5;
2) 10;
3) 40;+
4) 60.
21. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) рекомендована всем пациентам с КТМС с
1) недостаточностью венозного АВ клапана;
2) недостаточностью системного АВ клапана;
3) расширением аорты более 20 мм;
4) подозрением на тромбоэмболию ЛА.+
22. На ЭКГ характерным нарушением проводимости у пациентов с КТМС является
1) АВ блокада различных степеней;+
2) полная блокада правой ножки пучка Гиса;
3) блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса;
4) синоатриальная блокада 2 степени.
23. Наложение двунаправленного каво-пульмонального анастомоза возможно не ранее, чем через ______ после рождения
1) 1 месяц;
2) 10 дней;
3) полгода;
4) 1.5 месяца.+
24. Оптимальная длительность «ретренинга» ЛЖ (суживание ствола ЛА) составляет
1) 3 года;
2) 4-6 мес;+
3) 1-3 мес;
4) год.
25. Оптимально проводить наложение двунаправленного каво-пульмонального анастомоза у младенцев в возрасте
1) 4 недели;
2) 6-12 месяцев;
3) 10-14 дней жизни;
4) 3-4 месяца.+
26. Пациентам с КТМС и выраженным стенозом ЛА рекомендовано проводить оксигенотерапию при насыщении крови кислородом менее __ %
1) 80;
2) 95;
3) 90;
4) 60.+
27. Пациентам с КТМС при подозрении на стеноз ЛА и ее ветвей рекомендовано выполнение
1) ЭКГ;
2) чреспищеводной ЭХОКГ;
3) ангиокоронарографии;+
4) трансторакальной ЭХОКГ.
28. Пациентам с КТМС рекомендовано выполнение чреспищеводной ЭХОКГ при
1) наличии септальных дефектов;
2) подозрении на тромбоз ушка правого предсердия;+
3) развитии синдрома Эйзенменгера;
4) стенозе ЛА.
29. Первым этапом анатомической коррекции КТМС является
1) закрытие ДМЖП;
2) перевязка ствола ЛА;
3) операция Рашкинда;
4) атриовентрикулярное переключение.+
30. Показанием к закрытию ДМЖП у больных с КТМС является
1) размер дефекта более 5 мм;
2) развитие ЛГ;+
3) перимембранозный ДМЖП;
4) лево-правый транссептальный сброс крови.
31. При КТМС
1) левое предсердние (ЛП) соединяется с морфологически левым желудочком (ЛЖ);
2) ПП соединяется с морфологически ЛЖ;+
3) правое предсердие (ПП) соединяется с морфологически правым желудочком (ПЖ);
4) ЛП соединяется с морфологически ПЖ.+
32. При КТМС в легкие поступает _____ кровь
1) смешанная;
2) венозная;+
3) оксигенированная;
4) артериальная.
33. При КТМС венозный АВ клапан
1) морфологически двустворчатый;+
2) морфологически трехстворчатый;
3) полулунный;
4) системный.
34. При КТМС системный атриовентрикулярный (АВ) клапан
1) морфологически двустворчатый;
2) полулунный;
3) венозный;
4) морфологически трехстворчатый.+
35. При комбинированных стенозах ЛА рекомендуется
1) легочная вальвулопластика;
2) консервативное ведение;
3) имплантация кондуита;+
4) иссечение доступом через венозный желудочек.
36. При невозможности выполнения анатомической или радикальной (двужелудочковой) коррекции КТМА, выполняется гемодинамическая коррекция порока по методу
1) Фонтена;+
2) Рашкинда;
3) Россини;
4) Глена.
37. При подклапанном стенозе ЛА рекомендуется
1) консервативное ведение;
2) иссечение доступом через венозный желудочек;+
3) легочная вальвулопластика;
4) имплантация кондуита.
