1. Алверин относится к
1) антагонистам Са2+ каналов;
2) антагонистам Nа2+ каналов;
3) ингибиторам фосфодиэстеразы.+
2. Ангиография с эмболизацией при продолжающемся толстокишечном кровотечении имеет
1) риск рецидива кровотечения 20-35%;
2) эффективность 30-40%;
3) риск рецидива кровотечения менее 20%;+
4) эффективность 76-100%.+
3. Ангиография с эмболизацией рекомендуется
1) всем пациентам с профилактической целью при остановившемся толстокишечном кровотечении;
2) всем пациентам с лечебной целью при продолжающемся толстокишечном кровотечении;
3) пациентам с лечебной целью при толстокишечном кровотечении при неэффективности эндоскопического метода.+
4. Антибиотики перорально применяются при
1) периколической флегмоне;
2) остром паракишечном инфильтрате;+
3) периколическом абсцессе малого размера;
4) остром дивертикулите.+
5. В дивертикуле различают
1) дно;+
2) шейку;+
3) луковицу;
4) устье;+
5) тело.+
6. В отношении использования УЗИ при ДБ верны следующие утверждения
1) высокоинформативный, быстрый в исполнении метод;+
2) быстрый в исполнении метод, но обладающий средней информативностью;
3) в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения показан всем пациентам;+
4) в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения используется только при наличии противопоказаний к проведению КТ ОБП с в/в контрастированием.
7. В подавляющем большинстве наблюдений при сигмо-вагинальных и сигмоцервикальных свищах
1) в анамнезе имело место кесарево сечение;
2) в анамнезе имела место экстирпация матки с придатками;+
3) в анамнезе имела место надвлагалищная ампутация матки;+
4) в анамнезе имело место многоплодие.
8. В среднем размеры дивертикулов составляют
1) 10-12 мм;
2) 3-8 мм;+
3) 1-2 мм.
9. Ведущим симптомом неосложненной формы ДБ является
1) нарушение дефекации;
2) метеоризм;
3) абдоминальная боль.+
10. Вероятность рецидива толстокишечного кровотечения в течение 1 года после сегментарной резекции при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения составляет
1) 32%;
2) 14%;+
3) 1-5%.
11. Все иммуннокомпрометированные пациенты с острыми воспалительными осложнениями ДБ должны госпитализироваться в
1) терапевтическое отделение;
2) колопроктологическое отделение;+
3) гастроэнтерологическое отделение;
4) хирургическое отделение.+
12. Выделяют следующие типы ДБ
1) северный;
2) южный;
3) западный;+
4) восточный.+
13. Выполнение КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием и органов малого таза
1) показано всем больным с ДБ для контроля проводимого лечения;
2) показано всем больным с осложненной формой ДБ для контроля эффективности проводимого лечения;+
3) показано всем больным с осложненной формой ДБ для исключения перфоративного дивертикулита, паракишечного инфильтрата, свищей и стеноза ободочной кишки;+
4) показано всем больным с осложненной формой ДБ с целью дифференциальной диагностики;+
5) показано всем больным с неосложненной формой ДБ для контроля проводимого лечения.
14. Гигантским дивертикулом называют, когда он
1) более 4 см;+
2) более 10 см;
3) более 7 см.
15. ДБ принципиально разделяется на
1) неосложнённую форму с клиническими проявлениями;+
2) латентную форму;
3) бессимптомную форму;+
4) форму с частыми обострениями;
5) осложнённую форму.+
16. Диагноз бессимптомной формы ДБ обычно устанавливают
1) при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации;+
2) при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), при возможном наличии признаков минимально выраженного воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации;
3) при отсутствии болевого синдрома, а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации, но возможных эпизодах метеоризма.
17. Дивертикул Меккеля обычно проявляет себя
1) в виде дивертикулита;
2) в виде кишечного кровотечения без болей;+
3) в виде кишечного кровотечения с болями;
4) в виде нарушения кишечной непроходимости.
18. Дротаверин относится к
1) антагонистам Nа2+ каналов;
2) ингибиторам фосфодиэстеразы;+
3) антагонистам Са2+ каналов.
