1. Абсолютными противопоказаниями для планового хирургического лечения являются
1) хронические заболевания легких в стадии обострения;+
2) грыжи, развившиеся после паллиативных операций у онкологических больных;
3) наличие декомпенсированного сахарного диабета;+
4) острые гнойные и инфекционные заболевания;+
5) перенесенный инфаркт миокарда давностью менее 6 месяцев.+
2. Аутопластика может применяться
1) в случаях послеоперационных вентральных грыж любого размера с учетом отсутствия любых возможных факторов риска рецидива;
2) только в случаях малых грыж с учетом отсутствия любых возможных факторов риска рецидива;+
3) во всех случаях малых грыж без учета факторов риска рецидива.
3. Аутопластика по сравнению с пластикой с использованием эндопротезов
1) сопровождается сопоставимым риском рецидива;
2) сопровождается более низким риском рецидива;
3) сопровождается более высоким риском рецидива.+
4. Больным разрешается ходить после хирургического лечения
1) спустя 2-3 дня;
2) спустя 2-3 часа;
3) со вторых суток;+
4) спустя 12 часов.
5. В диагностике рецидива грыжи надежность КТ
1) превосходит физикальное обследование;+
2) уступает физикальному обслдеованию;
3) сопоставима с физикальным обследованием.
6. В настоящее время рекомендуется использовать для категоризации послеоперационной вентральной грыжи
1) классификацию послеоперационных грыж по К.Д. Тоскину и В.В. Жебровскому;
2) классификацию J.P. Chevrel и А.M. Rаth;
3) классификацию, предложенную Европейским обществом герниологов (EHS).+
7. В рамках предоперационной подготовки катетеризация мочевого пузыря перед операцией рекомендуется
1) при локализации грыж в надлобковой области;+
2) при локализации грыж в пупочной локализации;
3) при ожидаемой большой продолжительности вмешательства;+
4) в любых случаях планового вмешательства.
8. Возможность сохранить эндопротез при развитии раневой инфекции путем ревизии послеоперационной раны с установкой закрытого проточно-промывного дренирования или вакуумной терапии есть в случаях, когда протез изготовлен из
1) полипропилена;+
2) политетрафторэтилена;
3) полиэстера.
9. Встречаемость динамической кишечной непроходимости дольше 24 часов после пластики послеоперационной вентральной грыжи составляет
1) по разным данным от 3 до 16-20%;+
2) по разным данным от 45 до 50%;
3) по разным данным от 1 до 5%.
10. Главный симптом ущемления
1) невправимое напряженное выпячивание;
2) боль;+
3) тошнота;
4) запор.
11. Для острой послеоперационной боль в рамках естественного течения хирургической травмы характерно следующее
1) достигает своего максимума примерно через 3 часа после операции;+
2) имеет четкую локализацию в месте травмы или в зоне иннервации;
3) нечетко локализуется в области операции;+
4) стихает спустя сутки;
5) стихает через 3 суток после операции.+
12. Жидкость (грыжевая вода), которая скапливается в замкнутой полости грыжевого мешка
1) всегда представлена транссудатом;
2) всегда представлена экссудатом;
3) вначале развития процесса представлена транссудатом, по мере прогрессирования приобретает характер экссудата.+
13. Инцизионная грыжа с непроходимостью без гангрены кодируется по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1) К45.0;
2) К43.0;+
3) К44.0;
4) К46.0.
14. К возникновению послеоперационных грыж приводят
1) хроническое расстройство питания;+
2) прием гормональных препаратов;+
3) сколиоз;
4) послеоперационная дыхательная недостаточность;+
5) почечная недостаточность.+
15. К развитию так называемого компартмент синдрома – полиорганной недостаточности приводит повышение внутрибрюшного давления
1) свыше 12 мм рт. ст.;
2) свыше 20 мм рт. ст.;+
3) свыше 8 мм рт. ст..
16. КТ рекомендуется
1) в случаях ожирения;+
2) в случаях больших грыж с нечеткими контурами грыжевого мешка;+
3) в случаях неоднократных операций в анамнезе;+
4) во всех случаях ущемленной грыжи;
5) для диагностики редких вентральных грыж.+
17. Классификация послеоперационных грыж по К.Д. Тоскину и В.В. Жебровскому (1990) основана на
1) определении трех параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива;
2) определении двух параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот;
3) оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 9 областей;+
4) оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 6 областей.
