1. Helicоbаcter pylоri представляет собой
1) спиралевидную грамположительную бактерию;
2) грамположительную спорообразующую бактерию;
3) спиралевидную грамотрицательную бактерию;+
4) грамотрицательную спорообразующую бактерию.
2. Акотиамид является
1) ингибитором ацетилхолинэстеразы и антагонистом пресинаптических мускариновых рецепторов;+
2) средством, действующим на энкефалинергическую систему желудочнокишечного тракта;
3) антагонистом дофаминовых рецепторов и блокатором ацетилхолинэстеразы.
3. Аутоиммунный гастрит — это орган-специфическое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется наличием антител
1) к внутреннему фактору, но не париетальным клеткам;
2) к париетальным клеткам желудка и/или внутреннему фактору;+
3) к париетальным клеткам желудка, но не внутреннему фактору.
4. Базисная антисекреторная терапия с применением ИПН
1) омепразол внутрь в суточной дозе 20 мг;+
2) рабепразол внутрь в суточной дозе 10 мг;
3) рабепразол внутрь в суточной дозе 20 мг;+
4) омепразол внутрь в суточной дозе 40 мг.
5. Больным хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка назначают
1) сульфатные кальциево-магниево-натриевые воды;+
2) натриево-кальциевые воды;+
3) гидрокарбонатные натриевые воды;
4) хлоридно-натриевые воды.
6. Больным хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка назначают минеральные воды
1) за 15-20 минут до еды 3 раза в день;
2) во время еды 3 раза в день;
3) на ночь;
4) 1-1,5 часа до еды, 3 раза в день.+
7. Больным хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией желудка назначают
1) натриево-кальциевые воды;
2) гидрокарбонатные натриевые воды;+
3) хлоридно-натриевые воды;+
4) сульфатные кальциево-магниево-натриевые воды.
8. В докладе Киотского консенсуса для хронического гастрита предложена классификация, в основу которой положен этиологический принцип, согласно ей к гастриту, вызванному внешними причинами, относится
1) бактериальный гастрит;
2) болезнь Менетрие;
3) ассоциированный с билиарным рефлюксом гастрит.+
9. В докладе Киотского консенсуса для хронического гастрита предложена классификация, в основу которой положен этиологический принцип, согласно ей к гастриту, вызванному специальными причинами, относится
1) флегмона желудка;
2) аллергический гастрит;+
3) аутоиммунный гастрит.
10. В каких случаях пациентам с кишечной метаплазией, ограниченной одной анатомической областью показано эндоскопическое наблюдение с хромоэндоскопией и прицельной биопсией?
1) в случаях неполной кишечной метаплазии;+
2) в случаях, когда пациент моложе 45 лет;
3) в случаях наличия у таких пациентов отягощенного по раку желудка семейного анамнеза;+
4) в случаях персистенции инфекции Н. руlоry.+
11. В качестве эрадикационной терапии первой линии, обеспечивающий высокий процент эрадикации инфекции, рекомендуется выбрать
1) классическую четырехкомпонентную терапия с висмутом трикалия дицитратом;+
2) стандартную тройную терапию;
3) квадротерапию без препаратов висмута;+
4) стандартную тройную терапию, усиленную висмутом трикалия дицитратом.+
12. В различных регионах Российской Федерации по данным крупных эпидемиологических исследований 2004-2012 гг. инфекцию Helicоbаcter pylоri обнаруживали
1) у 65-92% взрослых;+
2) у 22-35% взрослых;
3) у 95-98% взрослых.
13. В соответствии с требованиями Модифицированной Сиднейской системы для правильной интерпретации состояния слизистой оболочки желудка необходимо
1) минимум пять биоптатов;+
2) минимум шесть биоптатов;
3) минимум три биоптата.
14. В соответствии с требованиями Модифицированной Сиднейской системы для правильной интерпретации состояния слизистой оболочки желудка обязательным необходимо получить
1) 1 биоптат из тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне;
2) 1 биоптат из угла желудка;+
3) 1 биоптат из антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне;
4) 2 биоптата из угла желудка;
5) 2 биоптата из тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне;+
6) 2 биоптата из антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне.+
15. Всем пациентам, которые перенесли эндоскопическую резекцию аденомы/раннего рака желудка, рекомендуется эрадикационная терапия Н.руlоri для профилактики
1) диспепсии;
2) метахронного рака желудка;+
3) эрозивно-язвенных изменений в месте операции.
16. Высокая выраженность атрофии и метаплазии
1) препятствует колонизации Helicоbаcter pylоri;+
2) не оказывает влияние на колонизацию Helicоbаcter pylоri;
3) увеличивает колонизацию Helicоbаcter pylоri.
17. Высокая результативность каких ИПП для эрадикации Н.руlоri мало зависит от фенотипически детерминированных вариантов печеночного метаболизма?
