1. Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовый период по МКБ-10 имеет код
1) D53.8;
2) D50;
3) Е61.1;4) О99.0.+
2. В ЖКТ (двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки) всасывается
1) 1–5% железа, содержащегося в пище;
2) 40–55% железа, содержащегося в пище;
3) 65–75% железа, содержащегося в пище;
4) 10–15% железа, содержащегося в пище.+
3. В клинической практике наиболее часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики ЖДА с
1) анемией хронических заболеваний;+
2) В12-дефицитной анемией;
3) серповидноклеточной анемией;
4) фолиеводефицитной анемией.
4. В отношении Ret-He (содержание гемоглобина в ретикулоцитах) верны следующие утверждения
1) повышение показателя Ret-He более 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа;
2) снижение показателя Ret-He менее 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа;+
3) снижение показателя Ret-He является маркером эффективности лечения ЖДА, но возникает после развития ретикулоцитарного криза;
4) увеличение показателя Ret-He является ранним маркером эффективности лечения ЖДА и опережает развитие ретикулоцитарного криза.+
5. В отношении анемии и ее лечения в послеоперационном периоде верны следующие утверждения
1) в раннем послеоперационном периоде назначение парентеральных препаратов трехвалентного железа сопряжено с риском развития острых инфекционно-воспалительных процессов или обострения хронических инфекций;+
2) в послеоперационном периоде биодоступность пероральных форм сопоставима с дооперационным периодом;
3) в случае доказанного абсолютного дефицита железа, при отсутствии инфекционных осложнений, терапией первой линии являются парентеральные препараты железа;+
4) в случае доказанного абсолютного дефицита железа использование парентеральных препаратов железа показано только при непереносимости пероральных препаратов;
5) в раннем послеоперационном периоде анемия характеризуется перераспределительным (или функциональным) дефицитом железа.+
6. В послеоперационном периоде частота встречаемости анемии как таковой достигает
1) 30%;
2) 90%;+
3) 50%.
7. В рамках дефицита железа у пациентов
1) развивается нарушения метаболических процессов в миокарде;+
2) развивается невротические реакции и неврастения;+
3) развивается хронические гастриты и синдром нарушения всасывания в кишечнике;+
4) снижается синтез эритропоэтина в почках;
5) повышается риск онкологических заболеваний.
8. В соответствии с преобладающим механизмом развития железодефицита, выделяют анемии, связанные с
1) повышенной потребностью в железе;+
2) особенностями диеты;+
3) повышенным кроверазрушением;
4) гипо- и аплазией;
5) кровопотерей;+
6) нарушением всасывания.+
9. В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для лечения ЖДА составляет
1) 240 мг в день;
2) 60 мг в день;
3) 120 мг в день;+
4) 320 мг в день.
10. В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для профилактики железодефицита составляет
1) 320 мг в день;
2) 120 мг в день;
3) 60 мг в день;+
4) 240 мг в день.
11. Взрослым пациентам из группы риска развития железодефицитного состояния показана терапия препаратами железа в лекарственной форме для перорального применения рекомендуется
1) в дозе 30-60 мг/сутки в ежедневном режиме;+
2) в дозе 100-120 мг в режиме приема через день;
3) в дозе 60-100 мг/сутки в ежедневном режиме.
12. Возможные побочные эффекты внутривенных препаратов железа включают
1) абсцесс в месте введения;
2) развитие перегрузки железом;+
3) токсические реакции, связанные с активацией ионами железа свободнорадикальных реакций биологического окисления (перекисное окисление липидов);+
4) миосаркому в месте введения;
5) анафилактические реакции.+
13. Выявление по данным ЭГДС эзофагита, эрозий или язв
1) должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА;
2) без явных признаков кровоточивости исключает в качестве основной причины ЖДА патологию верхних отделов ЖКТ;
3) не должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА до момента исследования нижних отделов ЖКТ.+
14. Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы, такие как
1) выпадение волос;
2) шум в ушах;+
3) бледность;+
4) сухость кожи;
5) диспептический синдром;
6) усиленное сердцебиение.+
15. Для β-талассемии характерно
1) повышение сывороточного железа и ферритина;+
2) снижение трансферрина и ОЖСС;+
3) снижение сывороточного железа и ферритина;
4) повышение трансферрина и ОЖСС.
16. Для анемии хронических заболеваний характерно
1) снижение трансферрина;+
2) снижение ферритина;
3) повышение ферритина;+
4) повышение сывороточного железа;
5) снижение сывороточного железа;+
6) повышение трансферрина.
