1. Анатомическая классификация внематочной беременности
1) шеечная;+
2) трубная;+
3) нарушенная;
4) яичниковая;+
5) прогрессирующая.
2. В норме прирост уровня бета-ХГЧ каждые 48 часов при маточной беременности составляет
1) 20-30%;
2) не более 50%;
3) более 50%.+
3. Виды лечения пациенток с беременностью в рубце на матке включает
1) гистерорезектоскопическое удаление плодного яйца на фоне цитостатической терапии;
2) оперативное вмешательство с эмболизацией маточных артерий;+
3) оперативное, тотальная гистерэктомия;+
4) оперативное, органосохраняющее.+
4. Виды лечения шеечной беременности
1) оперативное, органосохраняющее;+
2) оперативное, тотальная гистерэктомия;+
3) гистерорезектоскопическое удаление плодного яйца на фоне цитостатической терапии;+
4) консервативное.
5. Возможно проведение сальпинготомии при условиях
1) отсутствии геморрагического шока;+
2) нарушенная трубная беременность;
3) отсутствии разрыва стенки плодовместилища;+
4) у пациенток с бесплодием в анамнезе, трубно-перитонеальным фактором риска репродуктивных нарушений (внематочная беременность, отсутствие или заболевание контралатеральной маточной трубы, предыдущие операции на органах брюшной полости, воспалительные заболевания тазовых органов в анамнезе) в сочетании с желанием сохранения репродуктивной функции;+
5) повторная трубная беременность в уже ранее оперированной маточной трубе;
6) основной метод лечения при прогрессирующей трубной беременности.
6. Всем пациенткам при подозрении на внематочную беременность рекомендуется осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. При осмотре в зеркалах у пациентки с трубной беременностью определяется
1) цианоз (синюшность) шейки матки;+
2) асимметрия расположения шейки матки, свода влагалища;
3) наличие кровянистых выделений;+
4) изменения конфигурации шейки матки.
7. Гемостатическая терапия включает введение внутривенно
1) 250 мг транексамовой кислоты;
2) 1 г транексамовой кислоты;+
3) 100 г транексамовой кислоты;
4) 500 мг транексамовой кислоты.
8. Диагноз «Трубная беременность» кодируется по МКБ-10
1) О00.8;
2) О00.2;
3) О00.5;
4) О00.1.+
9. Диагноз внематочной беременности устанавливается на основании
1) жалоб, анамнестических данных, физикального обследования;+
2) отрицательного качественного исследования мочи на хорионический гонадотропин;
3) данных ультразвукового исследования органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального);+
4) количественного исследования уровня хорионического гонадотропина.+
10. Для II степени тяжести кровопотери характерно
1) диурез 5–15 мл/ч;
2) частота дыхания 20-30;+
3) потеря крови 750-1500 мл;
4) умеренное беспокойство;+
5) снижение артериального давления.
11. Для III степени тяжести кровопотери характерно
1) диурез 5–15 мл/ч;+
2) кровопотеря 1500–2000 мл;
3) диурез 20–30 мл/ч;
4) кровопотеря 1000–1500 мл;
5) частота дыхания 30-40.+
12. Для минимизации побочных эффектов метотрексата применяется
1) налоксона гидрохлорид;
2) янтарная кислота;
3) аскорбиновая кислота;
4) фолиниевая кислота.+
13. Для минимизации побочных эффектов метотрексата применяется фолиниевая кислота в дозе
1) 2 мг в сутки;
2) 10 мг в сутки;
3) 6 мг в сутки;+
4) 3 мг в сутки.
14. К вазопрессорам относятся
1) допамин;+
2) изосорбида динитрат;
3) эпинефрин;+
4) метилдопа;
5) фенилэфрин.+
15. Кандидаты для лечения метотрексатом
1) отсутствие повышенной чувствительности к метотрексату;+
2) наличие у эмбриона сердечной деятельности по УЗИ;
3) пациентки с иммунодефицитом;
4) гемодинамическая стабильность;+
5) низкий сывороточный бета-ХГЧ (до 5000 МЕ/л).+
16. Классификация внематочной беременности по течению
1) прогрессирующая;+
2) неосложненная;
3) осложненная;
4) нарушенная.+
17. Контроль уровня бета-ХГЧ после применения метотрексата проводится на
1) 2 и 6 дни;
2) 4 и 7 дни;+
3) 3 и 5 дни;
4) 1 и 3 дни.
18. Критерии беременности неизвестной локализации
1) плодное яйцо визуализируется в яичнике;
2) уровень бета ХГЧ крови составляет не менее 1000 МЕ/л;+
3) плодное яйцо в матке вне её полости при трансвагинальном УЗИ не визуализируется;+
4) плодное яйцо визуализируется в маточной трубе;
5) уровень бета ХГЧ крови составляет не более 1000 МЕ/л.
