1. Альтернативная схема лечения при нелактационном мастите
1) амоксициллин + гентамицин;
2) амоксициллин + офлоксацин;
3) амоксициллин + клотримазол;
4) амоксициллин + метронидазол.+
2. Бактериологическое исследование молока с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам
1) желательно проводить до начала антибактериальной терапии;+
2) проводят из пораженной и здоровой молочной железы;+
3) желательно проводить до и после начала антибактериальной терапии;
4) проводят только из пораженной молочной железы;
5) желательно проводить во время антибактериальной терапии.
3. В Российской клинической практике наибольшее распространение нашла классификация мастита, предложенная
1) Г.М. Савельевой;
2) В.Е. Радзинским;
3) Б.Л. Гуртовым;+
4) Э.К. Айламазян.
4. Верными утверждениями являются
1) чаще всего в процесс вовлекается внутренний квадрант железы;
2) чаще всего в процесс вовлекается наружный квадрант железы;+
3) у 90% больных поражается одна молочная железа;+
4) нелактационный мастит встречается у 30 % женщин, обычно возникает в возрасте до 30 лет или в период менопаузы.
5. Внутрипротоковое воспаление молочной железы – это
1) телит;
2) перидуктальный мастит;
3) галактофорит;+
4) ареолит.
6. Воспалительное заболевание молочной железы как инфекционной, так и неинфекционной этиологии – это
1) послеродовой (лактационный) мастит;
2) идиопатический гранулематозный мастит;
3) гипергалактия;
4) мастит.+
7. Воспалительные болезни молочной железы (мастит и абсцесс не послеродовой) соответствует коду МКБ
1) N73;
2) О91.0;
3) N61;+
4) О91.1.
8. Гистологическое выявление гранулематозного поражения с гигантскими клетками Лангханса
1) указывает на идиопатический гранулематозный мастит, но не подтверждает;
2) указывает на туберкулез, но не подтверждает;+
3) подтверждает идиопатический гранулематозный мастит;
4) подтверждает туберкулез.
9. Для воспалительного заболевания молочной железы характерна
1) болезненность и гиперемия кожи над участком уплотнения молочной железы;+
2) лихорадка;
3) гипертермия;+
4) головная боль, головокружение.
10. Для лечения идиопатического гранулематозного мастита у взрослых пациентов с множественными поражениями диаметром более 5 см, двусторонними поражениями, значительным изъязвлением кожи, свищами
1) рекомендован прием кортикостероидов системного действия;+
2) рекомендовано лечение совместно с фтизиатром;
3) рекомендовано местное применение спиртосодержащих растворов;
4) рекомендовано применение кортикостероидов местного действия.
11. Для лечения трещин сосков и снижения болевого синдрома у лактирующих женщин НЕ рекомендовано применение
1) препаратов со смягчающим и защитным действием для профилактики образования трещин соска;
2) кремов, мазей на основе парафина;+
3) спиртосодержащих растворов;+
4) мазей на основе глицерола.+
12. Дозу преднизолона
1) увеличивают постепенно в течение 30 дней;
2) снижают после устранения эритемы и боли (обычно через 4 недели);+
3) увеличивают после устранения эритемы и боли (обычно через 4 недели);
4) снижают постепенно в течение 8-12 дней.+
13. Значительно реже мастит вызывают
1) Streptоcоccus А и B;+
2) Pseudоmоnаs аeruginоsа;+
3) Escherichiа cоli;+
4) Stаphylоcоccus аureus;
5) Enterоcоccus.+
14. Инструментальная диагностика мастита включает
1) КТ с КУ;
2) МРТ с КУ;+
3) УЗИ молочных желез;+
4) маммографию.+
15. Крайне редким является
1) метастазирование при генерализованной инфекции или из отдаленных фокальных очагов инфекции;+
2) путь инфицирования молочной железы через трещины сосков;
3) галактогенный (интраканаликулярный) путь инфицирования молочной железы;
4) гематогенный путь инфицирования молочной железы.+
16. Курс лечения антибактериальными препаратами у детей старше 2 месяцев и подростков составляет
1) 5-10 дней;+
2) 7-14 дней;
3) 14-21 день.
17. Лактостаз – это
1) это дисфункциональное состояние лактирующей молочной железы, в основе которого лежит несоответствие процессов молокообразования и молокоотдачи;+
2) внутрипротоковое воспаление молочной железы;
3) инкапсулированная гнойная полость в области ареолы молочной железы, осложнение перидуктального мастита;
4) воспаление околососковой области молочной железы.
