1. В каких ситуациях показано плановое оперативное лечение паховой грыжи детям в первые 6 месяцев жизни?
1) показано новорожденным, находящимся на системной гормональной терапии;
2) показано всем детям с паховой грыжей в этом возрасте;
3) показано недоношенным детям с частыми эпизодами ущемления грыжи;+
4) показано недоношенным детям с грыжевыми дефектами больших размеров, вызывающих постоянное беспокойство ребенка, приступы бронхоспазма и гипоксии.+
2. В каком возрасте рекомендовано хирургическое лечение неосложненной пупочной грыжи у детей?
1) после 5 лет;+
2) после 12 лет;
3) от 1 до 5 лет;
4) до 1 года.
3. Вероятные ультразвуковые признаки ущемленной паховой грыжи у детей
1) дилатированные петли кишечника;+
2) усиленная перистальтика кишечника;
3) гепато- и спленомегалия;
4) ультразвуковое исследование при ущемленной паховой грыже у детей не информативно.
4. Во время осмотра девочки возрастом 6 месяцев хирург обнаружил резко болезненное округлое грыжевое выпячивание до 2 см диаметром в правой паховой области, плотное наощупь, не вправляющееся в брюшную полость. Из анамнеза известно, что данное состояние резко развилось около 8 часов назад. Ребенок проявляет выраженное беспокойство, плачет. Назовите диагноз и оптимальную тактику лечения?
1) невправимая правосторонняя паховая грыжа; показано наблюдение в амбулаторных условиях;
2) ущемленная правосторонняя паховая грыжа; показана экстренная операция;+
3) правосторонняя паховая грыжа; показана плановая операция с 6-месячного возраста;
4) ущемленная правосторонняя паховая грыжа; показано проведение консервативной терапии.
5. Во время осмотра мальчика возрастом 2 месяца хирург обнаружил безболезненное округлое грыжевое выпячивание до 3 см диаметром в правой паховой области, спускающееся в мошонку, которое увеличивается при плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Из анамнеза известно, что ребенок родился на 36-й неделе беременности, грыжа диагностирована при рождении, до момента осмотра зафиксировано 3 эпизода ущемления грыжи с последующим вправлением на фоне консервативной терапии. Выберите правильный диагноз и тактику?
1) врожденная вправимая правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа; показана плановая операция с 12-месячного возраста;
2) врожденная вправимая правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа; показана плановая операция в ближайшее время;+
3) врожденная вправимая правосторонняя косая паховая грыжа; показана плановая операция с 6-месячного возраста;
4) врожденная вправимая правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа; показана плановая операция с 6-месячного возраста.
6. Возможные варианты локализации грыжи белой линии живота у детей
1) эпигастральная грыжа;+
2) грыжа Спигелиевой линии;
3) грыжа полулунной линии;
4) параумбиликальная грыжа.+
7. Возможные симптомы ущемленной паховой грыжи у детей
1) задержка отхождения стула и газов;+
2) безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции;
3) плотное, резко болезненное грыжевое выпячивание, в брюшную полость не вправляется;+
4) беспокойство ребенка, рвота.+
8. Герниопластика – это
1) этап отсечения грыжевого мешка и ушивания листков париетальной брюшины во время оперативного вмешательства;
2) вправление содержимого грыжевого мешка в просвет брюшной полости во время оперативного вмешательства;
3) резекция нежизнеспособных органов при ущемленной грыже;
4) общее название методов закрытия грыжевых ворот при операции грыжесечения.+
9. Главная задача открытого оперативного лечения детей с косой паховой грыжей
1) аутопластика пахового канала;
2) разобщение сообщения грыжевого мешка с брюшной полостью;+
3) полное иссечение грыжевого мешка;
4) аллопластика пахового канала.
10. Главное место в диагностике паховых грыж у детей занимает
1) лабораторный метод;
2) КТ;
3) физикальный метод;+
4) УЗИ.
