1. В настоящее время выделяют три основные группы этиологических механизмов внутрипеченочного холестаза при беременности
1) связанные с полом плода;
2) генетические;+
3) плодовые;
4) средовые;+
5) гормональные.+
2. В случаях неэффективности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в стандартных дозах рекомендована комбинация УДХК с
1) расторопшей пятнистой плодов экстрактом;
2) адеметионином;+
3) артишоком листьев экстрактом.
3. ВХБ обычно дебютирует во II-III триместрах, чаще на
1) 30-32-й неделе беременности;+
2) 25-27-й неделе беременности;
3) 34-36-й неделе беременности;
4) 38-40-й неделе беременности.
4. Вероятность повторения ВХБ при последующих беременностях составляет
1) 60-70%;+
2) 30-40%;
3) 20-30%;
4) 90-100%.
5. Верхний предел нормальной концентрации желчных кислот при беременности составляет
1) 40 мкмоль/л;
2) 30 мкмоль/л;
3) 20 мкмоль/л;
4) 18 мкмоль/л.+
6. Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВХБ)
1) это обратимое, часто наследственное, холестатическое заболевание печени;+
2) проявляется повышением протеинурии;
3) проявляется появлением кожного зуда;+
4) это обратимое, часто приобретенное, холестатическое заболевание печени.
7. Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВХБ) манифестрирует
1) в начале второго триместра;
2) в конце первого триместра;
3) в начале первого триместра;
4) в конце второго или в начале третьего триместра беременности.+
8. Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВХБ) проявляется
1) повышением уровня общих желчных кислот в крови;+
2) повышением печеночных трансаминаз;+
3) снижением уровня общих желчных кислот в крови;
4) повышением уровня глюкозы.
9. Выберите фермент, присутствующий во всех клетках организма, но преимущественно в миокарде и других мышечных тканях, а также в печени, меньше – в почках
1) аспартатаминотрансфераза (АCT);+
2) щелочная фосфатаза (ЩФ);
3) аланинаминотрансфераза (АЛТ);
4) у-глутамилтранспептидаза (ГТП).
10. Выраженный зуд кожи. Активность АЛТ, АCT увеличена в 3-6 раз, повышены концентрации холестерина, ЩФ, ГТП, нарушены показатели гемостаза при
1) средней степени ВХБ;+
2) тяжелой степени ВХБ;
3) легкой степени ВХБ.
11. Данные УЗИ органов брюшной полости (комплексного) при ВХБ
1) подкапсульные гематомы печени;
2) норма;+
3) жировая инфильтрация.
12. Для профилактики РДС плода рекомендованы
1) дексаметазон;+
2) бетаметазон;+
3) сурфактант;
4) будесонид.
13. К основным осложнениям ВХБ относят
1) плацентарную недостаточность;
2) респираторный дистресс-синдром новорожденных;+
3) водянку плода;
4) преждевременные роды;+
5) гипоксию плода и внутриутробную гибель плода.+
14. К факторам риска развития ВХБ относят
1) преэклампсию;+
2) многоплодную беременность;+
3) ГСД;+
4) дефицит магния;
5) возраст женщины 30 лет и старше.
15. Код по МКБ при поражении печени во время беременности, родов и в послеродовый период
1) О26.6;
2) N26.6;
3) D26.6;
4) E26.6;
5) Нет верного ответа.+
16. Легкая степень ВХБ характеризуется
1) снижением содержания гамма-глутамилтранспептидазы;
2) увеличением содержания щелочной фосфатазы;+
3) повышением трансаминаз в 2-3 раза;+
4) повышением трансаминаз в 3-4 раза.
17. Наиболее часто ВХБ встречается
1) в Северной и Южной Америки;
2) в Австралии;
3) на Кавказе;+
4) в скандинавских странах.
