1. CAR-T терапию можно рассмотреть у пациентов с
1) рецидивами после алло-ТГСК;+
2) рецидивами после ауто-ТГСК;
3) ранними рецидивами ВП-ОЛЛ с отсутствием ремиссии после 1-го блока терапии;+
4) ВП-ОЛЛ и первично рефрактерным течением.+
2. В России лечение лимфобластной лимфомы проводится по протоколу
1) ALL-MB 2015;
2) ALL IC — BFM 2002;
3) АМ42Е;
4) LBL-2018.+
3. В России лечение острого лимфобластного лейкоза проводится по протоколам
1) АМ42Е;
2) LBL-2018;
3) ALL IC — BFM 2002;+
4) ALL-MB 2015.+
4. В основе патогенеза острого лимфобластного лейкоза лежат
1) нарушение процессов пролиферации и апоптоза;+
2) потеря способности к нормальной клеточной дифференцировки;+
3) мутация стволовой кроветворной клетки;+
4) нарушение процессов дифференцировки.
5. В основе патофизиологии и клинической картины синдрома острого лизиса опухоли лежат нарушения метаболизма и экскреции
1) мочевой кислоты;+
2) фосфатов;+
3) натрия и хлора;
4) калия и кальция.+
6. Верификация диагноза острого лимфобластного лейкоза проводится с помощью методов исследования
1) копрограммы;
2) цитохимического исследования мазков периферической крови;+
3) кальпротектина;
4) цитологического исследования мазков периферической крови.+
7. Верификация диагноза острого лимфобластного лейкоза проводится с помощью методов исследования
1) биохимического анализа крови;
2) цитохимического исследования мазков костного мозга;+
3) коагулограммы;
4) цитологического исследования мазков костного мозга.+
8. Верификация диагноза острого лимфобластного лейкоза проводится с помощью методов исследования
1) молекулярно-генетического анализа опухолевых клеток;+
2) цитогенетического анализа опухолевых клеток;+
3) общего анализа мочи;
4) многоцветной проточной цитометрии клеток костного мозга.+
9. Все пациенты с острым лимфобластным лейкозом подразделяются на группы риска развития рецидивов заболевания
1) низкий;
2) высокий;+
3) стандартный;+
4) промежуточный.+
10. Всем пациентам в первые дни терапии (5 – 8 дней) показано назначение аллопуринола в дозе
1) 5 мг/кг в сутки в 1 прием;
2) 5 мг/кг в сутки в 2 – 3 приема;
3) 10 мг/кг в сутки в 2 – 3 приема;+
4) 10 мг/кг в сутки в 1 прием.
11. Всем пациентам младше 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами рекомендуется проведение поддерживающей терапии до достижения общей длительности терапии
1) 3 года;
2) 1 год;
3) 4 года;
4) 2 года.+
12. Всем пациентам младше 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами, для профилактики пневмоцистной пневмонии, рекомендуется назначение ко-тримоксазола [сульфаметоксазол + триметоприм]
1) три раза в неделю в один прием в дозе 5 мг/кг по триметоприму;+
2) три раза в неделю в один прием в дозе 10 мг/кг по триметоприму;
3) ежедневно в один прием в дозе 5 мг/кг по триметоприму;
4) ежедневно в один прием в дозе 10 мг/кг по триметоприму.
13. Всем пациентам младше 18 лет с подозрением на лимфобластную лимфому рекомендуется выполнять
1) биопсию лимфатического узла;+
2) патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала + иммуногистохимическое исследование;+
3) многоцветную проточную цитометрию клеток костного мозга;
4) молекулярно-генетическое исследование.+
14. Всем пациентам младше 18 лет с подозрением/установленным острым лимфобластным лейкозом, рекомендуется определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B каждые
1) 7 – 9 месяцев;
2) 3 – 6 месяцев;+
3) 1 – 2 месяца;
4) 12 – 15 месяцев.