38. При физикальном обследовании больных с КТМС часто выявляется
1) сердечный толчок;
2) воронкообразная деформация грудной клетки;
3) гипермобильность суставов;
4) сердечный горб.+
39. Протезирование артериального трикуспидального клапана рекомендуется выполнять пациентам с КТМС при наличии тяжёлой недостаточности клапана в следующих случаях
1) симптомы СН при значимо сниженной фракции выброса (ФВ) системного ПЖ;
2) симптомы СН при сохранной или легко ФВ системного ПЖ;+
3) отсутствие симптомов СН при значимо сниженной ФВ системного ПЖ;
4) отсутствие симптомов СН при сохранной или легко сниженной ФВ системного ПЖ.+
40. Противопоказаниями с анатомической коррекции КТМС являются
1) маленький ДМЖП, гипоплазия желудочков, выраженная недостаточность системного АВ клапана;
2) интактная межжелудочковая перегородка, гипоплазия желудочков, выраженная недостаточность венозного АВ клапана;+
3) мышечный ДМЖП, выраженная недостаточность венозного АВ клапана, стеноз ЛА;
4) большой ДМЖП, «верхом сидящий митральный клапан, небольшая полость ПП.
41. Процедура протезирования расположенного слева трехстворчатого клапана идентична процедуре протезирования ________клапана при обычном его расположении
1) трикуспидального;
2) митрального;+
3) аортального;
4) легочного.
42. Рекомендуется всем пациентам после коррекции КТМС выполнять повторные операции при
1) выраженной недостаточности венозного АВ клапана;
2) умеренной недостаточности системного АВ клапана;
3) остаточном стенозе ЛА;+
4) реканализации ДМЖП.+
43. Рекомендуется всем пациентам с КТМС после коррекции порока при наличии стенозов ствола и ветвей ЛА выполнение
1) операции Мюллера;
2) транслюминальной баллонной ангиопластики ЛА со стентированием;+
3) пластика ветвей ЛА ксенокондуитом;
4) ДКПА.
44. Рекомендуется выполнение следующих типов паллиативных операций
1) суживание легочной артерии;+
2) создание системно-легочного анастомоза;+
3) операция Рашкинда;
4) клипирование ОАП.
45. Рекомендуется выполнять паллиативные операции пациентам с КТМС и высокой ЛГ при
1) большом ДМПП;
2) инфекционных осложнениях;+
3) остром нарушении мозгового кровообращения;+
4) лейкопении.
46. Рекомендуется пациентам с КТМС после коррекции порока обследоваться у врача-кардиолога, который имеет опыт ведения пациентов с ВПС, 1 раз в
1) год;+
2) 6 месяцев;
3) 3 месяца;
4) 3 года.
47. Рекомендуется пациентам с КТМС после операции регистрация ЭКГ, холтеровское мониторирование сердечного ритма 1 раз в
1) 3 года;
2) год;+
3) 6 месяцев;
4) 3 месяца.
48. Рекомендуется рассмотреть вопрос имплантации кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с КТМС в следующих случаях
1) необъяснимые синкопальные состояния;+
2) наличие феномена предвозбуждения желудочков;
3) фибрилляция предсердий;
4) выраженная дисфункция системного желудочка.+
49. Спонтанное развитие полной АВ-блокады у пациентов с КТМС может возникнуть у ___ % пациентов с самого рождения
1) 10;
2) 2;
3) 4;+
4) 8.
50. Третьим этапом анатомической коррекции КТМС является
1) атриовентрикулярное переключение;
2) имплантация клапансодержащего кондуита между ПЖ и ЛА;+
3) создание тоннеля между ЛЖ и аортой;
4) закрытие ДМЖП.
51. У больных с КТМС грубый систолический шум в 2-3 межреберье слева от грудины отмечается при
1) недостаточности аортального клапана;
2) недостаточности клапана ЛА;
3) стенозе ЛА;+
4) наличии септальных дефектов.
52. У больных с КТМС отмечают нормальное расположение внутренних органов в __% случаев
1) 55;
2) 20;
3) 5;
4) 88.+
53. У больных с КТМС систолический шум на верхушке отмечается при
1) наличии септальных дефектов;
2) развитии высокой легочной гипертензии (ЛГ);
3) недостаточности системного АВ клапана;+
4) стенозе ЛА.
54. У детей 1-2 лет с КТМС при наличии небольшого ДМЖП, стеноза выводного отдела ЛЖ рекомендовано выполнять анатомическую коррекцию с использованием
1) транслокации аорты;+
2) двунаправленного кава-пульмонального анастомоза (ДКПА);
3) операции Растелли;
4) операции Геми-Мастарда.