18. Основным симптомом ВХБ является кожный зуд (при исключении других причин). Первоначально он локализуется преимущественно на
1) ладонях;+
2) передней брюшной стенке;
3) спине;
4) стопах.+
19. Основными звеньями патогенеза ВХБ являются
1) чрезмерное поступление элементов желчи в кровь;+
2) токсическое воздействие компонентов желчи на гепатоциты и билиарные канальцы;+
3) увеличение количества секретируемой желчи в кишечнике;
4) снижение количества секретируемой желчи в кишечнике.+
20. Острая печеночная недостаточность
1) редко развивается при острой жировой печени беременных;+
2) может быть при остром вирусном гепатите;+
3) всегда развивается при ВХБ;
4) редко развивается при HELLP-синдроме.
21. Пациенткам, перенесшим ВХБ, рекомендована минимизация приема следующих лекарственных препаратов
1) дексаметазона;
2) половых гормонов и модуляторов функции половых органов;+
3) гормональных контрацептивов системного действия;+
4) колестирамина.
22. Повышение уровня желчных кислот в крови
1) всегда при острой жировой печени беременных;
2) может быть при HELLP-синдроме;
3) всегда при ВХБ;+
4) может быть при остром вирусном гепатите.+
23. Преиндукция и индукция родов (с применением антигестагенов и простагландинов) при ВХБ
1) противопоказаны;
2) не рекомендованы;
3) не противопоказаны;+
4) рекомендованы в соответствии с принятыми протоколами.+
24. При недостаточном эффекте доза урсодезоксихолевой кислоты может быть увеличена до
1) 50/мг/ кг/сутки;
2) 100/мг/ кг/сутки;
3) 25/мг/ кг/сутки.+
25. При физиологическом течении беременности уровень печеночных трансаминаз может повышаться в течение
1) первого месяца после родов;
2) 3-х месяцев послеродового периода;
3) первых 10 дней послеродового периода.+
26. Режим дозирования УДХК в составе комбинированного применения с адеметионином
1) 500 мг 3 раза в сутки;
2) 250 мг 3 раза в сутки;+
3) 100 мг 3 раза в сутки;
4) 1000 мг 3 раза в сутки.
27. Режим дозирования адеметионина в составе комбинированного применения с УДХК
1) 500 мг 2 раза в сутки;+
2) 1000 мг 2 раза в сутки;
3) 500 мг 3 раза в сутки;
4) 250 мг 2 раза в сутки.
28. Режим дозирования бетаметазона для профилактики РДС плода
1) 12 мг 2 раза с интервалом 24 часа;+
2) 6 мг 4 раза с интервалом 24 часа;
3) 8 мг 3 раза с интервалом 24 часа;
4) 4 мг 8 раз с интервалом 24 часа.
29. Режим дозирования дексаметазона для профилактики РДС плода
1) внутривенно в дозе 6 мг 4 раза с интервалом 12 часов;
2) внутримышечно в дозе 6 мг 4 раза с интервалом 12 часов;+
3) внутримышечно в дозе 8 мг 3 раза с интервалом 12 часов;
4) внутривенно в дозе 8 мг 3 раза с интервалом 12 часов.
30. Рекомендовано начать лечение ВХБ, которое направлено на купирование симптомов у матери, с использованием
1) адеметионина;
2) расторопши пятнистой плодов экстракт;
3) артишока листьев экстракт;
4) урсодезоксихолевой кислоты.+
31. Рекомендовано родоразрешение в _____ недель для беременных с тяжелым течением ВХБ
1) 33-34;
2) 36-38;
3) 35-36;+
4) 39.
32. Рекомендованы исследование уровня желчных кислот в крови, определение активности АCT, АЛТ в крови, исследования уровней общего и билирубина, связанного (конъюгированного) в крови
1) не ранее чем через 4 недели после родов;
2) через 3 дня после родов;
3) через 10 дней после родов;+
4) не более чем через 4 недели после родов.+
33. Родоразрешение при легком течении ВХБ
1) рекомендовано пролонгирование беременности более 40 недель беременности;
2) риск мертворождения низкий;+
3) не рекомендовано пролонгирование беременности более 40 недель беременности;+
4) риск мертворождения средний.
