1. C целью восстановления функции поврежденного сустава и ранней реабилитации применение тотального эндопротезирования локтевого сустава рекомендовано пациентам
1) со сложными переломами дистального отдела плечевой кости;+
2) пожилого возраста;+
3) с сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
4) со сниженной двигательной активностью.+
2. Амбулаторная реабилитация пациентов после эндопротезирования локтевого сустава по поводу переломов дистального отдела плечевой кости рекомендуется с целью
1) нормализации силы мышц;+
2) увеличения амплитуды движений в локтевом эндопротезе;+
3) профилактики остеопороза;
4) нормализации тонуса мышц.+
3. Боковые доступы к дистальному отделу плечевой кости при накостном остеосинтезе переломов дистального отдела плечевой кости могут применяться при переломах
1) типа С;
2) типа А;
3) типа В;+
4) типа D.
4. В первый месяц постиммобилизационного периода консервативного лечения пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости НЕ разрешаются
1) жимы на руках;+
2) висы на перекладине;+
3) лечебное плавание;
4) механотерапия с отягощением.+
5. В случае открытых переломов дистального отдела плечевой кости взрослым пациентам рекомендовано профилактическое введение следующих антибиотиков
1) ампициллин + сульбактам;+
2) цефазолин;+
3) гентамицин;+
4) азитромицин.
6. Варианты заднего хирургического доступа при накостном остеосинтезе переломов дистального отдела плечевой кости
1) остеотомия лучевого отростка;
2) отведение трехглавой мышцы плеча латерально или медиально;+
3) остеотомия локтевого отростка с последующим его остеосинтезом;+
4) разведение волокон трехглавой мышцы плеча.+
7. Все переломы дистального отдела плечевой кости подразделяются на типы
1) В;+
2) D;
3) А;+
4) С.+
8. Детям с целью достижения костного сращения при переломах дистального отдела плечевой кости рекомендуется применение лонгетной иммобилизации в следующих случаях
1) при межмыщелковых переломах плечевой кости;
2) при остео- и эпифизиолизах головки мыщелка плечевой кости без смещения и смещением до 2 мм;+
3) при апофизиолизах надмыщелков плечевой кости со смещением отломков не более 2 мм;+
4) при чрезмыщелковых переломах плечевой кости первого типа.+
9. Длительная иммобилизация конечности в связи с переломом дистального отдела плечевой кости может
1) стать причиной проблем с заживлением раны;
2) привести к контрактуре;+
3) вызвать развитие аллергической реакции;
4) вызвать появление локализованной алопеции.
10. Для защиты раны до момента заживления после эндопротезирования локтевого сустава по поводу переломов дистального отдела плечевой кости локтевой сустав фиксируется
1) передней шиной в положении задней ротации и разгибания 30°;
2) передней шиной в положении нейтральной ротации и разгибания 30°;+
3) боковой шиной в положении передней ротации и разгибания 30°;
4) задней шиной в положении нейтральной ротации и разгибания 50°.
11. Для уменьшения боли и отека после операции остеосинтеза перелома дистального отдела плечевой кости назначаются
1) магнитотерапия;
2) ультратонотерапия;
3) воздушная локальная криотерапия;+
4) чрескожная короткоимпульсная электростимуляция.+
12. Жалобы пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости
1) головокружение;
2) деформация в области нижней трети плеча или локтевого сустава;+
3) боли в области плеча и/или локтевого сустава;+
4) нарушение функции верхней конечности.+
13. Задачами реабилитации пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости после операции остеосинтеза являются
1) профилактика развития контрактуры локтевого сустава;+
2) предупреждение и уменьшение отека мягких тканей;+
3) создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления травмированных во время операции тканей;+
4) выбор лечебной диеты.