15. Всем пациентам младше 18 лет с подозрением/установленным острым лимфобластным лейкозом, рекомендуется определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1,2 каждые
1) 3 – 6 месяцев;+
2) 7 – 9 месяцев;
3) 12 – 15 месяцев;
4) 1 – 2 месяца.
16. Всем пациентам моложе 18 лет с верифицированной лимфобластной лимфомой, для стадирования заболевания, рекомендуется выполнение
1) позитронной эмиссионной томографии совмещенной с компьютерной томографией с туморотропными РФП;+
2) КТ;
3) МРТ;
4) позитронной эмиссионной томографии.
17. Всем пациентам моложе 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами при подозрении на развитие асептического остеонекроза рекомендуется выполнять
1) МРТ костной ткани;+
2) КТ костной ткани;
3) рентгенографии;
4) МРТ сустава.+
18. Диагноз инициального поражения яичек устанавливается на основании
1) КТ органов малого таза;
2) биопсии яичка;+
3) УЗИ;
4) клинических данных.+
19. Диагноз лимфобластной лимфомы устанавливают при обнаружении
1) в материале биопсии опухолевых лимфобластов, по цитометрическим или иммуногистохимических критерпям соответствующих предшественникам Т-клеток;
2) до 15% бластных клеток в костном мозге;
3) в материале биопсии опухолевых лимфобластов, по цитометрическим или иммуногистохимических критерпям соответствующих предшественникам Т- или В-клеток;+
4) до 25% бластных клеток в костном мозге.+
20. Диагноз острого лейкоза неуточненного клеточного типа устанавливают при обнаружении
1) бластные клетки по результатам цитохимического и иммунофенотипического исследования имеют маркеры различных гемопоэтических линий или не имеют маркеров, позволяющих определить линию дифференцировки;+
2) бластные клетки по морфологическим и цитохимическим признакам соответствуют лимфобластам;
3) ≥ 25% бластных клеток в костном мозге;+
4) ≥ 15% бластных клеток в костном мозге.
21. Диагноз острого лимфобластного лейкоза устанавливают при обнаружении
1) бластные клетки по морфологическим и цитохимическим признакам соответствуют лимфобластам;+
2) ≥ 25% бластных клеток в костном мозге;+
3) бластные клетки по морфологическим и цитохимическим признакам соответствуют миелобластам;
4) ≥ 15% бластных клеток в костном мозге.
22. Диагностический период НЕ должен занимать более
1) 8 суток;
2) 4 суток;
3) 2 суток;+
4) 6 суток.
23. Длительность терапии ингибиторами BCR-ABL-тирозинкиназы у пациентов с Ph-позитивным острым лимфобластным лейкозом, после окончания химиотерапии, должна составлять не менее
1) 5 лет;
2) 2 лет;
3) 4 лет;
4) 3 лет.+
24. Для выявления/исключения признаков нейролейкемии, пациентам с подозрением или установленным острым лимфобластным лейкозом, показан осмотр врача
1) невролога;+
2) психиатра;
3) офтальмолога;+
4) терапевта.
25. Для исключения/подтверждения инициального поражения ЦНС рекомендуется проведение
1) КТ головного мозга;+
2) МРТ головного мозга;+
3) рентгена черепа в боковой проекции;
4) электроэнцефалографии.
26. Для исследования маркеров костного метаболизма, пациентам с острым лимфобластным лейкозом, рекомендуется исследование в крови
1) уровня тиреотропного гормона;
2) уровня паратиреоидного гормона;+
3) уровня активности гамма-глутамилтранспептидазы;
4) уровня активности щелочной фосфатазы.+
27. Для определения линейной принадлежности бластных клеток рекомендуется проведение
1) миелограммы;
2) иммунофенотипирования гемопоэтических клеток-предшественниц в костном мозге;+
3) биопсии лимфатического узла;
4) общего (клинического) анализа крови.