34. Родоразрешение при умеренном течении ВХБ
1) в 38-39 недель;+
2) в 39-40 недель;
3) в 35-36 недель.
35. Синдром цитолиза характеризуется
1) повышением уровня щелочной фосфатазы;
2) повышением уровня АЛТ;+
3) повышением уровня желчных кислот;
4) повышением уровня АCT.+
36. Суммарная доза дексаметазона для профилактик РДС плода составляет
1) 6 мг;
2) 36 мг;
3) 24 мг;+
4) 12 мг.
37. Суточную дозу урсодезоксихолевой кислоты можно принимать
1) однократно утром;
2) два раза в день (предпочтительно в первой половине дня);
3) однократно на ночь;+
4) два раза в день (предпочтительно во второй половине дня).+
38. Терапия урсодезоксихолевой кислотой назначается на ______ , с последующим контрольным обследованием
1) 2 недели;+
2) 3 недели;
3) 4 недели;
4) 1 неделю.
39. Требует госпитализации и решения вопроса о проведении экстракорпоральных методов коррекции и/или родоразрешении
1) уровень желчных кислот 40 мкмоль/л и более;
2) уровень желчных кислот 100 мкмоль/л и более;+
3) уровень желчных кислот 50 мкмоль/л и более.
40. Тромбоцитопения
1) развивается при HELLP-синдроме;+
2) может быть при остром вирусном гепатите;+
3) часто при ВХБ;
4) часто при острой жировой печени беременных.
41. У беременных с ВХБ чаще обнаруживают заболевания
1) эндокринной системы;+
2) ЖКТ;+
3) сердечно-сосудистой системы;
4) мочевыводящей системы.
42. Укажите группу ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте
1) аланинаминотрансфераза (АЛТ);
2) у-глутамилтранспептидаза (ГТП);
3) щелочная фосфатаза (ЩФ);+
4) аспартатаминотрансфераза (АCT).
43. Укажите фермент из группы трансаминаз, который в основном синтезируется в клетках печени и почек, частично в скелетной мускулатуре, миокарде, легких, поджелудочной железе
1) щелочная фосфатаза (ЩФ);
2) у-глутамилтранспептидаза (ГТП);
3) аспартатаминотрансфераза (АCT);
4) аланинаминотрансфераза (АЛТ).+
44. Уровень желчных кислот при ВХБ легкой степени составляет
1) 19-39 мкмоль/л;+
2) 10-20 мкмоль/л;
3) 40-50 мкмоль/л;
4) 51-99 мкмоль/л.
45. Уровень желчных кислот при ВХБ средней степени составляет
1) 30-40 мкмоль/л;
2) 40-99 мкмоль/л;+
3) 20-30 мкмоль/л;
4) 10-20 мкмоль/л.
46. Урсодезоксихолевая кислота назначается в суточной дозе
1) 25-50 мг/кг;
2) 10-15 мг/кг;+
3) 5-10 мг/кг.
47. Фермент (природный катализатор химических реакций), участвующий в процессах обмена аминокислот – это
1) аспартатаминотрансфераза (АCT);
2) аланинаминотрансфераза (АЛТ);
3) щелочная фосфатаза (ЩФ);
4) у-глутамилтранспептидаза (ГТП).+
48. Эфферентные методы терапии (экстракорпоральная детоксикация – плазмаферез) ВХБ рекомендованы к применению у беременных с ВХБ в следующих ситуациях
1) уровень желчных кислот 40-99;
2) увеличение уровня щелочной фосфатазы в несколько раз;
3) выраженная клиническая картина ВХБ;+
4) отсутствие стойкого клинического эффекта от традиционных медикаментозных методов терапии;+
5) нарушения в системе гемостаза, проявляющиеся в активации внутрисосудистого свертывания.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология.
