1. Апластическая анемия встречается с различной частотой в таких регионах, как
1) Дальний и Ближний Восток;+
2) Европа;+
3) Северная Америка;+
4) Южная Америка.
2. Апластическая анемия – это
1) заболевание кроветворной системы, характеризующееся угнетением кроветворной функции костного мозга, которое проявляется недостаточным образованием эритроцитов и лейкоцитов;
2) заболевание кроветворной системы, характеризующееся угнетением кроветворной функции костного мозга, которое проявляется недостаточным образованием эритроцитов и тромбоцитов;
3) редкое заболевание крови, развивающееся вследствие остановки пролиферации и гибели стволовых кроветворных клеток;
4) заболевание системы крови, характеризующееся панцитопенией, обусловленной аплазией костного мозга, связанной с нарушением иммунных механизмов регуляции кроветворения, количественным дефицитом и функциональными дефектами стволовых кроветворных клеток.+
3. Биохимический общетерапевтический анализ крови пациентам с апластической анемией выполняется с целью определения активности
1) гамма-глутамилтранспептидазы;
2) аланинаминотрансферазы;+
3) лактатдегидрогеназы;+
4) аспартатаминотрансферазы.+
4. В Европейских странах распространенность апластической анемии на 1 млн населения в год составляет
1) 0,5 случаев;
2) 2 случая;+
3) 0,4 случаев;
4) 0,2 случая.
5. В анамнезе заболевания должны быть описаны
1) данные бактериологических посевов;+
2) прививочные данные;
3) все эпизоды инфекционных осложнений;+
4) проведенная антибактериальная терапия.+
6. В анамнезе заболевания необходимо полное описание
1) эпизодов мышечной слабости;
2) частоты проводимой трансфузионной терапии;+
3) потребности в проводимой трансфузионной терапии;+
4) осложнений после трансфузий.+
7. В зависимости от выявления ПНГ-клона выделяют следующие варианты течения апластической анемии
1) апластическая анемия, протекающая с ПНГ-клоном;+
2) апластическая анемия, протекающая с синдромом ПНГ;+
3) апластическая анемия, протекающая с МДС-синдромом;
4) апластическая анемия, протекающая без ПНГ-клона.+
8. Всем пациентам при диагностике апластической анемии или при наличии данного заболевания рекомендуются следующие инструментальные диагностические исследования
1) электрокардиограмма;+
2) компьютерную томографию головного мозга;+
3) ультразвуковое исследование органов брюшной полости;+
4) пикфлоуметрия.
9. Всем пациентам при подозрении на апластическую анемию для установления диагноза рекомендуется первичный прием (осмотр, консультация)
1) врача-хирурга;
2) врача-терапевта;
3) врача-онколога;
4) врача-гематолога.+
10. Всем пациентам при подозрении на апластическую анемию, а также всем пациентам с выявленной апластической анемией рекомендуется проводить иммунофенотипирование клеток периферической крови для диагностики
1) миелодиспластического синдрома;
2) сидеробластной анемии;
3) пароксизмальной ночной гемоглобинурии;+
4) острого миелолейкоза.
11. Всем пациентам, обследуемым по поводу апластической анемии для выявления сопутствующей патологии, рекомендуется ультразвуковое исследование
1) почек;+
2) предстательной железы у мужчин после 30 лет;
3) лимфатических узлов;+
4) печени.
12. Вторичную апластическую анемию классифицируют как связанную с
1) вирусами;+
2) лекарственными препаратами и химическими токсинами;+
3) радиацией;+
4) алиментарными факторами.
13. Выделяют следующие критерии тяжести приобретенной апластической анемии
1) легкая;
2) cверхтяжелая;+
3) тяжелая;+
4) нетяжелая.+
14. Выполнение коагулограммы пациентам с апластической анемией рекомендуется с целью определения следующих показателей
1) протромбиновое (тромбопластиновое) время;+
2) ретракция кровяного сгустка;
3) уровень фибриногена;
4) активированное частичное тромбопластиновое время.+
15. Выявление кольцевых сидеробластов в количестве более 5% требует дополнительного обследования для исключения
1) болезни Вакеза;
2) миелодиспластического синдрома;+
3) дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
4) пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
16. Диагноз апластической анемии подтверждается такими лабораторными данными, как
1) снижение клеточности костного мозга;+
2) трехростковая цитопения;+
3) аплазия костного мозга в биоптате подвздошной кости;+
4) наличие мегакариоцитов по данным пунктата костного мозга.
