Тест с ответами по теме «Стабильная ишемическая болезнь сердца (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»

1. В качестве первого специфического метода для диагностики ишемической болезни сердца рекомендуется

1) ЭКГ с физической нагрузкой;

2) позитронно-эмиссионная томография миокарда с функциональными пробами;+

3) мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий;

4) магнитно-резонансная томография сердца с функциональными пробами.+

2. В качестве первого специфического метода для диагностики ишемической болезни сердца рекомендуется

1) эхокардиография с физической нагрузкой;+

2) эхокардиография с фармакологической нагрузкой;+

3) эхокардиография;

4) эхокардиография с чреспищеводной стимуляцией.+

3. В течении стабильной ишемической болезни сердца выделяют фазы

1) скрытая;

2) бессимптомная;+

3) симптомная;+

4) латентная.

4. Величина коронарного кровотока зависит от факторов

1) перфузионного давления;+

2) частотыы сердечных сокращений;+

3) сопротивления коронарных артерий;+

4) частоты дыхания.

5. Всем пациентам с ишемической болезнью сердца первая оценка эффективности назначенного лечения проводится

1) через 7–10 дней;

2) через 3–5 дней;+

3) через 2–4 недели;

4) через 6–8 недель.

6. Всем пациентам с ишемической болезнью сердца повторная оценка эффективности назначенного лечения проводится

1) через 3–5 дней;

2) через 7–10 дней;

3) через 6–8 недель;

4) через 2–4 недели.+

7. Высокий ишемический риск имеют пациенты с многососудистым поражением коронарных артерий в сочетании с одним из следующих признаков

1) угрозой инфаркта миокарда;

2) сахарный диабет;

3) сахарный диабет, требующий приема медикаментов;+

4) инфаркт миокарда в анамнезе.+

8. Высокий ишемический риск имеют пациенты с многососудистым поражением коронарных артерий в сочетании с одним из следующих признаков

1) атеросклеротическое поражение периферических артерий;+

2) ХОБЛ;

3) хроническая болезнь почек с рСКФ 15–59 мл/мин/1,73 м2;+

4) хроническая болезнь почек с рСКФ 60 - 70 мл/мин/1,73 м2.

9. Высокий риск кровотечений имеют пациенты с

1) внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе;+

2) кровотечением ЖКТ в анамнезе;+

3) атеросклеротическим поражением периферических артерий;

4) почечной недостаточностью.

10. Для более точной диагностики ишемической болезни сердца показана регистрация ЭКГ

1) сразу после болевого приступа;+

2) во время болевого приступа;+

3) в любое время;

4) вне болевого приступа.

11. Для выбора метода реваскуляризации и оценки отдалённого прогноза применяется шкала

1) SCОRАD;

2) GОLDMАN;

3) SCОRE;

4) SYNTАX.+

12. Для коррекции дислипидемии всем пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется добавление

1) ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы;+

2) ингибиторов протонового насоса;

3) ингибиторов фосфодиэстеразы;

4) ингибиторов обратного захвата серотонина.

13. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам со стабильной ИБС в качестве ингибитора агрегации тромбоцитов рекомендуется назначение

1) вальпроевой кислоты;

2) ацетилсалициловой кислоты;+

3) амоксициллина;

4) алимемазина.

14. Для улучшения прогноза, реваскуляризацию у пациентов со стабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда, рекомендуется проводить при

1) поражении ствола ЛКА >50%;+

2) двух и трехсосудистом поражении со стенозами >50% и сниженной фракцией выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ ≤ 35%);+

3) стенозе>30% в единственной функционирующей КА;

4) поражении ствола ЛКА <50%.

15. Для устранения непосредственно приступа стабильной стенокардии (обезболивания) рекомендуется назначить

1) триметазидин;

2) бета-адреноблокаторы;

3) органические нитраты длительного действия;+

4) блокаторы кальциевых каналов.

16. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле

1) Зайцевой;

2) Кеплера;

3) Кеттле;+

4) Финкельштейна.

17. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это

1) поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока;

2) острое повреждение (некроз) миокарда вследствие ишемии;

3) поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям, возникающее в результате органических (необратимых) и функциональных (преходящих) изменений;+

4) поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям.

18. К органическим нитратам длительного действия относятся

1) изосорбида динитрат;+

2) нитрофунгин;

3) нитроглицерин;+

4) нифедипин.