18. Классификация, предложенная Европейским обществом герниологов (ЕНS) основана на
1) оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 9 областей;
2) определении трех параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива;+
3) оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 6 областей;
4) определении двух параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива.
19. Лапароскопическая герниопластика сопровождается раневой инфекцией в
1) в 10% случаев;
2) в 1% случаев;+
3) в 25% случаев.
20. Методика “IPОM” состоит в том, что
1) эндопротез подшивают к краям фасциального дефекта в виде моста;
2) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта;
3) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
4) располагают эндопротез интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке.+
21. Методика “Inlаy” состоит в том, что
1) располагают эндопротез интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке;
2) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
3) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта;
4) эндопротез подшивают к краям фасциального дефекта в виде моста.+
22. Методика “Оnlаy” состоит в том, что
1) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
2) эндопротез подшивают к краям фасциального дефекта в виде моста;
3) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта;+
4) располагают эндопротез интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке.
23. Методика “Sublаy” состоит в том, что
1) располагают эндопротез интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке;
2) эндопротез подшивают к краям фасциального дефекта в виде моста;
3) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;+
4) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.
24. Методы консервативной терапии
1) коррекция запоров;+
2) коррекция дисбиоза;
3) ношение бандажа;+
4) физиотерапия;
5) применение месалазина.
25. Обзорная рентгенография органов брюшной полости показана
1) только в случаях ущемленной грыжи для исключения/подтверждения кишечной непроходимости;+
2) всем больным с послеоперационной вентральной грыжей;
3) пациентам с подозрением на послеоперационную вентральную грыжи при отсутствии явных клинических признаков.
26. Образованием грыж осложняются
1) 50% лапаротомий;
2) 1-2% лапаротомий;
3) 10% лапаротомий.+
27. Общий (клинический) анализ крови, общий (клинический) мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический показаны
1) всем пациентам с послеоперационной вентральной грыжей;+
2) только при наличии признаков ССВР;
3) только с ущемленной грыжей.
28. Оперативное лечение послеоперационной вентральной грыжи не рекомендуется у пациентов с заболеваниями печени с негативными прогностическими факторами, такими как
1) возраст старше 65 лет;+
2) > 15 баллов по шкале Модели в конечной стадии заболевания (МЕLD);+
3) общий билирубин >60 мкмоль/л;
4) уровень альбумина <30 г/л.+
29. Оперативные вмешательства с использованием видеоэндоскопических технологий имеют преимущества в виде
1) установки протеза со стороны неизмененных тканей;+
2) меньшего риска провокации хирургической инфекции;+
3) возможности выявления скрытых грыжевых дефектов;+
4) возможности применения при множественных обширных абдоминальных операциях в анамнезе.
30. Операцию по поводу послеоперационной вентральной грыжи рекомендуется выполнять под
1) проводниковой анестезией;
2) комбинированным эндотрахеальным наркозом;+
3) эпидуральной анестезией.
31. Основным методом диагностики послеоперационной вентральной грыжи является
1) физикальный осмотр;+
2) УЗИ ОБП;
3) КТ ОБП.
32. Открытая герниопластика сопровождается раневой инфекцией в
1) в 25% случаев;
2) в 10% случаев;+
3) в 1% случаев.
33. Относительными противопоказаниями к плановой операции являются
1) острые гнойные и инфекционные заболевания;
2) грыжи, развившиеся после паллиативных операций у онкологических больных;+
3) срок до 6 месяцев, прошедший после предыдущей лапаротомии;+
4) срок до 12 месяцев после обширного нагноения операционной раны;+
5) перенесенный инфаркт миокарда давностью менее 6 месяцев.
34. Парастомальная грыжа с непроходимостью без гангрены кодируется по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1) К44.3;
2) К45.3;
3) К43.3;+
4) К46.3.
35. Пациентам в случаях операций при послеоперационной грыже с использованием видеоэндоскопических технологий при отсутствии факторов риска
1) показана стандартная антибиотикопрофилактика за 30-60 минут до операции;
2) антибиотикопрофилактика не показана;+
3) показана стандартная антибиотикопрофилактика в течение 48 часов.