17. Диагноз апластической анемии устанавливается на основании
1) данных лабораторного обследования;+
2) данных инструментальных диагностических исследований;
3) анамнеза;
4) клинических проявлений.+
18. Для дифференциальной диагностики с миелодиспластическим синдромом всем пациентам при диагностике апластической анемии рекомендуется
1) FISH исследование на наличие моносомии 8;
2) FISH исследование на наличие моносомии 7;+
3) стандартное цитогенетическое исследование (кариотип) клеток костного мозга;+
4) FISH исследование на наличие моносомии 9.
19. Для исключения аутоиммунной гемолитической анемии, всем пациентам при диагностике апластической анемии рекомендуется проведение
1) непрямого антиглобулинового теста (прямой пробы Кумбса);
2) пробы Сулковича;
3) прямого антиглобулинового теста (прямой пробы Кумбса);+
4) пробы на серповидность эритроцитов.
20. Для исключения системных коллагенозов при диагностике апластической анемии, всем пациентам старше 18 лет рекомендуется определение содержания антител к антигенам
1) клеточной мембраны;
2) ДНК клетки;+
3) ядра клетки;+
4) ядерной оболочки.
21. Для исключения сопутствующей патологии или осложнений пациентам при диагностике апластической анемии рекомендуется определение антител в крови к вирусу
1) Эпштейна-Барра;+
2) простого герпеса;+
3) 3 типа;
4) 5 типа (цитомегаловирус).+
22. Для какой апластической анемии характерна гранулоцитопения <0,2 х 109 /л
1) сверхтяжелой;+
2) тяжелой;
3) нетяжелой;
4) легкой.
23. Для конституциональных форм апластической анемии характерно
1) гипогонадизм;+
2) аномалии зубов;+
3) раннее поседение и выпадение волос;+
4) длинная шея.
24. Для конституциональных форм апластической анемии характерно
1) макроцефалия;
2) пигментация кожных покровов;+
3) дистрофия ногтей;+
4) лейкоплакия слизистых оболочек.+
25. Для трехростковой цитопении характерны
1) гранулоцитопения (гранулоциты <2,0 х109 /л);+
2) анемия (гемоглобин <110 г/л);+
3) тромбоцитопения (тромбоциты <100,0 х 109 /л);+
4) метахромная лейкодистрофия.
26. Для тяжелой апластической анемии характерна тромбоцитопения
1) <20,0 х 109 /л;+
2) <35,0 х 109 /л;
3) <25,0 х 109 /л;
4) <30,0 х 109 /л.
27. Достоверность результатов агрегабельности тромбоцитов можно оценить только при содержании в крови тромбоцитов
1) >95х109/л;
2) >85х109/л;
3) > 100х109/л;+
4) >90х109/л.
28. К наиболее часто встречающимся осложнениям при апластической анемии относятся
1) почечная недостаточность;+
2) сердечно-сосудистые нарушения;
3) бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;+
4) неврологические и психиатрические нарушения.+
29. Какой степени тяжести апластической анемии соответствует уровень гранулоцитопении >0,5 х 109 /л
1) cверхтяжелой;
2) нетяжелой;+
3) тяжелой;
4) легкой.
30. Комбинированная иммуносупрессивная терапия взрослых пациентов с апластической анемией проводится с использованием
1) циклоспорина;+
2) азатиоприна;
3) инфликсимаба;
4) антитимоцитарного иммуноглобулина.+
31. Компьютерную томографию головного мозга пациентам с апластической анемией и/или получающим иммуносупрессивную терапию по поводу апластической анемии проводят с целью исключения
1) геморрагического инсульта;+
2) паразитарного поражения головного мозга;
3) инфекционного поражения головного мозга;+
4) ишемического инсульта.
32. Костномозговая недостаточность при апластической анемии развивается в результате подавления пролиферации гемопоэтических клеток-предшественниц
1) активированными Т-лимфоцитами и В-супрессорами;
2) активированными Т-лимфоцитами и естественными киллерами;+
3) активированными В-лимфоцитами и естественными киллерами;
4) активированными Т-лимфоцитами и В-киллерами.