18. Малоинвазивным методом лечения мастита является
1) вскрытие и санация абсцесса;
2) пункция абсцесса молочной железы;+
3) резекция молочной железы;
4) санация при тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ.+
19. Мастит классифицируют
1) по наличию возбудителя;+
2) в зависимости от гистологического строения измененной ткани;
3) по характеру воспалительного процесса;+
4) в зависимости от особенностей течения;
5) в зависимости от локализации очага воспаления.+
20. Мастит преимущественно возникает у
1) повторнородящих младше 30 лет;
2) первородящих старше 30 лет;+
3) повторнородящих старше 30 лет;
4) первородящих младше 30 лет.
21. Мастит у младенцев
1) остается локализованным;+
2) обычно носит двусторонний характер;
3) обычно носит односторонний характер;+
4) является генерализованным.
22. Микроорганизмы проникают в железу в основном
1) лимфогенным путем;
2) галактогенным (интраканаликулярным) путем;
3) гематогенным путем;
4) через трещины сосков.
23. Молоко для бактериологического исследования берут из
1) только здоровой молочной железы;
2) пораженной и здоровой молочной железы;+
3) только пораженной молочной железы.
24. Наиболее тяжелая форма мастита
1) инфильтративно-гнойная;
2) абсцедирующая;
3) флегманозная;+
4) серозная.
25. Основным этиологическим фактором бактериального мастита считается
1) Pseudоmоnаs аeruginоsа;
2) Stаphylоcоccus аureus;+
3) Ureаplаsmа ureаlyticum;
4) Escherichiа cоli.
26. Основными возбудителями нелактационного мастита являются
1) Stаphylоcоccus аureus;
2) Ureаplаsmа ureаlyticum;
3) Bаcterоides;
4) анаэробные стрептококки;
5) Stаphylоcоccus аureus.
27. Особенное значение в этиологии гранулематозного мастита уделяется бактериальному фактору
1) Pseudоmоnаs аeruginоsа;
2) Ureаplаsmа ureаlyticum;
3) Cоrynebаcterium krоppenstedtii;+
4) Stаphylоcоccus аureus.
28. Особенности МРТ картины в послеродовом периоде и в период лактации
1) увеличение объема железистой ткани;+
2) диффузно усиленное фоновое усиление паренхимы;+
3) снижение интенсивности сигнала на Т2ВИ;
4) снижение васкулярности.
29. Ответом на терапию является клиническое улучшение в течение
1) 50-72 часов после начала антибактериальной терапии;
2) 48-60 часов после начала антибактериальной терапии;
3) 24-48 часов после начала антибактериальной терапии.+
30. Патологический канал между воспалительным очагом и кожей молочной железы, осложнение мастита – это
1) ареолит;
2) периареолярный свищ;+
3) абсцесс молочной железы;
4) субареолярный абсцесс.
31. По классификации, предложенной Б.Л. Гуртовым (1975 г.) по характеру воспалительного процесса мастит классифицируют
1) гнойный мастит;+
2) инфильтративный мастит;+
3) тотальный мастит;
4) серозный (начинающийся) мастит.+
32. По наличию возбудителя выделяют
1) микст-инфекционный мастит;
2) моноинфекционный мастит;
3) неинфекционный мастит;
4) гранулематозный мастит;
5) инфекционный мастит.
33. По характеру воспалительного процесса выделяют
1) серозный (начинающийся) мастит;+
2) фиброзный мастит;
3) гнойный мастит;+
4) идиопатический мастит;
5) инфильтративный мастит.+
34. Послеродовый мастит развивается преимущественно
1) в условиях больницы;
2) через 2-4 недели после родов;+
3) на 3-5 сутки после родов;
4) во внебольничных условиях.+
35. Послеродовый мастит характеризуется
1) уменьшение молочной железы в объеме;
2) появлением болей в молочной железе, особенно при кормлении и сцеживании;
3) ухудшением общего состояния (головная боль, слабость);
4) зудом и кровяными выделениями из соска;
5) повышением температуры тела (38С и выше) с ознобом или без него.
36. Преобладающая форма послеродового мастита
1) абсцедирующая;
2) инфильтративно-гнойная;+
3) флегманозная;
4) серозная.
37. При аллергической реакции на бета-лактамные антибактериальные препараты (пенициллины) альтернативным препаратом для взрослых и детей старше 12 лет является
1) доксициклин 100 мг каждые 12 часов внутрь;
2) клиндамицин 300 мг каждые 8 часов внутрь;+
3) амоксициллин 500 мг каждые 12 часов внутрь;
4) ванкомицин 300 мг каждые 12 часов внутрь.
