1. В раннем послеоперационном периоде проводится тщательное наблюдение за состоянием родильницы, проводится контроль
1) объема выделений из половых путей;+
2) тонуса матки;+
3) уровня гемоглобина, показателей свертывающей системы крови;+
4) за психологическим состоянием.
2. В целях снижения риска развития ПОНРП рекомендовано
1) набор массы тела до нормальных значений при планировании беременности при индексе массы тела 20,5 и меньше;
2) избегание и/или лечение стрессов, тревожных состояний и депрессивных расстройств до и во время беременности;+
3) избегать во время родов гиперстимуляции родовой деятельности, плавного излития околоплодных вод;
4) отказаться от курения как минимум на период беременности.+
3. Ведущими клиническими симптомами ПОНРП выступают
1) признаки дистресса плода;+
2) отсутствие болевого синдрома;
3) кровяные выделения из половых путей;+
4) преждевременное излитие околоплодных вод.
4. Выписка родильниц из акушерского стационара после родоразрешения путем КС проводится по общим правилам при следующих условиях
1) при наличии рассасывающегося шовного материала;
2) отсутствие патологических изменений при УЗИ матки и придатков;+
3) признаки мастита и лактостаза;
4) гипертермия (выше 37,2°С) и неосложненное течение послеоперационного периода;
5) отсутствие признаков воспаления в области послеоперационной раны.+
5. Для снижения кровопотери рекомендовано использование утеротонической терапии после извлечения плода. Режим дозирования окситоцина ______ внутривенно медленно (в течение 1-2 мин)
1) 2 мл (10ме);
2) 4 мл (20ме);
3) 3 мл (15ме);
4) 1 мл (5ме).+
6. Исход ПОНРП зависит от
1) паритета;
2) тяжести отслойки;+
3) этиологического фактора;+
4) возраста беременной;
5) характера кровотечения;+
6) своевременности установления диагноза.+
7. Код по МКБ 10 преждевременной отслойки плаценты
1) О47;
2) О48;
3) О45;+
4) О46.
8. Критерии, позволяющие заподозрить ПОНРП
1) болевой синдром;+
2) кровяные выделения из половых путей во время беременности или в родах;+
3) отсутствие признаков дистресс-синдрома плода;
4) гипотония матки в паузах между схватками (при начале родовой деятельности);
5) гипертонус матки.+
9. Массивная кровопотеря – это одномоментная потеря
1) более >1200 мл крови;
2) более >500 мл крови;
3) более >1500 мл крови;+
4) более >800 мл крови.
10. Наличие матки Кувелера
1) не является абсолютным показанием к гистерэктомии;+
2) говорит об осложнении эмболизации или перевязки внутренних подвздошных артерий;
3) является абсолютным показанием к гистерэктомии.
11. Неоправданно запоздалое родоразрешение
1) приводит к массивной кровопотере;+
2) приводит к развитию маточно – плацентарной апоплексии;+
3) приводит к потере репродуктивной функции женщины;+
4) приводит к внутриутробной гибели плода;+
5) способствует сокращению РДС плода, за счет возможности проведения профилактики глюкокортикостероидами.
12. ПОНРП во время родов может наступить при
1) длиной пуповине;
2) рождении первого плода при многоплодии;+
3) гиперстимуляции матки;+
4) короткой пуповине (менее 30 см).+
13. Пациентке и ее партнеру после ПОНРП с перинатальными потерями в целях снижения негативных психологических последствий и преодоления горя рекомендовано наблюдение у
1) психиатра;
2) физиотерапевта;
3) медицинского психолога.+
14. Планирование следующей беременности, учитывая наличие рубца на матке, рекомендовано не ранее чем ___ после родоразрешения после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца
1) через 2 года;
2) через 4 года;
3) через 3 года;
4) через 1 год.+
15. Повышает риск возникновения ПОНРП
1) прием наркотических средств;+
2) курение во время беременности;+
3) пассивное курение до беременности;
4) пассивное курение во время беременности.+
16. Повышенный риск ПОНРП
1) у пациенток 30 лет и старше;
2) у пациенток 45 лет и старше;+
3) у пациенток 30 лет и младше;
4) у пациенток старше 35 лет.+
17. Показания для госпитализации в медицинскую организацию
1) наличие кровянистых выделений из половых путей во время беременности;+
2) подозрение на ПОНРП или подтвержденная ПОНРП;+
3) наличие температуры;
4) тренировочные схватки.