33. Манифестация клинических проявлений апластической анемии сопровождается
1) инфекционными осложнениями;+
2) жалобами анемического характера;+
3) отечным синдромом;
4) развитием геморрагического синдрома различной интенсивности.+
34. Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы рекомендуется пациентам с апластической анемией, которым планируется
1) гормонотерапия;
2) таргетная терапия;
3) химиотерапия;
4) иммуносупрессивная терапия (ИСТ).+
35. На фоне терапии глюкокортикостероидами при апластической анемии могут развиваться
1) асептические остеонекрозы;+
2) синдром эпиконуса;
3) ретинобластома;
4) язвенная болезнь желудка.+
36. Нарушение процессов пролиферации в костном мозге и стимуляция апоптоза клеток-предшественниц связаны с
1) активацией В-лимфоцитов;
2) экспансией цитотоксических Т-клонов;+
3) выбросом медиаторов иммунной супрессии кроветворения;+
4) активацией Т-лимфоцитов.+
37. Нетяжелая апластическая анемия характеризуется гранулоцитопенией
1) >0,5 х 109 /л;+
2) >0,2 х 109 /л;
3) >0,4 х 109 /л;
4) >0,3 х 109 /л.
38. Одним из ведущих механизмов поражения кроветворения при апластической анемии считается
1) иммунная агрессия;+
2) вирусная инфекция;
3) наследственная предрасположенность;
4) изменение уровня половых гормонов.
39. Определение антител к бледной трепонеме пациентам при диагностике апластической анемии рекомендуется проводить с помощью
1) иммуноферментного метода;+
2) нетрепонемных тестов (RPR, РМП);+
3) реакции иммунофлюоресценции;
4) реакции пассивной гемагглютинации.
40. Основными клиническими проявлениями апластической анемии являются
1) тяжелые инфекционные осложнения;+
2) анемический синдром;+
3) сидеропенический синдром;
4) геморрагический синдром.+
41. Патогенетическая терапия пациентов с апластической анемией может включать кроме препаратов с иммуносупрессивным действием, следующие варианты лечения
1) заместительную гемотрансфузионную терапию;+
2) лекарственный препарат револейд;
3) спленэктомию;+
4) хелаторную терапию.+
42. Пациентам при диагностике апластической анемии с наличием геморрагических осложнений, для диагностики сопутствующей патологии рекомендуется прием врачей следующих специальностей
1) врача-невролога;+
2) врача-оториноларинголога;+
3) врача-офтальмолога;+
4) врача-дерматовенеролога.
43. Пациентам с апластической анемией без родственного HLА-идентичного донора рекомендуется проведение курса терапии иммуноглобулином антитимоцитарным
1) лошадиным;+
2) свиным;
3) кроличьим;
4) коровьим.
44. Пациентам с апластической анемией, которым планируется ИСТ (иммуносупрессивная терапия) рекомендуются микробиологические (культуральные) исследования
1) мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;
2) мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;
3) кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;+
4) слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.+
45. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, выделяют формы апластической анемии
1) неуточненная;+
2) медикаментозная;+
3) идиопатическая;+
4) классическая.
46. При cверхтяжелой апластической анемии гранулоцитопения составляет
1) <0,2 х 109 /л;+
2) <0,5 х 109 /л;
3) <0,3 х 109 /л;
4) <0,7 х 109 /л.
47. При выполнении биохимического общетерапевтического анализа крови пациентам с апластической анемией рекомендуется исследование уровня
1) общего белка;
2) креатинина;+
3) общего билирубина;+
4) мочевины.+
48. При диагностике апластической анемии рекомендуется выполнение FISH-исследования для определения
1) делеции 5q;+
2) интеграции 2р;
3) трисомии 8;+
4) аномалий 7 хромосомы.+
49. При контроле лечения апластической анемии общий (клинический) анализ крови проводится до достижения ответа
1) 1 раз в месяц;
2) 2 раза в неделю;+
3) 2 раза в месяц;
4) 1 раз в неделю.