28. Для оценки раннего ответа на терапию всем пациентам с ОЛЛ, ОЛНЛ, рекомендуется на этапе индукции исследование
1) общего (клинического) анализа крови;
2) миелограммы;+
3) экспрессии мРНК BCR-ABLp210 (количественное);
4) общего (клинического) анализа крови развернутого.+
29. Для подтверждения/исключения поражения ЦНС всем пациентам подозрением/установленным острым лимфобластным лейкозом, рекомендуется определение в спинномозговой жидкости
1) глюкозы;+
2) хлоридов;
3) цитоза;+
4) белка.+
30. Для проведения индукционной терапии используют химиопрепараты
1) винкристин;+
2) циклофосфамид;+
3) метотрексат;
4) даунорубицин.+
31. Для проведения консолидирующей терапии используют химиопрепараты
1) аспарагиназа;+
2) метотрексат;+
3) циклофосфамид;
4) винкристин.
32. Для проведения поддерживающей терапии используют химиопрепараты
1) циклофосфамид;
2) аспарагиназа;
3) метотрексат;+
4) меркаптопурин.+
33. Единственным препаратом из группы ингибиторов BCR-ABL-тирозинкиназы, хорошо проникающим в ЦНС, является
1) понатиниб;
2) дазатиниб;+
3) траметиниб;
4) иматиниб.
34. Индукция — это
1) наличие остаточных лейкемических клеток у пациента в ремиссии;
2) второй этап терапии, направленный на закрепление достигнутого противоопухолевого эффекта;
3) период начального лечения, целью которого является максимально быстрое и существенное сокращение опухолевой массы и достижение полной ремиссии;+
4) длительная цитостатическая терапия в небольших дозах, направленная на уничтожение возможного остаточного опухолевого клона.
35. Инфекционные осложнения при остром лимфобластном лейкозе возникают при уровне нейтропении
1) 0,8 × 109 /л;
2) 0,2 × 109 /л;+
3) 0,4 × 109 /л;
4) 0,6 × 109 /л.
36. К ингибиторам BCR-ABL-тирозинкиназы 1-го поколения относится
1) дазатиниб;
2) иматиниб;+
3) траметиниб;
4) понатиниб.
37. К ингибиторам BCR-ABL-тирозинкиназы 2-го поколения относится
1) траметиниб;
2) понатиниб;
3) дазатиниб;+
4) иматиниб.
38. К ингибиторам BCR-ABL-тирозинкиназы 3-го поколения относится
1) дазатиниб;
2) иматиниб;
3) траметиниб;
4) понатиниб.+
39. Клиническими проявлениями В-лимфобластной лимфомы являются
1) лимфаденопатия любой локализации;+
2) опухоль кости;+
3) кашель, затруднённое дыхание;
4) солитарное очаговое поражение кожи.+
40. Клиническими проявлениями Т-лимфобластной лимфомы являются
1) кашель, затруднённое дыхание;+
2) синдром сдавления ВПВ;+
3) лимфаденопатия любой локализации;
4) солитарное очаговое поражение кожи.
41. Клиническими проявлениями наличия опухолевой массы при остром лимфобластном лейкозе являются
1) лейкемическая инфильтрация сетчатки;+
2) большое количество опухолевых клеток в периферической крови;+
3) лихорадка;
4) депрессия.+
42. Клиническими проявлениями наличия опухолевой массы при остром лимфобластном лейкозе являются
1) лимфоаденопатия;+
2) поражение кожи;+
3) алопеция;
4) гепато- и спленомегалия.+
43. Клиническими проявлениями нарушения функций костного мозга при остром лимфобластном лейкозе являются
1) инфекции;+
2) ускорение СОЭ;
3) анемия;+
4) геморрагический синдром.+
44. Консолидация —это
1) длительная цитостатическая терапия в небольших дозах, направленная на уничтожение возможного остаточного опухолевого клона;
2) второй этап терапии, направленный на закрепление достигнутого противоопухолевого эффекта;+
3) наличие остаточных лейкемических клеток у пациента в ремиссии;
4) период начального лечения, целью которого является максимально быстрое и существенное сокращение опухолевой массы и достижение полной ремиссии.