14. Имплантаты, которые используются при тотальном эндопротезировании локтевого сустава у пациентов пожилого возраста со сниженной двигательной активностью со сложными переломами дистального отдела плечевой кости
1) эндопротез локтевого сустава универсальный непокрытый;
2) эндопротез плечевого компонента локтевого сустава покрытый;+
3) эндопротез локтевого сустава тотальный шарнирный;+
4) компонент эндопротеза локтевого сустава плечевой непокрытый.+
15. Индивидуальная программа реабилитации (до 8 недель) после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости состоит из
1) лечения положением;+
2) упражнений с применением дополнительного отягощения;
3) пассивных и активных с самопомощью движений в локтевом суставе в сочетании с движениями здоровой рукой;+
4) пассивной механотерапии для локтевого сустава.+
16. Инструментальные диагностические исследования, которые НЕ рекомендуются пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости
1) денситометрия;+
2) магнитно-резонансная томография плечевой кости;+
3) рентгенография плечевой кости;
4) компьютерная томография верхней конечности.
17. Какие методы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений применяют у детей при операциях на плечевом суставе?
1) комбинированные;
2) механические;+
3) медикаментозные;+
4) химические.
18. Какие объективные симптомы наблюдаются у пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости?
1) вынужденное положение конечности;+
2) диффузный цианоз;
3) сглаженность контуров;+
4) отек области локтевого сустава.+
19. Контрольные осмотры пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости с выполнением рентгенографии плечевой кости и/или плечевого сустава и оценкой динамики восстановления функции после операции проводят через
1) 5-7 недель;
2) 7-8 недель;
3) 4-6 недель;+
4) 3-4 недели.
20. Кровесберегающие технологии при хирургическом лечении перелома дистального отдела плечевой кости в периоперационном периоде включают применение
1) препаратов железа;+
2) транексамовой кислоты;+
3) адалимумаба;
4) эритроцитарной массы.
21. Между реабилитационными занятиями после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости конечность для покоя фиксируется
1) любым видом ортеза;
2) жестким ортезом;
3) мягким ортезом;+
4) полужестким ортезом.
22. НЕ относится к задачам реабилитации пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости
1) профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
2) активизация пациента;
3) обучение навыкам самообслуживания;
4) коррекция сахарного диабета.+
23. На протяжении минимум 6 недель после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости при выполнении реабилитационных упражнений следует избегать
1) увеличения количества упражнений;
2) сочетания упражнений и механотерапии;
3) применения дополнительного отягощения;+
4) увеличения амплитуды движений.
24. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от
1) желания пациента;
2) наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки;+
3) данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета;+
4) характера травм.+
25. Наилучшую визуализацию суставной поверхности при накостном остеосинтезе переломов дистального отдела плечевой кости обеспечивает доступ
1) с остеотомией локтевого отростка;+
2) с остеотомией лучевого отростка;
3) с разведением волокон трехглавой мышцы плеча;
4) с отведением трехглавой мышцы плеча латерально или медиально.
26. Накостный остеосинтез дистального отдела плечевой кости позволяет добиться
1) исключения риска повторного перелома после удаления пластины;
2) осуществления анатомичной репозиции отломков суставной поверхности мыщелка плечевой кости;+
3) восстановления метаэпифизарного компонента перелома;+
4) межфрагментарной компрессии отломков суставной поверхности мыщелка плечевой кости.+
27. Начиная с 8 недели после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости назначается ручной массаж мышц
1) локтевого сустава;
2) предплечья;+
3) плеча;+
4) кисти.
28. Объем реабилитационных мероприятий через 3-4 недели после эндопротезирования локтевого сустава по поводу переломов дистального отдела плечевой кости
1) снимается ортез;+
2) проводятся занятия на простейших тренажерах;+
3) увеличивается нагрузка при выполнении упражнений для мышц плеча и предплечья;+
4) включается активная механотерапия.
29. Осложнениями тотального эндопротезирования локтевого сустава могут быть
1) остеолиз;
2) нейропатия;+
3) инфекция;+
4) расшатывание компонентов протеза.+
30. Отведение трехглавой мышцы плеча латерально или медиально при накостном остеосинтезе переломов дистального отдела плечевой кости широко применяется при остеосинтезе переломов
1) типа D;
2) типа А;+
3) типа В;
4) типа С.
31. Оценка функционального исхода лечения и решение вопроса о необходимости и сроках удаления имплантатов пациентам, прооперированным по поводу переломов дистального отдела плечевой кости, проводятся после операции через
1) 10 месяцев;
2) 8 месяцев;
3) 1 год;+
4) 1,5 года.
