1. В качестве диуретической терапии у недоношенных пациентов рекомендуется использование
1) индапамида;
2) спиронолактона;+
3) фуросемида;
4) гидрохлортиазида.
2. В качестве хирургического лечения ОАП у недоношенных пациентов рекомендуются
1) методика клипирования (лигирования) ОАП;+
2) закрытие по методике с использованием искусственного кровообращения (ИК), описанной Gоncаlves-Estellа et аl., и О’Dоnоvаn аnd Beck;
3) транскатетерное (чрескожное) закрытие;+
4) торакоскопическое закрытие открытого артериального протока.
3. В норме соотношение поперечного размера левого предсердия к диаметру аорты по данным ЭХО-КГ составляет
1) 1.5;
2) 1.2;+
3) 2.
4. В отношении среднего по размеру ОАП верны следующие утверждения
1) чаще всего ко второму и третьему месяцу жизни развивается сердечная недостаточность;
2) пациенты с ОАП среднего размера остаются практически бессимптомными до второго десятилетия жизни или позже;+
3) чаще всего ко второму или третьему месяцу жизни ситуация обычно сопровождается клиническим улучшением и стабилизацией симптомов;+
4) пациенты с ОАП среднего размера остаются практически бессимптомными всю жизнь.
5. Выполнение магнитно-резонансной томографии сердца и магистральных сосудов (МРТ) рекомендуется
1) пациентам с большим ОАП;
2) взрослым пациентам с симптомным течением ОАП;
3) пациентам с ОАП в случае наличия сложного врожденного порока сердца.+
6. Выполнение медикаментозного закрытия гемодинамически значимого функционирующего артериального протока производится в сроки
1) со 10 по 14 сутки жизни;
2) со 2 по 6 сутки жизни;+
3) со 5 по 9 сутки жизни.
7. Давление в легочной артерии = 30-40% соответствует
1) маленькому по размерам ОАП;+
2) большому по размерам ОАП;
3) среднему по размерам ОАП.
8. Давление в легочной артерии = 40-75% от артериального (умеренная легочная гипертензия) соответствует
1) 3 степени ОАП;
2) 2 степени ОАП;+
3) 1 степени ОАП.
9. Давление в легочной артерии = 40-75% соответствует
1) маленькому по размерам ОАП;
2) среднему по размерам ОАП;+
3) большому по размерам ОАП.
10. Давление в легочной артерии = 75-85% соответствует
1) маленькому по размерам ОАП;
2) среднему по размерам ОАП;+
3) большому по размерам ОАП.
11. Давление в легочной артерии более 75% от артериального (выраженная легочная гипертензия с сохранением лево-правого сброса крови) соответствует
1) 3 степени ОАП;+
2) 2 степени ОАП;
3) 4 степени ОАП.
12. Детям с ОАП во время транскатетерного закрытия рекомендуется применение
1) эноксапарина натрия;
2) надропарина кальция;
3) гепарина натрия.+
13. Диагноз ОАП устанавливается на основании данных
1) эхокардиографии;+
2) магнитно-резонансной томографии сердца и сосудов;+
3) компьютерной томографии сердца с контрастированием;+
4) чрезвенозной катетеризации правых отделов сердца;
5) ретроградной катетеризации левых отделов сердца.+
14. Диаметр ОАП при ЭХО-КГ измеряют в В-режиме
1) по внешнему контуру протока в самом широком месте;
2) по внешнему контуру протока в самом узком месте;
3) по внутреннему контуру протока в самом узком месте;+
4) по внутреннему контуру протока в самом широком месте.
15. Длительная проходимость протока чаще встречается у недоношенных, чем у доношенных детей в связи с
1) более высокой чувствительностью протока к простагландинам у незрелого плода;+
2) более высокой чувствительностью протока к напряжению кислорода (РО2) у незрелого плода;
3) более высокой чувствительностью протока к эндогенным катехоламинам у незрелого плода.
16. Доля случаев ОАП составляет
1) 7% среди всех врожденных пороков сердца (ВПС);+
2) 90% среди всех врожденных пороков сердца (ВПС);
3) 1% среди всех врожденных пороков сердца (ВПС);
4) 50% среди всех врожденных пороков сердца (ВПС).
17. Доношенным и недоношенным пациентам с персистирующим ОАП рекомендовано закрытие протока рекомендовано в раннем возрасте (до 3 месяцев)
1) при наличии легочной гипертензии с давлением в легочной артерии 40% и выше от системного;
2) когда большой сброс крови слева направо приводит к сердечной недостаточности или другим осложнениям с целью купирования симптомов;+
3) с легочной гипертензией и сбросом крови справа налево;
4) по желанию родителей.
