1. В каких случаях не проводится проба с контрастным препаратом при кишечной непроходимости?
1) при перитоните;+
2) при наличии ишемии кишки;+
3) при толстокишечной непроходимости;+
4) при спаечной тонкокишечной непроходимости длительностью менее суток.
2. В какой срок наступают необратимые некробиотические изменения кишечника при полном прекращении мезентериального кровотока у пациентов со странгуляционной кишечной непроходимостью?
1) через 12 часов;
2) через 2 часа;
3) через 6 часов;+
4) через 24 часа.
3. В каком месте рекомендовано осуществлять энтеротомию при острой желчнокаменной кишечной непроходимости?
1) на участке, расположенном на уровне места обструкции;
2) на участке, расположенном проксимальнее места обструкции;
3) на участке, расположенном дистальнее места обструкции;+
4) операция при желчнокаменной кишечной непроходимости никогда не предусматривает выполнение энтеротомии.
4. В чем заключается польза неоперативного лечения больных с острой кишечной непроходимостью?
1) позволяет избежать операции у 50-90% пациентов со спаечной кишечной непроходимостью;+
2) отсрочка операции у пациентов с острой странгуляционной спаечной непроходимостью;
3) меньшая длительность стационарного лечения по сравнению с оперированным больными;+
4) более низкая летальность и частота осложнений по сравнению с оперированным больными.+
5. Выберите корректный показатель общей летальности при неопухолевой кишечной непроходимости в России в 2010 году
1) 3,4%;
2) 1,2%;
3) 8,7;
4) 5,1%.+
6. Выберите наиболее предпочтительный вариант лечения пациентов с заворотом сигмовидной кишки без очевидных признаков ишемии кишки и перитонита
1) оперативное лечение в объеме расправления заворота с трансанальной декомпрессией кишки;
2) эндоскопическая деторсия заворота;+
3) оперативное лечение в объеме сегментарной резекции кишки с первичным межкишечным анастомозом;
4) оперативное лечение в объеме обструктивной резекции кишки с выведением колостомы.
7. Выберите правильное утверждение
1) частота встречаемости толстокишечной непроходимости такая же, как и у тонкокишечной;
2) тонкокишечная непроходимость встречается в 1,5-2 раза чаще, чем толстокишечная;
3) толстокишечная непроходимость встречается чаще, чем тонкокишечная;
4) тонкокишечная непроходимость встречается в 4-5 раз чаще, чем толстокишечная.+
8. Дайте корректное определение ранней спаечной кишечной непроходимости
1) спаечная кишечная непроходимость, наступившая в ближайшие сутки после абдоминальной операции;
2) спаечная кишечная непроходимость, наступившая в сроки менее 6 недель после абдоминальной операции;+
3) спаечная кишечная непроходимость, наступившая в сроки менее 6 месяцев после абдоминальной операции;
4) спаечная кишечная непроходимость, наступившая в ближайшие 7 суток после абдоминальной операции.
9. Дайте определение термина «кишечная непроходимость»
1) механическая обструкция только тонкой кишки;
2) функциональная или механическая обструкция тонкой или толстой кишки;+
3) функциональная обструкция тонкой или толстой кишки;
4) механическая обструкция тонкой или толстой кишки.
10. Дайте определение термина «странгуляционная кишечная непроходимость»
1) закупорка/сдавление просвета кишки опухолью;
2) механическая компрессия просвета кишки спайками или в грыжевых воротах без нарушения кровотока;
3) закупорка просвета кишки безоаром, каловым камнем или инородным телом;
4) компрессия сосудов брыжейки и/или участка кишки в ущемляющем окне, образованном спайками, или в грыжевых воротах.+
11. Для чего проводится проба с контрастным препаратом при острой кишечной непроходимости?
1) для оценки эффективности консервативной терапии при острой спаечной тонкокишечной непроходимости;+
2) для оценки пассажа контрастного вещества по тонкой кишке;+
3) для оценки эффективности консервативной терапии при острой обтурационной толстокишечной непроходимости;
4) для оценки поступления контрастного вещества в толстую кишку.+
12. К каким последствиям приводит увеличение фильтрации через капиллярное русло в просвет кишечника при кишечной непроходимости?
