1. Большие ортопедические операции сопровождаются промежуточным (умеренным) риском развития сердечно-сосудистых осложнений
1) менее 1%;
2) менее 10%;
3) 1-5%;+
4) 5-10%.
2. В результате остеосинтеза переломов диафизов костей предплечья следует стремиться
1) к достижению абсолютной стабильности в зоне перелома;+
2) к костному сращению с образованием костной мозоли;
3) к прямому костному сращению без образования мозоли;+
4) к достижению относительной стабильности в зоне перелома.
3. Всем взрослым пациентам для проведения планового оперативного лечения переломов диафизов костей предплечья
1) рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии;+
2) оценку риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений проводить нецелесообразно;
3) рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии;
4) рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии.
4. Всем пациентам с подозрением на переломы диафизов костей предплечья оценку соматического статуса, местного статуса, измерение АД, температуры и оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный рекомендуется провести не позднее
1) 1 часа с момента поступления в стационар;+
2) 30 минут с момента поступления в стационар;
3) 15 минут с момента поступления в стационар;
4) 2 часов с момента поступления в стационар.
5. Диафизарные переломы костей предплечья делятся на
1) клиновидные;+
2) простые;+
3) многооскольчатые;+
4) иррегулярные.
6. Длительность парентереального введения большинства НПВП ограничена
1) одной неделей;
2) двумя сутками;+
3) тремя сутками.
7. Для накостного остеосинтеза перелома диафиза лучевой кости используются
1) дорзомедиальный доступ;
2) дорзолатеральный доступ;+
3) передний доступ (доступ Henry).+
8. Для описания раны при открытых переломах костей предплечья применяется
1) универсальная классификация переломов AO/ASIF;
2) классификация Кабакова Б.Д. и Малышева В.А.;
3) классификация Lauge-Hansen N;
4) классификация R.B. Gustilo, J.T. Anderson.+
9. Для пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков для проведения хирургической антибиотикопрофилактики необходимо назначить комбинацию ванкомицина с
1) нитроимидазолом;
2) доксициклином;
3) левофлоксацином;+
4) клиндамицином.+
10. Дополнительную интраоперационную дозу антибактериального препарата системного действия необходимо назначать
1) при длительных вмешательствах (более 3 часов);+
2) при массивной кровопотере;+
3) при длительных вмешательствах (более 2 часов).
11. Интрамедуллярный остеосинтез переломов диафизов костей предплечья при оскольчатых переломах позволяет
1) восстановить ротационные взаимоотношения;+
2) восстановить длину кости;+
3) добиться абсолютной стабильности;
4) восстановить ось кости.+
12. К абсолютным показаниям к оперативному лечению пострадавших с переломами диафиза костей предплечья относятся
1) переломовывихи;+
2) переломы с повреждением магистральных сосудов и нервов;+
3) открытые и огнестрельные переломы;+
4) ипсилатеральные переломы плечевой кости и костей предплечья;+
5) переломы в составе политравмы;+
6) билатеральные переломы костей предплечья, переломы одной или обеих костей предплечья со смещением отломков у взрослых;+
7) закрытые переломы без смещения отломков.
13. КТ при переломах диафиза костей предплечья проводится
1) для определения степени смещения отломков;+
2) при подозрении на наличие внутрисуставного перелома;+
3) рутинно;
4) при переломовывихах.+
14. Клиническая картина переломов диафиза костей предплечья характеризуется выраженным болевым синдромом в месте перелома, болезненностью при пальпации и осевой нагрузке, а при наличии смещения отломков определяется
1) патологическая подвижность костных отломков;+
2) укорочение предплечья;+
3) удлинение предплечья;
4) видимая угловая деформация в месте перелома.+
15. Клиновидный перелом – это перелом
1) содержащий 3 фрагмента и более, после репозиции этого основные фрагменты контактируют друг с другом;+
2) с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90 %;
3) содержащий 3 фрагмента и более, однако после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать.
16. Лечение больных с переломами костей предплечья представляет собой непростую проблему из-за
1) тонкого биомеханического взаимодействия;+
2) небольшого количества вариантов повреждений;
3) огромного количества вариантов повреждений;+
4) разных уровней повреждений, сочетающихся с вывихами в прилегающих суставах.+
17. Малые ортопедические операции сопровождаются низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений
1) менее 1%;+
2) 1-5%;
3) 5-10%;
4) менее 10%.
18. Неполные переломы у детей встречаются в виде
1) перелома по типу «зеленой ветки»;+
2) пластической деформации;+
3) поднадкостничного перелома;+
4) иррегулярного перелома.
