1. I стадии множественной миеломы по системе B. Durie, S. Sаlmоn (1975 г.) соответствует совокупность следующих признаков
1) уровень гемоглобина >10 г/дл;+
2) нормальный уровень кальция сыворотки;+
3) рентгенологически нормальная структура костей или одиночный очаг поражения;+
4) белок Бенс-Джонса >4 г/сут.
2. I стадии множественной миеломы по системе ISS соответствуют следующие показатели
1) медиана общей выживаемости 62 мес;+
2) β2-микроглобулин сыворотки <3,5 мг/л;+
3) альбумин ≥3,5 г/дл;+
4) IgG >70 г/л.
3. II стадии множественной миеломы по системе стадирования R2-ISS соответствуют следующие показатели
1) пятилетняя общая выживаемость 75%;+
2) группа риска низкая переходная;
3) сумма баллов по учитываемым параметрам 1-1,5;
4) пятилетняя выживаемость без прогрессирования 40%.+
4. IV стадия множественной миеломы по системе стадирования R2-ISS характеризуется всем перечисленным, кроме
1) группа риска предельная;+
2) пятилетняя общая выживаемость 37%;
3) пятилетняя выживаемость без прогрессирования 17%;
4) сумма баллов по учитываемым параметрам 3-5.
5. В дебюте заболевания у больных множественной миеломой выявляется циркуляция в периферической крови
1) 3% и более плазматических клеток;
2) 2% и более плазматических клеток;
3) 5% и более плазматических клеток;+
4) 4% и более плазматических клеток.
6. Вероятная причина возникновения плазмоклеточного лейкоза
1) генетические нарушения;+
2) инфицирование онкогенными вирусами;
3) снижение противоопухолевого иммунитета;
4) воздействие ионизирующей радиации.
7. Вторичный плазмоклеточный лейкоз развивается в
1) стадию рецидива множественной миеломы;
2) стадию ремиссии множественной миеломы;
3) терминальную стадию множественной миеломы;+
4) развернутую стадию множественной миеломы.
8. Вторичный плазмоклеточный лейкоз развивается вследствие
1) развития синдрома иммуносупрессии;
2) развития анемического синдрома;
3) избыточного опухолевого роста;+
4) тромботических осложнений.
9. Диагноз симптоматической множественной миеломы подтверждают следующие результаты обследования
1) наличие плазмоклеточной инфильтрации в биопсийном материале пораженной ткани;+
2) обнаружение 5% и более плазматических клеток в костном мозге;
3) обязательное наличие как минимум одного критерия SLiM;+
4) обязательное наличие как минимум одного критерия CRАB.+
10. Для уточнения активности основного заболевания или для оценки ответа на терапию пациентам с подозрением на плазмоклеточный лейкоз или выявленным плазмоклеточным лейкозом рекомендуется выполнить
1) исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови и суточной моче;+
2) определение соотношения белковых фракций в крови;+
3) исследование уровня бета-2-микроглобулина в крови;+
4) исследование уровня альфа-1-микроглобулина в крови.
11. Заболеваемость плазмоклеточным лейкозом чаще диагностируется у пациентов
1) пожилого возраста;
2) молодого возраста;+
3) среднего возраста.
12. Инструментальное исследование, которое рекомендуется выполнить всем пациентам при установке диагноза плазмоклеточный лейкоз/перед началом терапии, при оценке эффекта терапии, а также при подозрении на рецидив заболевания
1) УЗИ почек;
2) КТ всего скелета;+
3) томография грудной клетки;
4) ЭГДС.
13. Интервал от мобилизации и сбора стволовых клеток крови до начала предтрансплантационного кондиционирования должен составлять
1) от 5 до 6 нед;
2) от 1 до 2 нед;
3) от 2 до 4 нед;+
4) от 4 до 5 нед.
14. Инфильтрация миеломными клетками костного мозга при плазмоклеточном лейкозе может проявляться такими клиническими симптомами, как
1) анемия;+
2) геморрагический синдром;+
3) брадикардия;
4) гипертония.
15. К критериям CRАB относятся
1) почечная недостаточность;+
2) поражение костей;+
3) гепатомегалия;
4) анемия.+
16. К признакам почечной недостаточности при плазмоклеточном лейкозе относятся
1) недомогание;+
2) тошнота;+
3) метеоризм;
4) слабость.+
17. Клинические изменения, связанные со снижением уровня нормальных иммуноглобулинов у пациентов с плазмоклеточным лейкозом
1) рецидивирующая диарея;
2) паразитарные инвазии;
3) пневмонии;+
4) частые инфекции.+
18. Клинические признаки плазмоклеточного лейкоза могут проявляться симптомами, обусловленными
1) почечной недостаточностью;+
2) костными повреждениями;+
3) гипокальциемией;
4) инфильтрацией миеломными клетками костного мозга.+
19. Клинические признаки, не характерные для плазмоклеточного лейкоза
1) синдром гипервязкости;
2) криоглобулинемия;
3) повышение уровня нормальных иммуноглобулинов;+
4) наличие экстрамедуллярных новообразований.
