1. Адеметионин используется у пациентов с НАЖБП с целью
1) коррекции вторичного холестаза;+
2) регресса воспаления;
3) регресса гепатогенной слабости/утомляемости;+
4) регресса стеатоза.
2. Бициклол при лечении НАЖБП используется в дозе
1) на протяжении 24 недель;+
2) в дозе 25-50 мг/сут;
3) на протяжении 12 недель;
4) в дозе 75-150 мг/сут.+
3. В качестве критерия для установления диагноза НАЖБП используется
1) ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л;+
2) общ. ХС >5,6 ммоль/л;
3) ХС ЛПНП >1,8 ммоль/л;
4) ТГ >1,70 ммоль/л.+
4. В качестве критерия установления диагноза НАЖБП используется
1) только сочетание глюкозы крови (плазмы) натощак >5,6 ммоль/л, гликемии >7,8 ммоль/л при проведении теста толерантности к глюкозе, НвА1С >5,7%;
2) только сочетание глюкозы крови (плазмы) натощак >5,6 ммоль/л и НвА1С >5,7%;
3) любое отклонение из следующих: глюкоза крови (плазмы) натощак >5,6 ммоль/л, гликемия >7,8 ммоль/л при проведении теста толерантности к глюкозе, НвА1С >5,7%.+
5. В качестве методов диагностики стеатоза второй линии рекомендуются
1) УЗИ печени;
2) биопсия печени;
3) МРТ-PDFF;+
4) параметр контролируемого затухания (Cоntrоlled Аttenuаtiоn Pаrаmeter – CАP) ультразвука.+
6. В отношении УЗИ в рамках диагностики неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) верны следующие утверждения
1) совокупная чувствительность и специфичность УЗИ в выявлении стеатоза составляет 72% и 81% соответственно;
2) способность обнаруживать стеатоз при накоплении жира выше 42,5-50%;
3) способность обнаруживать стеатоз при накоплении жира выше 5,5-10%;
4) способность обнаруживать стеатоз при накоплении жира выше 12,5-20%;+
5) совокупная чувствительность и специфичность УЗИ в выявлении стеатоза составляет 85% и 94% соответственно.+
7. В отношении использования статинов при НАЖБП верны следующие утверждения
1) у пациентов с НАСГ использование препаратов данной группы не рекомендовано;
2) при назначении гиполипидемической терапии производится контроль трансаминаз через 8-12 недель от ее начала;+
3) при назначении гиполипидемической терапии производится контроль трансаминаз через 4-6 недель от ее начала;
4) в случае если при контроле АЛТ превышает 3 верхних границы нормы (ВГН), производится отмена препарата;+
5) в случае если при контроле АЛТ превышает референсные значения производится отмена препарата.
8. В отношении применения ингибиторов натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа у пациентов с НАЖБП и СД 2 типа верны следующие утверждения
1) рекомендованы с целью снижения массы тела, уменьшения ИР, снижения лабораторных показателей воспаления;
2) обладают кардиопротективным действием;+
3) рекомендованы с целью контроля гликемии, а также уменьшения содержания жира в печени;+
4) обладают нефропротективным действием;+
5) увеличивают риск развития рака почек.
9. В отношении снижения веса при НАЖБП верны следующие утверждения
1) резкое ограничение калорийности и быстрое снижение массы тела может привести к прогрессированию фиброза и повышению уровня сывороточных трансаминаз;+
2) рекомендовано снижение массы тела - на 1,5-2 кг в неделю;
3) рекомендовано снижение массы тела - на 0,5-1 кг в неделю;+
4) резкое ограничение калорийности и быстрое снижение массы тела способствует более быстрому регрессу стеатоза.
10. В отношении употребления алкоголя при НАЖБП верны следующие утверждения
1) умеренное употребление алкоголя повышает риск развития ГЦК у пациентов с НАСГ;+
2) как умеренное, так и малое употребление алкоголя неблагоприятно сказывается на развитии фиброза при НАСГ;+
3) умеренное употребление алкоголя не оказывает влияние на риск развития ГЦК у пациентов с НАСГ;
4) общая смертность одинаковая, как среди лиц с НАЖБП чрезмерным потреблением алкоголя, так и с умеренным потреблением алкоголя;
5) общая смертность значительно выше среди лиц с НАЖБП и чрезмерным потреблением алкоголя в сравнении с умеренно потреблявшими алкоголь;+
6) умеренные и малые дозы алкоголя на НАЖБП оказывает протективное влияние.
