1. Алгоритм обследования при опухолях слюнных желез включает
1) рентгенографию или МСКТ органов грудной клетки;+
2) ларингоскопию;
3) КТ/МРТ слюнных желез с контрастным усилением;+
4) УЗИ слюнных желез, мягких тканей лица, лимфатических коллекторов шеи;+
5) тонкоигольную пункционную аспирационную биопсию первичной опухоли, увеличенных или подозрительных лимфатических узлов с последующим цитологическим исследованием биопсийного материала;+
6) эзофагогастродуоденоскопию.
2. В каких случаях пациентам с злокачественной опухолью слюнных желез с целью поиска молекулярных мишеней для последующего назначения молекулярно-направленной терапии рекомендуется провести цитогенетическое исследование биопсийного (операционного) материала?
1) при метастатической форме;+
2) при опухолях малых слюнных желез;
3) при неоперабельном случае;+
4) при гиалинизирующем светлоклеточном раке;
5) при секреторной карциноме.+
3. В период лечения возможна вакцинация против
1) краснухи;
2) гепатита В;+
3) гепатита А;
4) кори.
4. Возможно не проводить тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим цитологическим исследованием
1) при наличии ранее установленного гистологически верифицированного диагноза;+
2) при опухолях малых слюнных желез;
3) у ранее оперированных больных;+
4) при отсутствии поражения лимфатических узлов.
5. Возможными предрасполагающими факторами развития злокачественных опухолей слюнных желез являются
1) гормональный статус;
2) хроническая вирусная инфекция;+
3) ионизирующая радиация;+
4) наследственность;
5) ранее проводимая лучевая терапия.+
6. Всем пациентам с опухолью слюнных желез при подозрении на поражение костных структур (верхней/нижней челюсти, основания черепа) рекомендуется выполнить
1) позитронную эмиссионную томографию головы и шеи с туморотропными радиофармпрепаратами;
2) УЗИ слюнных желез;
3) КТ лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием;+
4) МРТ мягких тканей головы и шеи с внутривенным контрастированием.
7. Всем пациентам с опухолью слюнных желез с целью верификации природы новообразования и выявления возможного специфического поражения лимфатических узлов строго рекомендуется выполнить
1) УЗИ слюнных желез, лимфатических узлов шеи с тонкоигольной биопсией образования околоушной слюнной железы (и лимфатических узлов при подозрении на злокачественный процесс) с последующим цитологическим исследованием микропрепаратов;+
2) позитронную эмиссионную томографию головы и шеи с туморотропными радиофармпрепаратами;
3) КТ лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием;
4) МРТ мягких тканей головы и шеи с внутривенным контрастированием.
8. Всем пациентам с подозрением на злокачественное образование слюнных желез, поражение основания черепа, при периневральном росте, интракраниальном распространении, рецидиве или продолженном росте рекомендуется выполнить
1) позитронную эмиссионную томографию головы и шеи с туморотропными радиофармпрепаратами;
2) КТ лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием;
3) МРТ мягких тканей головы и шеи с внутривенным контрастированием.+
9. Всем пациентам со злокачественными опухолями слюнных желез с высоким потенциалом злокачественности на начальных стадиях рекомендуется выполнить
1) остеосцинтиграфию;+
2) МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
3) ПЭТ/КТ всего тела с фтордезоксиглюкозой;
4) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;+
5) КТ органов грудной клетки.+
10. Группами «риска» по опухоли слюнных желез являются
1) дети, получавшие терапию радиоактивным йодом по поводу рака щитовидной железы;+
2) дети и подростки, проживающие в регионах с развитой угольной промышленностью;
3) дети, которым проводилась лучевая терапия на область головы и шеи;+
4) дети и подростки, проживающие в регионах с развитой деревообрабатывающей промышленностью;+
5) дети, которым проводилась лучевая терапия на любую область тела.
11. Для опухолей с высоким потенциалом злокачественности (аденокистозного рака) достаточный край резекции считается
1) 3-5 мм;
2) 5 мм и более;+
3) 2 мм и более;
4) 3 мм и более.
12. Для опухолей с низким и промежуточным потенциалом злокачественности у детей и подростков край резекции составляет
1) 2 мм и более;+
2) не более 2 мм;
3) 1 мм и более;
4) 1-3 мм.