36. Пациентам после операции занятия спортом и тяжелая физическая нагрузка не рекомендуются
1) в первые 2 недели;
2) в первые 2-3 месяца;+
3) в первый месяц.
37. Пациентам с послеоперационной вентральной грыжей при наличии факторов риска при хирургическом лечении рекомендуется за 30-60 минут до операции применение
1) амоксицилина с клавулоновой кислотой;+
2) цефалоспоринов второго поколения;+
3) ципрофлоксацина в сочетании с метронидазолом;
4) ванкомицина;
5) цефалоспоринов первого поколения.+
38. Пациентам с симптоматическим выпячиванием, у которых УЗИ и КТ не подтвердили рецидив грыжи, рекомендуется ушивание грыжевых ворот над имплантатом, но не ранее чем ___ после предыдущей операции
1) через 1 месяц;
2) через 14-21 день;
3) через 3 месяца;
4) через 6 месяцев.+
39. Пациентам с ущемлением послеоперационной вентральной грыжи и резекцией кишечника
1) антибиотикопрофилактика не показана;
2) показана антибиотикопрофилактика за 30-60 минут до операции;
3) показана антибиотикопрофилактика в течение 48 часов.+
40. Под названием «грыжа Рихтера» понимают
1) ретроградное ущемление;
2) пристеночное ущемление;+
3) каловое ущемление.
41. После лапароскопической пластики послеоперационной вентральной грыжи без ушивания грыжевых ворот со временем отмечается сближение краев дефекта над протезом
1) у половины пациентов;
2) у большинства пациентов (80%);+
3) в 1/3 случаев.
42. После операции с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется
1) использовать компрессионный трикотаж интраоперационно и в послеоперационном периоде;+
2) использовать предпочтительно пероральные антикоагулянты (ПОАК);
3) использовать предпочтительно низкомолекулярные гепарины;+
4) максимально быстро активизировать пациента;+
5) использовать предпочтительно нефракционированный гепарин.
43. После пересадки паренхиматозных органов операция с использованием видеоэндоскопических технологий
1) противопоказана;
2) эффективна и безопасна;+
3) рекомендуется только по экстренным показаниям.
44. Послеоперационную серому (скопление серозной жидкости в области операционной раны) можно обнаружить при УЗИ органов брюшной полости (комплексном) в раннем периоде после пластики грыжевых ворот с использованием эндопротеза
1) почти у каждого пациента;+
2) в половине случаев;
3) до 1/3 случаев.
45. Послеоперационные вентральные грыжи чаще возникают в течение
1) первых 30 дней;
2) первых 3 месяцев после операции;
3) 1-2 лет после операции.+
46. Пределы резекции приводящего колена кишки должны быть
1) всегда больше пределов резекции отводящей петли;+
2) такого же размера, как и пределы резекции отводящей петли;
3) всегда меньше пределов резекции отводящей петли.
47. Предоперационная подготовка при ущемленной грыже с непроходимостью включает
1) установку назогастрального зонда и эвакуацию желудочного содержимого;+
2) гигиеническую подготовку области оперативного вмешательства;+
3) очистительную клизму;
4) антибиотикопрофилактику за 30 мин до операции;+
5) опорожнение мочевого пузыря.+
48. При оперативном лечении послеоперационной вентральной грыжи с использованием сетчатых имплантов рекомендуется подобрать размер импланта таким образом, чтобы он перекрывал грыжевые ворота как
1) минимум на 10 см;
2) минимум на 15 см;
3) минимум на 5 см.+
49. При перемещении стомы риск развития парастомальной грыжи новой локализации достигает
1) 70%;+
2) 30%;
3) 5-10%.
50. При послеоперационной вентральной грыже у пациентов с сахарным диабетом
1) рекомендуется операция с использованием видеоэндоскопических технологий;+
2) рекомендуется операция с открытым доступом;
3) одинаково безопасны как операции с использованием видеоэндоскопических технологий, так и с открытым доступом.
51. При сомнениях в жизнеспособности кишки на фоне ущемленной грыжи допустимо отложить решение вопроса о ее резекции, используя запрограммированную релапаротомию или лапароскопию диагностическую
1) через 48 часов;
2) через 24 часа;
3) через 12 часов;+
4) через 3 часа.
52. Пристеночное ущемление характерно для
1) бедренной грыжи;+
2) пупочной грыжи;+
3) грыжи белой линии живота;+
4) грыж большого размера.