19. К препаратам НЕ влияющим на показатели гемодинамики относятся

1) триметазидин;+

2) блокаторы кальциевых каналов;

3) бета-адреноблокаторы;

4) органические нитраты длительного действия.

20. К препаратам второй линии для лечения стенокардии относятся

1) бета-адреноблокаторы;

2) блокаторы кальциевых каналов;

3) триметазидин;

4) органические нитраты длительного действия.+

21. К препаратам первой линии для лечения стенокардии относятся

1) органические нитраты длительного действия;

2) бета-адреноблокаторы;+

3) триметазидин;

4) блокаторы кальциевых каналов.+

22. К рефрактерной относят стенокардию, симптомы которой длятся более

1) 6-ти месяцев;

2) 3-х месяцев;+

3) 4-х месяцев;

4) 5-ти месяцев.

23. К факторам риска развития ишемической болезни сердца относятся

1) избыточная масса тела;+

2) хронический пиелонефрит;

3) сахарный диабет;+

4) кахексия.

24. К фармакологическим стресс-агентам относятся

1) домперидон;

2) дипиридамол;+

3) добутамин;+

4) аденозин фосфат.+

25. Коронарную ангиографию у пациентов после трансплантации сердца рекомендуется выполнять

1) через год пожизненно;

2) ежегодно в течение 5 лет после трансплантации;+

3) через год в течение 5 лет после трансплантации;

4) ежегодно пожизненно.

26. Маркерами эффективности назначенного лечения являются

1) возможности подъема по лестнице;+

2) частота приступов стенокардии в неделю;+

3) потребность в приеме короткодействующих нитратов;+

4) частота приступов стенокардии в месяц.

27. Маркером высокого риска сердечно-сосудистых осложнений является фракция выброса ЛЖ

1) менее 30%;

2) менее 35%;+

3) менее 45%;

4) менее 40%.

28. Метод стресс-ОФЭКТ дает информацию о

1) стенозах;

2) рубцовых изменениях;+

3) жизнеспособности миокарда;+

4) наличии/отсутствии ишемии миокарда.+

29. Модифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются

1) женский пол;

2) артериальная гипертония;+

3) мужской пол;

4) дислипопротеидемия.+

30. Модифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются

1) отягощенный семейный анамнез;

2) сахарный диабет;+

3) ожирение;+

4) возраст.

31. Модифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются

1) отягощенный семейный анамнез;

2) низкая физическая активность;+

3) нарушения сна;+

4) урбанизация.

32. Нагрузочная ЭКГ не рекомендуется как тест для диагностики ишемической болезни сердца у пациентов

1) с депрессией сегмента ST глубиной ≥0,1 мВ на ЭКГ покоя;+

2) с ФВ ЛЖ ≥30%;

3) с ФВ ЛЖ ≤30%;+

4) получающих сердечные гликозиды.+

33. Нагрузочная ЭКГ является недиагностической при наличии

1) полной блокады левой ножки пучка Гиса;+

2) полной блокады правой ножки пучка Гиса;

3) синдроме WPW;+

4) гипертрофии ПЖ.

34. Наиболее доступными методами оценки функциональной значимости стенозов являются

1) стресс-ПЭТ;

2) стресс-ОФЭКТ;+

3) стресс-ЭхоКГ;+

4) стресс-МРТ.

35. Наиболее физиологическим стресс-агентом при визуализирующих стресс-методах являются

1) велоэргометрия;+

2) психологический агент;

3) фармакологическиий;

4) тредмил-тест.+

36. Немодифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются

1) курение;

2) возраст;+

3) мужской пол;+

4) женский пол.

37. Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ)

1) от 18,5 до 24,9 кг/м2;+

2) от 19,5 до 25,9 кг/м2;

3) от 17,5 до 23,9 кг/м2;

4) от 16,5 до 22,9 кг/м2.

38. Основной причиной органических (необратимых) изменений, приводящих к развитию ишемической болезни сердца, является

1) внутрисосудистый тромбоз;

2) атеросклероз коронарных артерий;+

3) дисфункция левого желудочка;

4) спазм эпикардиальных сосудов.