38. При высоком риске инфекции, вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSА), рекомендован прием
1) гентамицина;
2) доксициклина;+
3) метронидазола;
4) офлоксацина.
39. При динамическом наблюдении за больными с острым маститом на фоне противовоспалительной и антибактериальной терапии в качестве критериев положительной динамики могут быть использованы следующие ультразвуковые симптомы
1) уменьшение количества визуализируемых сосудов в зоне воспаления;+
2) увеличение количества визуализируемых сосудов в зоне воспаления;
3) нормализация толщины кожи;+
4) нормализация архитектоники тканей МЖ;+
5) увеличение ЛУ.
40. При идиопатическом гранулематозном мастите
1) заболевание может манифестировать в любом квадранте, за исключением субареолярной области;+
2) заболевание манифестирует в субареолярной области;
3) обычно поражается одна молочная железа;+
4) обычно поражаются обе молочные железы;
5) заболевание может манифестировать в любом квадранте.
41. При лактационном мастите ______________ также одобрены в качестве терапии первой линии
1) линкозамины;
2) фторхинолоны;
3) цефалоспорины первого поколения;+
4) цефалоспорины второго поколения.+
42. При лактостазе
1) следует избегать болезненного массажа и всех форм сильного давления, поскольку они увеличивают риск повреждения тканей с развитием в последствии мастита;
2) рекомендован массаж болезненной области по направлению от соска;
3) рекомендовано частое кормлению грудью, начиная со здоровой груди;
4) рекомендовано сцеживание молока;
5) рекомендован массаж болезненной области по направлению к соску;
6) рекомендовано частое кормлению грудью, начиная с пораженной груди.
43. При необходимости дренирования абсцесса рекомендована установка выпускника
1) на 10 дней;
2) на 3-5 дней;
3) максимум на 2-е суток;+
4) максимум на одни сутки;
5) на 7 дней.
44. При определении Cоrynebаcterium в виде монокультуры как этиологического фактора возникновения ИГМ могут быть назначены следующие антибактериальные препараты
1) линезолид;
2) гентамицин;
3) рифампицин;
4) ванкомицин;
5) кларитромицин;
6) доксициклин.
45. При туберкулезном мастите
1) у 30% пациентов поражаются обе МЖ;
2) определяется единичное болезненное нечетко очерченное с неправильной формой образование, иногда твердой консистенцией;+
3) наиболее часто поражается сосок и ареола;
4) поражение соска и ареолы бывает крайне редко.+
46. При туберкулезном мастите поражаются обе МЖ у
1) 20 % пациентов;
2) 13% пациентов;
3) 0,5% пациентов;
4) 3% пациентов.+
47. При цитологическом исследовании отделяемого из молочной железы возможно выявление клеток _________ при туберкулезном мастите
1) Беца;
2) Меркеля;
3) Пуркинье;
4) Пирогова-Лангханса.+
48. Примерно у 34% пациентов с идиопатическим гранулематозным маститом наблюдаются экстрамаммарные проявления, которые обычно включают
1) деформацию суставов;
2) узловатую эритему нижних конечностей;
3) миокардит;
4) отек и боль в области суставов;
5) васкулит.
49. Простая маммография
1) позволяет уточнить архитектонику и тканевой состав образования МЖ при такой необходимости;+
2) выполняется для постановки диагноза мастита;
3) является основным методом диагностики воспалительных заболеваний молочной железы;
4) не является основным методом диагностики воспалительных заболеваний молочной железы.+
50. Противогрибковыми препаратами являются
1) клотримазол;+
2) метронидазол;
3) миконазол;+
4) мупироцин.
51. Режим дозирования амоксициллина + [клавулановая кислота] для пациентов в возрасте старше 12 лет и массой тела более 40 кг
1) 300+25 мг каждые 12 часов внутрь;
2) 875+125 мг каждые 12 часов внутрь;+
3) 90+6,4 мг каждые 12 часов внутрь;
4) 575+125 мг каждые 12 часов внутрь.
52. Режим дозирования доксициклина при высоком риске инфекции, вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком
1) 100 мг каждые 12 часов внутрь;+
2) 200 мг каждые 12 часов внутрь;
3) 100 мг каждые 24 часа внутрь;
4) 50 мг каждые 12 часов внутрь.
