1. В структуре гнойно-воспалительных заболеваний скелета частота инфекционных спондилитов составляет
1) 4–8%;+
2) 14–18%;
3) 20–28%;
4) 18–20%.
2. Внешняя иммобилизация съёмным ортезом обязательна при лечении
1) боли в нижней части спины;
2) сколиоза;
3) инфекционного спондилита, сопровождающегося болевым синдромом;+
4) инфекционного спондилита, сопровождающегося нестабильностью позвоночника.+
3. Воспаление при спондилите может протекать в виде
1) уплотнения замыкательной пластинки тела позвонка;
2) диффузной деструкции;+
3) очаговой деструкции;+
4) отёка.+
4. Воспалительные заболевания позвоночника
1) могут развиться в результате асептического воспаления;+
2) могут быть осложнением хирургического вмешательства;+
3) могут развиться в результате длительной работы в неудобной статичной позе;
4) могут быть вызваны бактериальным агентом.+
5. Воспалительные заболевания позвоночника характеризуются поражением структурных элементов позвоночника, а именно
1) тел позвонков;+
2) межпозвонковых дисков;+
3) нервных корешков;
4) межпозвонковых суставов.+
6. Диагноз инфекционного спондилита считается доказанным только при наличии
1) подтверждающего бактериологического исследования;+
2) характерной картины спондилита на МРТ;
3) характерной картины спондилита на КТ;
4) характерной клинической картины.
7. Диагноз хронического спондилита может быть поставлен при наличии двух критериев, не имеющих прямой корреляции с критерием времени
1) клинического критерия – наличия секвестров или свищей;+
2) анатомического критерия – при поражении дужки позвонка;
3) морфологического критерия – преимущественно инфильтративно-некротического типа воспаления;+
4) анатомического критерия – при поражении тела позвонка.
8. Для верификации возбудителя, основанной на бактериологическом исследовании, проводят посев крови
1) на высоте подъёма температуры;+
2) на 4-й день после начала антибиотикотерапии;
3) на 2-й день после начала антибиотикотерапии;
4) до начала антибиотикотерапии.+
9. Для верификации этиологии спондилита оптимальными являются
1) бактериологическое исследование крови для выявления бактериемии;+
2) бактериологическое исследование биоптата;+
3) проба с рекомбинантным туберкулёзным аллергеном;
4) кожные туберкулиновые тесты.
10. Для выявления очагов воспаления в позвоночнике, а также оценки активности их метаболизма, назначают
1) МРТ;
2) остеосцинтиграфия;+
3) рентгенотомография;
4) КТ.
11. Для установления диагноза инфекционного спондилита при сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснять наличие трёх важных факторов
1) приступов радикулита в анамнезе;
2) контактов с инфекционными больными;+
3) заболеваний, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом;+
4) перенесенных инфекционных заболеваний.+
12. До-деструктивную стадию спондилита можно визуализировать только по
1) КТ;
2) МРТ;+
3) рентгенографии;
4) ультрасонографии.
13. Забор содержимого для бактериологического исследования проводят
1) из очага деструкции;+
2) из разрушенных тел позвонков;+
3) из абсцессов;+
4) из окружающих очаг деструкции мягких тканей.
14. К защищённым пенициллинам относят
1) моксофлоксацин;
2) тазобактам;+
3) левофлоксацин;
4) сульбактам.+
15. К местным осложнениям воспалительных поражений позвоночника относят
1) свищи;+
2) пролежни;+
3) сепсис;
4) абсцессы.+
16. К неврологическим осложнениям воспалительных поражений позвоночника относят
1) боль;+
2) парезы;+
3) деформации;
4) нарушения функции тазовых органов.+
17. К стандартам исследования на Микобактерию туберкулёза относят
1) культивирование на твёрдых средах;
2) молекулярно-генетические методы типирования (ПЦР);+
3) посев на жидкие среды (BАCTEC MGIT);+
4) микроскопию с окраской по Цилю-Нильсену.+
18. К фторхинолонам относят
1) меропинем;
2) моксофлоксацин;+
3) дорипенем;
4) левофлоксацин.+
19. Классификация инфекционных поражений позвоночника с учётом распространённости поражения включает в себя
1) вертебральное поражение;
2) моносегментарное поражение;+
3) полисегментарное поражение;+
4) многоуровневое поражение.+
20. Комплексное консервативное лечение острого спондилита включает в себя
1) антибактериальное лечение;+
2) иммунокоррегирующую терапию;+
3) противовоспалительную терапию;+
4) физиотерапию.