13. К большим слюнным железам относятся
1) околоушная слюнная железа;+
2) слюнные железы ротоглотки;
3) подъязычная слюнная железа;+
4) слюнные железы полости рта;
5) подчелюстная слюнная железа.+
14. К малым слюнным железам относятся
1) околоушная слюнная железа;
2) слюнные железы полости рта;+
3) подъязычная слюнная железа;
4) подчелюстная слюнная железа;
5) слюнные железы ротоглотки.+
15. Лучевая терапия рекомендована при следующих состояниях
1) всем пациентам после операции;
2) прорастание опухолью окружающих тканей (основание черепа, мягкие ткани лица);+
3) большой остаток опухоли после операции при невозможности его удаления;+
4) разрыв опухоли во время операции;+
5) инвазия опухоли в сосуды или лимфатические узлы;+
6) высокодифференцированный характер первичной опухоли.
16. Лучевая терапия рекомендована при следующих состояниях
1) наличие опухолевых клеток по краю резекции;+
2) опухоли больших размеров (Т3-Т4);
3) неоперабельность;+
4) наличие метастазов в области шеи;+
5) низкодифференцированный характер первичной опухоли;+
6) высокодифференцированный характер первичной опухоли.
17. Основным методом лечения доброкачественных опухолей слюнных желез рекомендовано избрать
1) субтотальную резекцию с выделением и сохранением лицевого нерва;+
2) симптоматическое лечение;
3) химиотерапию;
4) паротидэктомию;+
5) частичную резекцию слюнных желез;+
6) лучевую терапию.
18. Основными жалобами пациентов с опухолью слюнных желез являются
1) дисфония;
2) парез лицевого нерва;+
3) гиперсаливация;
4) тошнота;
5) наличие медленно растущего образования в околоушно-жевательной области;+
6) болезненность в области опухоли.+
19. Пациентам с опухолями малых слюнных желез или недиагностической предшествующей тонкоигольной биопсией с целью верификации природы образования рекомендуется проведение
1) толстоигольной (CNB-cоre needle biоpsy) биопсии;+
2) МРТ мягких тканей головы и шеи с внутривенным контрастированием;
3) КТ лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием.
20. Пациентам со злокачественным образованием слюнных желез T1-T2N0M0, T1-Т2N+M0 в случае выявления при плановом патологоанатомическом исследовании операционного материала опухолей с высоким потенциалом злокачественности (High-grаde) положительных краев резекции или периневральной инвазии рекомендуется рассмотреть вопрос о проведении
1) послеоперационной дистанционной лучевой терапии;+
2) химиолучевой терапии;
3) послеоперационной химиотерапии;
4) повторного ревизионного хирургического вмешательства.
21. Пациентам со злокачественным образованием слюнных желез T3-4аN+M0 в послеоперационном периоде рекомендовано проведение
1) послеоперационной лучевой терапии;+
2) послеоперационной химиотерапии;
3) конкурентной химиолучевой терапии.
22. Пациентам со злокачественным образованием слюнных желез T3-4аN0M0 в случае выявления при плановом патологоанатомическом исследовании операционного материала неблагоприятных гистологических признаков (средне-, низкодифференцированная опухоль, положительные края, периневральная инвазия, сосудистая эмболия) рекомендовано рассмотреть вопрос о проведении
1) послеоперационной химиотерапии;
2) конкурентной химиолучевой терапии;+
3) послеоперационной дистанционной лучевой терапии;
4) повторного ревизионного хирургического вмешательства.
