1. В группе низкоэнергетических переломов среди пострадавших большую долю занимают женщины в возрасте
1) 50 лет и старше;
2) 45 лет и старше;
3) 55 лет и старше;
4) 60 лет и старше.+
2. В группе тяжелых высокоэнергетических переломов преобладают мужчины со средним возрастом
1) 34 года;
2) 44 года;+
3) 54 года;
4) 24 года.
3. В плато большеберцовой кости выделяют колонны
1) заднюю;+
2) латеральную;+
3) переднюю;
4) медиальную.+
4. В соответствии с универсальной классификацией переломов Ассоциации остеосинтеза, ко второму тип переломов проксимального отдела голени относят
1) неполный внутрисуставной перелом, чистое раскалывание;+
2) неполный внутрисуставной перелом;+
3) неполный внутрисуставной перелом, чистое вдавление;+
4) неполный внутрисуставной перелом косой.
5. В чём сложность переломов проксимального отдела костей голени у детей?
1) наличие зоны роста в месте перелома;+
2) близость сустава;+
3) вовлечение в патологический процесс связочного аппарата;+
4) вовлечение в патологический процесс сосудов.
6. Вывих голени – это патологическое состояние, которое
1) сопровождается разрывом как минимум двух связок коленного сустава;+
2) возникает вследствие прямой или непрямой травмы коленного сустава;+
3) характеризуется разобщением суставных поверхностей проксимального отдела бедренной и дистального отдела большеберцовой кости;
4) сопровождается смещением дистального сегмента в каком-либо направлении или его ротацией.+
7. Высокоэнергетические переломы возникают вследствие
1) кататравмы;+
2) внешнего сдавления;
3) автодорожной травмы;+
4) воздействия температурных факторов.
8. Для достижения костного сращения наложение гипсовой повязки при переломах костей или наложение иммобилизационной повязки при переломах костей в рамках консервативного лечения пациентам с переломами проксимального отдела костей голени рекомендуется в следующих случаях
1) изолированный перелом проксимального отдела большеберцовой кости с неполным боковым смещением отломков;
2) при наличии сопутствующей патологии, являющейся противопоказанием к оперативному лечению;+
3) изолированный перелом проксимального отдела большеберцовой кости без смещения отломков;+
4) перелом проксимального отдела голени у пациентов пожилого возраста, при наличии тяжелой сопутствующей патологии и невысоких требованиях к качеству жизни.+
9. Для клинической картины перелома проксимального отдела голени при наличии смещения отломков характерно
1) патологическая подвижность в области проксимального отдела голени и коленного сустава;+
2) деформация на уровне коленного сустава;+
3) укорочение сегмента голени;+
4) наличие гемартроза в области голеностопного сустава.
10. Для постановки диагноза при переломах проксимального отдела голени необходимы все данные, кроме
1) физикального обследования;
2) инструментального обследования;
3) лабораторного обследования;+
4) анамнеза.
11. Доля переломов мыщелков большеберцовой кости, среди всех внутрисуставных переломов крупных суставов конечностей достигает
1) 50%;
2) 40%;
3) 30%;
4) 60%.+
12. Жалобами пациентов при вывихах голени могут быть
1) боль в мышцах;
2) нарушение чувствительности в дистальных отделах нижней конечности;+
3) мышечная слабость;+
4) наличие парестезий.+
13. К какому классу болезней относятся переломы проксимального отдела голени по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем?
1) XX;
2) XIX;+
3) XVIII;
4) XVII.
14. К низкоэнергетическим переломам по классификации J. Schаtzker (1974г.) относятся типы
1) II-III;
2) I-IV;
3) I-II;
4) I-III.+
15. К особенностям открытого перелома проксимального отдела костей голени Тип IIIB по классификации R.B. Gustilо, J.T. Аndersоn (1976) в модификации R.B. Gustilо, R.M. Mendоzа и D.N. Williаms (1984) относятся
1) сопровождается повреждением магистральных сосудов;
2) открытый перелом;+
3) часто имеется выраженное микробное загрязнение раны;+
4) многооскольчатый характер перелома.+
16. К чему приводит прямой удар в область коленного сустава и проксимального отдела голени?
