1. Беременным или планирующим беременность пациенткам с ЛАГ рекомендуется назначать в
1) ингаляционного илопроста;+
2) силденафил;+
3) риоцигуат;
4) антагонисты рецепторов эндотелина.
2. В возрастных группах старше 65 лет легочная гипертензия встречается
1) в 1% случаев;
2) в 10% случаев;+
3) в 0,1% случаев.
3. В качестве дополнительного эхокардиографического признака, повышающего уровень вероятности легочной гипертензии, рассматривается
1) диаметр нижней полой вены >21 мм в сочетании со спадением <50% при спокойном вдохе;
2) диаметр нижней полой вены >21 мм в независимости от наличия уменьшения спадения на вдохе;
3) диаметр нижней полой вены >21 мм в сочетании со спадением <20% при спокойном вдохе.+
4. В качестве дополнительных эхокардиографических признаков, повышающих уровень вероятности легочной гипертензии, рассматриваются
1) индекс эксцентричности левого желудочка >1,1 в систолу или в систолу и диастолу;+
2) отношение TАPSE/pСДЛА <0,55 мм/мм рт. ст.;+
3) площадь правого предсердия >14 см2;
4) скорость потока регургитации на ЛК в начале диастолы >2,2 м/с;+
5) диаметр легочного ствола >диаметра корня аорты; диаметр легочного ствола > 25 мм.+
5. В качестве ключевого параметра для оценки ЭхоКГ–вероятности ЛГ используется
1) пиковая скорость потока трикуспидальной регургитации;+
2) давления в ПП;
3) пиковый систолический градиент давления на трикуспидальном клапане;
4) расчетная величина СДЛА.
6. В настоящее время считается, что в молодом возрасте встречается преимущественно
1) ЛАГ, ассоциированная с системным заболеванием соединительной ткани;
2) наследственная ЛАГ;
3) идиопатическая ЛАГ.+
7. В протоколе МРТ сердца для стратификации риска следует использовать следующие параметры
1) ударный индекс;+
2) ФВ ЛЖ;
3) ФВ ПЖ;+
4) индекс конечно-систолического объема ПЖ.+
8. В целом пациентам с ЛГ III группы назначение ЛАГ-специфичной терапии не рекомендуется в связи
1) с единичными исследованиями, доказывающих эффективность лечения;
2) с возможным неблагоприятным влиянием на гемодинамику;+
3) с возможным неблагоприятным влиянием на переносимость физической нагрузки;+
4) с возможным неблагоприятным влиянием на газообмен.+
9. В экономически развитых странах распространенность ЛАГ составляет
1) 48–55 случаев на 100 тысяч взрослого населения;
2) 48–55 случаев на миллион взрослого населения;+
3) 48–55 случаев на 10 тысяч взрослого населения.
10. Диагностическое и прогностическое значение (наиболее надежный маркер сократимости миокарда) имеет
1) систолическая экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана;
2) желудочково-артериальное сопряжение ПЖ с ЛА;+
3) фракционное изменение площади ПЖ;
4) систолическая скорость смещения кольца трикуспидального клапана в режиме импульсной тканевой допплерографии.
11. Для лечения пациентов ЛАГ не рекомендуется назначать
1) ингибиторы АПФ;+
2) диуретики;
3) антагонисты рецепторов ангиотензина II;+
4) валсартан+сакубитрил;+
5) ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа.+
12. Для лечения пациентов идиопатической, наследственной ЛАГ, ЛАГ при приеме лекарственных препаратов при наличии положительного вазореактивного теста возможно назначение
1) дилтиазема;+
2) верапамила;
3) нифедипина;+
4) амлодипина.+
13. Ежемесячное определение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови для оценки безопасности терапии рекомендуется при лечении
1) антагонистами рецепторов эндотелина;+
2) простаноидами;
3) агонистами рецепторов простациклина.
