1. В зависимости от локализации патологически расширенного отдела выделяют
1) сочетание мегаколон с мегаректум;+
2) идиопатический мегаректум;+
3) левосторонний мегаколон;
4) идиопатический мегаколон;+
5) мегасигма.
2. В случае выраженного мегаколон при осмотре и пальпации часто выявляются
1) острый реберный угол;
2) вздутие живота;+
3) тупой реберный угол;+
4) увеличение селезенки в размерах;
5) закругление края печени.
3. В течение какого времени проявляется первый эффект от консервативного лечения мегаколона?
1) в течение 3-4 месяцев;
2) в течение 3-4 недель;+
3) в течение 1-2 недель;
4) в течение 2-3 месяцев.
4. Верхний предел ширины прямой кишки у здоровых добровольцев по данным эвакуаторной проктографии составил
1) 9,1 см;
2) 8,3 см;+
3) 4,7 см;
4) 6,2 см.
5. Во избежание ложноположительного результата при проведении биопсии стенки прямой кишки по Свенсону, рекомендуется выполнение биопсии путем иссечения полнослойного лоскута шириной 1 см по задней стенке прямой кишки от зубчатой линии протяженностью
1) не менее 6 см;+
2) не менее 5 см;
3) не менее 3 см;
4) не менее 4 см.
6. Второй этап обследования пациентов с подозрением на идиопатический мегаколон включает осмотр врачей следующих специальностей
1) врача-офтальмолога;
2) врача-генетика;
3) врача-невролога;+
4) врача-ревматолога;+
5) врача-эндокринолога.+
7. Детские проктологи наиболее часто связывают развитие мегаректум со следующими факторами
1) с насильственным принуждением ребенка к дефекации;+
2) со снижением тонуса кишечной стенки;
3) с привычкой подавлять позыв к дефекации;+
4) с поражением рецепторного аппарата кишки.
8. Диагноз мегаректум выставляется, если наибольший диаметр прямой кишки в любой проекции превышает
1) 7,7 см;
2) 5,2 см;
3) 4,7 см;
4) 8,5 см.+
9. Диагноз мегасигмы выставляется при ширине сигмовидной кишки
1) более 4,5 см;
2) более 5,7 см;
3) более 6 см.+
10. Для заворота кишки как осложнения идиопатического мегаколона характерны
1) прекращение отхождения газов и кишечного содержимого;+
2) желтуха;
3) вздутие живота;+
4) чувство горечи во рту;
5) острая боль в животе;+
6) ректальное кровотечение.
11. Дополнительным методом, применяемым для дифференциальной диагностики болезни Гиршпрунга и идиопатического мегаколона, в сложных диагностическим случаях является
1) биопсия стенки прямой кишки по Свенсону;+
2) ирригоскопия;
3) рентгеноскопия брюшной полости;
4) аноректальная манометрия.
12. Зона физиологического гипо- и аганглиоза может распространяться проксимальнее зубчатой линии на расстояние
1) до 5 см;+
2) до 7 см;
3) до 4 см;
4) до 3 см.
13. К мерам медицинской реабилитации пациентов с идиопатическим мегаколоном после оперативного вмешательства относят
1) коррекцию болевого абдоминального синдрома;
2) восстановление естественного пассажа кишечного содержимого по ЖКТ;+
3) коррекцию метеоризма.
14. К препаратам обладающим прокинетическим действием, повышающим интестинальную секрецию и снижающим абсорбцию, относят
1) лактулоза;
2) сеннозиды;
3) натрия пикосульфат;+
4) бисакодил.+
15. Какая природа мегаколона наиболее характерна для пациентов с анамнезом пребывания в странах Южной Америки?
1) паразитарные заболевания;+
2) поражения нервной системы;
3) эндокринологические расстройства.
16. Какие группы препаратов могут лежать в основе развития синдрома Огилви?
1) НПВС;
2) антидепрессанты;+
3) миорелаксанты;+
4) антибиотики.
17. Какие исследования первого этапа подтверждают диагноз идиопатического мегаколона?
1) ирригоскопия;+
2) фиброколоноскопия;
3) ректороманоскопия;
4) компьютерная томография с контрастированием.+
18. Какие исследования рекомендуется выполнять пациентам с идиопатическим мегаколоном для определения границ резекции во время планового хирургического вмешательства?