19. Неточное восстановление анатомии предплечья приводит к
1) нарушению пронации-супинации;+
2) первичному сращению костных отломков;
3) увеличению объёма пронации-супинации;
4) дефициту двигательной активности.+
20. Низкоэнергетические переломы диафизов костей предплечья характеризуются тем, что
1) происходят за счёт действия изгибающих сил;+
2) возникают при непрямом механизме травмы;+
3) приводят к поперечным и оскольчатым переломам;
4) происходят за счёт действия ротационных сил;+
5) приводят к спиралевидным и оскольчатым переломам.+
21. Относительными показаниями к оперативному лечению пострадавших с переломами диафиза костей предплечья считают
1) переломы одной или обеих костей предплечья без смещения отломков;+
2) переломы одной или обеих костей предплечья с незначительным смещением отломков;+
3) ипсилатеральные переломы плечевой кости и костей предплечья;
4) переломовывихи.
22. Пациентам с открытыми переломами диафиза ББК рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более
1) 24 часов после закрытия раны;
2) 96 часов после закрытия раны;
3) 48 часов после закрытия раны;
4) 72 часов после закрытия раны.+
23. Перелом при высокоэнергетической травме носит
1) многооскольчатый характер;+
2) фрагментарный характер;+
3) поперечный характер;+
4) винтообразный характер.
24. Переломовывих Галеацци – это
1) перелом локтевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости и повреждением дистального лучелоктевого сочленения;
2) перелом локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой кости и повреждением проксимального лучелоктевого сочленения;
3) перелом лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости и повреждением дистального лучелоктевого сочленения;+
4) перелом лучевой кости в сочетании с вывихом лучевой локтевой кости и повреждением проксимального лучелоктевого сочленения.
25. Переломовывих Монтеджи – это
1) перелом локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой кости и повреждением проксимального лучелоктевого сочленения;+
2) перелом локтевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости и повреждением дистального лучелоктевого сочленения;
3) перелом лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости и повреждением дистального лучелоктевого сочленения;
4) перелом лучевой кости в сочетании с вывихом лучевой локтевой кости и повреждением проксимального лучелоктевого сочленения.
26. Периоперационная оценка риска сердечно-сосудистых осложнений при проведении хирургического лечения переломов диафизов костей предплечья
1) обязательно проводится перед экстренными и неотложными операциями;
2) проводится перед экстренными операциями, но не проводится перед выполнением неотложных;
3) не проводится перед экстренными операциями, но проводится перед выполнением неотложных;
4) не проводится перед экстренными и неотложными операциями.+
27. По данным разных авторов, среди всех повреждений скелета переломы костей предплечья составляют
1) от 19,1 до 36,5 %;
2) от 29,1 до 36,5 %;
3) от 9,1 до 36,5 %.+
28. По классификации R.B. Gustilo перелом типа IIIC
1) открытый перелом, рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см;
2) открытый перелом, мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов, или при высокоэнергетической травме независимо от размера раны;
3) открытый перелом, с обширным дефектом мягких тканей, отслойкой надкостницы и многооскольчатым характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны;
4) открытый перелом, сопровождающийся повреждением магистральных сосудов, требующим реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей.+
29. После экстренного или неотложного оперативного лечения переломов диафизов костей предплечья всем пациентам старше 65 лет, а также взрослым пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием рекомендуется регистрация ЭКГ
1) 2 раза в день в течение 72 часов;
2) 2 раза в день в течение 48 часов;
3) ежедневно в течение 48 часов;+
4) ежедневно в течение 72 часов.
30. При лечении пациента детского возраста с переломами диафизов костей предплечья консервативно рентгенологический контроль осуществляется через
1) 6 недель;
2) 3 недели (при отрицательной динамике);+
3) 2 недели;+
4) одну неделю.+
31. При накостном остеосинтезе переломов диафиза костей предплечья следует придерживаться следующих правил
1) при ушивании послеоперационных ран не накладывать швы на фасцию во избежание компартмент синдрома;+
2) предпочтительно использовать для остеосинтеза прямые пластины ограниченного контакта с угловой стабильностью или без неё с винтами;+
3) необходимо стремиться в каждый отломок вводить не менее трёх бикортикальных винтов;+
4) расстояние между хирургическими доступами не должно быть меньше 5 см;
5) необходимо стремиться в каждый отломок вводить не менее двух бикортикальных винтов;
6) расстояние между хирургическими доступами не должно быть меньше 7 см.+
32. При планировании оперативного лечения переломов диафизов костей предплечья рекомендуется регистрация ЭКГ
1) всем пациентам старше 65 лет;+
2) всем взрослым пациентам, имеющим факторы риска;+
3) всем взрослым пациентам, имеющим установленное сердечно-сосудистое заболевание, вне зависимости от возраста;+
4) всем пациентам старше 55 лет.