18. Доступ ЭХО-КГ, при котором визуализируются аортопульмональные и коронарно-пульмональные свищи
1) парастернальный;+
2) субкостальный;
3) верхушечный;
4) супрастернальный.
19. Доступы ЭХО-КГ, при которых визуализируется ОАП
1) супрастернальный;+
2) субкостальный;
3) парастернальный;+
4) верхушечный.
20. К постнатальным факторам риска персистенции ОАП относятся
1) обезвоживание в течение первых дней жизни;
2) потребность в искусственной вентиляции легких;+
3) развитие позднего неонатального сепсиса;+
4) тромбоцитоз в первые сутки;
5) низкая масса тела при рождении.+
21. К редким формам ОАП относятся
1) билатеральный ОАП;
2) правосторонний ОАП;
3) левосторонний ОАП.+
22. К характерным признакам, на основании которых можно заподозрить диагноз ОАП, относятся
1) грубый систолический шум во ІІ–ІІІ межреберном промежутке справа от грудины;
2) непрерывный систоло-диастолический шум во ІІ–ІІІ межреберном промежутке слева от грудины;+
3) снижение пульсового давления;
4) снижение диастолического артериального давления.+
23. Максимальная суточная доза фуросемида у детей составляет
1) 10 мг/кг;
2) 30 мг/кг;
3) 40 мг/кг;
4) 20 мг/кг.+
24. Младенцам после хирургической коррекции ОАП рекомендуется избегать процедур лечебной гимнастики
1) в течение 1 месяца;
2) в течение 12 месяцев;
3) в течение 4 месяцев;+
4) в течение 6 месяцев.
25. Недоношенному ребенку, с гемодинамически значимым ОАП, рекомендуется назначение в качестве первой линии для закрытия протока
1) преднизолона;
2) ибупрофена;+
3) парацетамола;
4) пирфенидона.
26. ОАП встречается
1) с одинаковой частотой у обоих полов;
2) у лиц женского пола чаще, чем у мужчин;+
3) у лиц мужского пола чаще, чем у мужчин.
27. ОАП сочетается с другими врожденными пороками сердца
1) в 45–50% случаев;
2) в 65–75% случаев;
3) в 5–10% случаев;+
4) в 20-30% случаев.
28. Оптимальный возраст пациентов для хирургического закрытия ОАП (А16.10.041 перевязка открытого артериального протока) в детском возрасте при неосложненном течении
1) от 6 месяцев до 5 лет;+
2) от 5 до 10 лет;
3) от 3 до 6 месяцев.
29. Открытый артериальный проток представляет собой
1) патологическое образование просвета в артериальном протоке в процессе гестации;
2) патологическое образование просвета в артериальном протоке после рождения ребенка;
3) патологическое сохранение просвета в артериальном протоке после рождения ребенка.+
30. Пациентам после хирургической коррекции ОАП рекомендуется избегать тракционных нагрузок на верхнюю конечность со стороны послеоперационного шва
1) в течение 6-12 последующих месяцев жизни;
2) в течение 4-6 последующих месяцев жизни;+
3) в течение 14 дней и 1 месяца жизни;
4) в течение 1-3 последующих месяцев жизни.
31. Пациентам с ОАП менее 3 мм без признаков перегрузки левых отделов сердца и без развития других осложнений рекомендуется находиться на диспансерном наблюдении врача-кардиолога/врача-детского кардиолога и проходить периодические наблюдения с выполнением ЭхоКГ исследования не реже одного раза
1) в 3-6 месяцев;
2) в 1-2 года;+
3) в 6-12 месяцев;
4) в 5 лет.
32. Пациентам с ОАП, при возникновении инфекционного эндокардита рекомендуется использование следующих групп антибактериальных препаратов
1) бета-лактамные;+
2) антибиотики гликопептидной структуры;+
3) аминогликозиды;
4) фторхинолоны.
33. Пациентам, перенесшим хирургическую коррекцию ОАП, рекомендуется в течение первого года после операции не менее 1 раза пройти обследование, включающее
1) прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога/врача-детского кардиолога;+
2) МРТ сердца;
3) катетеризацию правых отделов сердца;
4) ЭХО-КГ.+
34. Пациенту с осложнённым течением послеоперационного периода (резидуальная лёгочная гипертензия, сердечная недостаточность, инфекционные осложнения, повторные хирургические вмешательства в течение одной госпитализации) рекомендуется пройти реабилитацию в условиях специализированного санаторно-курортного учреждения кардиологического профиля
1) в течение 12 месяцев после выполнения хирургической коррекции ОАП;
2) в течение 3 месяцев после выполнения хирургической коррекции ОАП;
3) в течение 6 месяцев после выполнения хирургической коррекции ОАП.+
35. Пероральное введение ибупрофена
1) имеет сравнимую эффективность с внутривенным;
2) эффективнее внутривенного;+
3) менее эффективно, чем внутривенное.
36. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ОАП имеет код
1) Q27.0;
2) Q25.0;+
3) Q28.0;
4) Q26.0.
37. Под стойкой патологической проходимостью артериального протока понимают следующее
1) процесс закрытия не происходит в ближайшие 8 недель после рождения;
2) процесс закрытия не происходит в ближайшие 2-3 суток после рождения;
3) процесс закрытия не происходит в ближайшие 3 месяца после рождения.+
38. Под термином «пролонгированная проходимость артериального протока» понимают
1) закрытие протока позже 2-3 суток;
2) закрытие протока позже 2-3 недель;+
3) закрытие протока позже 3-х месяцев.
39. Показания для плановой госпитализации при ОАП
1) инфекционный эндокардит (эндартериит);
2) легочная гипертензия;+
3) наличие симптомов недостаточности кровообращения/сердечной недостаточности (других осложнений);+
4) аневризма ОАП.
40. Показаниями к медикаментозному закрытию являются
1) необходимость в постоянной инвазивной ИВЛ/высокочастотная ИВЛ;+
2) маленький по размеру ОАП;
3) застойная сердечная недостаточность;+
4) легочное кровотечение;+
5) ухудшение функции почек.+
41. Показаниями к хирургическому/эндоваскулярному лечению являются
1) случай бактериального эндокардита в анамнезе;+
2) маленький по размеру ОАП;
3) средний по размеру ОАП;
4) наличие гемодинамически значимого ОАП;+
5) наличие аневризмы протока.+
42. Появление характерной аускультативной картины у пациентов с ОАП отмечается
1) при диаметре порока не менее 4 мм;+
2) при диаметре порока не более 4 мм;
3) при очень широком протоке.
43. При использовании ибупрофена для медикаментозного закрытия ОАП используется следующая схема
1) суммарно 3 введения по 10 мг/кг;
2) 1-е введение: 5 мг/кг; 2-е и 3-е введение: 10 мг/кг;
3) 1-е введение: 10 мг/кг; 2-е и 3-е введение: 5 мг/кг;+
4) суммарно 3 введения по 5 мг/кг.
44. При использовании спиронолактона рекомендуемая доза составляет
1) 2-3 мг/кг массы тела/сутки;+
2) 6-7 мг/кг массы тела/сутки;
3) 8-9 мг/кг массы тела/сутки;
4) 4-5 мг/кг массы тела/сутки.
45. При массе тела 1000 г ОАП встречается в
1) 50% случаев;
2) 1-5% случаев;
3) 80% случаев;+
4) 15-20% случаев.
46. При массе тела 1500–2000 г ОАП встречается в
1) 80% случаев;
2) 15–20% случаев;+
3) 1-5% случаев;
4) 50% случаев.
47. При наличии показаний начальная доза фуросемида (для парентерального введения) у детей составляет от
1) 5 мг/кг/сутки;
2) 20 мг/кг/сутки;
3) 1 мг/кг/сутки;+
4) 10 мг/кг/сутки.
48. Разница насыщения крови кислородом более 3% между верхними и нижними конечностями
1) является характерным признаком коарктации аорты;+
2) является характерным признаком ОАП у взрослых пациентов;
3) является характерным признаком большого ОАП.
49. Ретроградная катетеризация левых отделов сердца рекомендуется
1) всем пациентам старше 6 месяцев жизни при подозрении на ОАП при наличии выраженной ЛГ (давление легочной артерии выше 75% от системного);
2) всем пациентам с ОАП старше 6 месяцев;
3) всем пациентам старше 6 месяцев жизни при подозрении на ОАП с критической степенью ЛГ (давление в легочной артерии равняется или превышает системное).+
50. Скорейшее устранение сброса на ОАП требуется при
1) выявлении цианоза на нижней половине туловища во время физических нагрузок;
2) немом пороке (отсутствие характерной аускультативной картины);
3) признаках «гемодинамической коарктации аорты» (резкое снижение/отсутствие диуреза; резкое снижение, либо отсутствие перистальтики).+
51. Согласно классификации ОАП, основанной на аускультативной картине и минимальном диаметре протока, измеренного по ЭХО-КГ выделяют следующие типы порока
1) средний;+
2) гигантский;
3) очень маленький;+
4) маленький;+
5) бесшумный.+
52. Согласно классификации ОАП, основанной на аускультативной картине и минимальном диаметре протока, измеренного по ЭХО-КГ маленькому пороку соответствует следующее описание
1) размер 3-5 мм;
2) размер менее 1,5 мм и отсутствие шума;
3) размер до 1,5 мм и легкий шум;
4) размер 1,5-3 мм.+
53. Согласно классификации ОАП, основанной на аускультативной картине и минимальном диаметре протока, измеренного по ЭХО-КГ очень маленькому пороку соответствует следующее описание
1) размер 3-5 мм;
2) размер до 1,5 мм и легкий шум;+
3) размер менее 1,5 мм и отсутствие шума;
4) размер 1,5-3 мм.