17. Для исключения целиакии у детей в качестве возможной причины ЖДА показано определение содержания в крови
1) антител к пекарским дрожжам Sаcchаrоmyces cerevisiаe;
2) антител к бокаловидным клеткам кишечника;
3) антител к тканевой трансглютаминазе;+
4) антител к эндомизию.+
18. Для латентного дефицита железа характерно
1) низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина;+
2) только низкие показатели ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина и сывороточного железа;
3) низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне незначительно сниженного уровня гемоглобина (до 5 г/л от нормы).
19. Другие уточненные анемии, связанные с питанием по МКБ-10, имеет код
1) D53.8;+
2) Е61.1;
3) О99.0;
4) D50.
20. Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около
1) 1–2 мг;+
2) 4–5 мг;
3) 0,5–1,2 мг;
4) 6-8 мг.
21. ЖДА необходимо дифференцировать с гипохромными анемиями, а именно
1) миелодиспластическим синдромом;
2) α- и β-талассемиями;+
3) свинцовой интоксикацией;+
4) порфириями;+
5) сфероцитозом Минковского-Шоффара.
22. ЖДА по МКБ-10 имеет код
1) О99.0;
2) D50;+
3) Е61.1;
4) D53.8.
23. Из-за сочетания кровотечения в родах и гемодинамических изменений, концентрация Hb в послеродовом периоде должна стабилизироваться после родов в течение как минимум____ ч, прежде чем можно будет поставить точный диагноз «Послеродовая анемия»
1) 24;
2) 72;
3) 48;+
4) 12.
24. Изменение кожных покровов характерное при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома
1) бледность;
2) желтушность;
3) пигментация цвета кофе с молоком.+
25. Изменения волос характерные при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома
1) появление седины;
2) гирсутизм;
3) алопеция;+
4) ломкость, тусклость;+
5) раздваивание кончиков.+
26. Изменения со стороны органов чувств характерные при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома
1) пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам;+
2) пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля;+
3) нарушение сумеречного зрения;
4) потеря чувствительности.
27. Исследование сывороточных показателей метаболизма железа может быть неинформативным
1) в первые 24-72 часов после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму;
2) в первые 14-21 день после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму;
3) в первые 7-10 дней после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму.+
28. Истощение тканевых запасов железа отражает
1) низкий уровень сывороточного ферритина;+
2) повышение трансферрина;
3) повышение ОЖСС.
29. К проявлениям сидеропенического синдрома относятся
1) сухость кожи;+
2) бледность;
3) шум в ушах;
4) усиленное сердцебиение;
5) выпадение волос;+
6) диспептический синдром.+
30. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 0–14 дней
1) 120;
2) 145;+
3) 110.
31. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 1 месяц–5 лет
1) 130;
2) 120;
3) 115;
4) 110.+
32. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 12–14 лет
1) 120;+
2) 115;
3) 130;
4) 110.
33. Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 6–11 лет
1) 110;
2) 115;+
3) 130;
4) 120.
34. Критериями эффективности лечения ЖДА пероральными препаратами железа являются
1) повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 1-е сутки ферротерапии;
2) преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 3−6 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл);+
3) повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 2-3 дни ферротерапии;+
4) преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 2-3 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл).
35. Кровопотери в замкнутые полости наиболее часто встречаются
1) при эндометриозе;+
2) при гломических опухолях, возникающих в замыкающихся артериях и встречающихся в некоторых артериовенозных анастомозах;
3) при изолированном легочном сидерозе.
36. Латентный дефицит железа по МКБ-10 имеет код
1) О99.0;
2) D53.8;
3) Е61.1;+
4) D62.
37. На значения Ret-He (содержание гемоглобина в ретикулоцитах) и HYPО-He (процент гипохромных эритроцитов)
1) не влияют уремия и беременность;+
2) не влияют воспалительные процессы;+
3) влияют уремия и беременность;
4) влияют воспалительные процессы.
38. Наиболее высокая распространенность анемии в мире в зависимости от возраста наблюдается в следующих категориях
1) дети в возрасте 0−4 лет;+
2) беременные женщины;+
3) дети в возрасте 5−12 лет;
4) мужчины.
39. Нарушение стула на фоне ферротерапии наблюдается у
1) у 20% пациентов;+
2) у 70% пациентов;
3) у 50% пациентов;
4) у 5% пациентов.