19. К острым осложнениям ДБ относятся
1) свищи ободочной кишки;
2) перфоративный дивертикулит;+
3) стеноз;
4) дивертикулит с непрерывным течением.
20. К факторам неблагоприятного течения заболевания при ДБ относятся
1) курение;+
2) противоопухолевая химиотерапия;+
3) ожирение;+
4) дефицит массы тела;
5) женский пол.
21. К хроническим осложнениям ДБ относятся
1) перфоративный дивертикулит;
2) свищи ободочной кишки;+
3) стеноз;+
4) дивертикулит с непрерывным течением.+
22. К хроническим формам следует относить ситуации, при которых не удаётся ликвидировать воспалительный процесс в течение
1) более чем 6 месяцев;
2) более чем 6 недель;+
3) более чем 3 месяцев.
23. Кишечная непроходимость при стенозе ободочной кишки в результате образования рубцово-воспалительной стриктуры образуется обычно спустя
1) 2 года;+
2) 1 год;
3) 3 месяца.
24. Колоноскопия рекомендуется
1) всем пациентам с ДБ для контроля проводимого лечения;
2) пациентам с ДБ при толстокишечных кровотечениях;+
3) всем пациентам для установления диагноза;
4) пациентам с ДБ с целью дифференциальной диагностики.+
25. Консервативное лечение эффективно у всех пациентов с
1) периколическим абсцессом малого размера;
2) острым дивертикулитом;+
3) периколической флегмоной;
4) острым паракишечным инфильтратом.+
26. Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при отсутствии точной верификации источника кровотечения является
1) сегментарная резекция с формированием колостомы;
2) сегментарная резекция;
3) субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана.+
27. Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения является
1) сегментарная резекция с формированием колостомы;
2) сегментарная резекция;+
3) субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана.
28. Наиболее эффективным методом лечения неосложненной формы ДБ является
1) прием рифаксимина;
2) прием пробиотиков;
3) сочетание рифаксимина с растворимыми пищевыми волокнами;+
4) сочетание пробиотиков с растворимыми пищевыми волокнами;
5) прием растворимых пищевых волокон.
29. Наибольший риск развития осложнений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов, с нарушениями обычного течения воспалительных реакций, а именно при
1) приеме ГКС;+
2) приеме биологической терапии;+
3) приеме НПВС;+
4) дефиците витамина Д.
30. Операция санации и дренирования брюшной полости при перфорации дивертикула с развитием перитонита
1) является вмешательством выбора в начальных этапах;
2) не рекомендуется к применению;+
3) сопровождается необходимостью повторных хирургических вмешательств по сравнению с операциями резекции ободочной кишки;+
4) сопровождается трехкратным увеличением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки;+
5) сопровождается трехкратным уменьшением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки.
31. Операциями выбора при перфоративном дивертикулите являются
1) левосторонняя гемиколэктомия;
2) операция экстериоризации- выведение перфорированного сегмента на переднюю брюшную стенку в виде двуствольной колостомы;
3) операция Гартмана;+
4) операция Микулича.+
32. Основным методом при ДБ, осложнённой толстокишечным кровотечением, является
1) гемостатическая терапия;+
2) сочетание гемостатической терапии с хирургическим лечением;
3) хирургическое лечение.
33. Пациентам с неосложнённой формой ДБ и СИБР рекомендуется назначение
1) рифаксимина в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней;
2) рифаксимина по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней;
3) рифаксимина в дозе 400 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней;+
4) рифаксимина по 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
34. Пациентам с неосложнённой формой ДБ рекомендуется лечение с применением
1) месалазина в дозе 4,5 г/сут;
2) месалазина в дозе 1,5 г/сут;
3) месалазина в дозе 3,0 г/сут.+
35. Периколическая флегмона – это вариант
1) течения свища ободочного кишка;
2) хронического паракишечного инфильтрата;
3) перфоративного дивертикулита.+
36. Периколический абсцесс малого размера считается при размере
1) ≤5 см;
2) ≤3 см;+
3) ≤2 см.
37. Перитонит дифференцируют по характеру экссудата на
1) геморрагический;
2) гнойный;+
3) фибринозный;+
4) каловый;+
5) серозный;+
6) гнилостный.