1) рентгеноконтроль прохождения контраста по толстой кишке;+
2) фиброколоноскопия;
3) компьютерная томография брюшной полости;
4) рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества по желудку, тонкой и ободочной кишке;+
5) радионуклидное исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и пассажа радиофармпрепарата по кишечнику.+
19. Какие мероприятия используются на начальном этапе консервативного лечения пациентов с идиопатическим мегаколоном?
1) назначение осмотических слабительных;
2) усиление физической активности;+
3) увеличение количества потребляемой жидкости;+
4) высокошлаковая диета.+
20. Какие механизмы лежат в основе снижения тонуса кишечной стенки и резкого нарушения ее сократительной способности, как одной из причин развития идиопатического мегаколона?
1) миогенный;+
2) нейрогенный;+
3) гуморальный.
21. Какие симптомы наиболее часто говорят о вторичном характере мегаколона или об осложненном течении идиопатического мегаколона?
1) лихорадка;+
2) тошнота;+
3) тахикардия;+
4) гиперемия кожных покровов.
22. Какова распространенность мегаколона среди пациентов с рефрактерными запорами?
1) до 15%;
2) до 11%;+
3) до 9%;
4) до 7%.
23. Какое оперативное пособие сопровождаются повышением риска развития инконтиненции?
1) лапароскопически-ассистированная колэктомия;
2) лапароскопически-ассистированная проктоколэктомия;
3) сфинктеротомия;+
4) операция Дюамеля.
24. Какой объем клизм рекомендуется регулярно применять пациентам с идиопатическим мегаколоном и расширением дистальных отделов толстой кишки в сочетании со слабительными препаратами для облегчения опорожнения прямой кишки?
1) 800-900 мл;
2) 200-500 мл;
3) 700-800 мл;
4) 500-700 мл.+
25. Какой симптом отличает пациентов с идиопатическим мегаколоном от пациентов с болезнью Гиршпрунга?
1) вздутие живота;
2) каломазание;+
3) запоры;
4) боли в животе.
26. Канцерогенный эффект как один из наиболее неблагоприятных нежелательных явлений описан для лекарственного препарата
1) сеннозиды;
2) натрия пикосульфат;+
3) лактулоза;
4) бисакодил;+
5) пищевые волокна.
27. Классификация в зависимости от протяженности пораженного сегмента включает
1) субтотальный мегаколон;+
2) левосторонний мегаколон;+
3) мегасигма;+
4) мегаректум;
5) долихомегаколон.
28. Классификация мегаколон у взрослых, предложенная Г.И. Воробьевым, включает
1) мегаректум;+
2) мегаколон;+
3) мегасигма;
4) долихомегаколон;+
5) левосторонний мегаколон.
29. Менее травматичными и более благоприятными с функциональной точки зрения операциями по предварительным данным являются
1) продольная проктопластика;+
2) проктэктомией;
3) субтотальная колэктомия;
4) редукционная ректопластика.+
30. На какой высоте от наружного края анального канала пересекают прямую кишку при продольной проктопластике?
1) 8-10 см;+
2) 12-14 см;
3) 5-6 см;
4) 10-12 см.
31. На поздних стадия у пациентов с идиопатическим мегаколоном могут наблюдаться
1) похудание;+
2) тошнота;
3) неустойчивый стул;+
4) ректальные кровотечения;
5) изжога.
32. Наиболее точным определением идиопатического мегаколона является
1) хроническое расширение сигмовидной кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор;
2) хроническое расширение толстой кишки, для которого удается выявить четкий этиологический фактор;
3) хроническое расширение толстой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор;+
4) хроническое расширение прямой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор.
33. Наиболее точным определением мегаколона является
1) расширение ободочной кишки;
2) расширение прямой кишки;
3) расширение ободочной или всей толстой кишки.+
34. Наиболее частыми клиническими симптомами идиопатического мегаколона являются
1) вздутие живота;+
2) боли в животе;
3) тошнота;
4) запоры;+
5) изжога.