32. Пассивное сгибание-разгибание в локтевом суставе и супинация/пронация предплечья в облегченных условиях с небольшой амплитудой начинаются после оперативного вмешательства
1) с первого дня;
2) с 7-го дня;
3) с 3-5 дня;
4) со 2-3 дня.+
33. Пациентам с открытыми переломами дистального отдела плечевой кости после закрытия раны рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более
1) 96 часов;
2) 72 часов;+
3) 120 часов;
4) 48 часов.
34. Пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости в первые 7-14 дней поле снятия гипсовой повязки по программе амбулаторной реабилитации выполняются
1) облегченные движения в локтевом суставе;+
2) изометрические упражнения для мышц плеча и предплечья;+
3) упражнения для всей руки с предметами;
4) корригирующие укладки.+
35. Пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости рекомендована программа амбулаторной реабилитации в период иммобилизации с использованием
1) изометрических упражнений для мышц плеча и предплечья;+
2) пассивной смены положения локтевого сустава в функциональном ортезе;+
3) активных движений в свободных от иммобилизации суставах;+
4) упражнений с дополнительным отягощением.
36. Пациенты детского возраста подлежат госпитализации в специализированное отделение при
1) наличии изолированных переломов дистального отдела плечевой кости без смещения;
2) необходимости проведения поддерживающей терапии;
3) наличии любого из вариантов переломов дистального отдела плечевой кости со смещением отломков;+
4) отсутствии нейро-сосудистых нарушений.
37. Пациенты детского возраста при наличии повреждений ростковых зон дистального отдела плечевой кости подлежат диспансерному наблюдению ортопеда с осмотром после травмы через
1) 4 месяца и далее раз в 6 месяцев до завершения роста;
2) 5 месяцев и далее раз в 3 месяца до завершения роста;
3) 6 месяцев и далее раз в год до завершения роста;+
4) 3 месяца и далее раз в 6 месяцев до завершения роста.
38. Пациенты с подозрением на перелом или подтверждённым диагнозом перелома дистального отдела плечевой кости подлежат экстренной госпитализации, если имеются
1) открытый перелом дистального отдела плечевой кости;+
2) отсутствие признаков консолидации перелома дистального отдела плечевой кости после консервативного лечения в срок 2,5-3,5 месяца после травмы;
3) сочетание перелома дистального отдела плечевой кости с сосудистыми или неврологическими расстройствами;+
4) перелом дистального отдела плечевой кости в составе политравмы.
39. Первые 4 недели после эндопротезирования локтевого сустава по поводу переломов дистального отдела плечевой кости программа реабилитации включает
1) упражнения пальцами рук;+
2) пассивные и динамические упражнения с помощью для локтевого сустава;+
3) упражнения в лучезапястном суставе;+
4) пассивную механотерапию.
40. Плановая госпитализация пациентов с подтверждённым диагнозом перелома дистального отдела плечевой кости проводится в случае
1) отсутствия признаков консолидации перелома дистального отдела плечевой кости в срок 4 месяца после операции;
2) отсутствия признаков консолидации перелома дистального отдела плечевой кости после консервативного лечения в срок 3 месяца после травмы;
3) отсутствия признаков консолидации перелома дистального отдела плечевой кости после консервативного лечения в срок 2,5-3,5 месяца после травмы;+
4) отсутствия признаков консолидации перелома дистального отдела плечевой кости в срок 2,5-3,5 месяца после операции.+
41. Показание для плановой госпитализации пациентов с подтверждённым диагнозом перелома дистального отдела плечевой кости
1) неудовлетворительный результат консервативного лечения: отсутствие признаков консолидации перелома дистального отдела плечевой кости после консервативного лечения или операции остеосинтеза в срок 2,5-3,5 месяца после травмы или операции;+
2) внутрисуставные переломы дистального отдела плечевой кости со смещением отломков;
3) ипсилатеральные переломы дистального отдела плечевой кости;
4) внесуставной перелом дистального отдела плечевой кости со смещением отломков.