39. Основными причинами функциональных (преходящих) изменений, приводящих к развитию ишемической болезни сердца, являются

1) спазм коронарных артерий;+

2) атеросклероз коронарных артерий;

3) дисфункция левого желудочка;

4) внутрисосудистый тромбоз.+

40. Основными требованиями низкокалорийной диеты являются

1) энергетическая ценность до 2000 ккал/сут;+

2) энергетическая ценность до 1500 ккал/сут;

3) содержание общего холестерина до 300 мг/сут;+

4) обеспечение за счет жиров не более 30% энергетической ценности пищи.+

41. Основными целями медикаментозного лечения стабильной ишемической болезни сердца являются

1) устранение нарушений ритма сердца;

2) профилактика сердечно-сосудистых осложнений;+

3) нормализация ИМТ;

4) устранение симптомов стенокардии.+

42. Пациентам с осложненными формами стабильной ишемической болезни сердца рекомендуется диспансерное наблюдение

1) врача-терапевта;

2) врача-кардиолога;+

3) сосудистого хирурга;

4) невропатолога.

43. Пациентам с установленным диагнозом ишемической болезни сердца, для оценки антиангинальной эффективности лекарственной терапии, рекомендовано проведение

1) МСКТА КА артерий;

2) холтеровского мониторирования сердечного ритма;

3) рентгенографии органов грудной клетки;

4) нагрузочной ЭКГ.+

44. Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца рекомендуется диспансерное наблюдение

1) сосудистого хирурга;

2) врача-терапевта;+

3) невропатолога;

4) врача-кардиолога.

45. По МКБ-10 стенокардия кодируется

1) В20;

2) I20;+

3) С20;

4) D20.

46. По МКБ-10 хроническая ишемическая болезнь сердца кодируется

1) I25;+

2) С25;

3) D25;

4) В25.

47. Показания для госпитализации пациента со стабильной ишемической болезнью сердца

1) проведение базисной терапии;

2) проведение генно-инженерной биологической терапии;+

3) сохранение функционального класса стенокардии I – II несмотря на проводимое медикаментозное лечение;

4) сохранение функционального класса стенокардии III–IV несмотря на проводимое медикаментозное лечение.+

48. Понятие «Ишемическая болезнь сердца» включает в себя состояния

1) хронические (стабильные);+

2) непрерывно-рецидивирующие;

3) подострые;

4) острые преходящие (нестабильные).+

49. Потребность миокарда в кислороде определяют факторы

1) частота дыхания;

2) напряжение стенок левого желудочка;+

3) частота сердечных сокращений;+

4) сократимость миокарда.+

50. Предтестовая вероятность (ПТВ) наличия ишемической болезни сердца у пациента базируется на оценке

1) пола;+

2) артериального давления;

3) возраста;+

4) характера боли в грудной клетке.+

51. Преимуществами ПЭТ перед ОФЭКТ являются

1) более низкая лучевая нагрузка;+

2) доступность;

3) более низкая стоимость;

4) более высокое качество изображения.+

52. Преимуществами оптической когерентной томографии являются

1) оценка нарушения ритма;

2) возможность выявить тромбоз коронарных артерий;+

3) возможность изучения внутренней структуры атеросклеротических бляшек;+

4) оценка ишемии миокарда.

53. Преимуществами стресс-ЭхоКГ в сравнении с другими функциональными тестами является

1) доступность;+

2) воздействие ионизирующего излучения;

3) высокая стоимость;

4) возможность одновременной оценки ишемии и функции ЛЖ.+

54. При выявлении избыточной массы тела рекомендуется ее снижение с помощью

1) психологических практик;

2) дозированных физических нагрузок;+

3) низкокалорийной диеты;+

4) медикаментозных средств.

55. При стабильной стенокардии III—IV ФК при отсутствии противопоказаний рекомендуется назначать комбинацию

1) блокаторы кальциевых каналов;+

2) органические нитраты длительного действия;

3) бета-адреноблокаторы;+

4) триметазидин.

56. При стабильной стенокардии I–II ФК и ЧСС>60 уд/мин рекомендуется назначить в качестве препарата 1-й линии

1) блокаторы протонной помпы;

2) триметазидин;

3) органические нитраты длительного действия;

4) бета-адреноблокаторы.+

57. Признак стенокардии функционального класса I

1) обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии;+

2) приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке;

3) неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии;

4) приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность.

58. Признак стенокардии функционального класса II

1) неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии;

2) приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке;+

3) обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии;

4) приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность.

59. Признак стенокардии функционального класса III

1) приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке;

2) обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии;

3) приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность;+

4) неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии.

60. Признак стенокардии функционального класса IV

1) неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии;+

2) приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке;

3) приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность;

4) обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии.

61. Признаками неангинозных (нестенокардитических) болей в грудной клетке являются

1) боли носят локальный, «точечный» характер;+

2) боли локализуются попеременно справа и слева от грудины;+

3) боль в области грудины, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью менее 20 минут;

4) боль в области грудины исчезает через 1–3 минуты после приема нитроглицерина.