40. Нормальные показатели сывороточного железа и коэффициент НТЖ при дефиците железа могут наблюдаться в случаях
1) веганской диеты;
2) предшествующей трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови;+
3) естественного течения ЖДА;
4) приема железосодержащих препаратов;+
5) мясной диеты.+
41. Основными причинами развития ЖДА у женщин в репродуктивном возрасте служат
1) беременность, роды (особенно повторные);+
2) растительная диета;
3) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;
4) лактация;+
5) обильные менструальные кровотечения.+
42. Отсутствие положительного ответа на адекватную ферротерапию может указывать на наличие у пациента, так называемой, «рефрактерной к ферротерапии железодефицитной анемии», которая представляет собой
1) наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся гиперпродукцией гепсидина;+
2) наследуемое по аутосомно-доминантному типу заболевание, проявляющееся продукцией мутантного ферропортина;
3) наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся образованием нерастворимых солей железа в кишечнике.
43. Переход на парентеральный препарат трехвалентного железа показан пациенткам с ЖДА во II-III триместре беременности в следующем случае
1) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 4 недели терапии);+
2) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 2 недели терапии);
3) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 4 недели терапии);
4) отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 2 недели терапии).
44. По данным Росстата от 2021 г. анемия (без уточнения этиологии) определяется
1) у 35,5% беременных женщин;+
2) у 55,5% беременных женщин;
3) у 85,5% беременных женщин.
45. Послеродовая анемия диагностируется при концентрации
1) Hb <120 г/л через 8 недель после родов;+
2) Hb <110 г/л в течение 48 часов после родов;
3) Hb <110 г/л через 8 недель после родов;
4) Hb <100 г/л в течение 48 часов после родов.+
46. При эффективном лечении ЖДА
1) концентрация гемоглобина возрастает в большинстве случаев через месяц или позже;
2) содержание ретикулоцитов повышается через 5-7 дней;
3) концентрация гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели;+
4) содержание ретикулоцитов повышается через 8-12 дней.+
47. Признаками ЖДА в костном мозге являются
1) умеренная гипоплазия эритроидного ростка;
2) увеличение количества сидеробластов;
3) уменьшение количества сидеробластов;+
4) умеренная гиперплазия эритроидного ростка.+
48. Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии показано с впервые выявленной ЖДА
1) всем мужчинам;+
2) всем женщинам в репродуктивном возрасте;
3) только пациентам с признаками ЖКК;
4) всем женщинам в постменопаузе.+
49. Противопоказания для терапии парентеральными препаратами железа у беременных
1) хроническое заболевание печени;+
2) активная острая или хроническая инфекция;+
3) хронические заболевания почек;
4) гестационный сахарный диабет.
50. Рандомизированные исследования последних лет доказали, что эффективность пероральных препаратов
1) двухвалентного и трехвалентного железа одинакова;+
2) двухвалентного железа выше, чем у трехвалентного железа;
3) двухвалентного железа ниже, чем у трехвалентного железа.
51. Рекомендуемая длительность курса для лечения послеродовой анемии у родильниц, у которых гемодинамика стабильна и у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы анемии
1) 3 месяца;+
2) весь период лактации, но не менее 6 месяцев;
3) 1 месяц.
52. Рекомендуемая доза элементарного железа для лечения послеродовой анемии у родильниц, у которых гемодинамика стабильна и у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы анемии
1) 40-100 мг ежедневно;+
2) 120-240 мг ежедневно;
3) 100-120 мг ежедневно.
53. Рекомендуется всем беременным выполнение общего (клинического) анализа крови с оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов в крови, исследованием уровня ретикулоцитов в крови, определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определением размеров эритроцитов для скрининга анемии
1) на 34 неделе беременности;+
2) при первом обращении;+
3) на 18 неделе беременности;
4) на 12 неделе беременности;
5) на 28-й неделе беременности.+
54. Рекомендуется всем беременным при легкой и средней степени ЖДА на ранних сроках беременности (первый и второй триместры) назначать пероральные препараты двухвалентного железа или пероральные препараты трехвалентного железа в дозе
1) 100-120 мг элементарного железа в день;
2) 60-100 мг элементарного железа в день;+
3) 45-60 мг элементарного железа в день.
55. Рекомендуется всем беременным с анемией после нормализации концентрации Hb продолжить прием пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа в течение
1) по крайней мере, трех месяцев для восполнения запасов железа в организме;+
2) по крайней мере, месяца для восполнения запасов железа в организме;
3) до конца беременности.
