1. В результате успешного применения приема Жакмира туловище рождается
1) биакромиальным размером;
2) малым косым размером;
3) бипариетальным размером;
4) акромио-аксиллярным размером.+
2. Возможность тяжёлого гипоксического повреждения или гибели плода низка
1) первые 7 минут после рождения головки;
2) первые 5 минут после рождения головки;+
3) первые 10 минут после рождения головки.
3. Для симптома «черепахи» характерно
1) шея осталась плотно охваченная вульвой;+
2) бережное отклонение родившейся головки (не более чем на 30-40° от оси вниз) во время следующей потуги не сопровождается рождением плечика;
3) головка плода родилась;+
4) после рождения головки плода задержка рождения плечиков продолжается более 60 секунд;
5) подбородок втягивается обратно в промежность.+
4. Для уточнения уровня положения плечиков плода в малом тазу и последующего рационального выбора приема для разрешения дистоции плечиков рекомендовано срочно произвести
1) УЗИ;
2) влагалищное исследование;+
3) осмотр в зеркалах.
5. Задняя аксиллярная слинговая тракция предполагает использование петли из мягкой пластиковой трубки, например
1) катетера желудочного CH/FR 14-16;
2) катетера дуоденального CH/FR 14-16;+
3) катетера дуоденального CH/FR 12-14;
4) катетера желудочного CH/FR 12-14.
6. Затруднённые роды [дистоция] вследствие предлежания плечика по МКБ-10
1) О67.0;
2) О64.0;
3) О65.0;
4) О66.0.+
7. К приемам второй линии относятся
1) симфизиотомия;+
2) МакРобертс;
3) перелом ключицы плода;+
4) прием Заванелли;+
5) прием Жакмира.
8. Каждый из приёмов при дистоции плечиков не должен продолжаться более 30 сек, что соответствует
1) примерно одной попытке выполнить маневр;
2) примерно двум попыткам выполнить маневр;+
3) примерно трем попыткам выполнить маневр;
4) примерно четырем попыткам выполнить маневр.
9. Не рекомендовано при дистоции плечиков
1) тянуть за головку плода, чрезмерно отклонять головку в стороны и вниз;+
2) обеспечить положение женщины на спине, когда ее тазовый конец располагается на краю кровати;
3) пересекать пуповину при обвитии;+
4) дать указание роженице прекратить тужиться.
10. При аксиллярной слинговой тракции
1) одной рукой петля подводится под подмышечную впадину переднего плечика;
2) вокруг переднего плечика формируется слинг путем наложения на свободные концы пластиковой трубки зажима;
3) одной рукой петля подводится под подмышечную впадину заднего плечика;+
4) вокруг заднего плечика формируется слинг путем наложения на свободные концы пластиковой трубки зажима;+
5) вокруг шеи формируется слинг путем наложения на свободные концы пластиковой трубки зажима.
11. При выполнении приема надлобкового давления давить необходимо
1) в направлении к позвоночнику женщины и медиально;
2) на плечо со стороны грудной клетки плода;
3) над лоном;+
4) на плечо со стороны спинки плода;+
5) в направлении к позвоночнику женщины и латерально.+
12. При дистоции плечиков наиболее часто
1) переднее плечико упирается в лонное сочленение;+
2) препятствия встречают оба плечика;
3) заднее плечико упирается в крестец.
13. При дистоции плечиков первым рекомендовано использовать прием
1) Жакмира;
2) «извлечение задней ручки»;
3) «надлобковое давление»;
4) МакРобертс.+
14. При дистоции плечиков рекомендовано
1) обеспечить условия для выполнения лечебных манипуляций: положение женщины на спине, когда ее тазовый конец располагается на краю кровати;+
2) дать указание роженице прекратить тужиться;+
3) использовать давление на дно матки;
4) дать указание роженице тужиться.