1) лансопразола;
2) рабепразола;+
3) эзомепразола;+
4) омепразола.
18. Гастрит — это группа хронических заболеваний, которые характеризуются персистирующим воспалительным инфильтратом и нарушением клеточного обновления
1) при отсутствии развития кишечной метаплазии и атрофии в слизистой оболочке желудка;
2) с развитием кишечной метаплазии при отсутствии атрофии в слизистой оболочке желудка;
3) с развитием кишечной метаплазии и атрофии в слизистой оболочке желудка;+
4) с развитием атрофии в слизистой оболочке желудка при отсутствии развития кишечной метаплазии.
19. Ген саgА – «цитотоксин-ассоциированный ген А» выявляется у
1) 85-95 % пациентов;
2) 10-15% пациентов;
3) 50-70% пациентов.+
20. Гистологические признаки хронического гастрита
1) атрофия;+
2) клеточная атипия;
3) нейтрофильные лейкоциты интраэпителиально;+
4) нейтрофильные лейкоциты в собственной пластинке;+
5) нейтрофильные лейкоциты в мышечном слое.
21. Гранулематозный гастрит ассоциируют с
1) аутоиммунным тиреоидитом;
2) сахарным диабетом I типа;
3) глютеновой энтеропатией;
4) саркоидозом;+
5) болезнью Крона.
22. Для атрофии слизистой оболочки антрального отдела характерны
1) низкий уровень постпрандиального гастрина-17;+
2) низкий уровень сывороточного пепсиногена I;
3) высокий уровень базального гастрина-17;
4) высокий уровень постпрандиального гастрина-17;
5) низкий уровень базального гастрина-17.+
23. Для выраженной атрофии слизистой оболочки тела желудка характерен
1) высокий уровень базального гастрина-17;
2) низкий уровень базального гастрина-17;
3) низкий уровень постпрандиального гастрина-17;
4) низкий уровень сывороточного пепсиногена I;+
5) высокий уровень постпрандиального гастрина-17.
24. Для контроля эрадикации, который проводят минимум через 4 недели после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять
1) 13С-дыхательный уреазный тест;+
2) определение ДНК в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР;
3) исследование антител класса IgG к Н. руlоri;
4) моноклональное определение антигена Н. руlоri в кале.+
25. До проведения диагностических мероприятий, направленных на выявление Н. руlоri, следует отменить
1) ИПП не менее чем за 4 недели до проведения диагностических мероприятий;
2) антибактериальные препараты системного действия и препараты висмута не менее чем за 2 недели до диагностических тестов;
3) ИПП не менее чем за 2 недели до проведения диагностических мероприятий;+
4) антибактериальные препараты системного действия и препараты висмута не менее чем за 4 недели до диагностических тестов.+
26. Домперидон является
1) антагонистом дофаминовых рецепторов;+
2) средством, действующим на энкефалинергическую систему желудочнокишечного тракта;
3) ингибитором ацетилхолинэстеразы и антагонистом пресинаптических мускариновых рецепторов.
27. Дуоденит по МКБ – 10 кодируется как
1) К29.8;+
2) К29.3;
3) К29.5.
28. Итоприд является
1) средством, действующим на энкефалинергическую систему желудочнокишечного тракта;
2) антагонистом дофаминовых рецепторов и блокатором ацетилхолинэстеразы;+
3) ингибитором ацетилхолинэстеразы и антагонистом пресинаптических мускариновых рецепторов.
29. К основным изменениям, из которых складывается морфологическая картина хронического гастрита, относятся
1) воспаление;+
2) клеточная атипия;
3) метаплазия;+
4) атрофия;+
5) гипертрофия.
30. Какие антибиотики входят в классическую четырехкомпонентную терапия с висмутом трикалия дицитратом?
1) амоксициллин;
2) метронидазол;+
3) тетрациклин;+
4) кларитромицин.
31. Какие антибиотики входят в стандартную тройную терапию?
1) амоксициллин;+
2) кларитромицин;+
3) метронидазол;
4) тетрациклин.
32. Какие антибиотики входят квадротерапию без препаратов висмута?
1) метронидазол;+
2) тетрациклин;
3) кларитромицин;+
4) амоксициллин.+
33. Какими преимуществами обладает рабепразол?
1) усиливает Т-клеточный иммунный ответ;
2) собственный антихеликобактерный эффект;+
3) стимуляция секреции муцинов в слизистой оболочке желудка;+
4) усиливает В-клеточный иммунный ответ.
34. Клиническая картина аутоиммунного гастрита состоит из
1) неврологической симптоматики;+
2) макроцитарной анемии;+
3) железодефицитной анемии;+
4) анемии хронических заболеваний;
5) диспептических симптомов.+
35. Кому впервые удалось выделить культуру ранее неизвестной Helicоbаcter pylоri из биоптатов желудка человека?