21. Критерием для прекращения эмпирической антимикробной терапии при бактериально не подтверждённой инфекции является
1) снижение уровня прокальцитонина до нормы;+
2) снижение уровня прокальцитонина на 20% от пикового значения;
3) снижение уровня прокальцитонина на 50% от пикового значения;
4) снижение сходных биомаркеров до нормы.+
22. Критериями эффективного лечения неспецифического инфекционного спондилита являются
1) купирование лабораторных проявлений заболевания;+
2) уменьшение болевого синдрома;
3) купирование клинических проявлений заболевания;+
4) уменьшение мышечно-тонического синдрома.
23. Ламинэктомию без последующей инструментальной стабилизации нельзя проводить
1) при подозрении на инфекционный спондилит с нестабильностью позвоночника;+
2) при наличии грыжи межпозвонкового диска;
3) при доказанной лучевыми методами компрессии спинного мозга;
4) при остро развившихся нарушениях давностью до 48 часов.
24. Ламинэктомия в качестве самостоятельной операции проводится только при соблюдении следующих двух условий
1) наличии отёка губчатого вещества тела позвонка;
2) при доказанной лучевыми методами компрессии спинного мозга;+
3) при остро развившихся неврологических нарушениях давностью менее 48 часов;+
4) при наличии секвестра в теле позвонка.
25. Методом выбора для визуализации позвоночного канала является
1) КТ;
2) рентгенография в 2-х проекциях;
3) радиоизотопное сканирование;
4) МРТ.+
26. На 100 000 населения частота инфекционных спондилитов составляет
1) 15–20 случаев;
2) 10–15 случаев;
3) 5–10 случаев;
4) 1–2,5 случая.+
27. На МРТ для острого спондилита характерно
1) снижение интенсивности сигнала от поражённых тел позвонков по Т2 взвешенному изображению;
2) снижение интенсивности сигнала от поражённых тел позвонков по Т1 взвешенному изображению;+
3) усиление сигнала от поражённых тел позвонков по Т2 взвешенному изображению;+
4) усиление сигнала от поражённых тел позвонков по Т1 взвешенному изображению.
28. На МРТ признаком наличия спондилита на до-деструктивной стадии является
1) склероз замыкательных пластинок тел позвонков;
2) краевые костные разрастания;
3) отёк губчатого вещества тела позвонка;+
4) подсвязочные клювовидные разрастания.
29. На ранней стадии (2–3 сутки) неспецифических спондилитов процесс может выявлен только по данным
1) МРТ;+
2) ультрасонографии;
3) ретнгенотомографии;
4) КТ.
30. Наиболее частыми видами возбудителя неспецифического спондилита являются два из перечисленных ниже
1) грамотрицательная флора (Escherichiа cоli);+
2) кампилобактерии;
3) сальмонеллы;
4) грамположительные кокки (Stаphylоcоccus).+
31. Незначительными проявлениями воспалительного ответа на инструментальную фиксацию позвоночника являются следующие три проявления
1) повышение уровня эозинофилов;
2) повышение уровня СОЭ;+
3) непостоянная субфебрильная температура;+
4) повышение уровня С-реактивного белка.+
32. Основным методом визуализации костных структур позвоночника является
1) рентгенография в 2-х проекциях;
2) МРТ;
3) КТ;+
4) ультрасонография.
33. Основными классификационными признаками, определяющими тактику лечения пациентов с воспалительным поражением позвоночника, являются
1) этиопатогенез;+
2) размер костных разрастаний;
3) тип органной и тканевой воспалительной реакции;+
4) анатомическая локализация поражения.+
34. Основой для назначения антибактериальных препаратов является
1) идентификация лекарственной чувствительности/устойчивости возбудителя;+
2) КТ;
3) идентификация возбудителя;+
4) МРТ.
35. Открытая биопсия в объёме санирующей операции показана
1) при недоступном для пункции очаге;+
2) при деструкции с компрессией нервных структур и клиники миелопатии;+
3) при неинформативности пункционной биопсии;+
4) при миелопатии.
36. Пациента с подозрением на воспалительное поражение позвоночника и наличием операции на позвоночнике в анамнезе необходимо направить на
1) биохимический анализ крови;+
2) клинический анализ мочи;
3) клинический анализ крови;+
4) лучевое обследование;+
5) осмотр невролога.+
37. Пациента с подозрением на воспалительное поражение позвоночника при наличии неврологического дефицита первым этапом направляют на следующий метод визуализации
1) рентгенографию;
2) ультрасонографию;
3) КТ;
4) МРТ.+
38. Пациентам с инфекционным спондилитом, осложнённым неврологическими нарушениями, необходимо проводить реабилитацию под наблюдением следующих двух специалистов
1) невролога;+
2) уролога;+
3) нейрохирурга;
4) травматолога.