1) артериальная гипертензия;
2) тахикардия;+
3) гиповолемия;+
4) метаболический ацидоз.+
13. КТ-симптомы, указывающие на механический характер кишечной непроходимости
1) симптом «точки перехода»;+
2) наличие проксимальных расширенных и дистальных спавшихся отделов тонкой кишки;+
3) лимфаденопатия брюшной полости;
4) симптом «тонкокишечных фекалий».+
14. Какая схема приема антибактериальных препаратов рекомендована у пациентов с кишечной непроходимостью без перфорации, перитонита и сепсиса?
1) какое-либо введение антибактериальных препаратов у данных пациентов нецелесообразно;
2) предоперационная профилактика инфекционных осложнений за 30 минут до операции в сочетании с послеоперационным введением антибиотиков системного действия;
3) только предоперационная профилактика инфекционных осложнений противомикробными препаратами системного действия за 30 минут до хирургического вмешательства;+
4) рутинное применение системной антибактериальной терапии только в послеоперационном периоде.
15. Какая тактика рекомендована у больных с острой кишечной непроходимостью при сомнительной жизнеспособности кишки, но без очевидных доказательств ее необратимого ишемического повреждения?
1) обструктивная резекция кишки с последующей программированной релапаротомией и реконструктивной операцией через 24-36 часов;
2) повторное хирургическое вмешательство с оценкой жизнеспособности кишки через 24 - 36 часов;+
3) резекция кишки с наложением первичного анастомоза;
4) обструктивная резекция кишки с постоянной кишечной стомой.
16. Какая тактика рекомендована у нестабильных пациентов с некрозом кишки на фоне острой тонкокишечной непроходимости?
1) наложение первичного анастомоза всем пациентам;
2) обструктивная резекция кишки с последующей программной релапаротомией и реконструктивной операцией при стабилизации состояния через 24-48 часов;+
3) обструктивная резекция кишки с постоянной тонко кишечной стомой;
4) наложение первичного анастомоза всем пациентам младше 50 лет.
17. Какие анамнестические факторы имеют значение для постановки диагноза острой неопухолевой кишечной непроходимости?
1) неотягощенный наследственный анамнез;
2) длительность заболевания;+
3) наличие, характер и интенсивность болевого синдрома;+
4) число и характер перенесенных операций на органах брюшной полости;+
5) объем и характер рвоты.+
18. Какие инструментальные методы применяются для диагностики неопухолевой кишечной непроходимости?
1) УЗИ брюшной полости;+
2) КТ брюшной полости;+
3) эндосонография панкреато-билиарной зоны;
4) обзорная рентгенография брюшной полости.+
19. Какие клинико-лабораторные признаки являются показанием к операции на фоне длительного неоперативного лечения пациентов с кишечной непроходимостью?
1) сброс по назо-гастральному зонду более 500 мл к 3-м суткам терапии;+
2) удвоение показателей креатинина крови;+
3) отхождение стула и газов;
4) сохраняющийся высокий уровень лактата крови на фоне адекватной инфузионной терапии.+
20. Какие мероприятия включает неоперативное лечение кишечной непроходимости?
1) рассечение внутрибрюшных спаек;
2) профилактика осложнений и контроль показателей гомеостаза;+
3) инфузионная терапия;+
4) назогастральная декомпрессия.+
21. Какие факторы позволяет определить КТ брюшной полости при кишечной непроходимости?
1) наличие кишечной ишемии;+
2) объем возможного оперативного вмешательства;
3) характер непроходимости (динамическая или механическая);+
4) этиология кишечной непроходимости.+
22. Каким пациентам с кишечной непроходимостью рекомендовано начальное неоперативное лечение?
1) всем пациентам с кишечной непроходимостью старше 70 лет;
2) неоперативное лечение у пациентов с кишечной непроходимостью противопоказано;
3) всем пациентам с кишечной непроходимостью;
4) стабильным пациентам без признаков кишечной ишемии и перитонита.+
23. Какова доля болезни Крона в общей структуре причин механической тонкокишечной непроходимости?
1) 4-7%;+
2) 31-49%;
3) 15-31%;
4) 49-73%.
24. Какова доля дивертикулита кишки в общей структуре причин механической толстокишечной непроходимости?
1) 10-14%;
2) 14-19%;
3) 19 -23%;
4) 4-10%.+
25. Какова доля заворота кишки в общей структуре причин механической толстокишечной непроходимости?
1) 29 - 43%;
2) 15-29%;
3) 5-11%;
4) 11-15%.+
26. Какова доля первичных или метастатических опухолей в общей структуре причин механической тонкокишечной непроходимости?