11. Грыжа живота, выходящая через глубокое и наружное кольцо пахового канала, называется
1) косая паховая грыжа;+
2) пупочная грыжа;
3) прямая паховая грыжа;
4) грыжа белой линии живота.
12. Грыжа живота, характеризующаяся дефектом апоневроза белой линии, который служит грыжевыми воротами, называется
1) косая паховая грыжа;
2) грыжа белой линии живота;+
3) прямая паховая грыжа;
4) пупочная грыжа.
13. Грыжа живота, характеризующаяся незаращением апоневроза пупочного кольца, через которое выпячивается брюшина, образуя грыжевой мешок, называется
1) грыжа белой линии живота;
2) пупочная грыжа;+
3) прямая паховая грыжа;
4) косая паховая грыжа.
14. Диагностическая точность ультразвукового исследования при ущемленной паховой грыже
1) 98%;
2) 93%;+
3) 53%;
4) 73%.
15. Каков риск повторного ущемления паховой грыжи после первого эпизода ущемления?
1) 3-5%;
2) 16-35%;+
3) 10-16%;
4) 35-50%.
16. Какова тактика хирурга при выявлении скрытой контралатеральной грыжи во время видеолапароскопической операции по поводу односторонней косой паховой грыжи?
1) извлечь лапароскоп и выполнить герниопластику с двух сторон открытым доступом;
2) отказаться от продолжения оперативного вмешательства и дообследовать пациента;
3) выполнить герниопластику с одной ранее предполагаемой стороны;
4) выполнить виделапароскопическую герниопластику с двух сторон.+
17. Какова эффективность консервативной терапии при ущемленной паховой грыже у детей?
1) 50-60%;
2) 95-99%;
3) 70-90%;+
4) 60-70%.
18. Каковы оптимальные сроки проведения срочно-планового оперативного вмешательства после самопроизвольного вправления ущемленной паховой грыжи у детей?
1) не ранее 1 месяца после вправления грыжи;
2) в первые 24 часа;
3) от 24 часов до 5 дней;+
4) от 5 до 14 суток.
19. Какой метод оперативного лечения паховой грыжи у детей более эффективен в отношении периоперационных и послеоперационных осложнений, а также частоты рецидива?
1) лапароскопический;
2) оба метода одинаково эффективны;+
3) лапароскопический метод не применяется у детей с паховой грыжей;
4) открытый.
20. Какой способ оперативного вмешательства предпочтителен при ущемленной косой паховой грыже у детей в случае самопроизвольного вправления грыжи на операционном столе при даче наркоза?
1) при ущемленной косой паховой грыже у детей оперативное вмешательство никогда не проводится;
2) открытый способ традиционным паховым доступом;
3) видеолапароскопический способ;+
4) оба способа одинаково предпочтительны.
21. Какой способ оперативного вмешательства предпочтителен при ущемленной косой паховой грыже у детей?
1) при ущемленной косой паховой грыже у детей оперативное вмешательство никогда не проводится;
2) открытый способ традиционным паховым доступом;+
3) оба способа одинаково предпочтительны;
4) видеолапароскопический способ.
22. Какой способ оперативного вмешательства рекомендован при неосложненной пупочной грыже у детей до 5 лет?
1) оба способа одинаково предпочтительны;
2) при неосложненной пупочной грыже у детей до 5 лет оперативное вмешательство не рекомендовано;+
3) видеолапароскопический способ;
4) открытый способ пупочным доступом.
23. Когда детям с паховой грыжей рекомендовано проведение ультразвукового исследования органов мошонки и паховой области?
1) ультразвуковое исследование при паховой грыже у детей не информативно;
2) всем детям до 3 лет с паховой грыжей;
3) детям с указанием в анамнезе на наличие грыжевого выпячивания в паховой области и отсутствием убедительных данных за паховую грыжу при физикальном осмотре;+
4) всем детям с паховой грыжей.
24. Когда показана экстренная операция детям с ущемленной паховой грыжей?
1) при наличии воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания;+
2) при косой паховой грыже;+
3) пациентам женского пола;+
4) всегда показана при любом типе ущемленной паховой грыжи;
5) при отсутствии осложнений со стороны брюшной полости.