14. Железодефицитное состояние наблюдается почти у половины пациентов с
1) идиопатической ЛГ;+
2) заболеваниями печени;
3) патологией дыхательной системы;
4) синдромом Эйзенменгера.+
15. За одно исследование получить полную информацию о состоянии сердца и легких позволяет получить
1) МРТ;+
2) КТ;
3) ЭХО КГ.
16. К косвенным признакам ХТЭЛГ по данным КТ-ангиографии легочных сосудов относятся
1) неоднородное контрастирование легочной ткани по типу мозаичной перфузии;+
2) сужение бронхиальных артерий;
3) наличие межсистемных коллатералей;+
4) усиление контрастирования дистального сосудистого русла легких.
17. Каждые 6–12 месяцев и через 3-6 месяцев после коррекции ЛАГ-специфической терапии или при клиническом ухудшении у всех пациентов рекомендуются
1) выполнение эхокардиографии;+
2) оценка клинического статуса у всех пациентов ЛАГ с определением функционального класса;+
3) исследование уровня (NT-prоBNP);+
4) выполнение теста с шестиминутной ходьбой;+
5) выполнение эргоспирометрии;
6) выполнение чрезвенозной катетеризации сердца.
18. Ключевым звеном патогенеза ЛАГ является
1) окружающая среда;
2) взаимодействие генетических, эпигенетических факторов;
3) эндотелиальная дисфункция.+
19. Комбинированная пост-/прекапиллярная легочная гипертензия – это
1) гемодинамический вариант ЛГ при срДЛА >20 мм рт. ст., ДЗЛА >15 мм рт. ст. и ЛСС >2 ед. Вуда;+
2) гемодинамический вариант ЛГ при срДЛА >20 мм рт. ст., ДЗЛА ≤15 мм рт. ст., ЛСС >2 ед. Вуда;
3) гемодинамический вариант ЛГ при срДЛА >20 мм рт. ст. и ДЗЛА >15 мм рт. ст..
20. Критерии положительного вазореактивного теста
1) снижение среднего давления в легочной артерии на ≥15 мм рт. ст. при достижении абсолютных значений ≤30 мм рт. ст. в сочетании с неизменным или увеличившимся СВ;
2) снижение среднего давления в легочной артерии на ≥15 мм рт. ст. при достижении абсолютных значений ≤30 мм рт. ст. вне зависимости от уровня СВ;
3) снижение среднего давления в легочной артерии на ≥10 мм рт. ст. при достижении абсолютных значений ≤40 мм рт. ст. в сочетании с неизменным или увеличившимся СВ;+
4) снижение среднего давления в легочной артерии на ≥10 мм рт. ст. при достижении абсолютных значений ≤40 мм рт. ст. вне зависимости от уровня СВ.
21. Критерии экспертного центра ЛГ
1) выполнение не менее 20 вазореактивных тестов в год у пациентов с ИЛАГ, НЛАГ и ЛАГ, ассоциированной с лекарственными препаратами/токсинами;+
2) проведение клинических исследований II и III фаз у пациентов с ЛГ;+
3) динамическое наблюдение не менее 100 пациентов с верифицированным диагнозом ЛАГ/ХТЭЛГ и не менее четырех новых случаев диагностики ЛАГ/ХТЭЛГ в полгода;
4) динамическое наблюдение не менее 50 пациентов с верифицированным диагнозом ЛАГ/ХТЭЛГ и не менее двух новых случаев диагностики ЛАГ/ХТЭЛГ ежемесячно;+
5) проведение клинических исследований I, II и III фаз у пациентов с ЛГ;
6) выполнение не менее 20 вазореактивных тестов в полгода у пациентов с ИЛАГ, НЛАГ и ЛАГ, ассоциированной с лекарственными препаратами/токсинами.
22. ЛАГ-специфические препараты представлены
1) антагонистами рецепторов эндотелина;+
2) ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5;+
3) стимуляторами растворимой гуанилатциклазы;+
4) сердечными гликозидами;
5) блокаторами кальциевых каналов.+
23. Легочная гипертензия в рамках сложных врожденных пороков сердца относится к группе
1) V. Легочная гипертензия неизвестного и/ или смешанного генеза;+
2) II. Легочная гипертензия, связанная с заболеваниями левых отделов сердца;
3) I. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ).
