1. «Золотой стандарт» хирургического лечения СБУГ
1) восстановление двухкоронарной системы кровоснабжения миокарда;+
2) перевязка устья ЛКА;
3) ушивание устья ЛКА;
4) протезирование митрального клапана.
2. «Золотым стандартом» визуализации для оценки функции камер сердца в настоящее время является
1) магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов;+
2) ЭХОКГ;
3) компьютерная томография с контрастированием;
4) сцинтиграфия.
3. Аномалия развития коронарных сосудов кодируется по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем следующим образом
1) I48.8;
2) Q24.5;+
3) Q21.1;
4) L51.0.
4. Без хирургического лечения около ____ % больных АОЛКА погибают в первый год жизни
1) 90;+
2) 80;
3) 60;
4) 99.
5. Большой считается КСФ, которая ____ дистального отдела коронарной артерии
1) равна диаметру;
2) меньше;
3) > 2-3 раза больше;+
4) >1-2 раза больше.
6. В клинической картине СБУГ наблюдаются
1) левосторонний сердечный горб;+
2) одышечно-цианотические приступы;
3) митральная недостаточность;+
4) «стенокардия кормления»;+
5) стеноз аорты.
7. В настоящее время существует ___ варианта/вариантов подходов к хирургическому АОЛКА от ЛА
1) 3;
2) 5;
3) 4;
4) 2.+
8. В соответствии со степенью нарушения гемодинамики Edwаrds J.I., впервые описавший патофизиологические изменения при СБУГ, предложил различать ___ фазы/фаз в клиническом течении заболевания
1) 2;
2) 4;
3) 3;+
4) 5.
9. Вторая фаза классификации Edwаrds J.I. степеней нарушения гемодинамики при СБУГ наступает в возрасте
1) старше года;
2) после первого полугодия жизни;
3) первых 6-8 недель жизни;
4) 1,5 - 4 месяцев жизни.+
10. Вторую фазу классификации Edwаrds J.I. степеней нарушения гемодинамики при СБУГ называют
1) фаза обкрадывания;
2) маскированная;
3) фаза компенсации;
4) критическая.+
11. Выделяют 2 варианта СБУГ, различные по клинико-инструментальным показателям и прогнозу
1) инфантильный;+
2) правосторонний;
3) левосторонний;
4) взрослый.+
12. Диагноз аномалии КА устанавливается на основании данных
1) электрофизиологического исследования сердца;
2) ретроградной катетеризации левых отделов сердца с коронарографией и панаортографией;+
3) чрезпищеводной эхокардиографии (ЭХОКГ);
4) электрокардиограммы (ЭКГ).+
13. Для больных с аномальным отхождением ЛКА от ЛА по данным сцинтиграфии миокарда характерно снижение перфузии преимущественно в области _________ , _________ стенок ЛЖ
1) переднебоковой;+
2) задней;
3) передней;+
4) заднебоковой.
14. Из характерных анатомических особенностей АОЛКА следует отметить, что передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ) и огибающая ветвь (ОВ) соединяются под ______ углом
1) прямым;
2) острым;+
3) развернутым;
4) тупым.
15. Инфантильный тип СБУГ встречается в ___ % всех случаев аномалии
1) 70-85;
2) 55-70;
3) 90-98;
4) 85-90.+
16. КСФ происходят из ОВ ЛКА примерно в ___ % случаев
1) 18;+
2) 22;
3) 12;
4) 20.
17. КСФ происходят из ПМЖВ ЛКА примерно в ___ % случаев
1) 42;
2) 32;+
3) 52;
4) 22.
18. Коронарно-сердечные фистулы (КСФ) происходят из ПКА примерно в ___ % случаев
1) 30-40;
2) 50-60;+
3) 60-70;
4) 40-50.