25. Когда рекомендуется проведение консервативной терапии при ущемленной паховой грыже?
1) при отсутствии воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания;+
2) пациентам женского пола;
3) при отсутствии осложнений со стороны брюшной полости;+
4) всегда показана при ущемленной паховой грыже.
26. Метод инструментальной диагностики, наиболее часто применяемый у детей с паховой грыжей
1) МРТ;
2) УЗИ;+
3) КТ;
4) МРТ с пробой Вальсальвы.
27. Множественные дефекты белой линии живота при грыже белой линии живота у детей встречаются в
1) 4%;
2) 20%;
3) 1%;
4) 13%.+
28. Назовите надежные методы профилактики паховой грыжи у детей?
1) ношение бандажа или супинатора;
2) профилактика запоров;
3) надежных методов профилактики паховой грыжи у детей не существует;+
4) отказ от грудного вскармливания.
29. Назовите совокупную частоту встречаемости пупочной грыжи у детей?
1) 3-5%;
2) 5-15%;
3) 15-30%;+
4) 1-3%.
30. Назовите частоту встречаемости грыжи белой линии у детей?
1) 8-15%;
2) 4-8%;
3) 1-4%;+
4) 15-30%.
31. Особенности паховой грыжи у детей
1) ущемление паховой грыжи является первым симптомом заболевания у 65% больных;+
2) у мальчиков преобладает левосторонняя локализация косой паховой грыжи;
3) косая паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек;+
4) косая паховая грыжа в детском возрасте встречается реже прямой паховой грыжи;
5) ущемление паховой грыжи у девочек фиксируется реже, чем у мальчиков.
32. Особенность косой паховой грыжи у девочек
1) правосторонняя и левосторонняя локализация встречается с одинаковой частотой;
2) чаще встречается левосторонняя локализация;
3) косая паховая грыжа у девочек никогда не встречается;
4) чаще встречается правосторонняя локализация.+
33. Особенность косой паховой грыжи у мальчиков
1) чаще встречается правосторонняя локализация;+
2) косая паховая грыжа у мальчиков никогда не встречается;
3) чаще встречается левосторонняя локализация;
4) правосторонняя и левосторонняя локализация встречается с одинаковой частотой.
34. Паховые грыжи
1) у всех детей врожденные;+
2) у всех детей приобретенные;
3) у девочек всегда врожденные, а у мальчиков всегда приобретенные;
4) у мальчиков всегда врожденные, а у девочек всегда приобретенные.
35. Рекомендуется ли антибиотикопрофилактика оперированным пациентам с неосложненными грыжами передней брюшной стенки?
1) периоперационная и послеоперационная;
2) только периоперационная;+
3) антибиотикопрофилактика не рекомендуется;
4) только послеоперационная.
36. Рекомендуется ли проведение дополнительных инструментальных исследований у ребенка при выявлении паховой грыжи и ясном клиническом диагнозе?
1) рекомендуется только у детей до 3-х лет;
2) не рекомендуется;+
3) рекомендуется;
4) рекомендуется только на амбулаторном этапе.
37. С какой частотой косая паховая грыжа встречается у недоношенных детей?
1) 5-9%;
2) 11-15%;
3) 9-11%;+
4) 1-5%.
38. Симптомы неосложненной паховой грыжи у детей
1) безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции;+
2) жажда, сухость во рту, рвота;
3) безболезненное опухолевидное образование в паховой области, свободно вправляющееся в брюшную полость;+
4) острая задержка отхождения стула и газов на фоне резко болезненной и не вправляющейся грыжи.
39. У девочек выделяют следующие клинические формы/варианты паховой грыжи
1) киста Нуккова дивертикула;+
2) косая паховая грыжа;+
3) прямая паховая грыжа;+
4) сочетанная форма.
40. У девочки 5 лет во время осмотра хирурга диагностирована ущемленная косая паховая грыжа. Длительность ущемления составила 3 часа, при этом симптомы осложнений со стороны брюшной полости отсутствуют. Какова дальнейшая тактика?