35. Наличие следов кала на перианальной коже в сочетании с сохранными тонусом анального жома и волевыми сокращениями характерно для
1) идиопатической мегасигмы;
2) болезни Гиршпрунга;+
3) идиопатического мегаректума.
36. Осложнениями идиопатического мегаколона являются
1) острая кишечная непроходимость;+
2) прободение стенки кишки;
3) кишечное кровотечение;
4) заворот кишки.+
37. Основным методом диагностики неосложненного идиопатического мегаколона, рекомендуемым к выполнению всем пациентам, является
1) рентгенография органов брюшной полости;
2) фиброколоноскопия;
3) ирригоскопия.+
38. Основными причинами обструктивной природы мегаколона являются
1) геморроидальные узлы;
2) аноректальная атрезия;+
3) аноректальный стеноз;+
4) полипы прямой кишки.
39. Оставление слепой кишки делает менее вероятным развитие
1) диареи;+
2) инконтиненции;+
3) каломазания;
4) запоров.
40. Отсутствие ректоанального ингибиторного рефлекса (рефлекторного расслабления внутреннего сфинктера в ответ на повышение давления в прямой кишке) по результатам аноректальной манометрии характерно для
1) болезни Гиршпрунга;+
2) идиопатического мегаколона;
3) идиопатического мегаректума.
41. Повышение порога ректоанального ингибиторного рефлекса (рефлекторного расслабления внутреннего сфинктера в ответ на повышение давления в прямой кишке) по результатам аноректальной манометрии характерно для
1) идиопатического мегаколона;+
2) идиопатического мегаректума;+
3) болезни Гиршпрунга.
42. Последствиями поражения рецепторного аппарата кишки или афферентных нервных путей как причины ее расширения являются
1) возникновение ложных позывов к дефекации;
2) возникновение позыва к дефекации только при скоплении в прямой кишке большого количества кала;+
3) нарушение чувствительности прямой кишки к наполнению;+
4) нарушение наполнения ампулы прямой кишки каловыми массами.
43. При болезни Гиршпрунга характерным изменением при рентгенконтрастном исследовании толстой кишки является
1) постепенный переход нормального размера прямой кишки в расширенную сигмовидную;
2) резкая граница между расширенной ободочной кишкой и относительно суженным дистальным аганглионарным сегментом различной протяженности;+
3) расширение прямая кишка сразу от анального канала.
44. При идиопатическом мегаколоне характерными изменениями при рентгенконтрастном исследовании толстой кишки являются
1) резкая граница между расширенной ободочной кишкой и относительно суженным дистальным аганглионарным сегментом различной протяженности;
2) расширение прямой кишки сразу от анального канала;+
3) постепенный переход нормального размера прямой кишки в расширенную сигмовидную.+
45. При назначении пищевых волокон состояние пациента может ухудшаться за счет
1) усиления тяжести в животе;+
2) усиления метеоризма;+
3) появлении лихорадки;
4) появления тошноты.
46. При неэффективности или непереносимости пищевых волокон, пациентам с запорами на фоне идиопатического мегаколона назначается
1) лактулоза;
2) сеннозиды;
3) макрогол;+
4) натрия пикосульфат.+
47. Причинами токсического мегаколона являются
1) опухоль кишки;
2) язвенный колит;+
3) псевдомембранозный колит;+
4) синдром псевдообструкции.
48. Профилактическими мероприятиями в отношении осложненного течения идиопатического мегаколона являются
1) расширение физической активности;
2) применение слабительных препаратов и клизм;+
3) расширение водно-питьевого режима;
4) коррекция рациона питания.
49. У пациентов с тотальным мегаколоном и мегаректумом при возникновении необходимости в хирургическом лечении рекомендованы
1) операции Дюамеля;
2) лапароскопически-ассистированная проктоколэктомия с тонкокишечным резервуаром и илеоанальным анастомозом;+
3) лапароскопически-ассистированная колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки;+
4) лапароскопически-ассистированная колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза.+
50. Частота спаечной непроходимости при длительном наблюдении пациентов с идиопатическим мегаколоном составляет
1) 30-40%;
2) 50-60%;
3) 20-30%;
4) 40-50%.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Детская хирургия, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Сестринское дело, Терапия, Управление сестринской деятельностью, Хирургия, Эндоскопия.