1) 31-49%;
2) 49-73%;
3) 15-31%;
4) 5-13%.+
27. Какова доля спаечной тонкокишечной непроходимости в общей структуре механической тонкокишечной непроходимости?
1) 2-15%;
2) 49-73%;+
3) 15-31%;
4) 31-49%.
28. Какова доля ущемленной грыжи в общей структуре причин механической тонкокишечной непроходимости?
1) 15-31%;
2) 2-15%;+
3) 31-49%;
4) 49-73%.
29. Какова частота развития аспирационной пневмонии у больных с острой тонкокишечной непроходимостью?
1) 35%;
2) 15%;
3) 2%;
4) 7%.+
30. Кому рекомендовано первичное наложение межкишечного анастомоза после резекции кишки при острой кишечной непроходимости?
1) только пациентам моложе 50 лет;
2) первичный межкишечный анастомоза после резекции кишки при острой кишечной непроходимости никогда не накладывается;
3) всем пациентам с кишечной непроходимостью;
4) только стабильным пациентам с кишечной непроходимостью.+
31. Может ли развиться острая спаечная кишечная непроходимость у пациентов, ранее не оперированных на органах брюшной полости?
1) да, редко;+
2) после операций на брюшной полости спаечная кишечная непроходимость развивается с такой же частотой, что и у не оперированных пациентов;
3) нет, никогда;
4) да, очень часто.
32. На чем основывается постановка диагноза острой кишечной непроходимости?
1) клинические данные;+
2) инструментальные данные;+
3) анамнестические данные;+
4) лабораторные данные.+
33. Назовите метод диагностики, позволяющий наиболее точно определить этиологию кишечной непроходимости?
1) ангиография чревного ствола;
2) КТ брюшной полости;+
3) УЗИ брюшной полости;
4) обзорная рентгенография брюшной полости.
34. Назовите наиболее предпочтительную шкалу оценки органной дисфункции у пациентов с кишечной непроходимостью
1) шкала комы Глазго;
2) модифицированная шкала Эшворта;
3) SОFА;+
4) Мангеймский индекс.
35. Назовите наиболее характерный КТ-признак острой кишечной непроходимости
1) наличие свободной жидкости в брюшной полости;
2) билиарная гипертензия;
3) «маятникообразное» движение содержимого кишки с расширением ее просвета;
4) дилатация кишки с формированием арок и уровней жидкости.+
36. Назовите наиболее характерный УЗ-признак острой кишечной непроходимости
1) дилатация кишки с формированием арок и уровней жидкости;
2) «маятникообразное» движение содержимого кишки с расширением ее просвета;+
3) наличие свободной жидкости в брюшной полости;
4) прекращение пассажа контрастного вещества по кишечнику.
37. Назовите оптимальный срок первичного Рг/КТ-контроля динамики пассажа контрастного препарата у больных со спаечной тонкокишечной непроходимостью?
1) не ранее 8 часов от введения контрастного препарата;+
2) не ранее 12 часов от введения контрастного препарата;
3) не ранее 24 часов от введения контрастного препарата;
4) не ранее 2 часов от введения контрастного препарата.
38. Назовите показатели точности КТ брюшной полости в определении причины обструкции при спаечной кишечной непроходимости
1) 65-67%;
2) 75-77%;
3) 50-52%;
4) 85-87%.+
39. Назовите показатель точности КТ брюшной полости в выявлении странгуляции при спаечной кишечной непроходимости?
1) 75%;
2) 50%;
3) 90%;+
4) 65%.
40. Назовите преимущества УЗИ перед КТ в диагностике кишечной непроходимости?
1) более высокая точность в определении странгуляции;
2) отсутствие облучения;+
3) более высокая точность в определении этиологии непроходимости;
4) возможность прикроватной диагностики.+
41. Назовите тактику хирурга при выявлении странгуляции у пациента с острой спаечной кишечной непроходимостью?
1) срочная операция;
2) консервативная терапия;
3) динамическое наблюдение;
4) экстренная операция.+
42. О чем свидетельствует прекращение пассажа контрастного вещества по кишечнику на обзорной рентгенографии брюшной полости?
1) об отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;+
2) о положительном эффекте от консервативной терапии;
3) о наличии частичной кишечной непроходимости;
4) о наличии полной кишечной непроходимости.+
43. О чем свидетельствует фекальная рвота при кишечной непроходимости?
1) дистальная обструкция кишки;+
2) ранние сроки заболевания;
3) поздние сроки заболевания;+
4) проксимальная обструкция кишки.