19. Косвенные допплерэхокардиографические признаки, наличие которых может свидетельствовать об аномальном отхождении ЛКА от ЛА
1) выраженная дилатация левого желудочка;+
2) выраженная дилатация правого желудочка;
3) расширение фиброзного кольца митрального клапана;+
4) расширение фиброзного кольца трикуспидального клапана.
20. Косвенные допплерэхокардиографические признаки, наличие которых может свидетельствовать об аномальном отхождении ЛКА от ЛА
1) систолодиастолический поток в ЛА;+
2) систолический поток в ЛА;
3) расширение устья и проксимального отдела ПКА;+
4) расширение устья и проксимального отдела ЛКА.
21. Летальность от острого инфаркта миокарда у детей младше 1 года составляет ___ на 100 тыс.
1) 0,4;
2) 0,2;+
3) 0,5;
4) 0,3.
22. Малой считается КСФ, которая ____ дистального отдела коронарной артерии
1) меньше;+
2) >1-2 раза больше;
3) > 2-3 раза больше;
4) равна диаметру.
23. Нарушение гемодинамики при КСФ и развитие клинических симптомов определяются
1) нарушением ритма сердца;+
2) неоднородностью фистулы;
3) спонтанным разрывом фистулы;+
4) развитием бактериального эндокардита;+
5) развитием поперечной блокады.
24. Основными показаниями для эмболизации КСФ являются
1) извитый фистулярный ход;
2) диаметр фистулы более 3 мм;+
3) прямой фистулярный ход;+
4) диаметр фистулы менее 3 мм.
25. Пациентам с аномалиями КА рекомендовано контролировать уровень N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-prоBNP) _____
1) ежегодно;
2) ежемесячно;
3) раз в 3 года;
4) каждые 3-6 месяцев.+
26. Пациентам с небольшими асимптомными КСФ рекомендуется выполнение ЭКГ и Эхо-КГ
1) ежемесячно;
2) ежегодно;+
3) раз в 3-5 лет;
4) раз в полгода.
27. Пациентам с небольшими асимптомными КСФ рекомендуется проходить диспансерный прием врача - детского кардиолога
1) раз в полгода;
2) раз в 3-5 лет;
3) ежемесячно;
4) ежегодно.+
28. Пациентам, перенесшим месяц назад операцию хирургической коррекции аномалий КА, рекомендуется выполнение ЭКГ и Эхо-КГ 1 раз в _____
1) 1 месяц;
2) 3 месяца;+
3) 7-8 месяцев;
4) полгода.
29. Пациентам, перенесшим месяц назад операцию хирургической коррекции аномалий КА, рекомендуется осмотр врача - детского кардиолога 1 раз в _____
1) 7-8 месяцев;
2) 1 месяц;
3) полгода;
4) 3 месяца.+
30. Пациентам, перенесшим операцию хирургической коррекции аномалий КА, рекомендуется выполнение ЭКГ и Эхо-КГ 1 раз в _____ в течение 1 месяца после выписки из кардиохирургического стационара
1) 7 дней;+
2) 3 дня;
3) 10 дней;
4) 14 дней.
31. Пациентам, перенесшим операцию хирургической коррекции аномалий КА, рекомендуется осмотр врача - детского кардиолога 1 раз в _____ в течение 1 месяца после выписки из кардиохирургического стационара
1) 14 дней;
2) 7 дней;+
3) 10 дней;
4) 3 дня.
32. При АОЛКА аускультативно выявляется
1) с максимумом на основании сердца;
2) диастолический шум;
3) систолический шум;+
4) с максимумом на верхушке сердца.+
33. При АОЛКА пальпаторно могут определяться следующие характеристики верхушечного толчка
1) ослабленный;+
2) ограниченный;
3) разлитой;+
4) усиленный.