20. Клинические проявления плазмоклеточного лейкоза преимущественно определяются
1) рефрактерностью к проводимому лечению;
2) инфильтрацией костного мозга плазматическими клетками;+
3) декомпенсацией сопутствующих заболеваний;
4) органными повреждениями.+
21. Клиническими проявлениями гиперкальциемии при плазмоклеточном лейкозе являются
1) полиурия;+
2) рвота;+
3) полидипсия;+
4) тетания.
22. Клиническими симптомами плазмоклеточного лейкоза со стороны костной ткани могут быть
1) компрессия спинного мозга;+
2) переломы костей скелета;+
3) боли в костях;+
4) гиперкинезия.
23. Код плазмоклеточного лейкоза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1) С92;
2) С93;
3) С91;
4) С90.1.+
24. Критериями SLiM являются
1) соотношение вовлеченных/невовлеченных свободных легких цепей сыворотки более 100;+
2) более 60% плазматических клеток в костном мозге;+
3) более 1 очага инфильтрации костного мозга по результатам МРТ;+
4) гиперкальциемия.
25. Лабораторные исследования, которые рекомендуются пациентам с подозрением на плазмоклеточный лейкоз или выявленным плазмоклеточным лейкозом
1) общий анализ мокроты;
2) общий (клинический) анализ мочи;+
3) анализ крови биохимический общетерапевтический;+
4) общий (клинический) анализ крови развернутый.+
26. О наличии анемии при установлении диагноза симптоматической множественной миеломы свидетельствует снижение уровня гемоглобина ниже нормальных значений на
1) 10 г/л;
2) 15 г/л;
3) 20 г/л;+
4) 5 г/л.
27. Оптимальным путем введения препарата бортезомиб является
1) внутримышечное введение;
2) подкожное введение;+
3) эндолимфатическое введение;
4) внутривенное введение.
28. Органомегалия у пациентов с плазмоклеточным лейкозом проявляется
1) гепатомегалией;+
2) спленомегалией;+
3) гастромегалией;
4) реномегалией.
29. Пациентам с впервые выявленным плазмоклеточным лейкозом в возрасте до 65 лет, достигшим полной ремиссии или частичной ремиссии после индукционной терапии, в случае успешного сбора гемопоэтических стволовых клеток крови рекомендуется выполнение высокодозной химиотерапии
1) капецитабином;
2) топотеканом;
3) эпирубицином;
4) мелфаланом.+
30. Плазмоклеточный лейкоз – это
1) агрессивное Т-клеточное лимфопролиферативное заболевание с экстрамедуллярной диссеминацией и неблагоприятным прогнозом;
2) редкое лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся злокачественной пролиферацией плазматических клеток в костном мозге и периферической крови;
3) агрессивное В-клеточное лимфопролиферативное заболевание с экстрамедуллярной диссеминацией и неблагоприятным прогнозом;+
4) Т-клеточное злокачественное новообразование, морфологическим субъектом которого являются плазматические клетки, циркулирующие в периферической крови.
31. По системе B. Durie, S. Sаlmоn (1975 г.) при II стадии множественной миеломы клеточная масса
1) средняя;+
2) высокая;
3) низкая;
4) критическая.
32. После ауто-ТГСК (трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток) и получения результатов контрольного обследования, подтвердившего отсутствие прогрессии заболевания, консолидирующую терапию целесообразно начинать через
1) 2 мес;
2) 3 мес;+
3) 4 мес;
4) 1 мес.
33. При II стадии множественной миеломы по системе ISS
1) медиана общей выживаемости 42 мес;
2) β2-микроглобулин сыворотки <3,5 мг/л;+
3) IgА >50 г/л;
4) альбумин <3,5 г/дл.+
34. При осмотре пациентов с подозрением на плазмоклеточный лейкоз или выявленным плазмоклеточным лейкозом необходимо
1) осмотреть миндалины и полость рта;+
2) провести пальпацию почек;
3) провести пальпацию доступных групп периферических лимфатических узлов;+
4) оценить общее состояние пациента по шкале ECОG.+
35. При плазмоклеточном лейкозе наблюдается перестройка в следующих локусах генов тяжелой цепи иммуноглобулина
1) del(18p);
2) t(11;14);+
3) del(17p);+
4) t(14;16).+
36. При ранних рецидивах и рефрактерном плазмоклеточном лейкозе необходимо
1) сменить программу лечения с включением препаратов с другим механизмом действия;+
2) проведение повторной высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток;
3) проведение поддерживающей терапии;
4) возобновление первичной терапии.