42. Показания к выписке пациента из стационара при переломах дистального отдела плечевой кости
1) достигнута репозиция отломков и исключено их вторичное смещение по данным контрольной рентгенографии перед выпиской пациента;+
2) отсутствует острый инфекционный процесс;+
3) стойко купирован болевой синдром;
4) проведен первый этап реабилитации.+
43. Показаниями для экстренной госпитализации пациентов с подозрением на перелом или подтверждённым диагнозом перелома дистального отдела плечевой кости являются
1) неудовлетворительный результат консервативного лечения;
2) внесуставной перелом дистального отдела плечевой кости со смещением отломков;+
3) патологический перелом дистального отдела плечевой кости;+
4) внутрисуставные переломы дистального отдела плечевой кости со смещением отломков.+
44. Показаниями к выписке пациента из стационара при переломах дистального отдела плечевой кости являются условия, когда
1) выявлена положительная серологическая реакция на ВИЧ;
2) выполнена адекватная гипсовая иммобилизация при консервативном лечении;+
3) проведена внутренняя фиксация перелома металлоконструкцией;+
4) проведено эндопротезирование локтевого сустава.+
45. После выписки из стационара пациентов, прооперированных по поводу переломов дистального отдела плечевой кости, рекомендовано направлять для динамического наблюдения и продолжения лечения к врачу
1) детскому хирургу;+
2) травматологу-ортопеду;+
3) общей врачебной практики;
4) хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения по месту жительства.+
46. После эндопротезирования локтевого сустава по поводу переломов дистального отдела плечевой кости рука фиксирована
1) в мягком ортезе под углом 90 градусов;+
2) в туторе под углом 90 градусов;
3) в лонгетке под углом 90 градусов;
4) в бандаже под углом 90 градусов.
47. При временной стабилизации перелома в случае открытого перелома дистального отдела плечевой кости с массивным повреждением мягких тканей или у пациентов с политравмой используются следующие имплантаты
1) спицы Киршнера;+
2) стержни Штейнмана;+
3) стержни Шанца;+
4) фиксатор Эндера.
48. При выборе имплантов для накостного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости следует обратить внимание на их
1) форму;
2) длину;+
3) толщину;
4) ширину.
49. При выполнении накостного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости используются следующие имплантаты
1) пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная;+
2) пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная;+
3) винт костный ортопедический, нерассасывающийся, стерильный;+
4) имплант для накостного остеосинтеза из армированного биодеградируемого материала.
50. При использовании доступов с мобилизацией трехглавой мышцы в первые шесть недель после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости
1) сгибание более 90° восстанавливается постепенно в зависимости от качества ткани и шва сухожилия трехглавой мышцы;+
2) сгибание и разгибание не ограничиваются;
3) следует избегать активного разгибания;+
4) следует практиковать активное разгибание конечности.
51. При осуществлении программы индивидуальной реабилитации (до 8 недель) после операции по поводу переломов дистального отдела плечевой кости выполняются
1) упражнения для шейного отдела позвоночника;
2) дыхательные упражнения;+
3) упражнения для кисти и пальцев;+
4) упражнения для плечевого сустава.+
52. При хирургическом лечении пациентов с закрытыми переломами дистального отдела плечевой кости хирургическую антибиотикопрофилактику следует проводить для
1) условно-чистых операционных ран;+
2) контаминированных операционных ран;+
3) инфицированных операционных ран;
4) «чистых» операционных ран, при которых устанавливаются ортопедические импланты и металлические конструкции.+
53. При хирургическом лечении чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей выполняют
1) задний доступ с остеотомией локтевого отростка;
2) боковой доступ с остеотомией локтевого отростка;
3) передний доступ без остеотомии локтевого отростка;
4) задний доступ без остеотомии локтевого отростка.+
54. Применение консервативного метода лечения с целью достижения костного сращения у пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости рекомендуется в случаях
1) переломов без смещения отломков;+
2) внесуставного перелома у пациентов с низкой двигательной активностью и снижением минеральной плотности костной ткани;+
3) наличия абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству;+
4) добровольного отказа родственников пациента от операции.
55. Программа амбулаторной реабилитации в постиммобилизационном периоде консервативного лечения перелома дистального отдела плечевой кости НЕ включает
1) ударно-волновую терапию;+
2) механотерапию на механоаппаратах;
3) упражнения на растяжение;
4) гидрокинезотерапию.