38. Пинаверия бромид относится к
1) антагонистам Nа2+ каналов;
2) антагонистам Са2+ каналов;+
3) ингибиторам фосфодиэстеразы.
39. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ДБ относится к блоку
1) K57;+
2) К63;
3) К56.
40. По классификации Hаnsen О., Stоck W. (1999) III стадии соответствует
1) хронический дивертикулит;+
2) генерализованный каловый перитонит;
3) генерализованный гнойный перитонит.
41. По классификации Hinchey E.J. (1978) III стадии соответствует
1) хронический дивертикулит;
2) генерализованный гнойный перитонит;+
3) генерализованный каловый перитонит.
42. При ДБ дивертикулы
1) пульсионные;+
2) тракционные;
3) врожденные;
4) истинные;
5) приобретенные;+
6) ложные.+
43. При дивертикулярной болезни в реабилитации нуждаются
1) все пациенты за исключением бессимптомных;
2) пациенты с постоянными и временными кишечными стомами;+
3) все пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, включая резекции с формированием анастомозов.
44. При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая доза мебеверина составляет
1) 100 мг 2 раза в сутки;
2) 200 мг 1 раз в сутки;
3) 200 мг 2 раза в сутки.+
45. При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая стартовая доза пинаверия бромида составляет
1) 50 мг 3-4 раза в день;
2) 100 мг 4 раза в сутки;
3) 100 мг 2-3 раза в сутки.+
46. При неосложнённой форме ДБ абдоминальная боль
1) связана с изменением частоты стула;
2) не связана с дефекацией;+
3) не связана с изменением частоты стула;+
4) связана с дефекацией.
47. При непрерывном течении хронического дивертикулита возможна иррадиация боли в
1) поясничную область;+
2) лобковую область;
3) правую подвздошную область;+
4) эпигастральную область.+
48. При непрерывном течении хронического дивертикулита применяют сочетание
1) рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения;
2) рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения;
3) рифаксимина в дозе 400 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения.+
49. При остром дивертикулите боль в большинстве наблюдений
1) сопровождается фебрильной лихорадкой;
2) не сопровождается лейкоцитозом;
3) сопровождается субфебрильной лихорадкой;+
4) не сопровождается лихорадкой;
5) сопровождается лейкоцитозом.+
50. При остром периколическом абсцессе гнойная полость
1) прилежит к задней брюшной стенке;
2) прилежит к передней брюшной стенке;+
3) локализуется в брыжейке подвздошной кишки;
4) локализуется в области малого таза;+
5) локализуется в брыжейке сигмовидной кишки.+
51. При острых воспалительных осложнениях колоноскопию рекомендуется выполнять
1) не ранее, чем через 1 месяц после стихания острого воспалительного процесса;+
2) всем пациентам для оценки особенностей процесса;
3) при противопоказаниях к КТ с в/в контрастированием.
52. При отсутствии точной верификации источника кровотечения, вероятность рецидива кровотечения после сегментарной резекции составляет
1) 32%;
2) 42%;+
3) 71%.
53. При периколических абсцессах консервативное лечение неэффективно
1) в 19-21% случаев;+
2) в 45-50% случаев;
3) в 78-82% случаев;
4) индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг.
54. При плановом хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни необходимо придерживаться следующих принципов
1) колостома должна формироваться при наличии дивертикулов на большой протяженности даже в отсутствии в данных отделах признаков воспаления и утолщенной и деформированной кишечной стенки;
2) в границы резекции обязательно должны быть включены отделы с признаками воспаления;+
3) при определении границ резекции необходимо удалить сегменты с утолщенной и деформированной кишечной стенкой;+
4) не следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы;+
5) формирование анастомоза желательно между отделами с неутолщённой эластичной стенкой, не содержащей дивертикулы в непосредственной близости к линии кишечного шва;+
6) следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы.