37. При установлении диагноза симптоматической множественной миеломы инфильтрация костного мозга по результатам МРТ подтверждается наличием очагов в диаметре не менее
1) 5 мм;+
2) 2 мм;
3) 3 мм;
4) 4 мм.
38. Синдром гипервязкости при плазмоклеточном лейкозе характеризуется
1) тромбозом глубоких вен;+
2) транзиторными ишемическими атаками;+
3) кровоизлияниями в сетчатку глаза;+
4) брадипноэ.
39. Система стадирования множественной миеломы R-ISS учитывает следующие показатели
1) наличие неблагоприятных хромосомных аномалий;+
2) высокий уровень гамма-глутамилтрансферазы;
3) уровень β2-микроглобулина сыворотки крови;+
4) уровень альбумина сыворотки крови.+
40. Система стадирования множественной миеломы R2-ISS основана на оценке следующих параметров
1) активность лактатдегидрогеназы;+
2) цитогенетические аномалии;+
3) стадия ISS;+
4) уровень β2-микроглобулина сыворотки крови.
41. Согласно классификации опухолей гематологической и лимфоидной тканей, плазмоклеточный лейкоз рассматривается в качестве одного из клинических вариантов
1) хронического миелоцитарного лейкоза;
2) хронического лимфолейкоза;
3) болезни Сезари;
4) множественной миеломы.+
42. У всех пациентов с подозрением на плазмоклеточный лейкоз или с выявленным плазмоклеточным лейкозом рекомендуется выполнение
1) визуального терапевтического осмотра;+
2) терапевтической перкуссии;
3) терапевтической аускультации;+
4) терапевтической пальпации.+
43. Укажите все возможные режимы индукционной терапии пациентам с впервые выявленным плазмоклеточным лейкозом
1) бортезомиб/паклитаксел/дексаметазон;
2) бортезомиб/доксорубицин/дексаметазон;+
3) бортезомиб/циклофосфамид/дексаметазон;+
4) бортезомиб/леналидомид/дексаметазон.+
44. Укажите все возможные режимы многокомпонентной терапии пациентам с впервые выявленным плазмоклеточным лейкозом в качестве индукционной терапии
1) даратумумаб/карфилзомиб/леналидомид/дексаметазон;+
2) изатуксимаб/циклофосфамид/бортезомиб/дексаметазон;
3) изатуксимаб/карфилзомиб/леналидомид/дексаметазон;+
4) даратумумаб/циклофосфамид/бортезомиб/леналидомид/дексаметазон.+
45. Укажите генетические нарушения, выявляемые при плазмоклеточном лейкозе
1) гипердиплоидный кариотип;
2) перестройка локусов генов легкой цепи иммуноглобулина;
3) перестройка локусов генов тяжелой цепи иммуноглобулина;+
4) гиподиплоидный кариотип.+
46. Укажите минимум ядросодержащих клеток в мазке периферической крови, которое необходимо проанализировать при обследовании пациентов с симптоматической множественной миеломой
1) 10-200 клеток;+
2) 70-90 клеток;
3) 30-50 клеток;
4) 50-70 клеток.
47. Укажите показатели, соответствующие III стадии множественной миеломы по системе ISS
1) β2-микроглобулин ≥5,5 мг/л;+
2) медиана общей выживаемости 29 мес;+
3) медиана общей выживаемости 44 мес;
4) β2-микроглобулин >4,5 мг/л.
48. Укажите признаки, соответствующие III стадии множественной миеломы по системе B. Durie, S. Sаlmоn (1975 г.)
1) уровень кальция сыворотки превышает нормальные значения;+
2) уровень гемоглобина >8,5 г/дл;
3) белок Бенс-Джонса >12 г/сут;+
4) множественные поражения костей.+
49. Что не характерно для клинической картины плазмоклеточного лейкоза при наличии у них криоглобулинемии?
1) акроцианоз;
2) полиартралгия, усиливающаяся при повышении температуры окружающей среды;+
3) синдром Рейно;
4) папулезная сыпь на коже.+
50. Что характерно для I стадии множественной миеломы по системе стадирования R2-ISS?
1) сумма баллов по учитываемым параметрам 0;+
2) группа риска низкая;+
3) пятилетняя общая выживаемость 75%;
4) пятилетняя выживаемость без прогрессирования 55%.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Онкология, Гематология.