39. Пациентам с туберкулёзом позвоночника необходимо наблюдение в противотуберкулёзном диспансере при
1) при проведении хирургического лечения;
2) активном процессе;+
3) последствиях и остаточных явлениях туберкулёзного спондилита;+
4) хроническом течении.+
40. Первые рентгенологические и КТ признаки спондилита выявляют в виде очагов деструкции
1) с неровными контурами;+
2) с нечёткими контурами;+
3) с чёткими контурами;
4) с ровными контурами.
41. Первые рентгенологические и КТ признаки спондилита можно выявить
1) уже в первые три дня заболевания;
2) уже в первые две недели заболевания;
3) уже в первую неделю заболевания;
4) не ранее второй – четвёртой недели заболевания.+
42. По этиологии выделяют
1) неинфекционные спондилиты;+
2) инфекционные спондилиты;+
3) спондилиты пожилого возраста;
4) послеоперационные спондилиты.+
43. Поздний спондилит может развиться в сроки
1) от 2-х до 3-х недель после операции;
2) от 1-го до 2-х месяцев после операции;
3) свыше 3-х месяцев после операции;+
4) до 2-х недель после операции.
44. Показанием к выписке пациента из медицинского стационара являются
1) нормализация лабораторных показателей – СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитарной формулы;+
2) развитие нестабильности позвоночника на фоне деструкции костных структур позвонков;
3) купирование клинических признаков острого воспалительного процесса;+
4) купирование вертеброгенного болевого синдрома до модифицируемых значений (3 балла по шкале от 0 до 10);+
5) отсутствие признаков инфекционно-воспалительных изменений в зоне хирургического вмешательства.+
45. Показания к хирургическому лечению позвоночника следующие
1) появление неврологических нарушений при доказанном сдавлении спинного мозга абсцессом, секвестрами;+
2) сколиозирование позвоночника на уровне поражения;
3) прогрессирование заболевания на фоне антибиотикотерапии;+
4) прогрессирование неврологических нарушений при доказанном сдавлении спинного мозга абсцессом, секвестрами.+
46. Показания к эмпирической антибактериальной терапии должны быть ограничены
1) невозможностью проведения верифицирующих исследований;+
2) отрицательными результатами верифицирующих исследований;+
3) выделением резистентных штаммов стафилококков;
4) тяжестью состояния больного.+
47. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию являются
1) развитие нестабильности позвоночника на фоне деструкции костных структур позвонков;+
2) неврологические осложнения инфекционного спондилита;+
3) купирование клинических признаков острого воспалительного процесса;
4) клинические проявления острого инфекционного поражения позвоночника;+
5) не купируемый консервативными методами вертеброгенный болевой синдром.+
48. При воспалительных поражениях позвоночника реабилитационное лечение рекомендовано
1) только пациентам с развившейся нестабильность позвоночника;
2) только пациентам с бактериальным спондилитом;
3) всем пациентам;+
4) только пациентам с неинфекционным спондилитом.
49. При диспансерном наблюдении пациента с воспалительными поражениями позвоночника, основными методами контроля динамики процесса являются
1) КТ;+
2) клинический осмотр;+
3) рентгенография;+
4) ультрасонография.
50. При длительном (более 2-х недель) течении неспецифического спондилита процесс по данным МРТ можно выявить
1) в 76% случаев;+
2) в 10% случаев;
3) в 5% случаев;
4) в 15% случаев.
51. При интерпретации результатов клинического и биохимического анализов крови необходимо обращать внимание на три важных фактора
1) результаты прокальцитонинового теста (ПКТ);+
2) гематокрит;
3) повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ);+
4) высокие показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ).+
52. При клинических проявлениях пост-спондилотической миелопатии и/или радикулопатии пациенту необходимо наблюдение следующих трёх специалистов
1) уролога;+
2) реабилитолога;+
3) социального работника;
4) невролога.+
53. При наличии признаков сепсиса; назначении более 5 препаратов; для коррекции антибиотикотерапии при выявлении резистентной к антибиотикам микрофлоры, назначают консультацию
1) хирурга;
2) клинического фармаколога;+
3) уролога;
4) терапевта.