18. Показано родоразрешение путем кесарева сечения, если в процессе родов
1) отмечаются признаки нарушения состояния матери и плода;+
2) возобновляется или усиливается кровотечение;+
3) есть условия для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;
4) нет условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.+
19. Преждевременные роды (ПР) – это роды, наступившие в сроки беременности от
1) 20 до 36 недель;
2) 22 до 36 недель;+
3) 21 до 36 недель;
4) 22 до 37недель.
20. При нестабильных показателях гемодинамики, наличии диагностических признаков дистресс-синдрома плода родоразрешение проводится
1) после проведения инструментальных методов исследования;
2) после проведения лабораторных методов исследования;
3) не зависимо от объема проведенных лабораторных исследований и наличия их результатов;+
4) после проведения токолиза.
21. При низком расположении плаценты – плацента располагается ____ от внутреннего маточного зева, но не покрывает его
1) <20 мм;+
2) <25 мм;
3) <30 мм;
4) <40 мм.
22. При отслойке нормально расположенной плаценты различают
1) отслойку с внутренним или скрытым кровотечением (кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, образуя ретроплацентарную гематому);+
2) отслойку с наружным или видимым кровотечением (выделение крови из влагалища);+
3) отслойку с комбинированным или смешанным кровотечением (кровь скапливается между плацентой и плодом, образуя ретроплацентарную гематому);
4) отслойку с комбинированным или смешанным кровотечением (наличествует как скрытое, так и видимое кровотечение).+
23. При проведении наружного акушерского исследования необходимо обратить внимание на
1) нарушение двигательной активности плода;+
2) гипертонус матки;+
3) невозможность определить части плода из- за болезненности матки;+
4) наличие деформации матки с локальным выпячиванием ее стенки при расположении плаценты по задней стенке матки;
5) болезненность матки при смешении и пальпации.+
24. При проведении операции кесарева сечения у пациентки с ПОНРП в случае развития геморрагического шока, массивной кровопотери, подозрении на наличие маточно-плацентарной апоплексии рекомендовано рассмотреть вопрос использования
1) донный разрез;
2) разрез по Джоэл-Кохену;
3) нижнесрединной лапаротомии;+
4) разрез по Пфанненштилю.
25. При решении органосохраняющего лечения при матке Кувелера рекомендовано в течение ___ проводить наблюдение за состоянием матки при открытой брюшной полости на фоне системного введения утеротоников
1) 20 - 30 минут;+
2) 10 - 15 минут;
3) 30 - 60 минут.
26. Расположение плаценты, при котором она полностью или частично перекрывает внутренний маточный зев
1) низкое расположение;
2) нормальное расположение;
3) предлежание;+
4) краевое расположение.
27. Расположение плаценты, при котором она располагается <20 мм от внутреннего маточного зева, но не покрывает его
1) низкое расположение;+
2) нормальное расположение;
3) предлежание.
28. Режим дозирования карбетоцина
1) 5 мл (100 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;
2) 0,1 мл (1000 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;
3) 1 мл (100 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;+
4) 2 мл (50 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты.
29. Режим дозирования окситоцина
1) внутривенно инфузоматом со скоростью 16,2 мл/час (27 мЕд/мин);+
2) с помощью капельницы со скоростью 40 кап/мин (10Ед в 500мл раствора натрия хлорида;
3) с помощью капельницы со скоростью 40 кап/мин (5Ед в 500мл раствора натрия хлорида;+
4) внутривенно инфузоматом со скоростью 20,2 мл/час (40 мЕд/мин).
30. Рекомендована выжидательная тактика с наблюдением в стационарных условиях пациентки
1) с подозрением на ПОНРП при отсутствии выраженного или продолжающегося наружного или внутреннего кровотечения;+
2) при отсутствии нарушения состояния беременной и внутриутробного плода;+
3) с нарушением параметров гемодинамики у беременной;
4) с признаками дистресс синдрома плода.
31. Рекомендовано при выборе выжидательной тактики ведения беременности проведение лечения основного заболевания, предположительно вызвавшего ПОНРП
1) в зависимости от внутриутробного состояния плода;
2) снижение тонуса миометрия;+
3) проведение профилактики респираторного дистресс синдрома (РДС) плода;+
4) коррекция нарушений гемостаза.+
32. Рекомендовано при выборе тактики ведения беременности у пациенток с подтвержденной ПОНРП учитывать
1) роды в анамнезе;
2) возраст беременной;
3) состояние системы гемостаза;+
4) величину кровопотери (определяется доступными в лечебном учреждении методами);+
5) срок гестации;+
6) состояние беременной и внутриутробного плода.+
33. Рекомендовано при подозрении на ПОНРП, непрогрессирующей ПОНРП в 1 периоде родов без признаков выраженного наружного и внутреннего кровотечения, удовлетворительном состоянии женщины и плода проведение
1) кесарева сечения;
2) токолитической терапии;
3) амниотомии;+
4) стимуляции родовой деятельности.