50. При развитии геморрагического синдрома для верификации диагноза апластической анемии и оценки динамики заболевания рекомендуется
1) исследование уровня ретикулоцитов в крови;+
2) выполнение общего (клинического) анализа крови развернутого;+
3) исследование уровня щелочной фосфатазы в крови;
4) исследование уровня тромбоцитов в крови.+
51. При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на апластическую анемию следует выявлять связь с
1) возможными лекарственными агентами;+
2) психогенными факторами;
3) возможными токсическими агентами;+
4) вирусными гепатитами В и С.+
52. При тяжелой апластической анемии наблюдается гранулоцитопения
1) <0,9 х 109 /л;
2) <0,5 х 109 /л;+
3) >0,5 х 109 /л;
4) <0,7 х 109 /л.
53. Приобретенная апластическая анемия классифицируется как
1) первичная;
2) идиопатическая;+
3) оротацидурическая;
4) вторичная.+
54. Проведение общего (клинического) анализа мочи пациентам с апластической анемией рекомендуется с целью
1) выявления сопутствующей патологии;+
2) оценки токсичности терапии;+
3) дифференциальной диагностики апластической анемии с другими заболеваниями;
4) оценки обменных процессов в организме.
55. Результаты какого количества анализов периферической крови учитывается при определении тяжести апластической анемии на момент диагностики заболевания до начала лечения
1) не менее трех;+
2) не менее четырех;
3) одного;
4) не менее двух.
56. С целью подбора трансфузионных сред и минимизации трансфузионных реакций всем пациентам с апластической анемией рекомендуется определение в крови
1) антиэритроцитарных антител;+
2) фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k;+
3) антигена D системы Резус (резус-фактор);+
4) антитромбоцитарных антител.
57. Сбор семейного анамнеза при подозрении на апластическую анемию необходим для
1) выявления наличия сиблингов;+
2) исключения туберкулеза;
3) выявления наличия вредных привычек;
4) исключения врожденных аномалий.+
58. Течение апластической анемии может осложниться развитием
1) миелодиспластическим синдромом;+
2) острым миелобластным лейкозом;+
3) гепато-билиарным синдромом;
4) пароксизмальной ночной гемоглобинурии.+
59. УЗИ органов брюшной полости, пациентам, обследуемым по поводу апластической анемии, проводится для оценки
1) наличия лимфаденопатии;+
2) наличия свободного выпота в брюшной полости;
3) размеров селезенки;+
4) размеров печени.+
60. Укажите клинические проявления аллергических и анафилактических реакций при терапии антитимоцитарным иммуноглобулином
1) озноб;+
2) лихорадка;+
3) папулезная сыпь;
4) уртикарная сыпь.+
61. Укажите признаки, не характерные для конституциональных форм апластической анемии
1) аномалия роста;
2) аномалии развития глаз;
3) аномалии черепа;
4) аномалии развития селезенки.+
62. Уменьшение пула гемопоэтических клеток костного мозга сопровождается отложением токсического железа в
1) костном мозге;+
2) печени;+
3) почках;
4) миокарде.+
63. Характер пунктата костного мозга при апластической анемии
1) малоклеточный;+
2) определяется относительный лимфоцитоз;+
3) отсутствуют мегакариоциты;+
4) отмечается ускоренное созревание эритро- и нормобластов.
64. Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограммы) при диагностике апластической анемии проводится с целью
1) исключения гемобластозов;+
2) диагностики инфекции костного мозга;
3) оценки клеточного состава костномозгового кроветворения;+
4) исключения поражения костного мозга метастазами солидных опухолей.+
65. Цитохимический метод у пациентов с подозрением на апластическую анемию позволяет
1) выявить кольцевые сидеробласты;+
2) выявить серповидные сидеробласты;
3) определить количество сидеробластов;+
4) определить количество сидероцитов.+
66. Цитохимическое исследование микропрепарата костного мозга пациентам с подозрением на апластическую анемию проводится при
1) необходимости выявления специфических для различных бластов ферментов;
2) необходимости дифференцировать лимфоидные бласты;
3) выявлении в пунктате костного мозга расширенного красного ростка;+
4) выявлении в пунктате костного мозга расширенного белого ростка.
67. Частота развития клональных осложнений в течение 10 лет может достигать
1) 42%;
2) 32%;+
3) 12%;
4) 22%.
68. гранулоцитопения <0,5 х 109 /л в сочетании с тромбоцитопенией <20,0 х 109 /л определяет апластическую анемию как
1) нетяжелую;
2) сверхтяжелую;
3) легкую;
4) тяжелую.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Онкология, Терапия, Гематология.