33. При повреждении диафизарной зоны костей предплечья у ребенка в возрасте до 10 лет допустимы следующие смещения
1) угловая деформация менее 15 градусов;+
2) небольшое ротационное смещение до 10 градусов;+
3) угловая деформация менее 20 градусов;
4) смещение по ширине на полный поперечник кости.+
34. При повреждении диафизарной зоны костей предплечья у ребенка в старше 10 лет допустимы следующие смещения
1) угловая деформация до 10 градусов;+
2) угловая деформация до 15 градусов;
3) небольшое ротационное смещение до 10 градусов;
4) смещение по ширине на полный поперечник кости.+
35. При подозрении на переломы диафизов костей предплечья рекомендуется выполнение рентгенографии
1) локтевой и лучевой костей с захватом локтевого и лучезапястного суставов в двух проекциях;+
2) локтевой и лучевой костей с захватом локтевого и лучезапястного суставов в одной проекциях;
3) локтевой и лучевой костей в двух проекциях.
36. При принятии решения об оперативном лечении переломов диафизов костей предплечья у взрослых пациентов рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
1) в случае низкого риска кардиоваскулярных осложнений;
2) при низком функциональном статусе;+
3) в случае высокого риска кардиоваскулярных осложнений;+
4) в случае промежуточного риска кардиоваскулярных осложнений.+
37. Причины высокоэнергетических переломов диафиза костей предплечья
1) кататравма;+
2) действие ротационных сил;
3) дорожно-транспортное происшествие;+
4) остеопороз.
38. Проведение планового оперативного лечения переломов диафизов костей предплечья у взрослых пациентов рекомендуется без дополнительного обследования
1) у всех пациентов;
2) у пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых осложнений;
3) у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых осложнений;+
4) у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
39. Проведение эхокардиографии может быть рассмотрено перед планируемым хирургическим лечением переломов диафизов костей предплечья у пациентов
1) с низким уровнем NT-proBNP;
2) с повышением уровня NT-proBNP;+
3) с низким функциональным статусом;+
4) с заболеваниями и подозрением на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы.+
40. Продолжительность иммобилизации при консервативном лечении переломов ДКЛ у взрослых в среднем составляет
1) 4-8 недель;
2) 6-10 недель;
3) 4-6 недель;
4) 6-8 недель.+
41. Продолжительность иммобилизации при консервативном лечении переломов ДКЛ у детей в среднем составляет около
1) 3-5 недель;+
2) 5-6 недель;
3) 2-3 недель;
4) 6-8 недель.
42. Простой перелом – это перелом
1) содержащий 3 фрагмента и более, однако после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать;
2) содержащий 3 фрагмента и более, после репозиции этого основные фрагменты контактируют друг с другом;
3) с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90%.+
43. Простой спиральный перелом диафиза лучевой кости по АО/ASIF
1) 2R2A1;+
2) 2R2A2;
3) 2R2B2;
4) 2U2A1.
44. Простые диафизарные переломы костей предплечья делятся на
1) поперечные;+
2) косые;+
3) винтообразные;+
4) иррегулярные.
45. Разовые дозы основных антибактериальных препаратов для ХАП у взрослых
1) ванкомицин по 30 мг/кг;
2) цефуроксим 1,5 г;+
3) клиндамицин 900 мг;+
4) цефазолин 1 г.
46. Рекомендуемый минимальный объём помощи пациентам с переломами диафизов костей предплечья при поступлении в стационар включает
1) полноценное обезболивание;+
2) коррекцию волемических и электролитных нарушений;+
3) обеспечение пациенту температурного комфорта;+
4) проведение проводниковой анестезии.
47. Рекомендуется применение консервативного лечения
1) при добровольном отказе пациента от операции;+
2) при переломах диафиза одной или обеих костей предплечья без смещения отломков;+
3) при многооскольчатом переломе диафиза костей предплечья;
4) при наличии сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к плановому оперативному лечению.+
48. Рутинно при операциях на верхней конечности под местной или региональной анестезией профилактика ВТЭО
1) не рекомендуется;+
2) рекомендуется;
3) проводится на усмотрение лечащего врача.
49. Сложный перелом диафиза локтевой кости с интактным сегментарным фрагментом по АО/ASIF
1) 2U2B3;
2) 2U2C1;+
3) 2U2C3;
4) 2U2C2.
50. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем множественные переломы костей предплечья, относится к
1) S51.7;
2) S52.7;+
3) S52.4;
4) S52.6.
51. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем множественные травмы предплечья, относится к
1) S59.5;
2) S59.4;
3) S59.7;+
4) S52.7.
52. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый относится к
1) S52.21;
2) S52.31;
3) S52.30;
4) S52.20.+
53. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый, относится к
1) S52.41;
2) S52.31;+
3) S52.30;
4) S51.31.
54. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем перелом тела [диафиза] лучевой кости, относится к
1) S52.3;+
2) S52.31;
3) S52.2;
4) S52.8.
55. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей, относится к
1) S52.3;
2) S51.4;
3) S52.4;+
4) S52.2.
56. Согласно универсальной классификация переломов AO клиновидный перелом диафиза сгибательный клин, интактный
1) В2;+
2) В3;
3) В1.
57. Согласно универсальной классификация переломов AO клиновидный перелом диафиза фрагментированный клин
1) В2;
2) В1;
3) В3.+
58. Согласно универсальной классификация переломов AO многооскольчатый (сложный) перелом диафиза иррегулярный
1) С3;+
2) С1;
3) С2.
59. Согласно универсальной классификация переломов AO простой перелом диафиза поперечный
1) А3;+
2) А1;
3) А2.
60. Согласно универсальной классификация переломов AO простой перелом диафиза спиральный
1) А2;
2) А1;+
3) А3.
61. Точное восстановление анатомии и биомеханики предплечья является важным условием
1) для первичного сращения костных отломков;+
2) для вторичного сращения костных отломков;
3) для хорошего функционального результата.+
62. У детей закрытая репозиция при переломах диафизов костей предплечья рекомендуется
1) по ширине более 1/3 поперечника;+
2) при закрытых переломах со смещением под углом более 10 градусов;+
3) при закрытых переломах со смещением под углом более 5 градусов;
4) по ширине более 1/4 поперечника.
63. У детей переломы предплечья
1) более распространены среди детей препубертатного возраста;+
2) составляют 40% переломов во всех возрастных группах;+
3) более распространены среди детей пубертатного возраста;
4) составляют 60% переломов во всех возрастных группах;
5) встречаются чаще в возрасте от 4 до 14 лет.+
64. У пациентов с переломами ДКП с целью хирургической антибиотикопрофилактики при непереносимости бета-лактамных антибактериальных препаратов рекомендуется использовать в качестве альтернативных препаратов
1) клиндамицин;+
2) доксициклин;
3) ванкомицин;+
4) фторхинолон.
65. У пациентов с переломами ДКП с целью хирургической антибиотикопрофилактики рекомендуется использовать
1) ванкомицин;
2) азитромицин;
3) доксициклин;
4) бензилпенициллин;
5) цефазолин;+
6) клиндамицин.
66. У пациентов с переломами диафизов костей предплечья рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии цефалоспорины
1) третьего поколения;
2) четвёртого поколения;
3) первого поколения;+
4) второго поколения.+
67. У ребенка с травмой предплечья (особенно при неполных переломах), прежде всего, отмечается
1) отёк предплечья;+
2) деформация предплечья;+
3) боли при пальпации предплечья.
68. Хирургическая антибиотикопрофилактика не требуется для
1) «грязных» операционных ран при проведении местной антибиотикотерапии;
2) «чистых» операционных ран, не связанных с установкой ортопедических имплантов и металлических конструкций;+
3) «чистых» операционных ран, связанных с установкой ортопедических имплантов и металлических конструкций.
69. Хирургическая антибиотикопрофилактика проводится
1) за сутки до начала операции;
2) в интервале от 30 до 60 минут до разреза кожи;+
3) однократно;+
4) двукратно.
70. Чаще всего переломы костей предплечья возникают вследствие
1) падении с высоты с приземлением на область предплечья;+
2) занятия спортом;
3) насильственных действий криминального характера;+
4) прямого удара при ДТП.+
71. Шинирование перелома переломов диафизов костей предплечья с достижением относительной стабильности допустимо при
1) простых косых переломах;
2) простых винтообразных переломах;
3) простых поперечных переломах;
4) оскольчатых переломах.+
72. Шинирование перелома переломов диафизов костей предплечья с достижением относительной стабильности можно выполнить с помощью
1) спиц Киршнера;
2) интрамедуллярного стержня;+
3) аппарата наружной фиксации;+
4) мостовидной пластины.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Травматология и ортопедия, Управление сестринской деятельностью, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия.
