Тест с ответами по теме «Язвенный колит (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2024»

1. Антибактериальной терапией 1 линии при развитии признаков системного воспаления у пациентов с тяжелой атакой левостороннего колита является

1) меропенем;

2) метронидазол + ципрофлоксацин;+

3) амоксициллин + кларитромицин;

4) цефтриаксон + азитромицин.

2. Бионаивным называют пациента, который

1) не получал ранее препараты группы НПВС-производные салициловой кислоты;

2) не получал ранее таргетных иммуносупрессоров (ТИС);+

3) не получал ранее генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП);+

4) не получал ранее ГКС.

3. В отношении применения ГКС при лечении сверхтяжелой атаки ЯК верны следующие утверждения

1) стероидорезистентность устанавливается, если ГКС неэффективны в течение 3-х дней;+

2) стероидорезистентность устанавливается, если ГКС неэффективны в течение 7-ми дней;

3) в случае стероидорезистентности, если нет непосредственной угрозы жизни пациента или развития тяжелых осложнений рекомендуется назначение терапии «второй линии»: ведолизумаб, циклофосфамид, адалимумаб;

4) используют в/в введение ГКС в дозе, эквивалентной преднизолону 2 мг/кг массы тела;+

5) в случае стероидорезистентности, если нет непосредственной угрозы жизни пациента или развития тяжелых осложнений рекомендуется назначение терапии «второй линии»: инфликсимаб, циклоспорин, тофацитиниб.+

4. В отношении применения будесонида при лечении среднетяжелой атаки левостороннего колита верны следующие утверждения

1) курс будесонида составляет 8 недель;+

2) курс будесонида составляет 12 недель;

3) назначается при неэффективности месалазина в течение 2 недель, при отсутствии признаков системного воспаления;+

4) назначается при неэффективности месалазина в течение 2 недель, при наличии признаков системного воспаления;

5) является препаратом выбора.

5. В отношении терапии ГКС при тяжелой атаке левостороннего и тотального колита верны следующие утверждения

1) если состояние больного в течение трех дней ухудшается, ставится вопрос о «терапии спасения» или о колэктомии;+

2) если через 7 дней отмечено клиническое улучшение, то терапию ГКС можно продолжить до стабильного улучшения и затем переходить на пероральный прием препаратов;+

3) в случае отсутствия значимого клинического улучшения через 14 дней состояние расценивается как стероидорезистентность;

4) если в течение трех дней состояние стабильно, то терапию продолжают до 7 дней.+

6. В отношении терапии легкой атаки левостороннего и тотального язвенного колита верны следующие утверждения

1) рекомендуется пациентам при первой атаке или рецидиве назначение месалазина внутрь в максимальных терапевтических дозах в соответствии с инструкциями по применению в комбинации с месалазином в клизмах 4 г/сут для достижения ремиссии;+

2) рекомендуется пациентам при первой атаке или рецидиве назначение месалазина внутрь в минимально эффективных дозах в комбинации с месалазином в клизмах 2 г/сут для достижения ремиссии;

3) при отсутствии эффекта от комбинированной терапии препаратами месалазина назначение пероральных форм ГКС;

4) при отсутствии эффекта от комбинированной терапии препаратами месалазина назначение ректальных форм ГКС.+

7. В соответствии со стратегией «Т2Т» (Тreаt-tо-tаrget) при ЯК обязательным является

1) достижение полной ремиссии (как клинической, эндоскопической, так и гистологической);

2) достижение клинической и эндоскопической ремиссии;+

3) достижение только клинической ремиссии.

8. Внекишечные системные проявления (ВКП) при ЯК встречаются

1) в 20-25% случаев;+

2) в 50% случаев;

3) в 10% случаев.

9. Диарея при ЯК

1) возникает преимущественно ночью;+

2) имеет одинаковую кратность в течение суток;

3) возникает преимущественно днем.

10. Для пациентов при первичной неэффективности или потере ответа на любой из ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) препаратов, наиболее эффективной стратегией является

1) смена на ведолизумаб;

2) смена на устекинумаб;+

3) смена на другой ингибитор ФНО-альфа.