1) попытаться вправить грыжу руками;
2) экстренная операция;+
3) наблюдение ребенка в стационаре и проведение консервативной терапии;
4) можно отпустить пациента домой.
41. У кого может развиваться прямая паховая грыжа?
1) у мальчиков и девочек;+
2) у детей прямая паховая грыжа никогда не встречается;
3) только у мальчиков;
4) только у девочек.
42. У мальчика 1,5 лет, по словам родителей, ранее диагностировали грыжевое выпячивание в правой паховой области. На момент физикального осмотра убедительные признаки паховой грыжи отсутствуют. Какой объем дополнительного обследования рекомендуется ребенку?
1) УЗИ;+
2) лабораторный;
3) МРТ;
4) КТ.
43. У мальчика 3 лет во время осмотра хирурга произошло самопроизвольное вправление ущемленной косой паховой грыжи; длительность ущемления составила 3-4 часа, симптомы осложнений со стороны мошонки и брюшной полости отсутствуют. Какова оптимальная дальнейшая тактика?
1) наблюдение ребенка в стационаре с последующей выпиской;
2) можно отпустить пациента домой;
3) экстренная операция;
4) наблюдение ребенка в стационаре и проведение оперативного лечения паховой грыжи в срочно-плановом порядке.+
44. У мальчика 5 лет во время осмотра хирурга произошло самопроизвольное вправление ущемленной косой правосторонней паховой грыжи; длительность ущемления составила 8 часов, при этом отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга внизу живота и в правой подвздошной области. Какова дальнейшая тактика?
1) можно отпустить пациента домой;
2) экстренная операция;+
3) наблюдение ребенка в стационаре с последующей выпиской;
4) наблюдение ребенка в стационаре и проведение оперативного лечения паховой грыжи в срочно-плановом порядке.
45. У мальчиков выделяют следующие клинические формы/варианты паховой грыжи
1) смешанная форма;
2) прямая паховая грыжа;+
3) косая паховая грыжа (канатиковая);+
4) косая пахово-мошоночная грыжа;+
5) сообщающаяся водянка оболочек яичка.+
46. Ультразвуковое исследование у детей с паховой грыжей позволяет выявить
1) отсутствие кровоснабжения в содержимом грыжевого мешка;
2) локализацию, размеры и форму грыжевого мешка;+
3) наличие опухолевидных образований, симулирующих паховую грыжу;+
4) заподозрить наличие паховой грыжи на противоположной стороне.+
47. Ущемленная грыжа – это
1) внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах;+
2) грыжа самостоятельно не вправляется, для рутинного вправления грыжи требуется ручное пособие;
3) появление грыжевого выпячивания даже при натуживании больного в положении лежа;
4) появление грыжевого выпячивания только при натуживании больного в положении стоя.
48. Факторы, предрасполагающие к развитию пупочной грыжи у детей
1) синдром Беквита-Видеманна;+
2) низкая масса тела при рождении;+
3) перитонеальный диализ у ребенка;+
4) недоношенность;+
5) синдром Золлингера-Эллисона.
49. Чаще всего в грыжевом мешке при ущемленной косой паховой грыже у девочек оказывается
1) кишечник;
2) яичник;+
3) косые паховые грыжи у девочек никогда не ущемляются;
4) червеобразный отросток.
50. Чего позволяет добиться интервал времени от 1 до 5 дней при проведении срочно-планового оперативного вмешательства после самопроизвольного вправления ущемленной паховой грыжи у детей?
1) клинической оценки жизнеспособности ущемленного органа и определения оптимального объема оперативного вмешательства;
2) клинической оценки жизнеспособности ущемленного органа и определения оптимального оперативного доступа;
3) после самопроизвольного вправления ущемленной паховой грыжи у детей оперативное вмешательство необходимо выполнять строго в первые сутки;
4) восстановления нормальной анатомии пахового канала за счет редукции отека мягких тканей.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Детская хирургия.