15. При неосложнённом течении второго периода родов в момент разгибания и рождения головки плода его плечики опускаются в плоскость входа в малый таз в
1) прямом размере таза;
2) косом размере таза;+
3) прямом диаметре нижней апертуры;
4) поперечном размере таза.+
16. При приеме Вудса, если имеет место I позиция, нужно
1) ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90º);
2) ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180º);
3) ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90º);
4) ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180º).+
17. При приеме Вудса, если имеет место II позиция, нужно
1) ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90º);
2) ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180º);
3) ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180º);+
4) ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90º).
18. При приёме Гаскин женщина должна
1) стать на четвереньки, опираясь на кисти рук и колени;+
2) принять вертикальное положение;
3) принять литотомическое положение.
19. Прием Жакмира заключается в
1) захвате заднего плечика плода;
2) смещении плечевого пояса в косой размер таза;
3) извлечении задней ручки;+
4) переводе заднего плечика в переднее путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза.
20. Прием Заванелли
1) перевод заднего плечика в переднее путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода;
2) использование ротационных движений с помощью слинга;
3) возвращение головки плода назад в родовые пути с последующим кесаревым сечением.+
21. Прием МакРобертс
1) приводит к сглаживанию лордоза;+
2) отклоняет лобковый симфиз кпереди;+
3) способствует выпрямлению пояснично-крестцового угла;
4) отклоняет лобковый симфиз кзади;
5) приводит к гиперлордозу.
22. Продолжительность каждого приема при оказании помощи при дистоции плечиков составляет
1) до 30 сек;+
2) 60-80 сек;
3) 60 сек;
4) до 15 сек.
23. Разделение лонных костей не должно превышать
1) ширину указательного пальца;
2) 2,5 см;+
3) ширину большого пальца;+
4) 1,5 см;
5) 2,0 см.
24. Разрез промежности (эпизиотомию) рекомендовано проводить при
1) приеме МакРобертс;
2) приеме «винт» Вудса;+
3) надлобковом давлении;
4) приеме Жакмира.+
25. Рекомендована индукция родов
1) не позднее 37-38 недель гестации у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом, если плод крупный для данного срока гестации;
2) при наличии макросомии (предполагаемая масса плода более 4500 г) у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом;
3) независимо от наличия диабета при «зрелой» шейке матки, если срок превысил 39 недель беременности и плод крупный для данного срока гестации;+
4) независимо от наличия диабета при «незрелой» шейке матки, если срок превысил 39 недель беременности и плод крупный для данного срока гестации;
5) не позднее 38-39 недель гестации у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом, если плод крупный для данного срока гестации.+
26. Рекомендовано использовать прием Рубин (в литературе: Rubin’s II mаneuver) для
1) перевода заднего плечика в переднее;
2) перелома ключицы плода;
3) смещения плечевого пояса в косой размер таза.+
27. Рекомендовано плановое кесарево сечение
1) при наличии макросомии (предполагаемая масса плода более 4500 г) у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом;+
2) независимо от наличия диабета при «зрелой» шейке матки, если срок превысил 39 недель беременности и плод крупный для данного срока гестации;
3) при наличии макросомии (предполагаемая масса плода более 5000 г) у всех беременных вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета;+
4) в 38-39 недель гестации у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом, если плод крупный для данного срока гестации.
28. С затянувшимся длительным течением второго периода родов могут быть связаны такие факторы риска, как
1) индукция родов в 37 недель;
2) родостимуляция окситоцином;+
3) выраженная конфигурация головки с образованием большой родовой опухоли;+
4) форсирование потуг (при положении головки выше плоскости выхода таза).+
29. С момента постановки дистоции плечиков в первую очередь необходимо
1) отметить время рождения головки;+
2) вызвать анестезиолога для проведения в/в наркоза;
3) соблюдать спокойствие;+
4) своевременно предпринимать действия;+
5) четко отдавать команды.+
30. Факторы риска дистоции плечиков (ДП)
1) перенашивание беременности;
2) ИМТ матери >24 кг/м2;
3) ДП во время предыдущих родов;+
4) избыточная прибавка веса во время беременности (>10 кг);
5) сахарный диабет.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерское дело, Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Неонатология.