24. Легочная гипертензия в рамках тромботической микроангиопатии легких вследствие эмболии опухолевыми клетками относится к группе
1) I. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ);
2) IV. ЛГ, связанная с обструкцией легочной артерии;
3) V. Легочная гипертензия неизвестного и/или смешанного генеза.+
25. Легочная гипертензия обычно является синдромом, ассоциированным с
1) приемом лекарств;
2) респираторными заболеваниями;+
3) рецидивами ТЭЛА;
4) сердечно-сосудистыми заболеваниями.+
26. Легочная гипертензия при заболеваниях левых отделов сердца составляет
1) 50% случаев всех ЛГ;
2) 20% случаев всех ЛГ;
3) 80% случаев всех ЛГ.+
27. Легочная гипертензия регистрируется у пациентов с терминальной стадией идиопатического легочного фиброза в
1) 90% случаев;
2) 25% случаев;
3) 60% случаев.+
28. Легочная гипертензия является глобальной проблемой здравоохранения – встречается примерно
1) у 10% жителей мира;
2) у 1% жителей мира;+
3) у 0,1% жителей мира.
29. Легочная гипертензия – это гемодинамическое и патофизиологическое состояние, которое характеризуется
1) повышением среднего давления в легочной артерии (ДЛА)>20 мм рт. ст. в покое;+
2) повышением среднего давления в легочной артерии (ДЛА)>25 мм рт. ст. в покое;
3) повышением среднего давления в легочной артерии (ДЛА)>28 мм рт. ст. в покое.
30. Назначение ЛАГ-специфической терапии рекомендуется пациентам ЛАГ со
1) срДЛА ≥ 25 мм рт. ст. и ЛСС ≥3 ед. Вуда;+
2) срДЛА≥30 мм рт. ст. и ЛСС ≥4 ед. Вуда;
3) срДЛА ≥20 мм рт. ст. и ЛСС ≥2 ед. Вуда.
31. Наиболее распространенной формой группы I является
1) ЛАГ, ассоциированная с системным заболеванием соединительной ткани;
2) идиопатическая ЛАГ;+
3) портопульмональная гипертензия.
32. Наиболее точным методом диагностики, позволяющим исключить тромбоэмболический генез ЛГ является
1) КТ ангиография легочных сосудов;
2) планарная вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия;+
3) ЭХО КГ.
33. Наилучшие результаты были достигнуты в клинических исследованиях при проведении тренировочных программ
1) при сочетании аэробных нагрузок на велоэргометре или тредмиле на выносливость и упражнений для дыхательной мускулатуры;
2) в течение одного часа в день три раза в неделю;
3) при сочетании аэробных нагрузок на велоэргометре или тредмиле на выносливость, силовых тренировок с использованием малого веса и упражнений для дыхательной мускулатуры;+
4) в течение двух часов в день пять раз в неделю.+
34. Нормальное ДЗЛА колеблется
1) от 6 до 12 мм рт. ст.;+
2) от 6 до 15 мм рт. ст.;
3) от 12 до 15 мм рт. ст..
35. Основным методом лечения ХТЭЛГ считается
1) антикоагулянтная терапия;
2) баллонная ангиопластика легочной артерии;
3) специфическая терапия, одобренная для лечения больных ЛАГ;
4) легочная тромбэндартерэктомия.+
36. Основным механизмом развития посткапиллярной ЛГ является
1) обструкция тромботическими массами легочных артерий эластического типа;
2) вазоконстрикция сосудов МКК в ответ на гипоксемию с последующим ремоделированием артерий и артериол;
3) пассивная передача повышенного давления наполнения из левых камер сердца на вены МКК.+
37. Основным фактором, определяющим прогноз пациентов ЛГ является
1) функциональное состояние ПЖ;+
2) функциональное состояние ПП;
3) функциональное состояние ЛЖ;
4) функциональное состояние ЛЖ.