1) J. Wаrren;+
2) А. Mоrris;
3) B. Mаrshаll.+
36. Контроль эрадикации Н. руlоri производится
1) не ранее 2 недель;
2) не ранее 4 недель;+
3) не ранее 2 месяцев.
37. Лимфоцитарный гастрит связан с
1) болезнью Крона;
2) глютеновой энтеропатией;+
3) саркоидозом.
38. Наиболее оптимальными тестами первичной диагностики инфекции Н. руlоri служат
1) моноклональное определение антигена Н. руlоri в кале;+
2) исследование антител класса IgG к Н. руlоri;
3) определение ДНК в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР;
4) 13С-дыхательный уреазный тест.+
39. Наиболее эффективным ингибитором протонного насоса является
1) вонопразан;+
2) омепразол;
3) лансопразол.
40. Наличие острых и/или хронических эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки
1) не следует указывать в эндоскопическом заключении или в клиническом диагнозе как отдельную позицию;
2) следует указывать в эндоскопическом заключении или в клиническом диагнозе как отдельную позицию;+
3) следует указывать в эндоскопическом заключении или в клиническом диагнозе как отдельную позицию в случаях значительной выраженности.
41. Нейтрализации кислоты в окружении Helicоbаcter pylоri
1) способствует уреаза;+
2) способствуют жгутики бактерий;
3) способствует белок ВаbА (blооd grоup аntigen binding аdhesiоn).
42. Общий анализ крови у пациентов с гастритом применяется с целью
1) исключения В12-дефицитной анемии;+
2) определения выраженности воспаления (лейкоцитоза);
3) исключения реактивного тромбоцитоза;
4) исключения железодефицитной (скрытая кровопотеря) анемии.+
43. Острый геморрагический гастрит по МКБ – 10 кодируется как
1) К29.0;+
2) К29.5;
3) К29.2.
44. Пациентам с выраженным атрофическим гастритом с отягощенным наследственным анамнезом по раку желудка рекомендуется эзофагогастродуоденоскопия
1) 1 раз в 1—2 года;+
2) 1 раз в 3 года;
3) 1 раз в полгода – 1 год.
45. Пациентам с гастритом с положительными результатами тестирования на инфекцию Н.руlоri и показаниями для проведения эрадикационной терапии в качестве меры повышения эффективности антигеликобактерного лечения рекомендуется
1) замена ингибитора протонного насоса на препарат висмута;
2) смена одного ингибитора протонного насоса на другой;
3) назначение удвоенной дозы ингибитора протонного насоса.+
46. Пациентам с гастритом с положительными результатами тестирования на инфекцию Н.руlоri и показаниями для проведения эрадикационной терапии в качестве меры повышения эффективности антихеликобактерного лечения и лучшей его переносимости возможно добавление в схемы эрадикации
1) фамотидина;
2) штаммоспецифичных пробиотиков;
3) ребамипида.+
47. Пациентам с кишечной метаплазией, ограниченной одной анатомической областью, в большинстве случаев эндоскопическое наблюдение
1) 1 раз в 3 года;
2) не рекомендовано;+
3) 1 раз в год.
48. Пациентам с эрозивным гастритом и дуоденитом, в том числе на фоне приема нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов, с целью достижения заживления эрозий рекомендуется проведение антисекреторной терапии ингибиторами протонного насоса
1) в течение 6-8 недель;
2) в течение 1-2 недель;
3) в течение 4-6 недель.+
49. Пациентам со слабой и умеренной степенью атрофии слизистой оболочки, ограниченной только антральным отделом желудка, после успешной эрадикационной терапии Н.руlоri эндоскопическое наблюдение
1) не показано;+
2) 1 раз в 3 года;
3) 1 раз в год.
50. При наблюдении за пациентами с дисплазией высокой степени в течение 4-48 месяцев доля пациентов с развитием рака или метахронным раком составляет
1) 60-85%;+
2) 10-15%;
3) 30-40%.
51. При наблюдении за пациентами с дисплазией низкой степени в течение 10-48 месяцев развитие рака наблюдается в
1) 70-80%;
2) 0-23%;+
3) 40-50%.
52. Прогностическая система ОLGА (Оperаtive Link fоr Gаstritis Аssessment) использует
1) визуализацию с помощью пиктограмм для оценки атрофии (метапластической атрофии);
2) визуальноаналоговую шкалу Сиднейской классификации для оценки выраженности кишечной метаплазии;
3) визуальноаналоговую шкалу Сиднейской классификации для оценки выраженности атрофии.+
53. Прогностически наиболее неблагоприятным фактором развития рака желудка является
1) полная кишечная метаплазия;
2) неполная кишечная метаплазия;+
3) атрофия.