54. При наличии свищей, нестабильности, деформации позвоночника пациента должен находиться на диспансерном наблюдении следующих трёх специалистов
1) травматолога-ортопеда;+
2) хирурга;+
3) терапевта;
4) нейрохирурга.+
55. При наличии у пациента неврологических осложнений спондилита, для контроля динамики процесса рекомендовано
1) КТ;
2) рентгенография;
3) ультрасонография;
4) МРТ.+
56. При ограниченной деструкции позвонков консервативные методы лечения могут быть использованы в качестве ведущего компонента терапии
1) при хроническом спондилите, когда риск хирургического вмешательства превышает ожидаемую эффективность;+
2) при отсутствии угрозы развития осложнений;+
3) в случае отсутствия клинических признаков заболевания (в случае случайной лучевой находки);+
4) при хроническом течении спондилита, сопровождающимся клиническими симптомами – болями в спине, свищами, температурой, формированием нестабильности позвоночника.
57. При физикальном обследовании обращают внимание на следующие симптомы
1) наличие деформации и клинических признаков нестабильности позвоночника;+
2) асимметрию стояния тазовых костей;
3) боли в спине, провоцируемые движением и пальпацией;+
4) повышение температуры тела.+
58. При хирургическом лечении восстановление стабильности позвоночника достигается следующими способами
1) внешней иммобилизацией съёмным ортезом;
2) задней инструментальной фиксацией;+
3) реконструкцией передней колонны позвоночника с использованием аутотрансплантатов;+
4) реконструкцией передней колонны позвоночника с использованием аллотрансплантатов или небиологических имплантов.+
59. Примерно 50% спондилитов локализуются
1) в верхне-грудном отделе позвоночника;
2) в поясничном отделе позвоночника;+
3) в шейном отделе позвоночника;
4) в нижне-грудном отдел позвоночника.
60. Прогрессирование спондилита может приводить
1) к образованию гемангиом;
2) к образованию неправильной формы секвестров;+
3) к отслойке передней продольной связки;+
4) к образованию периостальных разрастаний.+
61. Рациональная антибактериальная терапия базируется на результатах
1) посевах крови;+
2) МРТ;
3) исследований биоптата;+
4) исследований пунктата.+
62. С позиции критериев оценки и возможной тактики лечения острых неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника является классификация, базирующаяся на трех основных классификационных критериях
1) наличии неврологических расстройств;+
2) наличии снижения функциональной активности по опроснику Освестри;
3) визуализируемой деструкции позвонков и связанной с ней механической нестабильностью;+
4) наличии эпидурального компонента поражения.+
63. Сепсис, как осложнение инфекционного спондилита, имеет место в
1) 2% случаев;
2) 3% случаев;
3) 1% случаев;
4) 5,8–14,5% случаев.+
64. Среди ведущих жалоб, предъявляемые пациентами с подозрением на воспалительное поражение позвоночника, выделяют три основные
1) лихорадка – повышение температуры тела выше 38°С;+
2) постепенно развивающаяся боль в спине, не зависящая от положения тела и плохо купирующаяся анальгетиками;+
3) боль в спине, усиливающаяся при длительном сидении;
4) наличие неврологических расстройств (чувствительных, двигательных).+
65. Среди различных лабораторных методов диагностики воспалительных поражений позвоночника наибольшей чувствительностью и специфичностью обладает следующий метод
1) КТ;
2) гистологическое исследование (костная биопсия);+
3) денситометрия;
4) спондилография.
66. У хирургического лечения воспалительных поражений позвоночника три основные цели
1) восстановление стабилизирующей функции позвоночника;+
2) купирование воспалительного процесса;+
3) определение причины спондилита;
4) восстановлении опорной функции позвоночника.+
67. Характер поражения позвоночника, классифицированный как тип А, включает в себя следующие три признака
1) воспалительный процесс в позвоночнике без механической нестабильности;+
2) воспалительный процесс в позвоночнике без глубокой деструкции;+
3) воспалительный процесс без неврологических расстройств;+
4) спондилодисцит с выраженной костной деструкцией.
68. Характер поражения позвоночника, классифицированный как тип В, включает в себя следующие признаки
1) спондилодисцит с выраженной костной деструкцией;+
2) поражения с эпидуральным распространением;
3) эпидуральный абсцесс и неврологические нарушения отсутствуют;+
4) процесс без глубокой деструкции.
69. Характер поражения позвоночника, классифицированный как тип С, включает в себя следующие признаки
1) поражение позвоночника с эпидуральным распространением процесса;+
2) воспалительный процесс в позвоночнике без глубокой деструкции;
3) поражение позвоночника, сопровождающееся признаками нестабильности;+
4) поражение позвоночника, сопровождающееся неврологическими расстройствами.+
70. Хирургическое лечение хронического спондилита показано, если он сопровождается следующими клиническими симптомами
1) температурой;+
2) сколиозом;
3) свищами;+
4) формированием нестабильности позвоночника.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Инфекционные болезни, Нейрохирургия, Фтизиатрия, Хирургия, Травматология и ортопедия.