38. Пациентам с ЛГ при патологии левых отделов сердца
1) не показано назначение ЛАГ-специфической терапии;+
2) показано при умеренной ЛГ;
3) показано при тяжелой ЛГ.
39. Пациентам с идиопатической ЛАГ, наследственной ЛАГ, ЛАГ при приеме лекарств и резидуальной ЛАГ после коррекции простых системно-легочных шунтов при наличии сердечно-легочной коморбидности, показаны
1) стартовая монотерапия ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа;+
2) стартовая монотерапия аналогами простациклина;
3) стартовая монотерапия агонистами рецепторов простациклина;
4) стартовая монотерапия антагонистами рецепторов эндотелина;+
5) стартовая монотерапия стимулятором растворимой гуанилатциклазы.
40. Пациентам с идиопатической ЛАГ, наследственной ЛАГ, ЛАГ при приеме лекарств и резидуальной ЛАГ после коррекции простых системно-легочных шунтов при отсутствии сердечно-легочной коморбидности, а также высоком риске показана
1) стартовая двойная комбинированная терапия;
2) стартовая тройная комбинированная терапия;+
3) ранняя последовательная комбинированная терапия;
4) стартовая монотерапия.
41. Пациентам с идиопатической ЛАГ, наследственной ЛАГ, ЛАГ при приеме лекарств и резидуальной ЛАГ после коррекции простых системно-легочных шунтов при отсутствии сердечно-легочной коморбидности, а также низком риске показаны
1) стартовая тройная комбинированная терапия;
2) стартовая двойная комбинированная терапия;
3) стартовая монотерапия;+
4) ранняя последовательная комбинированная терапия.+
42. Пациентам с идиопатической ЛАГ, наследственной ЛАГ, ЛАГ при приеме лекарств и резидуальной ЛАГ после коррекции простых системно-легочных шунтов при отсутствии сердечно-легочной коморбидности, а также промежуточном риске показаны
1) ранняя последовательная комбинированная терапия;
2) стартовая двойная комбинированная терапия;
3) стартовая тройная комбинированная терапия;+
4) стартовая монотерапия.
43. Пациентам со срДЛА 21-24 мм рт. ст. и ЛСС 2,1 до 2,9 ед. Вуда при наличии симптомов ЛГ следует
1) проводить динамическое наблюдение, включающее ЭхоКГ и тест 6-минутной ходьбы;+
2) проводить динамическое наблюдение, включающее МРТ и тест 6-минутной ходьбы;
3) назначить ЛАГ-специфической терапии.
44. Пациенты должны быть направлены в экспертный центр для дальнейшего обследования в следующих ситуациях
1) при средней/ высокой вероятности ЛГ;+
2) при повышении расчетной СДЛА более 30 мм рт. ст.;
3) ТЭЛА в анамнезе;+
4) при наличии факторов риска ЛАГ.+
45. Переоценка при определении расчетной СДЛА возможна в случаях
1) неверной оценки пиковой скорости по спектру потока трикуспидальной регургитации;+
2) большого сердечного выброса у пациентов с заболеваниями печени;+
3) слишком большого объема трикуспидальной регургитации;
4) малого объема трикуспидальной регургитации.
46. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, легочная гипертензия имеет код
1) I28;
2) I27;+
3) I26.
47. По данным регистров, распространенность ХТЭЛГ составляет
1) 2–6 случаев на миллион взрослого населения;
2) 5-9 случаев на 100 тысяч населения;
3) 26–38 случаев на миллион взрослого населения.+
48. По данным российского регистра, доля пациентов ИЛАГ с положительным тестом на вазореактивность составляет
1) 18%;+
2) 45%;
3) 5%;
4) 65%.