54. Согласно классификации ОАП, основанной на аускультативной картине и минимальном диаметре протока, измеренного по ЭХО-КГ среднему пороку соответствует следующее описание
1) размер до 1,5 мм и легкий шум;
2) размер 1,5-3 мм;
3) размер 3-5 мм;+
4) размер менее 1,5 мм и отсутствие шума.
55. Средняя продолжительность антибиотикотерапии инфекционного эндокардита
1) 8-12 недель;
2) 10-14 дней;
3) 4-6 недель.+
56. Средняя продолжительность жизни пациентов с ОАП составляет приблизительно
1) 60 лет;
2) 40 лет;+
3) 20 лет;
4) 30 лет.
57. Срок спонтанного закрытия артериального протока происходит в среднем
1) в возрасте 2 суток жизни для новорожденных >30 недель гестации;
2) в возрасте 6 суток жизни для новорожденных >30 недель гестации;+
3) в возрасте 14 суток жизни для новорожденных >30 недель гестации;
4) в возрасте 71 суток жизни для новорожденных >30 недель гестации.
58. Срок спонтанного закрытия артериального протока происходит в среднем
1) в возрасте 2 суток жизни для новорожденных <26 недель гестации;
2) в возрасте 14 суток жизни для новорожденных <26 недель гестации;
3) в возрасте 71 суток жизни для новорожденных <26 недель гестации;+
4) в возрасте 6 суток жизни для новорожденных <26 недель гестации.
59. Стойкий цианоз при ОАП
1) является признаком обратного сброса крови вследствие склеротической формы легочной гипертензии;+
2) является признаком сопутствующей легочной патологии;
3) характерен для детей с большим по размерам порока.
60. Транскатетерное закрытие ОАП рекомендуется у
1) детей массой тела более 6 кг;+
2) детей массой тела менее 6 кг;
3) у взрослых с признаками кальцификации или аневризматического расширения протока.
61. Тяжелая сердечная недостаточность при большом по размеру ОАП развивается приблизительно
1) через 6 месяцев;
2) через 3 месяца;
3) через 1 месяц.+
62. У новорожденных и грудных детей при выполнении ЭХО-КГ использовать датчики с частотой
1) 7.5-12 МГц;+
2) 2.5-7 МГц;
3) 15-20 МГц.
63. У превалирующего большинства новорожденных (88%) артериальный проток закрывается
1) к возрасту 10-15 часов;
2) к возрасту 3 месяцев;
3) к возрасту 8 недель;+
4) к возрасту 2-3 суток.
64. Факторы риска персистенции ОАП
1) CОVID-19 во время беременности;
2) краснуха во время беременности;+
3) высота над уровнем моря (роды в высокогорье);+
4) семейный анамнез и другие генетические условия;+
5) преждевременные роды.+
65. Хирургическая коррекция гемодинамически значимого функционирующего артериального протока (ГЗФАП) у глубоко недоношенного ребенка показана при одновременном наличии следующих признаков
1) нарушение ритма и проводимости;
2) зависимость от ИВЛ;+
3) неэффективность одного курса медикаментозной терапии ГЗФАП;
4) неэффективность двух курсов медикаментозной терапии ГЗФАП;+
5) гемодинамическая значимость ГЗФАП, подтвержденная ЭХО-КГ.+
66. Частота изолированной патологии составляет около
1) 14-30/1000 живорожденных;
2) 1,4-3/1000 живорожденных;
3) 0,14-0,3/1000 живорожденных.+
67. ЭХО-КГ диагностики у глубоко недоношенных новорожденных рекомендуется
1) перед выпиской из стационара;+
2) первый раз на 1 сутки;+
3) повторно на 6 или 7 сутки;
4) повторно на 2 или 3 сутки;+
5) первый раз на 2 или 3 сутки.
68. Эта стадия ОАП сопровождается перестройкой легочных капилляров и артериол с развитием в них необратимых склеротических изменений
1) III;+
2) I;
3) II.
69. Эта стадия ОАП характеризуется клинической манифестацией открытого артериального протока; нередко сопровождается развитием критических состояний, которые в 20% случаев заканчиваются летальным исходом без своевременной кардиохирургической помощи
1) III;
2) II;
3) I.+
70. Эта стадия ОАП характеризуется развитием и длительным существованием гиперволемии малого круга, относительного стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, систолической перегрузкой правого желудочка
1) II;+
2) III;
3) I.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Детская кардиология, Кардиология, Неонатология, Педиатрия, Рентгенология, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика, Сердечно-сосудистая хирургия.