11. Для повышения эффективности терапии при среднетяжелой атаке левостороннего/тотального колита рекомендованы следующие комбинации

1) тофацитиниб + азатиоприн;

2) инфликсимаб + меркаптопурин;+

3) меркаптопурин + голимумаб;

4) инфликсимаб + азатиоприн;+

5) тофацитиниб + меркаптопурин.

12. Ирригоскопия показана

1) при невозможности проведения полноценной колоноскопии, МРТ и КТ с контрастированием;+

2) в качестве метода выбора при невозможности проведения полноценной колоноскопии;

3) как метод выбора при проктите.

13. К аутоиммунным внекишечным проявлениям, несвязанным с активностью ЯК, относятся

1) анкилозирующий спондилит;+

2) аутоиммунный гепатит;

3) эписклерит;

4) первичный склерозирующий холангит.+

14. К аутоиммунным процессам, связанным с активностью язвенного колита, относятся

1) псориаз;

2) узловатая эритема;+

3) афтозный стоматит;+

4) иридоциклит;+

5) остеопороз, остеомаляция.

15. К генно-инженерным биологическим препарата относятся

1) ведолизумаб;+

2) инфликсимаб;+

3) упадацитиниб;

4) тофацитиниб;

5) озанимод;

6) голимумаб.+

16. К признакам среднетяжелой атаки (по Truelоve-Witts) относятся следующие критерии

1) кратность стула ≥6 раз;

2) СОЭ ≤30 мм/ч;+

3) кратность стула ≥4 раз;+

4) гемоглобин ≥105 г/л;+

5) СОЭ ≤20 мм/ч;

6) гемоглобин <105 г/л.

17. К таргетным иммуносупрессантам относятся

1) адалимумаб;

2) устекинумаб;

3) озанимод;+

4) тофацитиниб;+

5) упадацитиниб.+

18. К факторам риска токсической дилатации относятся

1) подготовка кишки к колоноскопии при помощи приема масел и клизмы;

2) гипомагниемия;+

3) гипернатриемия;

4) подготовка кишки к колоноскопии при помощи осмотических слабительных;+

5) гипокалиемия.+

19. К фактору риска негативного прогноза течения ЯК относят

1) потребность в курсе ГКС;

2) курение;

3) возраст установления диагноза <40 лет;+

4) возраст >65 лет на момент установления диагноза.

20. Косвенно о развитии токсической дилатации свидетельствует

1) внезапное усиление болевого синдрома;

2) внезапное уменьшение или исчезновение болевого синдрома;+

3) внезапное появление профузной диареи;

4) внезапное сокращение частоты стула на фоне имевшейся диареи.+

21. Местное применение месалазина при легкой атаке левостороннего колита применяется для поддержания ремиссии

1) в режиме «выходного дня» (два раза в неделю) на фоне приема месалазина перорально;+

2) в виде монотерапии ежедневно;

3) в виде монотерапии в режиме «выходного дня» (два раза в неделю).

22. Назначение генно-инженерных биологических препаратов или таргетных иммуносупрессоров при среднетяжелой атаке левостороннего и тотального колита показано

1) при отсутствии эффекта от ГКС в течение 12 недель;

2) при отсутствии эффекта от ГКС в течение 2 недель;+

3) при отсутствии эффекта от ГКС в течение 8 недель.

23. Наиболее значимыми инфекционными агентами в отношении инициации ЯК являются

1) цитомегаловирус;+

2) Sаlmоnellа Typhi;

3) Escherichiа cоli;

4) вирус папилломы человека;

5) Clоstridium difficile;+

6) вирус Эпштейна-Барр.

24. Обзорная рентгенография при ЯК показана

1) для исключения перфорации толстой кишки;+

2) в качестве метода скрининга перед колоноскопией;

3) для исключения токсической дилатации толстой кишки;+

4) для определения уровня поражения.

25. Обозначение по Монреальской классификации Е1 соответствует

1) проктиту;+

2) левостороннему колиту;

3) тотальному колиту.

26. Обозначение по Монреальской классификации Е3 при ЯК соответствует

1) проктиту;

2) тотальному колиту;+

3) левостороннему колиту.

27. Пациентам при потере ответа на ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) препараты в 1-ой линии терапии (рецидив ЯК на фоне ранее достигнутой ремиссии) оптимизация терапии осуществляется

1) в виде повышения дозы препарата;+

2) в виде назначения препаратов другого механизма действия;+

3) в виде снижения интервала между введениями препарата;+

4) в виде смены на другой ингибитор ФНО-альфа.