1) отрывным переломам краевого фрагмента мыщелка большеберцовой кости или межмыщелкового возвышения;
2) околосуставным переломам;+
3) внутрисуставным переломам;+
4) распространению перелома на диафиз большеберцовой кости.+
17. Какие жалобы предъявляют пациенты при повреждении подколенных сосудов?
1) на отсутствие чувствительности дистальных отделов нижней конечности;+
2) на отсутствие движений дистальных отделов нижней конечности;+
3) на гиперемию кожных покровов;
4) на интенсивные боли дистальнее области травмы.+
18. Какие особенности имеет медиальный мыщелок большеберцовой кости?
1) прочнее латерального мыщелка;+
2) переломы чаще бывают в виде раскола;+
3) более устойчив к аксиальной нагрузке;+
4) чаще повреждается изолированно.
19. Какие особенности суставных поверхностей мыщелков большеберцовой кости?
1) находятся на разных уровнях;+
2) суставные поверхности обоих мыщелков наклонены кзади;+
3) несколько различны по форме;+
4) суставные поверхности обоих мыщелков наклонены кпереди.
20. Какое значение лодыжечно-плечевого индекса свидетельствует о наличии повреждения магистральных сосудов травмированной нижней конечности, нуждающихся в хирургическом вмешательстве?
1) менее 0,9;+
2) 1,1;
3) 0,9;
4) 1.
21. Какой вид переломов проксимального отдела голени по универсальной классификации переломов Ассоциации остеосинтеза НЕ относят к третьему типу?
1) полный внутрисуставный перелом, оскольчатый внутрисуставной, оскольчатый или многооскольчатый метафизарный;
2) полный внутрисуставной перелом, внутрисуставной простой, метафизарный клиновидный или многооскольчатый;
3) полный внутрисуставной перелом, внутрисуставной простой, метафизарный простой;
4) полный внутрисуставной перелом раздробленный.+
22. Классификация вывихов голени R.C. Schenck (2004) предусматривает такие их виды, как
1) вывих с повреждением только передней крестообразной связки;
2) вывих с повреждением обеих крестообразных связок + разрыв по заднемедиальной или заднелатеральной стороне;+
3) вывих без повреждения обоих крестообразных связок;+
4) вывих с повреждением только обеих крестообразных связок.+
23. Классификация переломов проксимального отдела голени J. Schаtzker (1974г.) учитывает следующие их характеристики
1) вид повреждения суставной поверхности;+
2) энергию и механизм травмы;+
3) возраст пациента и качество кости;+
4) давность перелома по времени.
24. Клиническая картина перелома проксимального отдела голени характеризуется
1) выраженным болевым синдромом в области проксимального отдела голени;+
2) изменением окраски кожи в области коленного сустава;
3) выраженным болевым синдромом в области коленного сустава;+
4) нарушением функции сустава.+
25. Компрессионный перелом передних отделов латерального мыщелка большеберцовой кости происходит, если в момент травмы
1) травмирующая сила действует с внутренней стороны;
2) травмирующая сила действует с наружной стороны;+
3) нижняя конечность находилась в положении разгибания;+
4) нижняя конечность находилась в положении сгибания.
26. Костная крепитация отломков при переломах проксимального отдела голени определяется при
1) распространении перелома на диафиз большеберцовой кости;+
2) переломах латерального мыщелка большеберцовой кости;
3) переломах метаэпифиза большеберцовой кости;
4) переломах медиального мыщелка большеберцовой кости.
27. Низкоэнергетические переломы латерального мыщелка большеберцовой кости чаще встречаются
1) у женщин;+
2) при остеопорозе;+
3) у пожилых пациентов;+
4) при остеоартрозе.