44. Опишите наиболее характерный вариант абдоминальной боли при острой странгуляционной кишечной непроходимости
1) интенсивная боль постоянного характера;+
2) отсутствие болевого синдрома;
3) интенсивная схваткообразная боль;
4) неинтенсивная схваткообразная боль.
45. Перечислите возможные причины механической неопухолевой толстокишечной непроходимости
1) дивертикулит;+
2) заворот ободочной кишки;+
3) инородное тело;+
4) псевдомембранозный колит;
5) инвагинация.+
46. Перечислите возможные причины механической тонкокишечной непроходимости
1) уремический парез кишечника;
2) болезнь Крона;+
3) ущемленная грыжа;+
4) спаечный процесс в брюшной полости (спаечная непроходимость);+
5) первичные или метастатические опухоли.+
47. Перечислите возможные причины функциональной (динамической) кишечной непроходимости
1) прием опиоидов;+
2) уремия;+
3) прием антигистаминных препаратов;
4) прием антихолинергических препаратов;+
5) прием М-холинолитиков.+
48. Перечислите клинико-лабораторные критерии, свидетельствующие о необходимости отказа от консервативного лечения острой кишечной непроходимости в пользу выполнения оперативного вмешательства
1) появление или нарастание симптомов системной воспалительной реакции;+
2) снижение показателей лактата сыворотки крови;
3) появление или нарастание органной дисфункции;+
4) нарастание интенсивности болевого синдрома.+
49. Перечислите клинические признаки неопухолевой кишечной непроходимости
1) тошнота, рвота;+
2) синдром системной воспалительной реакции;+
3) схваткообразные боли в животе;+
4) прекращение отхождения стула и газов;+
5) спавшийся живот.
50. Перечислите критерии, которые рекомендуется рассматривать в качестве показания к оперативному лечению больных с кишечной непроходимостью
1) обильный жидкий стул;
2) признаки перитонита;+
3) признаки ишемии кишки;+
4) непоступление контрастного препарата в толстую кишку в течение 24 часов после его приема на фоне неоперативного лечения тонкокишечной непроходимости.+
51. Перечислите лабораторные признаки, указывающие на интестинальную ишемию
1) гиперлактатемия;+
2) лейкоцитоз;+
3) низкий уровень лактата крови;
4) лейкопения;
5) ацидоз;+
6) алкалоз.
52. Перечислите показания к экстренному оперативному лечению пациентов с кишечной непроходимостью
1) динамическая кишечная непроходимость;
2) длительность заболевания более суток;
3) перитонит;+
4) странгуляционная кишечная непроходимость.+
53. Перечислите рекомендованные методы неоперативного лечения кишечной непроходимости
1) введение в назо-гастральный зонд 100-150 мл контрастного препарата;
2) установка назо-гастрального или назо-интестинального зонда;+
3) инфузионная терапия;+
4) профилактика аспирации.+
54. Перечислите формы спаечной кишечной непроходимости по классификации Американской Ассоциации хирургии и травмы (ААST)
1) неполная обструкция;+
2) полная обструкция; кишка повреждена, но жизнеспособна;+
3) полная обструкция; кишка нежизнеспособна или с перфорацией;+
4) полная обструкция; кишка жизнеспособна и без повреждений;+
5) обструкция отсутствует.
55. Перечислите характерные КТ-признаки странгуляции у больных со спаечной тонкокишечной непроходимостью
1) маятникообразное движение содержимого кишечника;
2) «замкнутая» петля кишки;+
3) отек брыжейки кишки;+
4) нарушения накопление контрастного вещества кишечной стенкой.+
56. Перечислите характерные ультразвуковые признаки спаечной тонкокишечной непроходимости
1) маятникообразное движение содержимого кишечника;+
2) увеличение диаметра просвета тонкой кишки более 25 мм;+
3) отек стенки кишки;+
4) билиарная гипертензия.
57. Показания к проведению пробы с контрастным препаратом
1) острая странгуляционная спаечная тонкокишечная непроходимость;
2) острая обтурационная тонкокишечная непроходимость;+
3) острая обтурационная толстокишечная непроходимость;
4) острая спаечная тонкокишечная непроходимость без странгуляции.+
58. При каком показателе внутрикишечного давления у больных с кишечной непроходимостью происходит обструкция посткапиллярных венул, вызывающая увеличение фильтрации через капиллярное русло в просвет кишечника?