56. Программа реабилитации у пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости в первый месяц постиммобилизационного периода консервативного лечения предполагает следующие виды массажа пораженной конечности
1) поглаживание;+
2) растирание;
3) выжимание;
4) разминание.+
57. Профилактика переломов плечевой кости заключается в соблюдении гражданами правил социальной безопасности при
1) перемещении в условиях недостаточного освещения;
2) нахождении в зонах движения транспортных средств;+
3) ходьбе по некачественному покрытию и при гололёде;+
4) выполнении бытовых работ.+
58. С момента получения травмы экстренную профилактику столбняка проводят до
1) 10 календарного дня;
2) 20 календарного дня;+
3) 15 календарного дня;
4) 30 календарного дня.
59. С первого дня после операции остеосинтеза перелома дистального отдела плечевой кости рекомендуется выполнять
1) пассивную смену положения для локтевого сустава;+
2) движения в здоровых суставах оперированной конечности;+
3) активную смену положения для локтевого сустава;
4) изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья.+
60. С целью адекватного обезболивания пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости рекомендуется использовать
1) комбинированную анестезию;
2) местную анестезию;
3) мультимодальную анестезию;+
4) регионарную анестезию.
61. С целью профилактики столбняка у пациентов с открытыми переломами дистального отдела плечевой кости рекомендуется введение столбнячного анатоксина в дозе
1) 10ЕС;+
2) 20ЕС;
3) 5ЕС;
4) 15ЕС.
62. С целью снижения риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости рекомендуется рассмотреть возможность их периоперационной профилактики в случаях
1) продолжительности общего наркоза или турникета более 120 минут;
2) наличия эпизодов венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе;+
3) продолжительности общего наркоза или турникета более 90 минут;+
4) если операция может существенно затруднить двигательную активность пациента.+
63. Стандартом хирургического лечения переломов дистального отдела плечевой кости является остеосинтез
1) аппаратами внешней фиксации;
2) ультразвуковой;
3) накостный;+
4) внутрикостный.
64. Требования к выполнению реабилитационных упражнений у пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости
1) должны выполняться с небольшим преодолением боли;+
2) должны быть абсолютно безболезненными;
3) должны выполняться в амплитуде до ощущения сильной боли;
4) не должны усиливать боль.+
65. У детей открытая репозиция и металлоостеосинтез рекомендуются при осложненных нарушением магистрального кровотока
1) V-образных переломах плечевой кости;
2) открытых переломах;+
3) переломах;+
4) T-образных переломах плечевой кости.+
66. У пациентов пожилого возраста со сниженной двигательной активностью со сложными переломами дистального отдела плечевой кости при тотальном эндопротезировании используются такие имплантаты, как
1) компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой с комбинированным покрытием;
2) компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой полиэтиленовый;+
3) компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой силиконовый;
4) компонент эндопротеза локтевого сустава локтевой с металлическим покрытием.+
67. У пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости период иммобилизации гипсовой повязкой составляет
1) 5-15 дней;
2) 7-10 дней;
3) 5-10 дней;
4) 7-14 дней.+
68. Хирургическое лечение пациентов с переломами дистального отдела плечевой кости рекомендуется в случае
1) открытых переломов;+
2) внутрисуставных переломов со смещением отломков;+
3) переломов в сочетании с нейро-сосудистыми нарушениями;+
4) внутрисуставных переломов без смещения отломков.
69. Через 24 недели после операции пациентам с переломами дистального отдела плечевой кости проводится оценка
1) функционального исхода лечения и решение вопроса о необходимости и сроках удаления имплантатов;
2) степени консолидации перелома и решение о возможности полной нагрузки на конечность;
3) степени консолидации перелома и возможности увеличения нагрузки на конечность;
4) динамики восстановления функции.+
70. Через 5-8 недель после эндопротезирования локтевого сустава по поводу перелома дистального отдела плечевой кости программа реабилитации включает
1) упражнения на увеличение подвижности плечевого и кистевого суставов;+
2) круговые укрепляющие движения для мышц области локтевого сустава;
3) супинацию/пронацию в локтевом суставе;+
4) активные динамические упражнения на сгибание, разгибание.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Управление сестринской деятельностью, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия, Травматология и ортопедия.