34. При АОЛКА пальпаторно может определяться верхушечный толчок, смещенный
1) влево от парастернальной линии;
2) в шестое межреберье;+
3) в пятое межреберье;
4) влево от среднеключичной линии.+
35. При АОЛКА перкуторно выявляется расширение границ сердца, преимущественно ____
1) вверх;
2) вниз;
3) вправо;
4) влево.+
36. При КСФ среднего и большого размера перкуторно выявляется расширение границ сердца, преимущественно ____
1) вверх;
2) вниз;
3) влево;+
4) вправо.
37. При СБУГ диаметр ПКА в ____% случаев превышает таковой ЛКА в 1,5-2 раза
1) 62,5;
2) 48;
3) 92,8;
4) 86,5.+
38. При СБУГ показано применение
1) алпростадила;
2) ангиогенного фактора CD133+;+
3) фетальных кардиомиобластов;+
4) вазопростана.
39. При инфантильном варианте СБУГ наблюдается недостаточность ____ клапана
1) аортального;
2) пульмонального;
3) трикуспидального;
4) митрального.+
40. При применении нефракционированного гепарина у пациентов с аномалиями КА необходимо выполнять определение АЧТВ, оптимальный диапазон значений у взрослых – ____ сек
1) 20-40;
2) 60-80;
3) 40-60;+
4) 80-100.
41. При применении нефракционированного гепарина у пациентов с аномалиями КА необходимо выполнять определение АЧТВ, оптимальный диапазон значений у детей – ____ сек
1) 20-40;
2) 85-100;
3) 60-85;+
4) 45-60.
42. При применении нефракционированного гепарина у пациентов с аномалиями КА необходимо выполнять определение анти-Xа активности, оптимальный диапазон – ____
1) 0,35-0,7;+
2) 0,7-1,0;
3) 0,25-0,35;
4) 1,0-3,0.
43. При применении низкомолекулярного гепарина у пациентов с аномалиями КА необходимо выполнять определение анти-Xа активности, оптимальный диапазон – _____
1) 0,5-1,0;+
2) 1,0-3,0;
3) 0,2-0,3;
4) 0,3-0,5.
44. При хирургической коррекции АОЛКА от ЛА всем пациентам, имеющим исходную недостаточность митрального клапана с регургитацией более ___ степени, рекомендуется проведение клапан сохраняющих операций
1) 1;
2) 4;
3) 3;
4) 2.+
45. Причиной летальности от острого инфаркта миокарда у детей младше 1 года является АОЛКА в ___ % случаев
1) 40;
2) 20;+
3) 10;
4) 30.
46. Причиной смерти при АОЛКА является
1) приступ Морганьи-Адамса-Стокса;
2) отек легких;
3) ишемия миокарда;+
4) высокая легочная гипертензия.
47. Рекомендуется ограничить физическую нагрузку в течение ____ месяцев с момента выписки из стационара после выполнения хирургической коррекции аномалий КА
1) 12;
2) 3;+
3) 18;
4) 6.
48. Синдром Бланд-Уайт-Гарланда (СБУГ) представляет собой аномальное отхождение
1) ПКА от аорты;
2) ЛКА (левой коронарной артерии) от легочной артерии (ЛА);+
3) ПКА (правой коронарной артерии) от ЛА;
4) ЛКА от аорты.
49. Согласно данным литературы, ___ % пациентов с АОЛКА погибают внезапно в возрасте 35 лет
1) 90-99;
2) 60-70;
3) 70-80;
4) 80-90.+
50. Согласно данным статистики, частота инфаркта миокарда в детской популяции составляет, приблизительно, ____ случаев на 100 тыс. этой популяции
1) 15;
2) 20;+
3) 10;
4) 30.
51. Спектр хирургических вмешательства устранения аневризмы ЛЖ включает в себя следующие методики
1) пластика по Жатене;+
2) аневризмораффия;+
3) пластика по Дору;+
4) операция Буфе;
5) пластика по Мюллеру.