28. Низкоэнергетические переломы могут быть результатом
1) огнестрельного ранения;
2) спортивной травмы;+
3) автодорожной травмы;
4) падения с высоты собственного роста.+
29. Основными причинами вывиха голени являются
1) дорожно-транспортные происшествия;+
2) остеоартроз;
3) спортивные травмы;+
4) падения с высоты собственного роста.+
30. Открытый перелом проксимального отдела костей голени Тип II по классификации R.B. Gustilо, J.T. Аndersоn (1976) в модификации R.B. Gustilо, R.M. Mendоzа и D.N. Williаms (1984) определяется такими признаками, как
1) нет отслойки надкостницы;
2) рана более 1 см и менее 10 см в длину;+
3) открытый перелом;+
4) мягкие ткани покрывают отломки.
31. Оценка состояния иннервации и кровообращения в периферических отделах нижней конечности пациентам с переломами проксимального отдела голени проводится с целью
1) оценки риска венозных тромбоэмболических осложнений;
2) выявления факторов риска и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
3) исключения повреждения сосудисто-нервного пучка на уровне перелома;+
4) исключения компартмент синдрома.+
32. Пациентам с переломами применение аппаратов наружной фиксации с целью создания условий для консолидации перелома или временной фиксации отломков рекомендовано по следующим показаниям
1) при сложных многооскольчатых переломах проксимального отдела большеберцовой кости в качестве метода первичной репозиции и временной фиксации при имеющемся или ожидаемом значительном отеке мягких тканей, как метод подготовки к окончательному погружному остеосинтезу;+
2) перелом проксимального отдела голени со смещением отломков в составе множественной и сочетанной травмы, как метод временной фиксации перелома;+
3) при переломах проксимального отдела большеберцовой кости любой сложности для окончательной стабилизации при индивидуальном предпочтении хирурга;+
4) открытый перелом проксимального отдела голени типа АII, IIА-C.
33. Пациентам с переломами проксимального отдела голени рекомендовано применение интрамедуллярного остеосинтеза с целью создания условий для консолидации перелома по следующим ограниченным показаниям
1) околосуставные переломы большеберцовой кости;+
2) простой внутрисуставной перелом большеберцовой кости при условии предварительного остеосинтеза проксимального метаэпифиза стягивающими винтами;+
3) перелом проксимального отдела большеберцовой кости, переходящий или сочетающийся с переломом диафиза большеберцовой кости;+
4) индивидуальные предпочтения пациента.
34. Пациентам с подозрением на переломы проксимального отдела костей голени при поступлении в стационар необходимо провести
1) оценку соматического статуса;+
2) осмотр и пальпаторную оценку периферических лимфатических узлов;
3) визуальную и пальпаторную оценку местного статуса;+
4) оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений.+
35. Первый тип переломов проксимального отдела голени согласно универсальной классификация переломов Ассоциации остеосинтеза включает
1) внесуставной перелом, метафизарный клиновидный или многооскольчатый;+
2) внесуставной перелом, авульсионный;+
3) внесуставной перелом, метафизарный простой;+
4) внесуставной перелом зубчатый.
36. Перелом Schаtzker: Тип I возникает
1) как перелом латерального мыщелка по типу раскола;+
2) за счет осевого и вальгусного воздействия на латеральную колонну;+
3) у возрастных пациентов;
4) при хорошем качестве кости.+
37. Перелом Schаtzker: Тип V, это
1) многооскольчатые двухмыщелковые переломы высокой энергии;+
2) многооскольчатые двухмыщелковые переломы высокой энергии с распространением на диафиз;
3) многооскольчатые двухмыщелковые переломы высокой энергии с распространением на метадиафизарную зону;
4) чистая депрессия без нарушения целостности суставного кольца.
38. Перелом бугристости большеберцовой кости III типа по классификации Pretell-Mаzzini и соавт. в модификации Оgden определяются следующими признаками
1) затрагивает апофиз;+
2) затрагивает эпифиз;+
3) перелом оскольчатый;+
4) не распространяется на суставную поверхность.
39. Переломы проксимального отдела костей голени объединяют
1) внутрисуставные переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой и малоберцовой кости;
2) внутрисуставные переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости;+
3) околосуставные переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой кости;+
4) околосуставные переломы проксимального метаэпифиза большеберцовой и малоберцовой кости.