53. Режим дозирования доксициклина при определении Cоrynebаcterium в виде монокультуры как этиологического фактора возникновения ИГМ
1) 250-1000 мг каждые 12 часов внутрь;
2) 600 мг каждые 12 часов внутрь;
3) 300 мг 2 раза в день;
4) 100 мг каждые 12 часов внутрь.+
54. Режим дозирования линезолида
1) 600 мг каждые 12 часов внутрь;+
2) 100 мг каждые 12 часов внутрь;
3) 200 мг каждые 12 часов внутрь;
4) 400 мг каждые 12 часов внутрь.
55. Режим дозирования мупироцина
1) 2% мазь до 3 раза в сутки в течение 10 дней;+
2) 4% мазь до 3 раза в сутки в течение 10 дней;
3) 5% мазь до 3 раза в сутки в течение 10 дней;
4) 3% мазь до 3 раза в сутки в течение 10 дней.
56. Режим дозирования преднизолона при идиопатическом гранулематозном мастите у взрослых пациентов с множественными поражениями диаметром более 5 см, двусторонними поражениями, значительным изъязвлением кожи, свищами
1) 0,5-1 мг/кг/сут;+
2) 1-2 мг/кг/сут;
3) 2-3 мг/кг/сут;
4) 3-5 мг/кг/сут.
57. Рекомендовано при лактационном мастите назначение
1) метотрексата;
2) кортикостероидов системного действия;
3) пробиотиков;+
4) кортикостероидов местного действия.
58. Рекомендовано проведение хирургического лечения у всех пациенток с
1) гипергалактией;
2) формированием абсцесса или свища;+
3) идиопатическим гранулематозном маститом;
4) лактостазом.
59. Риск идиопатического гранулематозного мастита увеличивают
1) травма молочной железы;+
2) лактостаз;+
3) повышение альфа-1-антитрипсина;
4) аутоиммунные заболевания;+
5) гипопролактинемия.
60. Способствуют быстрому распространению воспалительных процессов в молочной железе
1) интенсивное кровоснабжение, широкая сеть молочных и лимфатических протоков;
2) тонкая прослойка жировой ткани;
3) множество естественных полостей;
4) малое количество естественных полостей;
5) дольчатое строение;
6) гипопролактинемия.
61. У подростков с воспалительным процессом на фоне кисты МЖ лечение
1) включает введение в полость кисты протеолитического фермента;
2) включает НПВС (нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты;
3) включает санацию очага воспаления;
4) включает местную антибактериальную терапию;
5) начинают с системной антибактериальной терапии.
62. Ультразвуковая картина острого мастита характеризуется
1) наличием участков пониженной эхогенности (гипоэхогенные и анэхогенные), свидетельствующих о нарушениях структуры паренхимы МЖ;+
2) сужением млечных протоков в зоне воспаления;
3) отсутствием кровотока в зоне отека на режиме ЦДК;
4) дилатацией млечных протоков в зоне воспаления.+
63. Ультразвуковые признаки абсцесса МЖ
1) вокруг абсцесса могут определяться участки инфильтрации, снижения дифференцировки структур паренхимы, увеличения количества сосудов и их диаметра;+
2) образование с четкими ровными контурами;+
3) образование пониженной эхогенности;+
4) однородная структура образования;
5) образование повышенной эхогенности.
64. Ультразвуковые признаки острого мастита
1) увеличение толщины кожного покрова;+
2) слабый кровоток в зоне отека на режиме ЦДК;
3) снижение эхогенности подкожной жировой клетчатки;
4) гиперэхогенные изменения в зоне воспаления или вокруг очага воспаления.+
65. Факторы риска развития лактостаза
1) соблюдение правил грудного вскармливания;
2) увеличение времени между кормлением;
3) ограничение продолжительности грудного вскармливания;
4) пропуски кормления;
5) длительное кормление;
6) гипопролактинемия.
66. Факторы, увеличивающие риск нелактационного мастита
1) чрезмерное трение;+
2) ИМТ = 22;
3) травма и кожные заболевания;+
4) гипопролактинемия;
5) курение.+
67. Характерными признаками мастита у младенцев являются
1) эритема;+
2) болезненность и уплотнение пораженной молочной железы;+
3) двухсторонняя и симметричная гипертрофия молочных желез;
4) гнойные выделения из сосков, которые встречаются у 60% детей.
68. Характерными признаками при туберкулезном мастите являются
1) наличие множественных безболезненных образований с правильной формой;
2) увеличенные подмышечные лимфоузлы;+
3) множественные полости;+
4) свищевые ходы;+
5) поражение соска и ареолы.
69. Эмпирическая антибактериальная терапия мастита включает
1) ванкомицин;
2) нитроксолин;
3) гентамицин;
4) амоксициллин + [клавулановая кислота].+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Ультразвуковая диагностика, Хирургия.