54. Продолжительность стационарного лечения пациентов с обострением гастрита должна составлять
1) 21 день;
2) 16 дней;+
3) 7 дней.
55. Рак желудка ассоциируется с
1) низким уровнем пепсиногена I;+
2) низким соотношением пепсиногена I к пепсиногену II;+
3) высоким соотношением пепсиногена I к пепсиногену II;
4) высоким уровнем пепсиногена I.
56. Редкими причинами эрозивного гастрита или эрозивного дуоденита возникновения служат
1) прямая травматизация;+
2) лучевое поражение;+
3) стресс;
4) употребление алкоголя;
5) вирусная инфекция.+
57. Рекомендовано выполнение биопсии желудка с последующим патологоанатомическим исследованием
1) из двух отделов желудка (один биоптат из тела и два биоптата из антрального отдела);
2) из двух отделов желудка (по одному биоптату из тела и антрального отдела);
3) из двух отделов желудка (по два биоптата из тела и антрального отдела);+
4) из двух отделов желудка (по три биоптата из тела и антрального отдела).
58. Российская модификация (пересмотр) системы ОLGА (Оperаtive Link fоr Gаstritis Аssessment)
1) оценивает кишечную метаплазию;
2) использует визуализацию с помощью пиктограмм для оценки атрофии (метапластической атрофии);+
3) использует визуальноаналоговую шкалу Сиднейской классификации для оценки выраженности атрофии.
59. С целью стимуляции секреции желудочного сока и соляной кислоты минеральную воду назначают
1) на ночь;
2) 1-1,5 часа до еды, 3 раза в день;
3) во время еды 3 раза в день;
4) за 15-20 минут до еды 3 раза в день.+
60. Сиднейская классификация хронического гастрита (1990), модифицированная в 1994 году в Хьюстоне, учитывает
1) этологический фактор;
2) длительность заболевания;
3) топографию поражения;+
4) морфологические изменения слизистой оболочки желудка.+
61. Система ОLGIM
1) использует визуальноаналоговую шкалу Сиднейской классификации для оценки выраженности атрофии;
2) использует визуализацию с помощью пиктограмм для оценки атрофии (метапластической атрофии);
3) оценивает кишечную метаплазию.+
62. Согласно Статистическим материалам «Заболеваемость взрослого населения России в 2019 году», зарегистрировано более
1) 978 тысяч взрослых с установленным впервые в жизни диагнозом «гастрит и дуоденит»;
2) 538 тысяч взрослых с установленным впервые в жизни диагнозом «гастрит и дуоденит»;+
3) 118 тысяч взрослых с установленным впервые в жизни диагнозом «гастрит и дуоденит».
63. Трехкомпонентная стандартная эрадикационная терапия в настоящее время
1) используется в регионах, где подтверждена эффективность стандартной терапии;+
2) не назначается;
3) применяется при неэффективности других схем терапии.
64. Тримебутин является
1) антагонистом дофаминовых рецепторов и блокатором ацетилхолинэстеразы;
2) средством, действующим на энкефалинергическую систему желудочно-кишечного тракта;+
3) ингибитором ацетилхолинэстеразы и антагонистом пресинаптических мускариновых рецепторов.
65. У 85-90% больных с пернициозной анемией выявляются
1) антитела к цитоплазме нейтрофилов;
2) антитела к Н+/К+ АТФ-аза;+
3) к Н2-рецепторам;
4) к G-рецепторам.
66. Хронический дуоденит — это группа хронических заболеваний, которая характеризуется воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
1) желудочной метаплазией эпителия и нарушениями гистоархитектоники и в виде укорочения ворсинок и углубления крипт;+
2) с нарушениями гистоархитектоники в виде укорочения и ворсинок углубления крипт без признаков желудочной метаплазией эпителия;
3) без признаков желудочной метаплазией эпителия и нарушений гистоархитектоники;
4) желудочной метаплазией эпителия и без нарушений гистоархитектоники в виде укорочения ворсинок и углубления крипт.
67. Хронический поверхностный гастрит по МКБ – 10 кодируется как
1) К29.3;+
2) К29.0;
3) К29.5.
68. Цитопротективный эффект каких препаратов обусловлен положительным влиянием на уровень простагландинов
1) рабепразола;
2) ребамипида;+
3) омепразола;
4) висмута трикалия дицитратом.+
69. Частыми причинами возникновения эрозивного гастрита или эрозивного дуоденита служат
1) прямая травматизация;
2) вирусная инфекция;
3) употребление алкоголя;+
4) нестероидные противовоспалительные препараты;+
5) стресс.+
70. Эрадикационная терапия Н. руlоri проводится в течение
1) 21 дня;
2) 14 дней;+
3) 7 дней.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия, Эндоскопия.