11. В отношении урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) верны следующие утверждения
1) эффект по уменьшению стеатоза печени и воспаления УДХК оказывает благодаря холеретическому действию;
2) назначается для уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза;+
3) назначается только с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах;
4) назначается только с целью уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза;
5) эффект по уменьшению стеатоза печени и воспаления УДХК оказывает через модуляцию эффекта аутофагии.+
12. В отношении холестаза при НАЖБП верны следующие утверждения
1) свидетельствует о прогрессирующем течении НАЖБП;+
2) часто имеет отражение в лабораторных показателях при НАЖБП;
3) гистологические признаки холестаза встречаются в 27,0-30,1% случаев НАЖБП;+
4) свидетельствует о наличии повреждении печени другой этиологии.
13. В рамках клинической практики у пациентов всегда исключаются другие заболевания печени, которые встречаются наиболее часто в популяции взрослых. К ним относят
1) болезнь Вильсона;+
2) аутоиммунный гепатит;+
3) наследственный гемохроматоз;+
4) первичный склерозирующий холангит;
5) дефицит альфа-1-антитрипсина;
6) хронический гепатит В и С.+
14. Гепатогенная слабость/утомляемость у пациентов с НАЖБП наблюдается в
1) 5% случаев;
2) 70% случаев;+
3) 50% случаев;
4) 15% случаев.
15. Диагноз неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) устанавливается на основании
1) инструментального подтверждения стеатоза печени;+
2) подтверждения стеатоза печени с помощью расчетных индексов;
3) наличия 1 и более факторов кардиометаболического риска;+
4) наличия 3 и более факторов кардиометаболического риска;
5) повышения ферментов печени в биохимическом исследовании крови;
6) исключения других ведущих причин развития стеатоза печени.+
16. Для неалкогольной жировая болезни печени (НАЖБП) характерно соотношение АСТ/АЛТ до
1) 0,9;
2) 2;
3) 1,3.+
17. Доля ГЦК, обусловленного НАЖБП, составляет
1) 15% всех случаев ГЦК;+
2) 85% всех случаев ГЦК;
3) 50% всех случаев ГЦК;
4) 5% всех случаев ГЦК.
18. Жировая болезнь печени является
1) понятием, использующимся в случаях, когда выявлен стеатоз и стеатогепатитом неясной этиологии;
2) синонимом НАЖБП;
3) наднозологическим понятием, объединяющим заболевания печени, протекающие со стеатозом и стеатогепатитом.+
19. Индекс НОМА-IR рассчитывается с использованием следующих показателей
1) инсулин плазмы через 2 часа после еды;
2) инсулин плазмы натощак;+
3) глюкоза плазмы через 2 часа после еды;
4) НвА1С;
5) глюкоза плазмы натощак.+
20. Инсулинорезистентность характеризуется снижением чувствительности к инсулину
1) жировой ткани;+
2) мышц;+
3) поджелудочной железы;
4) головного мозга;
5) печени.+
21. К жировой болезни печени специфической этиологии относят
1) неалкогольную жировая болезнь печени (НАЖБП);
2) лекарственное повреждение печени с развитием стеатоза;+
3) болезнь Вильсона;+
4) алкогольную болезнь печени терапии;
5) вирусный гепатит С (генотип 3).+
22. Максимальная суточная доза адеметионина при НАЖБП составляет
1) 1600 мг/сут;+
2) 3200 мг/сут;
3) 800 мг/сут.
23. Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) является
1) отдельным от НАЖБП заболеванием;
2) синонимом неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), рекомендованным для работы с официальной медицинской документацией наравне с НАЖБП;
3) синонимом неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), разрешенным к использованию в научных целях наравне с НАЖБП.+
24. Методом выбора снижения массы тела у пациентов с ИМТ >35 кг/м2 при НАЖБП
1) бариатрическая хирургия;
2) медикаментозная терапия;
3) изменение образа жизни (диета и физическая активность).+
25. Наиболее значимым источником свободных (неэтерифицированных) жирных кислот (СЖК), поступающих в печень, является
1) избыточное потребление жиров в пищу;
2) конверсия углеводов в печени;
3) повышенное высвобождение из адипоцитов.+
26. Наиболее убедительные данные в большинстве популяций получены об ассоциации с неблагоприятным течением НАЖБП
1) полиморфизмов rs641738 в гене MBОАT7;
2) полиморфизмов rs58542926 в гене ТМ6SF2;+
3) полиморфизмов rs738409 в гене PNPLАЗ;+
4) полиморфизмов rs1250326 в гене GCKR.