55. У детей первого жизни с КТМС методом выбора для диагностики внутрисердечной анатомии порока является
1) чреспищеводная ЭХОКГ;
2) трансторакальная ЭХОКГ;
3) МСКТ;+
4) ангиокоронарография.
56. У пациентов с КТМС на ЭКГ выявляется
1) наличие зубцов Q в левых грудных отведениях;
2) отклонение ЭОС влево;+
3) отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо;
4) признаки гипертрофии ЛЖ.
57. У пациентов с КТМС на ЭКГ выявляется
1) признаки гипертрофии ЛЖ;
2) отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо;
3) признаки гипертрофии ПЖ;+
4) наличие зубцов Q в левых грудных отведениях.
58. У пациентов с КТМС на ЭКГ характерным является наличие зубца Q в отведении
1) II;+
2) III;+
3) I;
4) аVR;
5) аVL.
59. У пациентов с КТМС на ЭКГ характерным является наличие зубца Q в отведении
1) аVF;+
2) аVL;
3) V5;
4) V6.
60. У пациентов с КТМС полная атриовентрикулярная блокада выявляется сразу после рождения в __% случаев
1) 20;
2) 90;
3) 7;+
4) 65.
61. У пациентов с КТМС при двумерной ЭХОКГ отмечается __ контакт
1) митрально-легочный;+
2) митрально-аортальный;
3) трикуспидально-легочный;
4) трикуспидально-аортальный.
62. У пациентов с КТМС при двумерной ЭХОКГ параллельное расположение магистральных сосудов выявляется в ___ позиции
1) парастернальной;+
2) супрастернальной;
3) субкостальной;
4) 4-х камерной.
63. У пациентов с КТМС при рентгенографии ОГК выявляется
1) «обрубленное дерево»;
2) отсутствие выбухания дуги легочной артерии (ЛА);+
3) «снежная баба»;
4) «яйцо, лежащее на боку».
64. У пациентов с КТМС при рентгенографии ОГК кардиомегалия выявляется при
1) недостаточности клапана ЛА;
2) недостаточности венозного АВ клапана;
3) недостаточности системного АВ клапана;+
4) стенозе ЛА.
65. У пациентов с КТМС при эхокардиографии (ЭХОКГ) выявляется
1) более высокое положение легочного клапана по отношению к аортальному;
2) параллельное расположение магистральных сосудов;+
3) правая позиция аорты по отношению к легочной артерии (ЛА);
4) выраженная трабекулярность слева расположенного желудочка.
66. У пациентов с КТМС при эхокардиографии (ЭХОКГ) выявляется
1) переднее расположение аорты по отношению к ЛА;+
2) более высокое положение легочного клапана по отношению к аортальному;
3) правая позиция аорты по отношению к ЛА;
4) трехстворчатый клапан расположен справа.
67. У пациентов с КТМС при эхокардиографии (ЭХОКГ) выявляется
1) правая позиция аорты по отношению к ЛА;
2) выраженная трабекулярность слева расположенного желудочка;
3) более высокое положение легочного клапана по отношению к аортальному;
4) более низкое положение легочного клапана по отношению к аортальному.+
68. Факторами риска как двухжелудочковой, так и одножелудочковой коррекции при КТМА являются морфологически правый системный желудочек в сочетании с
1) конечно-диастолическим давлением в системном желудочке более 5 мм рт.ст.;
2) субаортальной обструкцией;+
3) стенозом ЛА;
4) конечно-диастолическим давлением в системном желудочке более 12 мм рт.ст..+
69. Характерной аускультативной находкой у больных с КТМС является
1) акцент 2 тона во 2 межреберье справа от грудины;
2) диастолический шум у нижнего края грудины;
3) дующий систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины;
4) акцент 2 тона во 2 межреберье слева от грудины.+
70. Чаще всего КТМС сочетается с
1) дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП);
2) аномалиями трехстворчатого клапана;+
3) полной формой атриовентрикулярного канала;
4) тотальным аномальным дренажом легочных вен (ТАДЛВ).
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Детская кардиология, Кардиология, Педиатрия, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика, Сердечно-сосудистая хирургия.