28. Пациентам при эффективности индукционного курса генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) или таргетпых иммуносупрессоров (ТИС) при среднетяжелой атаке левостороннего/тотального колита рекомендовано

1) проводить противорецидивную терапию тем же препаратом, как минимум, в течение 2 лет для поддержания ремиссии;+

2) проводить противорецидивную терапию тем же препаратом, как минимум, в течение 12 месяцев для поддержания ремиссии;

3) проводить противорецидивную терапию тем же препаратом в течение 12 месяцев с последующим переходом на пероральную форму месалазина.

29. Пациентам с ЯК, которым планируется хирургическое лечение с формированием тонкокишечного резервуара, с целью улучшения функциональных результатов, целесообразно сохранять дистальный участок прямой кишки длиной

1) более 5 см;

2) не более 2 см;+

3) от 2 до 5 см.

30. Пик заболеваемости ЯК приходится на возрастной интервал

1) 50-60 лет;

2) 12-16 лет;

3) 20-30 лет.+

31. По МКБ-10 ЯК имеет код

1) К55;

2) К52;

3) К51;+

4) К50.

32. По характеру течения выделяют

1) подострое;

2) острое;+

3) хроническое непрерывное;+

4) хроническое рецидивирующее.+

33. Под дисфункцией илеостомы понимается увеличение объема кишечного отделяемого по илеостоме

1) более 1000 мл;+

2) более 700 мл;

3) более 500 мл.

34. Под достижением и поддержанием долговременной бесстероидной клинико-эндоскопической ремиссии понимают

1) прекращение приема ГКС в течение 12 недель после начала терапии;+

2) прекращение приема ГКС в течение 6 месяцев после начала терапии;

3) прекращение приема ГКС в течение 2 недель после начала терапии.

35. Под хроническим рецидивирующим течением понимают

1) длительность ремиссии менее 6 месяцев на фоне адекватной терапии;

2) все случаи стероидорезистентности;

3) длительность ремиссии более 6 месяцев.+

36. Правильной последовательностью действий при выборе лечения при легкой и среднетяжелой атаке проктита

1) сначала месалазин местно 1 г/сут – при неэффективности месалазин местно 2 г/сут - при неэффективности пероральные формы месалазина - при неэффективности ректальная пена будесонида 2 мг в сутки;

2) сначала месалазин местно 1 г/сут – при неэффективности месалазин местно 2 г/сут – при неэффективности ректальная пена будесонида 2 мг в сутки – при неэффективности пероральные формы месалазина;+

3) сначала ректальная пена будесонида 2 мг в сутки – при неэффективности месалазин местно 1 г/сут – при неэффективности месалазин местно 2 г/сут – при неэффективности пероральные формы месалазина.

37. При ЯК воспаление может локализоваться в

1) прямой кишке;+

2) сигмовидной кишке;+

3) в терминальном отделе подвздошной кишки;+

4) в тощей кишке;

5) поперечной ободочной кишке.+

38. При ЯК воспаление чаще всего ограничивается

1) слизистой оболочкой;+

2) мышечным слоем;

3) подслизистым слоем.

39. При легкой и среднетяжелой атаке проктита в качестве терапии первой линии показано

1) местное лечение препаратами месалазина;+

2) прием месалазина внутрь;

3) ректальная пена будесонида 2 мг в сутки.

40. При применении инфликсимаба при среднетяжелой атаке левостороннего/тотального колита

1) используется доза 30 мг или 15 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии;

2) индукционный (инициирующий) курс предусматривает трехкратное введение на 0, 2 и 6 неделе дозы препарата 5 мг/кг массы тела;+

3) препарат вводится в дозе 5 мг/кг массы тела для поддерживающей терапии 1 раз в 8 недель;+

4) 8-недельный индукционный (инициирующий) курс в дозе 45 мг 1 раз в сутки.

41. При проктитах и проктосигмоидитах

1) диарея может отсутствовать;+

2) характерна кровь в стуле;+

3) в клинической картине преобладают тенезмы;+

4) характерна выраженная диарея.