27. Наиболее часто у пациентов с НАЖБП встречается
1) сахарный диабет 2 типа;
2) ожирение;
3) дислипидемия;+
4) артериальная гипертензия.
28. Наиболее часто у пациентов с НАСГ встречается
1) сахарный диабет 2 типа;
2) ожирение;+
3) артериальная гипертензия;
4) дислипидемия.
29. Наибольшую эффективность в плане снижения стеатоза оказывает
1) бандажирование желудка;
2) шунтирование желудка по Ру;+
3) рукавная гастрэктомия.
30. Наибольшую эффективность с точки зрения регрессии фиброза оказывает
1) рукавная гастрэктомия;+
2) шунтирование желудка по Ру;
3) бандажирование желудка.
31. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) имеет код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1) К77.0;
2) К76.9;
3) К76.8;
4) К76.0.+
32. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) поражает ___ взрослых жителей в большинстве стран
1) от 25 до 30%;+
2) от 45 до 50%;
3) от 15 до 20%.
33. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) характеризуется
1) баллонной дегенерацией гепатоцитов;+
2) внутридольковым воспалением;+
3) гидропической дегенерацией;
4) розеткообразованием гепатоцитов;
5) стеатозом.+
34. Негативными сторонами лечения пиоглитазоном служат
1) прибавка массы тела;+
2) развитие геморрагического инсульта;
3) развитие дислипидемии;
4) развитие повышение риска развития рака мочевого пузыря в долгосрочном периоде;+
5) развитие остеопороза.+
35. Отрицательное влияние употребления в пищу добавленной фруктозы на НАЖБП доказано для
1) фруктов;
2) сухофруктов;
3) подслащенных напитков;+
4) меда.
36. Пациентам с НАЖБП без лабораторных или инструментальных признаков прогрессирующего течения / фиброза, без СД 2-го типа и с одним фактором кардиометаболического риска с оценкой неинвазивных индексов фиброза (FIB-4) для своевременного выявления прогрессии заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение
1) 1 раз в 2 года;+
2) 1 раз в год;
3) 1 раз в 6 месяцев.
37. Пациентам с НАЖБП в отсутствие противопоказаний рекомендуется регулярное употребление кофе
1) для повышения толерантности к физической нагрузке;
2) для снижения риска развития фиброза и ГЦК;+
3) для коррекции гепатогенной слабости.
38. Пациентам с НАЖБП для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано
1) не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц;+
2) уделять в случае аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 мин в неделю;+
3) уделять в случае аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 150-300 мин;
4) уделят в случае аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 мин;+
5) уделять в случае аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 75-150 мин в неделю;
6) не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной в первую очередь на мышцы живота.
39. Пациентам с НАЖБП на стадии выраженного фиброза (FЗ) или цирроза рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости
1) 1 раз в 2 года с целью скрининга ГЦК;
2) 1 раз в 6 месяцев с целью скрининга ГЦК;+
3) 1 раз в 12 месяцев с целью скрининга ГЦК.
40. Пациентам с НАЖБП с предиабетом, СД 2-го типа и более чем двумя факторами кардиометаболического риска, а также при лабораторных или инструментальных признаках прогрессирующего течения (фиброза) с оценкой неинвазивных индексов фиброза (FIB-4) для своевременного выявления и оценки прогрессии заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение
1) 1 раз в год;+
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в 2 года.