19. Критерии коагулопатии
1) АПТВ менее 1,5 от нормы;
2) МНО более 1,5 от нормы;+
3) МНО менее 1,5 от нормы;
4) тромбоциты менее 50000 в мкл;+
5) фибриноген менее 1,0 г/л.+
20. Критерии массивной кровопотери
1) замена 50% ОЦК в течение трех часов;+
2) кровопотеря 20% ОЦК и более;
3) кровопотеря объемом 500 мл;
4) кровопотеря объемом 1,5 л;+
5) кровопотеря более 30% ОЦК.+
21. Лапароскопические вмешательства
1) способствуют длительной реабилитации;
2) способствуют быстрой реабилитации;+
3) обеспечивают лучший косметический результат;+
4) уменьшают длительность госпитализации;+
5) увеличивают длительность госпитализации.
22. Одна внематочная беременность в анамнезе увеличивает риск повторной внематочной беременности на
1) 20%;
2) 25%;
3) 10%;+
4) 5%.
23. Основной метод лечения при любой форме внематочной беременности
1) хирургическое лечение;+
2) консервативный с применением физиотерапии;
3) медикаментозное лечение.
24. Относительными противопоказаниями к применению метотрексата являются
1) диаметр плодного яйца более 4 см;+
2) диаметр плодного яйца менее 4 см;
3) высокий начальный уровень бета-ХГЧ – выше 5000 МЕ/л;+
4) начальный уровень бета-ХГЧ до 5000 МЕ/л.
25. Показания к сальпингэктомии
1) отсутствии геморрагического шока;
2) повторная трубная беременность в уже ранее оперированной маточной трубе;+
3) у пациенток с бесплодием в анамнезе, трубно-перитонеальным фактором риска репродуктивных нарушений (внематочная беременность, отсутствие или заболевание контралатеральной маточной трубы, предыдущие операции на органах брюшной полости, воспалительные заболевания тазовых органов в анамнезе) в сочетании с желанием сохранения репродуктивной функции;
4) нарушенная трубная беременность;+
5) основной метод лечения при прогрессирующей трубной беременности;+
6) отсутствии разрыва стенки плодовместилища.
26. Потеря крови при I степени тяжести кровопотери составляет
1) 750 мл;+
2) 1500–2000 мл;
3) 1000–1500 мл;
4) 1700–2200 мл.
27. При беременности в рудиментарном роге рекомендуется
1) оперативное вмешательство с эмболизацией маточных артерий;
2) клиновидная резекция угла матки;+
3) удаление рудиментарного рога матки;+
4) гистерорезектоскопическое удаление плодного яйца на фоне цитостатической терапии.
28. При беременности неизвестной локализации пациенткам показаны
1) трансвагинальное УЗИ органов малого таза через 48 часов;+
2) контроль уровня бета-ХГЧ крови через 12-24 часа;
3) трансвагинальное УЗИ органов малого таза через 12-24 часа;
4) контроль уровня бета-ХГЧ крови через 48 часов.+
29. При геморрагическом шоке тяжелой степени и технических трудностях хирургического гемостаза необходимо использовать принцип «контроля за повреждением», который включает
1) 2 этапа;
2) 5 этапов;
3) 4 этапа;
4) 3 этапа.+
30. При наличии геморрагического шока целесообразным является метод
1) лапаротомии;+
2) трансвагинальный;
3) лапароскопии.
31. При наличии здоровой контрлатеральной маточной трубы предпочтительнее выполнять
1) резекцию маточной трубы;
2) сальпинготомию с удалением плодного яйца;
3) сальпингэктомию.+
32. При подозрении на внематочную беременность
1) проводится плановая госпитализация в стационар;
2) не допускается самостоятельная транспортировка;+
3) пациентки должны быть эвакуированы бригадой скорой помощи;+
4) допускается самостоятельная транспортировка.
33. При прогрессирующей эктопической беременности
1) живот безболезненный;+
2) перкуторно — притупление звука в отлогих местах, появляются симптомы раздражения брюшины;
3) определяется болезненность живота над лонным сочленением или в подвздошных областях;
4) живот мягкий.+
34. При продолжающемся кровотечении и артериальной гипотонии не нужно повышать АД сист. более 90-100 мм рт. ст., так как это приведет к усилению кровотечения. Оптимальным является среднее артериальное давление –
1) 65 мм рт. ст.;+
2) 50 мм рт. ст.;
3) 70 мм рт. ст.;
4) 75 мм рт. ст..