45. Краниальное облучение проводится по окончании консолидации по схеме
1) 5 дней в неделю до достижения соответствующей общей дозы;+
2) ежедневно до достижения соответствующей общей дозы;
3) в первый день 1 Гр, в последующие — 1,7 Гр;+
4) в первый день 1,5 Гр, в последующие — 2,0 Гр.
46. Краниальное облучение, случае наличия инициальной нейролейкемии, проводится по окончании консолидации в дозе
1) 10 Гр;
2) 16 Гр;
3) 14 Гр;
4) 12 Гр.+
47. Критерии оценки достижения ремиссии по окончании индукционной терапии лимфобластной лимфомы
1) количество бластных клеток в костном мозге;
2) оценка объема сокращения опухоли по данным КТ/МРТ;+
3) количество бластных клеток в периферической крови;
4) наличие/сохранение экстрамедуллярных очагов.
48. Критерии оценки достижения ремиссии по окончании индукционной терапии острого лимфобластного лейкоза
1) количество бластных клеток в периферической крови;
2) наличие/сохранение экстрамедуллярных очагов;+
3) количество бластных клеток в костном мозге;+
4) оценка объема сокращения опухоли по данным КТ/МРТ.
49. Лечение острых лимфобластных лейкозов включает фазы
1) противорецидивная терапия;
2) консолидирующая терапия;+
3) поддерживающая терапия;+
4) индукционная терапия.+
50. Лимфобластная лимфома — это злокачественное новообразование из предшественников
1) Т-лимфоцитов, с отсутствием или ограниченным поражением костного мозга (<25%);
2) Т- или В-лимфоцитов, с отсутствием или ограниченным поражением костного мозга (<25%);+
3) Т- или В-лимфоцитов, с отсутствием или ограниченным поражением костного мозга (<15%);
4) В-лимфоцитов, с отсутствием или ограниченным поражением костного мозга (<25%).
51. Лихорадкой у пациента с нейтропенией считаются варианты
1) температура тела ≥37,8°C, сохраняющаяся в течение одного и более часа;+
2) однократный подъем температуры тела ≥38,3°С;+
3) температура тела ≥37,8°C, сохраняющаяся в течение двух и более часов;
4) однократный подъем температуры тела ≥38,5°С.
52. Мерами профилактики синдрома острого лизиса опухоли являются
1) закисление мочи;
2) предупреждение и коррекция гиперурикемии;+
3) адекватная гидратация;+
4) защелачивание мочи.+
53. На 15-й день индукционной терапии оценивается
1) объем сокращения опухоли по данным КТ/МРТ;
2) количество бластных клеток в костном мозге;+
3) наличие/сохранение экстрамедуллярных очагов;
4) количество бластных клеток в периферической крови.
54. На 8-й день индукционной терапии оценивается
1) наличие/сохранение экстрамедуллярных очагов;
2) объем сокращения опухоли по данным КТ/МРТ;
3) количество бластных клеток в костном мозге;
4) количество бластных клеток в периферической крови.+
55. На более поздних стадиях, 6 - 12 недель от начала заболевания, остеонекроз возможно выявить с помощью
1) КТ костной ткани;+
2) МРТ костной ткани;
3) рентгенографии;+
4) МРТ сустава.
56. Основные причины развития асептического остеонекроза у пациентов с острыми лимфобластными лейкозами
1) лучевая терапия;
2) химиотерапия;+
3) воздействие глюкокортикостероидов;+
4) инфекция.
57. Острый лимфобластный лейкоз — это
1) гетерогенная группа клональных злокачественных новообразований из клеток-предшественников лимфоидной линии дифференцировки, которые обычно имеют определенные генетические и иммунофенотипические характеристики;+
2) заболевание из группы злокачественных новообразований из клеток-предшественников лимфоидной линии дифференцировки;
3) гетерогенная группа клональных злокачественных новообразований из клеток-предшественников миелоидной линии дифференцировки;
4) заболевание из группы злокачественных новообразований из клеток-предшественников миелоидной линии дифференцировки.