41. Пациентам с НАЖБП с целью снижения содержания жира в печени рекомендована сбалансированная диета с соблюдением принципов
1) низкокалорийной диеты;
2) кетогенной диеты;
3) средиземноморского типа питания.+
42. Пациентам с факторами кардиометаболического риска без диагноза НАЖБП рекомендуется скрининговое обследование (определение тромбоцитов, АЛТ, АСТ в сыворотке крови, УЗИ органов брюшной полости, расчет FIВ-4) для своевременного выявления НАЖБП
1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в 1-2 года;
3) 1 раз в 3-5 лет.+
43. По данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ-2 (2022) распространенность НАЖБП в России составила
1) 38,5% для мужчин;+
2) 26,6% для мужчин;
3) 26,6% для женщин;+
4) 38,5% для мужчин.
44. Показанием для назначения бициклола пациентам с НАЖБП является
1) высокая выраженность стеатоза (результаты контролируемого параметра затухания - САР);
2) доказанное прогрессирующее течение заболевания (фиброз F2 и более);
3) умеренное и выраженное повышение уровня АЛТ (> 3 и >5 ВГН соответственно).+
45. При наличии показаний к назначению витамина Е у пациентов с НАЖБП препарат используется в дозе
1) 1600 МЕ;
2) 400 МЕ;
3) 800 МЕ.+
46. При наличии показаний к назначению витамина Е у пациентов с НАЖБП препарат используется курсом
1) не более 3 месяцев;
2) не менее 12 месяцев;+
3) не более 12 месяцев.
47. Применение блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при НАЖБП
1) используются только с целью нерфопротекции;
2) используются с целью замедления прогрессирования нарушений функции почек и предотвращения прогрессирования НАСГ;+
3) не рекомендуются.
48. Применение лираглутида показано
1) с целью регресса фиброза;
2) с целью снижения массы тела, уменьшения ИР;+
3) пациентам с НАЖБП и СД 2 типа;+
4) с целью снижения лабораторных показателей воспаления;+
5) пациентам с НАЖБП и в отсутствии СД 2 типа.
49. Применение урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с НАЖБП в период снижения массы тела на фоне диетотерапии или бариатрических операций показано для
1) профилактики образования конкрементов в желчном пузыре;+
2) более эффективного контроля веса;
3) профилактики развития воспаления и фиброза печени.
50. Развитие гипераммониемии у пациентов с НАЖБП
1) связано с недостатком орнитин-карбомоилтрансферазы;
2) связано со значительным снижением активности синтеза мочевины и глутамина;+
3) возможно, и на доцирротических стадиях;+
4) возможно только на фоне цирроза печени.
51. Распространенность ХБП оценивается в
1) 5-30 % у пациентов с НАЖБП;
2) 20-55% у пациентов с НАЖБП;+
3) 50-80% у пациентов с НАЖБП.
52. Рекомендации по применению урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) у пациентов НАЖБП
1) назначается в дозе 28-35 мг/кг/сут;
2) назначается в дозе 13-15 мг/кг/сут;+
3) продолжительность курса не менее 6 месяцев;+
4) продолжительность курса не менее 2 лет;
5) продолжительность курса не менее 3 месяцев.
53. Рекомендовано назначение альфа-токоферола ацетата (витамина Е)
1) при НАСГ с увеличением трансаминаз от 2 до 5 норм;
2) при стеатозе;
3) при доказанном прогрессирующем течении заболевания (фиброз F2 и более).+
54. Рекомендовано рассмотреть назначение пиоглитазона при НАЖБП
1) у пациентов с СД 2-го типа с целью уменьшения стеатоза и воспаления в печени при уровне АЛТ <2,5 верхней границы нормы;+
2) у пациентов с СД 2-го типа с целью уменьшения стеатоза и воспаления в печени при уровне АЛТ >2,5 верхней границы нормы;
3) в дозе 15-30 мг/сут;
4) в дозе 30-45 мг/сут.+
55. Рекомендуемая продолжительность лечения адеметионином составляет
1) не более 4 недель;
2) не менее 6 месяцев;
3) не менее 4 недель.+
56. С целью исключения выраженного фиброза и цирроза в широкой клинической практике у пациентов с НАЖБП используются
1) биопсия печени;
2) FIB-4;+
3) индекс АLD/NАFLD index (АNI);
4) NFS (NАFLD Fibrоsis Scоre);+
5) индекс АPRI.