40. Перечислите инструментальные диагностические исследования, которые рекомендуется пациентам с подозрением на перелом проксимального отдела костей голени
1) спиральная компьютерная томография проксимального отдела голени и коленного сустава;+
2) рентгенография коленного сустава;+
3) электромиография;
4) ультразвуковая допплерография сосудов нижней конечности.+
41. Перечислите показания для хирургического лечения пациентов с переломами проксимального отдела большеберцовой кости
1) открытые переломы проксимального отдела костей голени;+
2) угроза перфорации кожи;
3) наличие внутрисуставного перелома проксимального отдела большеберцовой кости, сопровождающееся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав;+
4) наличие перелома проксимального отдела большеберцовой кости со смещением отломков.+
42. Перечислите признаки, характерные для латерального мыщелка большеберцовой кости
1) переломы вызываются только высокоэнергетической травмой;
2) имеет более низкую минеральную плотность костной ткани;+
3) переломы вызываются как низкоэнергетической, так и высокоэнергетической травмой;+
4) изолированные переломы встречаются чаще, в сравнении с изолированными переломами медиального мыщелка.+
43. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, выделяют следующие виды переломов проксимального отдела голени
1) вывих голени;
2) перелом проксимального отдела большеберцовой кости;+
3) перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый;+
4) перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый.+
44. По классификации R.B. Gustilо, J.T. Аndersоn (1976) в модификации R.B. Gustilо, R.M. Mendоzа и D.N. Williаms (1984), открытый перелом проксимального отдела костей голени Тип I соответствует следующим критериям
1) рана слабо загрязнена;+
2) размер раны менее 1 см;+
3) рана загрязнена;
4) открытый перелом.+
45. По механизму выделяют такие основные группы переломов проксимального отдела голени, как
1) низкоэнергетические;+
2) низкокинетические;
3) высокоэнергетические;+
4) высококинетические.
46. Повреждение передних отделов медиального мыщелка большеберцовой кости происходит, если в момент травмы
1) конечность находилась в положении сгибания;+
2) конечность находилась в положении разгибания;
3) сила приложена с внутренней стороны коленного сустава;+
4) сила приложена с наружной стороны коленного сустава.
47. Под действием нагрузки по оси при внутрисуставном переломе плато большеберцовой кости происходит
1) появление «выкола» треугольной формы;
2) раскол части или целого мыщелка большеберцовой кости;+
3) раскол суставной поверхности;+
4) вдавление или импрессия (депрессия) суставной поверхности.+
48. При вывихах голени пациенты предъявляют жалобы на
1) невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность;+
2) визуально определяемую деформацию области коленного сустава;+
3) бледность кожи голени;
4) невозможность активных движений в коленных суставе.+
49. При высокоэнергетических переломах типа С, компрессия латерального мыщелка по классификации Ассоциации остеосинтеза, происходит чаще в сегментах
1) переднелатерально-латеральном;
2) переднелатерально-центральном;+
3) заднелатерально-центральном;+
4) заднецентральном.+
50. При каких уровнях риска развития послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется оценка функционального статуса пациентов?
1) существенном;
2) однозначно высоком;
3) промежуточном;+
4) высоком.+
51. При каких формах оказания медицинской помощи пациентам с переломами проксимального отдела голени периоперационная оценка риска НЕ проводится?
1) неотложной;+
2) плановой;
3) экстренной;+
4) паллиативной.
52. При низкоэнергетических переломах типа В по классификации Ассоциации остеосинтеза, наиболее часто поражаемыми фрагментами проксимального отдела голени являются
1) заднелатерально-латеральный;+
2) заднелатерально-медиальный;
3) переднелатерально-латеральный;+
4) переднелатерально-центральный.+
53. При открытых вывихах голени пациент может предъявлять жалобы на
1) общую слабость;+
2) тошноту;
3) нарушение чувствительности;+
4) кровотечение.+
54. При переломах проксимального отдела голени наблюдаются следующие клинические симптомы
1) отек;+
2) болезненность при пальпации;+
3) болезненность при горизонтальной нагрузке;
4) сглаженность контуров коленного сустава.+
55. При развитии компартмент-синдрома пациент предъявляет жалобы на
1) нарушение движений пальцев со стороны травмы;+
2) выраженные боли, не соответствующие характеру костной травмы;+
3) выраженный напряженный отек голени;+
4) усиление болей при пассивном тыльном сгибании пятого пальца стопы.