55. При свище ободочной кишки как осложнения дивертикулярной болезни рекомендуется
1) консервативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения;
2) экстренное хирургическое лечение;
3) плановое хирургическое лечение.+
56. При синдроме избыточного бактериального роста у пациентов с неосложненным течением ДБ проявляется
1) в равной степени диареей и запором;
2) в превалирующем большинстве случаев в виде запора;
3) в превалирующем большинстве случаев в виде диареи.+
57. При хирургическом лечении перфоративного дивертикулита рекомендуется придерживаться следующих принципов
1) следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб;
2) не следует удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, если в этом сегменте нет участка с перфорацией;+
3) необходимо минимизировать возможность вскрытия соседних клетчаточных пространств (забрюшинное, пресакральное и т.д.);+
4) необходимо удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, даже если в этом сегменте нет участка с перфорацией;
5) не следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб.+
58. Профилактика как бессимптомной формы дивертикулярной болезни, так и перехода её в неосложнённую или осложнённую формы включает
1) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки;+
2) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 15 г в сутки;
3) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 50 г в сутки.
59. Пункция и дренирование абсцесса более 3 см в сочетании с дальнейшим проведением консервативного лечения позволяет избежать хирургического вмешательства
1) у 5-10% пациентов;
2) у 30-40% пациентов;+
3) у 70-80% пациентов.
60. Развитию ДБ способствуют
1) интенсивные физические нагрузки;
2) сниженная двигательная активность;+
3) преобладание в рационе грубой волокнистой клетчатки;
4) преобладание в рационе рафинированной пищи животного происхождения.+
61. Рекомендуемая длительность курса приема мебеверина при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет
1) 7-10 дней;
2) 6-8 недель;
3) 3-6 недель.+
62. Рекомендуемая длительность курса приема пинаверия бромида при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет
1) 7-14 дней;
2) 2-6 недель;+
3) 8-12 недель.
63. Синдром избыточного бактериального роста на клиническую картину ДБ
1) оказывает негативное влияние из-за увеличения внутрипросветного давления вследствие избыточного газообразования;
2) оказывает негативное влияние за счет изменения времени тонкокишечного транзита;+
3) не оказывает значимого влияния.
64. Синдром избыточного бактериального роста при неосложненном течении ДБ выявляется у
1) 83,2% пациентов;
2) 15,1% пациентов;
3) 58,9% пациентов.+
65. Среди пациентов, требующих неотложного хирургического вмешательства по поводу продолжающегося кровотечения, летальность составляет
1) 10-20%;+
2) 40-50%;
3) 1-5%.
66. У 2/3 пациентов с острым паракишечным инфильтратом наблюдаются следующие признаки
1) температура тела выше 38 °С;+
2) вздутие живота;
3) нарушение стула;
4) выраженные нарушения кишечной проходимости.
67. У большинства пациентов при осложнении ДБ в виде кишечно-пузырного свища лихорадка
1) возникает однократно только вначале процесса образования фистулы;+
2) сопровождает весь период наличия хода;
3) не отмечается ни в начале процесса, ни в дальнейшем.
68. У женщин рекомендовано выполнять пальцевое влагалищное исследование при ДБ, потому что
1) женщины имеют высокий риск развития кишечно-влагалищных свищей;
2) пораженный сегмент сигмовидной кишки часто располагается в полости таза и при пальпации передней брюшной стенки получить соответствующую информацию не представляется возможным;+
3) женщины имеют высокий риск развития кишечно-маточных свищей.
69. Факт ДБ устанавливают при визуализации с применением любого инструментального диагностического исследования
1) хотя бы одного дивертикула толстой кишки и одного дивертикула тонкой кишки;
2) не менее двух дивертикулов толстой кишки;
3) не менее 5 дивертикулов в любом отделе кишечника;
4) хотя бы одного дивертикула толстой кишки.+
70. Хирургическое вмешательство в объёме резекции ободочной кишки или колэктомии при остром толстокишечном кровотечении показано в следующих ситуациях
1) необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 4 доз в течение 24 часов);+
2) рецидивирующее или продолжающееся кровотечение при неэффективности других методов остановки кровотечения;+
3) необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 6 доз в течение 48 часов);
4) нестабильная гемодинамика, некоррегируемая при проведении интенсивной терапии;+
5) нестабильная гемодинамика, коррегируемая только терапией вазопрессорами;
6) необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 2 доз в течение 24 часов).
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Колопроктология, Лечебное дело, Лабораторная диагностика, Общая практика, Организация сестринского дела, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Сестринское дело, Терапия, Управление сестринской деятельностью, Хирургия, Эндоскопия.