34. Рекомендовано проведение выжидательной тактики при ПОНРП только при регулярном проведении
1) УЗИ плода;+
2) влагалищного исследования;
3) КТГ плода;+
4) ультразвуковой допплерографии плодового кровотока.+
35. Рекомендовано проведение родоразрешения путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
1) при признаках геморрагического шока;+
2) в зависимости от внутриутробного состояния плода;
3) при наличии выраженного наружного и внутреннего кровотечения;+
4) при подтвержденной прогрессирующей ПОНРП.+
36. Рекомендовано расширение объема оперативного вмешательства вплоть до экстирпации матки
1) при необходимости сохранения репродуктивной функции;
2) при сохраненной сократительной способности матки;
3) при отсутствии кровотечения и признаков ДВС-синдрома;
4) при неэффективности проводимых мероприятий (перевязка маточных артерий, компрессионные швы на матку, эмболизация или перевязка внутренних подвздошных артерий);+
5) при продолжающемся маточном кровотечении;+
6) при наличии маточно-плацентарной апоплексии.+
37. Рекомендовано родоразрешение путем операции кесарева сечения при наличии одного из факторов
1) при отсутствии нарушения состояния беременной и внутриутробного плода;
2) нарушение параметров гемодинамики у беременной;+
3) прогрессирующая ПОНРП во время беременности;+
4) наличие выраженного наружного или внутреннего кровотечения;+
5) подозрение на ПОНРП при отсутствии выраженного или продолжающегося наружного или внутреннего кровотечения.
38. Рекомендовано родоразрешение путем операции кесарева сечения при наличии признаков ПОНРП во втором периоде родов и головном предлежании плода, расположении головки плода
1) на тазовом дне;
2) в плоскости входа в малый таз;+
3) в широкой части таза.+
39. Рекомендовано сократить интервал времени между установлением диагноза ПОНРП и началом хирургического вмешательства
1) до 30 минут;+
2) до 60 минут;
3) до 50 минут;
4) до 40 минут.
40. Специфическая профилактика ПОНРП
1) заключается в прегравидарной подготовке;
2) не существует;+
3) заключается в своевременной диагностике и лечения заболеваний и состояний, предрасполагающих к развитию ПОНРП;
4) заключается в отказе от курения как минимум на период беременности.
41. Срок постановки диагноза "предлежание плаценты или низкое расположение плаценты"
1) после 14 недель беременности;
2) после 22 недель беременности;
3) после 12 недель беременности;
4) после 16 недель беременности.+
42. Травма плода, например, рассечение кожи скальпелем является ___ осложнением операции кесарева сечения
1) частым;+
2) очень частым;
3) редким;
4) не частым.
43. Утеротоническая терапия может проводиться следующими препаратами
1) атозибан;
2) карбетоцин;+
3) окситоцин;+
4) мизопрастол.
44. Фактор риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в родах
1) многоплодная беременность;
2) маловодие;
3) медленное излитие околоплодных вод при разрыве плодного пузыря;
4) стимуляция родовой деятельности окситоцином при целом плодном пузыре.+
45. Факторами, влияющими на исход беременности для плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, являются
1) паритет;
2) площадь преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;+
3) срок беременности;+
4) возраст беременной;
5) состояние беременной и плода;+
6) величина кровопотери.+
46. Факторы риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
1) многоплодная беременность;+
2) малый вес плода для гестационного срока;
3) многоводие;+
4) чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, курение.+
47. Факторы риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
1) преэклампсия;+
2) предлежание плаценты;+
3) возраст беременной;
4) соматические заболевания.+
48. Частичная ПОНРП может быть
1) латеральной;
2) краевой;+
3) тотальной;
4) центральной.+
49. Частота преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в мире в последние годы имеет тенденцию к повышению и варьирует
1) от 1 до 4%;
2) от 20 до 50%;
3) от 13 до 14%;
4) от 0.3 до 0.4%.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология.