42. При развитии стероидорезистентности, если нет непосредственной угрозы жизни или тяжелых осложнений у пациентов с тяжелой атакой левостороннего колита, рекомендовано

1) азатиоприн + инфликсимаб;

2) азатиоприн + тофацитиниб;

3) ГКС + инфликсимаб;+

4) ГКС + тофацитиниб.+

43. При стероидорезистентности назначение циклоспорина и инфликсимаба позволяет индуцировать ремиссию

1) в 80-92% случаев;

2) в 43-80% случаев;+

3) в 18-42%случаев.

44. При тяжелой атаке левостороннего и тотального колита показано

1) внутривенное введение ГКС;+

2) пероральное введение ГКС;

3) назначение месалазина внутрь в максимальных терапевтических дозах в соответствии с инструкциями по применению в комбинации с месалазином в клизмах 4 г/сут для достижения ремиссии;

4) назначение месалазина внутрь в максимальных терапевтических дозах в соответствии с инструкциями по применению в комбинации местной терапией ГКС.

45. При эффективности каких препаратов при тяжелой атаке левостороннего колита возможно их использовать дальше в качестве поддерживающей терапии?

1) инфликсимаб;+

2) преднизолон;

3) циклоспорин;

4) тофацитиниб.+

46. При язвенном колите выделяют

1) ремиссию клинико-морфологическую;

2) ремиссию патологоанатомическую;

3) ремиссию клиническую;+

4) ремиссию гистологическую;+

5) ремиссию эндоскопическую.+

47. Признаками сверхтяжелой атаки ЯК являются

1) кратность стула 10-15 раз;+

2) повышение температуры тела выше 37.5°С;

3) кратность стула 8-10 раз;

4) гипоальбуминемией <27 г/л;+

5) повышение температуры тела выше 38°С;+

6) гипоальбуминемией <35 г/л.

48. Процессы, обусловленные длительным воспалением и метаболическими нарушениями — это

1) артриты;

2) стеатоз печени;

3) тромбоз периферических вен;+

4) холелитиаз;+

5) амилоидоз.+

49. Пусковыми механизмами для развития ВЗК являются

1) дефицит витамина Д;+

2) гипервитаминоз витамина Д;

3) питание с пониженным содержанием пищевых волокон;+

4) дефицит витамина С;

5) гипотиреоз;

6) курение.+

50. Рекомендуемым стандартом биопсии при постановке диагноза ЯК является взятие

1) взятие биоптатов из 4 участков толстой кишки, исключая прямую кишку;

2) взятие биоптатов только в прямой кишке и подвздошной кишке;

3) биоптатов слизистой оболочки прямой кишки и не менее чем из 4 других участков толстой кишки, а также взятие биоптата слизистой оболочки подвздошной кишки.+

51. Рекомендуется в случае рецидива, требующего повторного назначения ГКС перорально при среднетяжелой атаке проктита

1) комбинировать ГКС с меркаптопурином;+

2) назначение меркаптопурина без ГКС;

3) комбинировать ГКС с азатиоприном;+

4) назначение азатиоприна без ГКС.

52. Рекомендуется всем пациентам ЯК в стадии клинической ремиссии выполнение колоноскопии не реже, чем

1) каждый год;

2) каждые полгода;

3) каждые 5 лет;

4) каждые 3 года.+

53. Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ЯК при невозможности проведения полноценной илеоколоноскопии одно из следующих визуализирующих методов исследования

1) МРТ с контрастированием;+

2) обзорная рентгенография;

3) КТ с контрастированием кишечника;+

4) нативная МРТ;

5) УЗИ органов брюшной полости;

6) ирригоскопия;

7) нативная КТ.

54. Рекомендуется пациентам при тяжелом язвенном проктите следующий подход

1) внутривенное введение ГКС в дозе, эквивалентной преднизолону 1-1,5 мг/кг массы тела в сутки;

2) местная терапия ГКС;

3) внутривенное введение ГКС в дозе, эквивалентной преднизолону 1-1,5 мг/кг массы тела в сутки + местная терапия месалазином.+

55. Рекомендуется пациентам, у которых обнаружена ДНК цитомегаловируса в слизистой оболочке толстой кишки терапия

1) фоскарнетом;

2) ганцикловиром;+

3) ацикловиром.