1) более 30 мм рт. ст.;
2) более 10 мм рт. ст.;
3) более 50 мм рт. ст.;+
4) более 100 мм рт. ст..
59. Рекомендовано ли дополнительное инструментальное обследование пациентов с очевидными клиническими признаками острой странгуляционной кишечной непроходимости?
1) рекомендовано только у пациентов младше 30 лет;
2) рекомендовано только при наличии симптомов перитонита;
3) не рекомендовано;+
4) рекомендовано.
60. Рекомендовано ли применение МРТ для диагностики кишечной непроходимости?
1) рекомендовано всем пациентам с кишечной непроходимостью;
2) МРТ противопоказана у больных с кишечной непроходимостью;
3) рекомендовано только при отсутствии возможности выполнения КТ;+
4) не рекомендовано.
61. Рекомендуется ли интраоперационная декомпрессия тонкой кишки с помощью назо-интестинального зонда всем пациентам с острой тонкокишечной непроходимостью?
1) не рекомендуется;+
2) рекомендуется всем больным только при спаечной кишечной непроходимости;
3) назо-интестинальная декомпрессия тонкой кишки при острой тонкокишечной непроходимости никогда не проводится;
4) рекомендуется.
62. Рекомендуется ли разделение всех спаек и сращений в брюшной полости при острой спаечной кишечной непроходимости?
1) рекомендуется только разделение спаек, вызывающих кишечную непроходимость, или для обеспечения доступа к ним;+
2) рекомендуется;
3) не рекомендуется;
4) рекомендуется только пациентам младше 50 лет.
63. У каких пациентов с кишечной непроходимостью неоперативное лечение чаще является эффективным?
1) у пациентов обеих групп с одинаковой частотой;
2) у пациентов с полной кишечной непроходимостью;
3) у пациентов с частичной кишечной непроходимостью.+
64. Укажите рекомендованный вариант проведения пробы с контрастным препаратом при кишечной непроходимости
1) водорастворимый контрастный препарат в дозе 50-150 мл вводится через зонд или перорально;+
2) водорастворимый контрастный препарат в дозе 300-400 мл вводится через зонд или перорально;
3) бария сульфат в дозе 300-400 мл вводится через зонд или перорально;
4) бария сульфат в дозе 50-150 мл вводится через зонд или перорально.
65. Укажите сроки выполнения поздней операции при тонкокишечной непроходимости
1) в срок после 24 часов стационарного лечения;+
2) в течение первых 24 часов стационарного лечения;
3) в течение первых 2 часов стационарного лечения;
4) в течение первых 12 часов стационарного лечения.
66. Укажите сроки выполнения ранней операции при тонкокишечной непроходимости
1) в течение первых 2 часов стационарного лечения;
2) в срок после 24 часов стационарного лечения;
3) в течение первых 12 часов стационарного лечения;
4) в течение первых 24 часов стационарного лечения.+
67. Укажите сроки выполнения экстренной операции при тонкокишечной непроходимости
1) в срок после 24 часов стационарного лечения;
2) в течение первых 2 часов стационарного лечения;+
3) в течение первых 24 часов стационарного лечения;
4) в течение первых 12 часов стационарного лечения.
68. Что такое проба с контрастным препаратом при острой спаечной тонкокишечной непроходимости?
1) введение контраста внутривенно для последующей КТ брюшной полости с целью диагностики причины кишечной непроходимости;
2) оценка пассажа контрастного вещества по тонкой кишке;+
3) введение контраста внутривенно для последующей КТ брюшной полости с целью диагностики странгуляции;
4) введение контрастного вещества per rectum.
69. Что такое синдром Огилви?
1) острое расширение толстой кишки при отсутствии какой-либо механической обструкции у тяжелобольных пациентов;+
2) острое расширение желудка на фоне острой кишечной непроходимости;
3) многократный рецидив острой спаечной кишечной непроходимости на фоне спаечной болезни брюшной полости;
4) врожденное удлинение ободочной кишки, предрасполагающее к развитию ее заворота.
70. Что является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопического адгезиолизиса при острой спаечной тонкокишечной непроходимости?
1) наличие более 2-х операций в анамнезе;
2) наличие срединной лапаротомии в анамнезе;
3) риск развития сердечно-легочной недостаточности на фоне карбоксиперитонеума;+
4) наличие разлитого перитонита в анамнезе.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндоскопия, Хирургия.