52. Средней считается КСФ, которая ____ дистального отдела коронарной артерии
1) равна диаметру;
2) > 2-3 раза больше;
3) меньше;
4) >1-2 раза больше.+
53. Третью фазу классификации Edwаrds J.I. степеней нарушения гемодинамики при СБУГ называют
1) фаза обкрадывания;
2) критическая;
3) фаза компенсации;+
4) маскированная.
54. Тромбопрофилактика нефракционированным гепарином натрия у детей младше 1 года проводится внутривенной инфузией со скоростью – ____ Ед/кг/ч
1) 48;
2) 20;
3) 28;+
4) 12.
55. Тромбопрофилактика нефракционированным гепарином натрия у детей старше 1 года проводится внутривенной инфузией со скоростью – __ Ед/кг/ч
1) 28;
2) 12;
3) 48;
4) 20.+
56. Тромбопрофилактика эноксапарином натрия у детей младше 2 месяцев проводится в дозе мг/кг/12 часов
1) 0,75;+
2) 0,5;
3) 0,25;
4) 1,0.
57. Тромбопрофилактика эноксапарином натрия у детей старше 2 месяцев проводится в дозе мг/кг/12 часов
1) 0,75;
2) 0,5;+
3) 1,0;
4) 0,25.
58. Характерной особенностью СБУГ является ____________ ПКА
1) аплазия;
2) гипоплазия;
3) резкая дилатация при отсутствии извитости;
4) резкая дилатация и извитость.+
59. Характерные анатомические особенности АОЛКА
1) ствол ЛКА может отсутствовать;+
2) ЛКА и ее ветви не окружают ствол ЛА;+
3) ЛКА и ее ветви окружают ствол ЛА;
4) ствол ЛКА очень короткий;+
5) ствол ЛКА очень длинный.
60. Характерным для аномального отхождения ЛКА (АОЛКА) от ЛА является _______ доминантный тип кровоснабжения
1) правый;+
2) магистральный;
3) инфантильный;
4) левый.
61. Характерными ЭКГ-признаками, свидетельствующими о наличии АОЛКА от ЛС являются
1) глубокий (> 3 мм) и расширенный (> 30 мс) зубец Q в отведениях II, аVF, V1-2;
2) глубокий (> 3 мм) и расширенный (> 30 мс) зубец Q в отведениях I, аVL, V5-6;+
3) элевация сегмента ST выше изолинии и уменьшение амплитуды зубца R;+
4) элевация сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца R.
62. Частота встречаемости «взрослого» типа СБУГ составляет ____ %
1) 5-10;
2) 15-20;
3) 20-30;
4) 10-15.+
63. Частота встречаемости КСФ среди всех ВПС составляет ____ %
1) 0,2-2;+
2) 0,5-4,2;
3) 0,1-1,5;
4) 1-5.
64. Частота встречаемости аномального отхождения ЛКА от ЛА, согласно данным литературы, составляет ___ % среди всех ВПС
1) 1,0-2,2;
2) 0,25-0,5;+
3) 0,5-1,0;
4) 0,1-0,25.
65. Частота встречаемости изолированных аномалий коронарных артерий (КА) составляет ___ % от объема всех проводимых коронарографий (КГ)
1) 0,05-0,6;
2) 1,2-3,6;
3) 2-3;
4) 0,6-1,8.+
66. Эхокардиографическими признаками КСФ могут являться
1) расширение КА;+
2) голодиастолический поток в восходящей аорте;
3) сужение КА;
4) голодиастолический поток в нисходящей аорте.+
67. Ятрогенные КСФ в структуре КСФ составляют ____ %
1) 10-20;
2) 25-30;
3) 5-10;
4) 20-25.+
68. Ятрогенные КСФ наиболее часто развиваются после операций реконструкции таких ВПС, как
1) изолированный стеноз ЛА;+
2) атрезия ЛА;+
3) открытый артериальный проток;
4) тетрада Фалло;+
5) дефект межжелудочковой перегородки.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Детская кардиология, Кардиология, Неонатология, Педиатрия, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика, Сердечно-сосудистая хирургия.