35. При установлении диагноза внематочной беременности пациентка должна быть госпитализирована в
1) срочном порядке;
2) плановом порядке;
3) экстренном порядке.+
36. Признаками прогрессирующей беременности после сальпинготомии являются
1) концентрация бета-ХГЧ выше 3000 МЕ/л;+
2) отсутствие снижения уровня бета-ХГЧ крови;+
3) наличие активного кровотока в маточной трубе;
4) концентрация бета-ХГЧ не более 1000 МЕ/л.
37. Противопоказания к назначению метотрексата
1) тяжелая анемия;+
2) низкий сывороточный бета-ХГЧ (до 5000 МЕ/л);
3) гемодинамически нестабильные пациентки;+
4) наличие маточной беременности;+
5) уверенность в отсутствии маточной беременности.
38. Режим дозирования метотрексата
1) 50 мг/м2 в/м;+
2) 50 мг/м2 в/в;+
3) 100 мг/м2 в/в;
4) 100 мг/м2 в/м.
39. Режим дозирования свежезамороженной плазмы
1) 5-10 мл/кг массы тела;
2) 20-30 мл/кг массы тела;
3) 30-40 мл/кг массы тела;
4) 15-20 мл/кг массы тела.+
40. Режим дозирования транексамовой кислоты
1) 10 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения;
2) 20 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения;
3) 1 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения;
4) 15 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения.+
41. Рекомендуется для диагностики беременности у всех пациенток
1) проведение исследования мочи на хорионический гонадотропин;+
2) определение уровня белка, ассоциированного с беременностью (PАPP-А);
3) количественного исследования уровня хорионического гонадотропина в моче;
4) количественного исследования уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови.+
42. Рекомендуется назначение МРТ органов малого таза
1) в качестве первой линии диагностики при наличии или подозрении на редкие формы внематочной беременности;
2) в качестве второй линии диагностики при наличии или подозрении на редкие формы внематочной беременности;+
3) при наличии условий выполнения исследования (гемодинамическая стабильность пациента, доступность оборудования и персонала);+
4) всем пациентам с подозрением на внематочную беременность.
43. Сальпингэктомия лапаротомная или сальпинготомия с удалением плодного яйца производится в зависимости от
1) состояния контрлатеральной маточной трубы и репродуктивных планов;+
2) клинической ситуации;+
3) возраста пациентки;
4) визуальной оценки степени разрушения трубы.+
44. Свидетельствует о внематочной беременности
1) наличие плодного яйца в полости матки на УЗИ;
2) снижение или малый прирост уровня бета-ХГЧ менее 50%;+
3) прирост уровня бета-ХГЧ каждые 48 более 50%;
4) отсутствие беременности в полости матки на УЗИ.+
45. Симптомы внематочной беременности
1) боли внизу живота и пояснице, возможно с иррадиацией в прямую кишку, преимущественно на фоне задержки менструации;+
2) скудные кровянистые выделения из половых путей в виде «мазни»;+
3) обильные кровянистые выделения из половых путей;
4) боли в эпигастрии с иррадиацией в левую надключичную область.
46. УЗИ критерии для диагностики шеечной внематочной беременности
1) при УЗИ с цветным допплеровским картированием – отсутствие кровотока вокруг плодного мешка;+
2) бочкообразная шейка матки;+
3) плодное яйцо выше уровня внутреннего зева шейки матки;
4) трансвагинальный «признак скольжения».+
47. УЗИ-критерии для диагностики беременности в рудиментарном роге матки
1) плодное яйцо подвижно, отделено от матки и полностью окружено миометрием;+
2) в полости матки визуализируется одна интерстициальная часть маточной трубы;+
3) плодное яйцо ниже уровня внутреннего зева шейки матки;
4) к плодному яйцу, расположенному в роге матки, примыкает сосудистая ножка;+
5) признак «интерстициальной линии».
48. УЗИ-критерии для диагностики интерстициальной беременности
1) плодное яйцо ниже уровня внутреннего зева шейки матки;
2) признак «интерстициальной линии»;+
3) трансвагинальный «признак скольжения»;
4) в полости матки плодного яйца нет, плодное яйцо располагается кнаружи в интерстициальной (интрамуральной) части маточной трубы и окружено миометрием толщиной менее 5 мм.+
49. УЗИ-признаки внематочной беременности
1) увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки;+
2) уменьшение размеров яичников;
3) отсутствие плодного яйца в полости матки;+
4) тонкий эндометрий;
5) признаки гравидарной гиперплазии эндометрия.+
50. Факторами риска эктопической беременности являются
1) барьерные методы контрацепции;
2) внутриматочная контрацепция;+
3) операции на маточных трубах;+
4) ВЗОМТ;+
5) возраст матери 30 лет и старше.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