49. По данным российского регистра, медиана времени от дебюта симптомов до подтверждения диагноза ЛАГ при чрезвенозной катетеризации сердца у пациентов ЛАГ составляет
1) 124 месяца;
2) 14 месяцев;
3) 3 месяца;
4) 52,8 месяца.+
50. По данным российского регистра, медиана времени от дебюта симптомов до подтверждения диагноза ЛГ при чрезвенозной катетеризации сердца у пациентов ХТЭЛГ составляет
1) 14 месяцев;+
2) 3 месяца;
3) 52,8 месяца;
4) 124 месяца.
51. Поскольку эффекты воздействия гипоксемии от умеренной до длительной (часы-дни) при ЛАГ изучены недостаточно, следует рекомендовать пациентам избегать пребывания на высоте выше
1) 1000 м без применения ингаляции кислорода;
2) 1500 м без применения ингаляции кислорода;+
3) 500 м без применения ингаляции кислорода.
52. Посткапиллярная легочная гипертензия – это
1) гемодинамический вариант ЛГ при срДЛА >20 мм рт. ст., ДЗЛА >15 мм рт. ст. и ЛСС >2 ед. Вуда;
2) гемодинамический вариант ЛГ при срДЛА >20 мм рт. ст., ДЗЛА ≤15 мм рт. ст., ЛСС >2 ед. Вуда;
3) гемодинамический вариант ЛГ при срДЛА >20 мм рт. ст. и ДЗЛА >15 мм рт. ст..+
53. Прекапиллярная легочная гипертензия – это
1) гемодинамический вариант ЛГ при срДЛА >20 мм рт. ст., ДЗЛА ≤15 мм рт. ст., ЛСС >2 ед. Вуда;+
2) гемодинамический вариант ЛГ при срДЛА >20 мм рт. ст. и ДЗЛА >15 мм рт. ст.;
3) гемодинамический вариант ЛГ при срДЛА >20 мм рт. ст., ДЗЛА >15 мм рт. ст. и ЛСС >2 ед. Вуда.
54. Препаратом, доказавшим свою эффективность в лечении ХТЭЛГ является
1) риоцигуат;+
2) бозентан;
3) мацитентан;
4) тадалафил.
55. При ЛГ выделяются
1) 5 ФК;
2) 3 ФК;
3) 4 ФК.+
56. При обнаружении симптома «барабанных палочек» / «часовых стекол» можно предположить
1) системную склеродермию;
2) патологию печени;+
3) врожденный порок сердца с цианозом;+
4) интерстициальное заболевание легких.+
57. При обструкции легочных артерий выявляется
1) посткапиллярная ЛГ;
2) прекапиллярная ЛГ;+
3) смешанная ЛГ.
58. При патологии легких и/или гипоксемии выявляется
1) посткапиллярная ЛГ;
2) прекапиллярная ЛГ;+
3) смешанная ЛГ.
59. При проведении вазореактивного теста в качестве вазодилататора рекомендуется использовать
1) кислород;
2) ингаляционный NО;+
3) ингаляционный илопрост;+
4) блокаторы кальциевых каналов.
60. При терапии тяжелой ЛГ в рамках интерстициальных заболеваний легких рекомендуется рассмотреть назначение
1) риоцигуата;
2) амбризентана;
3) силденафила.+
61. Проведение оксигенотерапии при авиаперелетах рекомендовано рассматривать у пациентов с ЛГ III–IV функционального класса (ВОЗ) при
1) напряжении кислорода в артериальной крови <8 кПа (60 мм рт. ст.) во время нагрузки;
2) насыщении крови кислородом <95% по данным пульсоксиметрии при дыхании атмосферным воздухом;
3) насыщении крови кислородом <92% по данным пульсоксиметрии при дыхании атмосферным воздухом;+
4) напряжении кислорода в артериальной крови <8 кПа (60 мм рт. ст.) в покое.+
62. Проведение чрезвенозной катетеризации сердца противопоказано при
1) острой инфекции;+
2) высокой ЛГ;
3) наличии образования или тромба;+
4) любых имплантированных устройств в правых отделах сердца;+
5) необъяснимой лихорадки.+
63. Рекомендуется определение содержания антител к кардиолипину, антител к фосфолипидам, антител к бета-2-гликопротеину в крови у пациентов с подозрением на
1) ХТЭЛГ для выявления факторов риска;+
2) ЛГ при ВИЧ для выявления факторов риска;
3) ЛГ при заболеваниях левых отделов сердца для выявления факторов риска.