53. Пристеночному ущемлению чаще подвергается
1) желудок;
2) тонкая кишка;+
3) толстая кишка.
54. Проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) врача-хирурга пациента после операции по поводу ПОВГ рекомендуется
1) не менее 1 раза в 3-6 месяцев в течение 1 года, далее ежегодно в течение 5 лет;
2) не менее 1 раза в год в течение 5 лет;
3) не менее 1 раза в год в течение 3 лет.+
55. Профилактическое протезирование троакарной параумбиликальной раны (оперативное лечение послеоперационной грыжи с использованием сетчатых имплантов) рекомендуется у пациентов
1) с сахарным диабетом;+
2) у тяжелоатлетов;
3) в возрасте старше 65 лет;+
4) ожирением;+
5) хроническими заболеваниями легких;+
6) у женщин репродуктивного возраста.
56. Развитие симптомов с послеоперационной вентральной грыжей наблюдается
1) у 81-90% пациентов;
2) у 5-15% пациентов;
3) у 33-78% пациентов.+
57. Ранние осложнения грыжесечения — это осложнения, развившиеся в сроки
1) до 7 дней после операции;
2) до 14 дней после операции;
3) до 30 дней после операции.+
58. Реконструктивная пластика подразумевает под собой
1) аутопластику;
2) использование эндопротеза с сопоставлением краев грыжевых ворот;+
3) использование эндопротеза с сопоставлением краев грыжевых ворот.
59. Серома считается хронической при обнаружении спустя
1) более 90 дней;+
2) более 4-6 недель;
3) более 1 года.
60. Согласно классификации, предложенной Европейским обществом герниологов (ЕНS) в случае множественных грыжевых ворот
1) необходимо измерять ширину каждого;
2) ширина измеряется между краями наиболее широких ворот;
3) ширина измеряется между наиболее латерально расположенными краями грыжевых ворот.+
61. Согласно классификации, предложенной Европейским обществом герниологов (ЕНS), к латеральным грыжам относятся
1) пупочная;+
2) инфраумбиликальная;+
3) надлобковая;+
4) поясничная;
5) подвздошная.
62. Согласно классификации, предложенной Европейским обществом герниологов (ЕНS), к медиальным грыжам относятся
1) субксифоидальная;+
2) эпигастральная;+
3) боковая;
4) подреберная.
63. Составными элементами грыжи являются
1) дно грыжевого мешка;
2) грыжевой мешок;+
3) грыжевые ворота;+
4) оболочки грыжи;+
5) содержимое грыжевого мешка.+
64. Состояния и заболевания, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления
1) затрудненное мочеиспускание;+
2) кашель;+
3) психическое возбуждение;+
4) избыточное газообразование;
5) хронические запоры.+
65. У пациентов с ИМТ 35 кг/м2 и выше
1) одинаково безопасны как операции с использованием видеоэндоскопических технологий, так и с открытым доступом;
2) рекомендуется операция с открытым доступом;
3) рекомендуется операция с использованием видеоэндоскопических технологий.+
66. УЗИ ОБП показано
1) всем больным с послеоперационной вентральной грыжей;
2) только в случаях ущемленной грыжи;
3) пациентам с подозрением на послеоперационную вентральную грыжи при отсутствии явных клинических признаков.+
67. Ущемленная петля кишки довольно быстро, в течение нескольких часов (при эластическом ущемлении), некротизируется, начиная
1) с серозной оболочки;
2) с мышечного слоя;
3) со слизистой оболочки;+
4) с подслизистого слоя.
68. Факторами, способствующими увеличению риска возникновения послеоперационных грыж, являются
1) высокий рост;
2) женский пол;
3) сахарный диабет;+
4) мужской пол;+
5) анемия;+
6) повышенный ИМТ.+
69. Хирургическое вмешательство по поводу острых осложнений (ущемление, непроходимость кишечника) проводится у ___ с послеоперационными грыжами
1) 75-85% пациентов;
2) 45-55% пациентов;
3) 5-15% пациентов.+
70. Целлюлит встречается после лапароскопической пластики послеоперационной вентральной грыжи
1) у 2-4% пациентов;+
2) у 10-14% пациентов;
3) у 20-24% пациентов.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Хирургия.