56. Рекомендуется всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение следующих инструментальных исследований для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии
1) стернальная пункция;
2) ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;+
3) рентгенография легких или КТ органов грудной полости;+
4) осмотр стоматолога;
5) регистрация электрокардиограммы;+
6) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, малого таза (комплексное).+
57. Рекомендуется всем родильницам при наличии показаний выполнение общего (клинического) анализа крови и исследование уровня ферритина в крови для оценки степени анемии и запасов железа и диагностики ЛДЖ/ЖДА и назначения терапии
1) после родов/операции;+
2) через 3 месяца после родов;
3) через 4–8 недель после родов;+
4) через 1-2 недели после родов.
58. Рекомендуется назначение парентеральных препаратов трехвалентного железа
1) в случаях неэффективности, плохой переносимости или наличия противопоказаний к применению препаратов железа в лекарственной форме для перорального применения;+
2) в зависимости от предпочтений пациента;
3) с продолжающейся кровопотерей;+
4) с ЖДА умеренной степени выраженности (концентрация гемоглобина 70-90 г/л) у пациентов для достижения излечения в рамках предоперационной подготовки к плановому оперативному вмешательству;
5) с тяжелой ЖДА (концентрация гемоглобина менее 70 г/л).+
59. Рекомендуется назначение профилактических доз пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА
1) с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;+
2) с хроническим гипоацидным гастритом;
3) с хронической кровопотерей при менометроррагиях;+
4) профессиональным спортсменам;
5) с болезнью Крона;+
6) с НЯК.+
60. Рекомендуется назначение профилактических доз пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА
1) детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 1- месячного возраста и до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
2) детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 4-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);
3) детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4- месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки);+
4) детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 1-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки).+
61. Рекомендуется родильницам выполнение общего (клинического) анализа крови и исследование уровня ферритина в крови для оценки степени анемии и запасов железа и диагностики ЛДЖ/ЖДА и назначения терапии
1) с кровотечением 500 мл и более при естественных родах;+
2) 1000 мл и более после оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения;+
3) во всех случаях преждевременных родов;
4) с анемией во время беременности;+
5) во всех случаях кесарева сечения.
62. Ретикулоцитарный криз или ретикулоцитарная реакция подразумевает под собой
1) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 10% от исходного;
2) любое повышение ретикулоцитов;
3) повышение количества ретикулоцитов более, чем на 20-25% от исходного.+
63. Скрининг для выявления анемии проводят у всех небеременных женщин
1) каждые 2–5 лет в течение всего детородного возраста;
2) каждые 2 года в течение всего детородного возраста;
3) ежегодно в течение всего детородного возраста;
4) каждые 5–10 лет в течение всего детородного возраста.+
64. Типичные изменения в ОАК при ЖДА
1) увеличение среднего объема эритроцитов;
2) снижение уровня гемоглобина;+
3) снижение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах;+
4) снижение количества эритроцитов;
5) снижение гематокрита.+
65. У детей в возрасте 2–5 лет, не имеющих факторов риска, обследование на предмет выявления ЖДА
1) проводится ежегодно;+
2) проводится каждые 2 года;
3) не проводится.
66. У детей до 3 лет доза препаратов железа составляет
1) 6 мг/кг;
2) 2 мг/кг;
3) 9 мг/кг;
4) 3 мг/кг.+
67. У женщин в постменопаузе причиной развития железодефицита является
1) кровопотеря из мочеполовой системы;
2) кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;+
3) растительная диета;
4) нарушение всасывания железа при воспалительных заболеваниях кишечника.
68. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе
1) еженедельные потери составляют 5-10 мл крови в контуре диализатора;
2) еженедельные потери составляют 50-100 мл крови в контуре диализатора;
3) еженедельные потери составляют 30-40 мл крови в контуре диализатора.+
69. Увеличенные потери железа из-за микрокровотечений из кишечника у детей обусловлены
1) глистными инвазиями;+
2) дефицитом витамина К;
3) ранним введением кефира и цельного коровьего/козьего молока в рацион детей раннего возраста;+
4) физиологическими особенностями в раннем возрасте;
5) инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника.+
70. Целью лечения латентного дефицита железа является нормализация концентрации тканевых запасов железа, то есть повышение ферритина
1) более 40-60 нг/мл;+
2) до целевого уровня 180-200 нг/мл;
3) более 180-200 нг/мл.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Гастроэнтерология, Гериатрия, Онкология, Педиатрия, Терапия, Хирургия, Гематология.