64. Рекомендуется проведение вазореактивного теста в процессе чрезвенозной катетеризации сердца пациентам с
1) ЛАГ при врожденных пороках сердца;
2) ЛАГ при приеме лекарств или токсинов;+
3) ЛАГ при системных заболеваниях соединительной ткани;
4) идиопатической/ наследуемой ЛАГ.+
65. Рутинным биомаркером, который эффективно используется в клинической практике для оценки прогноза пациентов ЛАГ и оценки результатов лечения
1) матриксная металлопротеиназа 7;
2) высокочувствительный СРБ;
3) тропонин-Т;
4) NT-prоBNP.+
66. Свидетельствуют о тяжести заболевания и ассоциированы с неблагоприятным прогнозом ЛГ
1) увеличение амплитуды зубца R и соотношения R/S в правых грудных отведениях;
2) «р-pulmоnаle» и блокада правой ножки пучка Гиса;
3) расширение комплекса QRS и удлинение интервала QTc.+
67. Смертность, связанная с проведением чрезвенозной катетеризации сердца в экспертных центрах, составляет
1) 0,55%;
2) 0,055%;+
3) 1,1%.
68. Сосудистые звездочки, тестикулярная атрофия и пальмарная эритема характерны для
1) патологии печени;+
2) интерстициального заболевания легких;
3) системной склеродермии;
4) врожденного порока сердца с цианозом.
69. Сочетание каких параметров, определяемых с помощью КТ, позволяет с высокой вероятностью диагностировать ЛГ
1) обрубленность корней;
2) отношение ПЖ : ЛЖ ≥1;+
3) диаметр ЛА ≥30 мм;+
4) толщина передней стенки ПЖ ≥6 мм;+
5) обедненность, размытость сосудистого рисунка в периферических отделах легких.
70. Среди имеющихся вариантов венозного доступа для выполнения чрезвенозной катетеризации сердца наиболее безопасным представляется
1) бедренный;
2) кубитальный;+
3) яремный.
71. Телеангиоэктазии, язвенное поражение кончиков пальцев и склеродактилия характерны для
1) системной склеродермии;+
2) интерстициального заболевания легких;
3) врожденного порока сердца с цианозом;
4) патологии печени.
72. Терапия антагонистами рецепторов эндотелина осложняется снижением уровня гемоглобина до
1) 1% случаев;
2) 70% случаев;
3) 15% случаев.+
73. У пациентов без ВПС кровохарканье встречается в
1) 8-10% случаев;
2) 15-18% случаев;
3) 1,5–6% случаев;+
4) 38-43% случаев.
74. У пациентов с семейной формой ЛАГ в 75% случаев выявляются мутации в гене, кодирующем
1) кавеолин-1 и калиевые каналы (KCNK3);
2) рецептор типа II к белку костного морфогенеза BMPR2;+
3) активин-рецептор-подобную киназу1 (АLK-1).
75. Участие в тренировочных программах следует предлагать
1) только в экспертных центрах с опытом ведения этой категории больных;+
2) в любых стационарах, имеющих в структуре отделения реабилитации;
3) стабильным пациентам, получающим ЛАГ-специфическую терапию;+
4) только стабильным пациент с минимальной клинической выраженностью ЛАГ и отсутствием показаний.
76. ЭхоКГ используется для
1) скрининга больных с подозрением на ЛГ;+
2) верификации диагноза ЛГ;
3) динамического наблюдения за пациентами на фоне проводимой терапии;+
4) оценки прогноза у пациентов с установленным диагнозом ЛГ.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Пульмонология, Ревматология, Рентгенология, Сердечно-сосудистая хирургия.