56. Причиной внутрисуставного перелома плато большеберцовой кости, является
1) прямое воздействие;
2) приложенный вектор силы;
3) нагрузка по оси;+
4) опосредованное воздействие.
57. С целью исключения повреждения сосудисто-нервного пучка на уровне перелома или компартмент синдрома, пациентам с подозрением на переломы проксимального отдела костей голени рекомендуется оценка
1) выраженности отека;
2) состояния мягких тканей;
3) состояния иннервации в периферических отделах нижней конечности;+
4) состояния кровообращения в периферических отделах нижней конечности.+
58. С целью стабилизации общего состояния и профилактики осложнений, пациентам с переломами проксимального отдела голени или пациентам с вывихами голени при поступлении в стационар рекомендуется следующий минимальный объём помощи в приёмном отделении
1) полноценное обезболивание;+
2) иммобилизация поврежденной нижней конечности;+
3) проведение санитарной обработки;
4) обеспечение пациенту температурного комфорта.+
59. Сколько имеется групп переломов бугристости большеберцовой кости по классификации Pretell-Mаzzini и соавт. в модификации Оgden?
1) четыре;
2) пять;+
3) шесть;
4) три.
60. Сколько типов переломов проксимального отдела голени включает классификация J. Schаtzker (1974г.)
1) шесть;+
2) четыре;
3) пять;
4) три.
61. Согласно универсальной классификации переломов Ассоциации остеосинтеза, переломам проксимального отдела голени соответствует код
1) 42;
2) 43;
3) 41;+
4) 40.
62. Укажите особенности высокоэнергетических многооскольчатых переломов проксимального отдела большеберцовой кости
1) чаще встречаются у лиц мужского пола;+
2) захватывают только метафизарную зону;
3) захватывают оба мыщелка;+
4) более характерны для молодых пациентов.+
63. Укажите особенности высокоэнергетических переломов
1) могут распространяться на диафиз;+
2) значительное разрушение суставной поверхности и метадиафизарной зоны большеберцовой кости;+
3) часто сопровождаются обширными повреждениями мягких тканей;+
4) вероятность повреждения сосудов и развития компартмент синдрома и повреждения общего малоберцового нерва достигает 35%.
64. Укажите риск развития сердечно-сосудистых осложнений при больших ортопедических операциях
1) промежуточный (умеренный);+
2) однозначно высокий;
3) высокий;
4) существенный.
65. Укажите частоту встречаемости двустороннего вывиха голени
1) 3%;
2) 7%;
3) 5%;+
4) 9%.
66. Частота встречаемости переломов проксимального отдела большеберцовой кости, от всех переломов костей скелета составляет
1) 1–3%;
2) 2–4%;
3) 2–5%;+
4) 5-7%.
67. Чаще какие виды смещения эпифиза относительно метафиза наблюдаются у детей с переломами вокруг проксимальной зоны роста большеберцовой кости?
1) заднелатеральный;
2) переднелатеральный;+
3) переднемедиальный;+
4) передний.+
68. Что из определений НЕ соответствует перелому Schаtzker: Тип IV?
1) высокоэнергетическая травма в виде варусной деформации;
2) возможно повреждение подколенных сосудов;
3) иногда сопровождается вывихом или подвывихом в суставе;+
4) происходит повреждение более прочной медиальной колонны.
69. Что не характерно для высокоэнергетических многооскольчатых переломов проксимального отдела большеберцовой кости?
1) возможно повреждение магистральных сосудов и нервов;
2) захватывают метаэпифизарную зону и диафиз;
3) сопровождаются вывихами надколенника;+
4) могут осложняться компартмент синдромом и высокой долей инфекционных осложнений.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Управление сестринской деятельностью, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия, Травматология и ортопедия.