58. Острый лимфобластный лейкоз — это злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся
1) составляющего не менее 25% от других ядерных клеточных элементов костного мозга;+
2) составляющего не менее 15% от других ядерных клеточных элементов костного мозга;
3) неконтролируемой пролиферацией опухолевого клона;+
4) из клеток — кроветворных предшественников линий лимфоидной дифференцировки.+
59. Оценка эффективности терапии острого лимфобластного лейкоза проводится
1) на 10 день индукционной терапии;
2) на 15 день индукционной терапии;+
3) по окончании индукции;+
4) на 8 день индукционной терапии.+
60. Очень ранний рецидив — это рецидив, возникший
1) через полгода и более после окончания поддерживающей терапии;
2) ранее, чем через полгода от момента окончания поддерживающей терапии, но позднее 18 месяцев от начала терапии;
3) в срок до 18 месяцев от начала терапии;+
4) в срок до 12 месяцев от начала терапии.
61. Пациентам младше 18 лет с острым лимфобластным лейкозом из В-клеток предшественников, с высоким уровнем МОБ, после проведения высокодозной хиимотерапии, рекомендуется использование
1) инфликсимаба;
2) инотузумаба озогамицина;+
3) блинатумомаба;+
4) дупилумаба.
62. Пациентам младше 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами, показания для назначения гранулоцитарного колониестимулирующего фактора
1) профилактика тяжелых жизнеугрожающих инфекций;
2) аплазии кроветворения;+
3) развитие тяжелых жизнеугрожающих инфекций;+
4) тромбоцитопения.
63. Пациентам моложе 18 лет с тестикулярным рецидивом ОЛЛ, в случае клинически определяемого поражения, рекомендуется
1) орхиэктомия;+
2) орхипексия;
3) денервация мошонки;
4) субингвивальная микрохирургическая варикоцелэктомия.
64. Пациенты с лимфобластной лимфомой переходят в группу высокого риска при сокращении опухоли менее чем на
1) 30%;+
2) 20%;
3) 10%;
4) 40%.
65. Пациенты с острым лимфобластным лейкозом предъявляют жалобы на
1) гиперемию кожи;
2) бледность;+
3) кровоточивость со слизистых оболочек (носовые, десневые, желудочно-кишечные и др. кровотечения);+
4) боли в костях и/или суставах.+
66. Пациенты с острым лимфобластным лейкозом предъявляют жалобы на
1) лихорадку;+
2) слабость, недомогание;+
3) светобоязнь;
4) кашель.
67. Первоначальную эффективность стартовой антибактериальной терапии положено оценивать через
1) 48 – 72 часа;
2) 8 – 12 часов;
3) 12 – 24 часа;
4) 24 – 36 часов.+
68. Пик заболеваемости острым лимфобластным лейкозом приходится на возраст
1) 1 – 3 лет;
2) 12 – 15 лет;
3) 7 – 11 лет;
4) 2 – 5 лет.+
69. По МКБ-10 лимфобластная (диффузная) лимфома кодируется
1) C83.5;+
2) С91.0;
3) C95.0;
4) C73.0.
70. По МКБ-10 острый лейкоз неуточненного клеточного типа кодируется
1) C73.0;
2) C83.5;
3) C95.0;+
4) С91.0.
71. По МКБ-10 острый лимфобластный лейкоз кодируется
1) C83.5;
2) C95.0;
3) С91.0;+
4) C73.0.
72. Поддерживающая терапия — это
1) период начального лечения, целью которого является максимально быстрое и существенное сокращение опухолевой массы и достижение полной ремиссии;
2) наличие остаточных лейкемических клеток у пациента в ремиссии;
3) второй этап терапии, направленный на закрепление достигнутого противоопухолевого эффекта;
4) длительная цитостатическая терапия в небольших дозах, направленная на уничтожение возможного остаточного опухолевого клона.+
73. Поздний рецидив — это рецидив, возникший
1) в срок до 18 месяцев от начала терапии;
2) в срок до 12 месяцев от начала терапии;
3) через полгода и более после окончания поддерживающей терапии;+
4) ранее, чем через полгода от момента окончания поддерживающей терапии, но позднее 18 месяцев от начала терапии.