57. С целью оценки стадии фиброза и исключения выраженного фиброза/ЦП в специализированных ЛПУ наибольшее предпочтение следует отдавать
1) магнитнорезонансной эластографии;
2) ультразвуковой эластометрии сдвиговой волной;
3) транзиентной эластографии печени.+
58. Следует учитывать возможное взаимодействие высоких доз витамина Е с одновременно назначаемыми
1) омепразолом;
2) тамоксифеном;+
3) ацетилсалициловой кислотой;+
4) циклоспорином;+
5) урсодезоксихолевой кислотой;
6) варфарином.+
59. Совместное применение фенофибрата со статинами
1) является доказано эффективной комбинацией для пациентов с НАЖБП;
2) повышает риск рабдомиолиза;+
3) значительно повышает риск гепатотоксичности.
60. Согласно представлениям последних лет, стеатоз (простой стеатоз) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
1) представляют собой стадии НАЖБП;
2) имеют одинаковый прогноз;
3) представляют собой фенотипы/формы НАЖБП;+
4) имеют различный прогноз.+
61. Средиземноморский тип питания характеризуется следующими положениями
1) в качестве основного источника жира предполагает использование оливкового масла;+
2) употреблением в пищу большого количества молочных продуктов;
3) употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна;+
4) употреблением в пищу большого количества мяса и мясных продуктов;
5) употреблением в пищу большого количества рыбы и морепродуктов;+
6) в качестве основного источника жира предполагает использование льняного масла.
62. Стеатоз печени — это аккумуляция жира в печени, при которой накопление липидов происходит более чем
1) в 10% гепатоцитов;
2) в 5% гепатоцитов;+
3) в 1% гепатоцитов.
63. У пациентов с НАЖБП и дислипидемией целевые уровни показателей липидного обмена определяются
1) сердечно-сосудистым риском;+
2) уровнем трансаминаз в крови;
3) степенью прогрессирования НАЖБП (стадия фиброза).
64. У родственников 1-й степени родства пациентов с ЦП вследствие НАСГ
1) риск развития выраженного фиброза печени сопоставим с риском в общей популяции;
2) в 2 раза повышен риск развития выраженного фиброза печени;
3) в 5 раз повышен риск развития выраженного фиброза печени;
4) в 12 раз повышен риск развития выраженного фиброза печени.+
65. Ультразвуковые признаки неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
1) нечеткость и (или) подчеркнутость сосудистого рисунка;+
2) дистальное затухание эхосигнала;+
3) диффузная гиперэхогенность паренхимы печени и неоднородность ее структуры;+
4) нечеткость и (или) обеднение сосудистого рисунка;
5) диффузная гипоэхогенность паренхимы печени и неоднородность ее структуры.
66. Физические упражнения уменьшают содержание жира в печени
1) только при сочетании с низкокалорийной диетой;
2) только при наличии значительного снижения массы тела;
3) даже в отсутствие значительного снижения массы тела.+
67. Хирургическое лечение ожирения рассматривается у пациентов с НАЖБП
1) и ИМТ >30 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения ожирения в сочетании с НАЖБП;
2) и ИМТ >35 кг/м2 при неэффективности консервативных методов лечения ожирения в сочетании с НАЖБП;+
3) во всех случаях ИМТ> 35 кг/м2.
68. Шкала оценки активности НАЖБП (NАS – NАFLD аctivity scоre)
1) представляет собой систему оценки выраженности стеатоза, лобулярного воспаления, фиброза на основе гистологических данных с включением дополнительных параметров, таких как тельца Мэллори, мегамитохондрии;
2) представляет собой систему оценки выраженности стеатоза, лобулярного воспаления, фиброза на основе гистологических данных;+
3) представляет собой расчетный индекс со следующими переменными: АСТ, АЛТ, ГГГТП, СД 2 типа, ожирение;
4) представляет собой расчетный индекс со следующими переменными: АСТ, АЛТ, тромбоцитов, ИМТ, пол.
69. Эффективность УЗИ в выявлении ранней ГЦК составляет
1) 63%;+
2) 30%;
3) 94%.
70. Эффективность применения гепатотропных препаратов оценивается прежде всего
1) по динамике уровня АЛТ;+
2) по результатам МРТ-PDFF;
3) по данным биопсии;
4) по результатам контролируемого затухания (Cоntrоlled Аttenuаtiоn Pаrаmeter – CАP) ультразвука.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия, Эндокринология.