56. Рекомендуется при достижении ремиссии, индуцированной ГКС в случаях среднетяжелой атаки проктита, проводить поддерживающую терапию

1) ректальной пеной будесонида 2 мг в сутки не менее 6 месяцев;

2) азатиоприном 2-2,5 мг/кг не менее 2 лет;+

3) меркаптопурином 1,5 мг/кг не менее 2 лет;+

4) свечами с преднизолоном 10 мг х 1-2 раза в сутки не менее 6 месяцев.

57. Риск колоректального рака при наличии ЯК в течение 30 лет составляет

1) 30%;

2) 18%;+

3) 8%.

58. Российские публикации свидетельствуют, что частота вторичной потери ответа и нежелательных явлений у пациентов с ВЗК при переводе с оригинального инфликсимаба на его биосимиляр, составляет

1) 30%;+

2) 5%;

3) 70%.

59. Самая высокая заболеваемость ЯК отмечается

1) в Северной Америке;+

2) в Южной Америке;

3) в Европе;+

4) в Азии.

60. Стероидозависимость удается эффективно преодолеть при помощи генно-инженерных биологических препаратов и/или иммуносупрессоров (азатиоприн, меркаптопурин)

1) в 10-15% случаев;

2) в 40-55% случаев;+

3) в 85-90% случаев.

61. Стероидозависимостью при язвенном колите обозначается клиническая ситуация, когда

1) увеличивается активность болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 3 месяцев от начала лечения;+

2) возникает рецидив болезни в течение 6 месяцев после окончания лечения ГКС;

3) увеличивается активность болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 2 недель от начала лечения;

4) возникает рецидив болезни в течение 3 месяцев после окончания лечения ГКС.+

62. Стероидорезистентностью в случае среднетяжелой атаки обозначают клиническую ситуацию, когда

1) сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель;+

2) сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель;

3) отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней;

4) отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней.

63. Стероидорезистентностью в случае тяжелой атаки ЯК обозначают клиническую ситуацию, когда

1) отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней;

2) сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель;

3) отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней;+

4) сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель.

64. Схема для адалимумаба при среднетяжелой атаке левостороннего/тотального колита

1) индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг;+

2) при поддерживающей терапии используется доза 40 мг каждые 2 недели;+

3) 5 мг х 2 раза в сутки в качестве поддерживающей терапии;

4) 8-недельный индукционный (инициирующий) курс в дозе 10 мг х 2 раза в сутки.

65. Схема для тофацитиниба при среднетяжелой атаке левостороннего/тотального колита

1) 8-недельный индукционный (инициирующий) курс в дозе 10 мг х 2 раза в сутки;+

2) препарат вводится в дозе 5 мг/кг массы тела для поддерживающей терапии 1 раз в 8 недель;

3) индукционный (инициирующий) курс предусматривает трехкратное введение на 0, 2 и 6 неделе в дозе 5 мг/кг массы тела;

4) 5 мг х 2 раза в сутки в качестве поддерживающей терапии.+

66. Схема для упадацитиниба при среднетяжелой атаке левостороннего/тотального колита

1) используется доза 30 мг или 15 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии;+

2) индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг;

3) при поддерживающей терапии используется в доза 40 мг каждые 2 недели;

4) 8-недельный индукционный (инициирующий) курс в дозе 45 мг 1 раз в сутки.+

67. У пациентов с ЯК могут наблюдаться следующие виды анемий

1) железодефицитная;+

2) гемолитическая;

3) хронического заболевания;+

4) В12- или фолиеводефицитная;+

5) апластическая.

68. Умеренной эндоскопической активности по Schrоeder соответствует следующее описание

1) выраженная гиперемия, отсутствие сосудистого рисунка, умеренная контактная ранимость, эрозии;+

2) оценки возможных осложнений терапии;

3) спонтанная ранимость, изъязвления;

4) легкая гиперемия, смазанный сосудистый рисунок, легкая контактная ранимость.

69. Формирование тонкокишечного резервуара (илеоанального резервуарного анастомоза) повышает риск бесплодия у женщин на

1) 70-80%;

2) 30-70%;+

3) 19-15%.

70. ЯК встречается

1) чаще у женщин;

2) чаще у мужчин;

3) одинаково у мужчин и у женщин.+