74. Показания для экстренной госпитализации в стационар
1) любое ухудшение состояния пациента;+
2) подозрение на рецидив заболевания;+
3) подозрение на развитие второй опухоли;+
4) необходимость проведения очередного этапа терапии.
75. Полная ремиссия — это отсутствие
1) клинических и экстрамедуллярных проявлений заболевания при наличии ≤ 5% бластных клеток в костном мозге;
2) клинических проявлений заболевания при наличии ≤ 5% бластных клеток в костном мозге при нормальном соотношении других ростков кроветворения и отсутствии экстрамедуллярных проявлений;+
3) клинических проявлений заболевания при наличии ≤ 5% бластных клеток в костном мозге;
4) клинических проявлений заболевания при нормальном соотношении всех ростков кроветворения и отсутствии экстрамедуллярных проявлений.
76. При клиническом осмотре у пациентов с острым лимфобластным лейкозом выявляются
1) лимфаденопатия;+
2) увеличение яичек;+
3) конъюнктивит;
4) увеличение печени и селезенки.+
77. Ранний рецидив — это рецидив, возникший
1) ранее, чем через полгода от момента окончания поддерживающей терапии, но позднее 18 месяцев от начала терапии;+
2) через полгода и более после окончания поддерживающей терапии;
3) в срок до 12 месяцев от начала терапии;
4) в срок до 18 месяцев от начала терапии.
78. Рекомендации пациентам младше 18 лет с острыми лимфобластными лейкозами, при отсутствии HLA-идентичного донора
1) трансплантация пуповинной крови;+
2) ТГСК не проводится;
3) аутологичная ТГСК;
4) аллогенная ТГСК от гаплоидентичного донора.+
79. Рецидив — это
1) появление морфологически выявляемых бластных клеток с лейкоз ассоциированным иммунофенотипом;
2) наличие остаточных лейкемических клеток у пациента, не выявляемых рутинными морфологическими методами, но определяемых при помощи высокочувствительных лабораторных технологий;
3) обнаружение в костном мозге 25% и более опухолевых лимфобластов;
4) появление морфологически выявляемых бластных клеток с лейкоз ассоциированным иммунофенотипом после периода, в течение которого идентифицировать опухолевые клетки цитологическими методами не представлялось возможным.+
80. С целью решения вопроса о необходимости овариопротекции или криоконсервации гамет, пациентам с подозрением или установленным острым лимфобластным лейкозом, показан осмотр
1) репродуктолога;+
2) психолога;
3) терапевта;
4) акушера-гинеколога.+
81. Сопроводительная терапия, позволяющая уменьшить токсичность метотрексата, включает в себя
1) гипергидратационную инфузионную терапию;+
2) инфузионную терапию;
3) алкалинизацию мочи;+
4) назначение фолината кальция.+
82. Тяжелый приобретенный дефицит белков класса серпинов может развиться на фоне терапии препаратами
1) глюкокортикоидами;+
2) антрациклинами;+
3) тетрациклинами;
4) аспарагиназой.+
83. У пациентов младше 18 лет с Ph-позитивным острым лимфобластным лейкозом, в дополнение к стандартной терапии рекомендуется использование ингибиторов
1) нейраминидазы;
2) кальциневрина;
3) протеинкиназы;
4) BCR-ABL-тирозинкиназы.+
84. Целями терапии острых лимфобластных лейкозов являются
1) улучшение качества жизни пациента;
2) восстановление нормального кроветворения;+
3) эрадикация лейкемического клона/опухолевой массы;+
4) достижение длительной бессобытийной выживаемости.+
85. Чаще острым лимфобластным лейкозом болеют
1) мужчины;
2) женщины;
3) девочки;
4) мальчики.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Гематология, Детская онкология, Детская онкология-гематология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Онкология, Педиатрия, Радиология.