62. Признаками неангинозных (нестенокардитических) болей в грудной клетке являются

1) боли возникают при наклонах и поворотах корпуса;+

2) боли не купируются приемом нитроглицерина;+

3) боли продолжаются менее 30 минут после возникновения;

4) боли продолжаются более 30 минут после возникновения.+

63. Признаками типичной (несомненной) стенокардии напряжения являются

1) боли не купируются приемом нитроглицерина;

2) боль в области грудины исчезает через 1–3 минуты после приема нитроглицерина;+

3) боли усиливаются при пальпации грудины;

4) боль в области грудины быстро исчезает после прекращения физической нагрузки.+

64. Признаками типичной (несомненной) стенокардии напряжения являются

1) боль в области грудины, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью более 20 минут;

2) боль в области грудины, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью менее 20 минут;+

3) боль в области грудины при наклонах и поворотах корпуса;

4) боль в области грудины во время физической нагрузки или выраженного психоэмоционального стресса.+

65. Проведение коронарной ангиографии рекомендуется пациентам с

1) нарастанием клинических проявлений стенокардии;+

2) впервые выявленной ишемической болезнью сердца;

3) длительным анамнезом ишемической болезни сердца;+

4) стабильной стенокардией.

66. Противопоказания для назначения нитратов

1) тяжелый аортальный стеноз;+

2) стеноз легочной артерии;

3) эпилепсия;

4) гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта.+

67. Риск развития ишемической болезни сердца повышается при

1) высоком уровне липопротеидов низкой плотности;+

2) высоком уровне липопротеидов высокой плотности;

3) низком уровне липопротеидов высокой плотности;+

4) низком уровне липопротеидов низкой плотности.

68. Самой частой жалобой при стенокардии напряжения является

1) одышка;

2) кашель;

3) боль в груди;+

4) головокружение.

69. Специфическими ЭКГ-признаками вазоспазма являются

1) транзиторный подъем сегмента ST не менее 0,1 мВ в одном отведении;

2) горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной не менее 0,1 мВ продолжительностью не менее 0,03–0,05 с от точки J в одном и более ЭКГ-отведении;

3) горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной не менее 0,1 мВ продолжительностью не менее 0,06–0,08 с от точки J в одном и более ЭКГ-отведении;

4) транзиторный подъем сегмента ST не менее 0,1 мВ в двух и более отведениях.+

70. Специфическими ЭКГ-признаками ишемии являются

1) горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной не менее 0,1 мВ продолжительностью не менее 0,03–0,05 с от точки J в одном и более ЭКГ-отведении;

2) транзиторный подъем сегмента ST не менее 0,1 мВ в одном отведении;

3) горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной не менее 0,1 мВ продолжительностью не менее 0,06–0,08 с от точки J в одном и более ЭКГ-отведении;+

4) транзиторный подъем сегмента ST не менее 0,1 мВ в двух и более отведениях.

71. У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, высоким риском кровотечение ЖКТ, рекомендуется использование ацетилсалициловой кислоты в сочетании с

1) висмута трикалия дицитратом;

2) Н2-антигистаминными препаратами;

3) Н1-антигистаминными препаратами;

4) ингибиторами протонового насоса.+

72. У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, высоким риском тромботических осложнений и невысоким риском кровотечений рекомендуется длительное использование ацетилсалициловой кислоты в сочетании с

1) ривароксабаном;+

2) тикагрелором;

3) клопидогрелом;

4) ранитидином.

73. Факторами, которые повышают предтестовую вероятность (ПТВ) наличия ишемической болезни сердца, считаются

1) отрицательные результаты нагрузочной ЭКГ;

2) дисфункция ЛЖ;+

3) отсутствие коронарного кальция;

4) гипертензия.+

74. Факторами, которые повышают предтестовую вероятность (ПТВ) наличия ишемической болезни сердца, считаются

1) отсутствие коронарного кальция;

2) отрицательные результаты нагрузочной ЭКГ;

3) дислипидемия;+

4) сахарный диабет.+

75. Факторами, которые понижают предтестовую вероятность (ПТВ) наличия ишемической болезни сердца, считаются

1) отсутствие коронарного кальция;+

2) отрицательные результаты нагрузочной ЭКГ;+

3) кальциноз коронарных артерий;

4) изменения при нагрузочной ЭКГ.