23. Пациентам со злокачественными образованиями слюнных желез T1-T2N0M0, T1-Т2N+M0, с обнаруженными пораженными лимфоузлами внутри железы рекомендована
1) лучевая терапия;
2) химиотерапия;
3) лимфаденэктомия шейная (IА, IIА, IIB и III коллекторов).+
24. Пациентам со злокачественными опухолями слюнных желез для уточнения регионарного и отдаленного метастазирования на поздних стадиях болезни рекомендуется выполнить
1) позитронную эмиссионную томографию всего тела с туморотропными радиофармпрепаратами;+
2) МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
3) остеосцинтиграфию;
4) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
25. По международной гистологической классификации опухолей слюнных желез выделяют
1) неопластические эпителиальные поражения;
2) ненеопластические эпителиальные поражения;+
3) доброкачественные эпителиальные опухоли;+
4) эпителиальные злокачественные опухоли;+
5) мезенхимальные злокачественные опухоли;
6) мезенхимальные опухоли, специфические для слюнных желез.+
26. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию в плановом порядке являются
1) проведение хирургических методов реабилитации;+
2) сдавление верхней полой вены;
3) проведение этапов специального лечения (хирургического, лучевого, лекарственного);+
4) симптоматическая терапия;+
5) обтурация верхних дыхательных путей;
6) проведение уточняющей диагностики.+
27. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию в экстренном порядке являются
1) явления кровотечения с признаками угрозы жизни для пациента;+
2) проведение ботулинотерапии при поражениях лицевого нерва;
3) обтурация верхних дыхательных путей с показаниями для трахеостомии;+
4) явления компрессии с развитием синдрома сдавления верхней полой вены;+
5) явления остро возникшего поражения лицевого нерва на стороне поражения;+
6) острая потеря сознания, кома.+
28. Показаниями к интраоперационному нейрофизиологическому мониторингу лицевого нерва являются
1) рецидив опухоли;+
2) расширенные резекции с включением костей основания черепа;+
3) пораженные лимфоузлы внутри железы;
4) планирование одномоментной реконструкции лицевого нерва и его ветвей;+
5) проведение реоперации;+
6) поражение малых слюнных желез.
29. Предпочтительный интервал между резекцией и послеоперационной лучевой терапией составляет
1) менее 6 недель;+
2) 3-6 недель;
3) 6-12 недель;
4) менее 3 недель.
30. При злокачественных образованиях слюнных желез T1-T2N0М0 не рекомендуется проведение профилактической лимфодиссекции у пациентов с опухолями с
1) низким потенциалом злокачественности (кроме пациентов с обнаруженными пораженными лимфоузлами внутри);+
2) промежуточным потенциалом злокачественности (кроме пациентов с обнаруженными пораженными лимфоузлами внутри);+
3) высоким потенциалом злокачественности (кроме пациентов с обнаруженными пораженными лимфоузлами внутри);
4) крайне высоким потенциалом злокачественности.
31. При злокачественных образованиях слюнных желез T1-T2N0М0 профилактическая лимфаденэктомия шейная на стороне поражения рекомендуется пациентам, у которых в плановом гистологическом исследовании выявлена опухоль с
1) высоким потенциалом злокачественности;+
2) промежуточным потенциалом злокачественности;
3) низким потенциалом злокачественности.
32. При какой стадии заболевания при невозможности выполнения радикального оперативного вмешательства на первом этапе рекомендовано проведение цитогенетического исследования биопсийного (операционного) материала с целью поиска молекулярных мишеней для таргетной терапии или проведение дистанционной лучевой терапии?
1) T1-Т2N+M0;
2) T4b;+
3) T1-T3N+M0;
4) T3-Т4аN+M0.
33. При локорегионарном рецидиве рекомендована
1) шейная лимфаденэктомия;
2) лучевая терапия;
3) химиотерапия;
4) паротидэктомия радикальная с реконструктивно-пластическим компонентом с обязательным интраоперационным использованием нейрофизиологического мониторинга лицевого нерва.+
34. При обширных поражениях околоушной слюнной железы с вовлечением поверхностной и глубокой долей, подозрением на вовлечение лицевого нерва после 2-хкратной верификации отсутствия злокачественных клеток по результатам цитологического исследования показана
1) КТ лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием;
2) МРТ мягких тканей головы и шеи с внутривенным контрастированием;
3) дополнительная гистологическая верификация путем биопсии новообразования открытым способом.+
35. Рекомендовано полное удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва с интраоперационным использованием нейрофизиологического мониторинга лицевого нерва при стадии заболевания
1) T1-T3N0M0;
2) T1-Т2N+M0;+
3) T3-4аN0M0.
36. Рекомендовано полное удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва с обязательным интраоперационным использованием нейрофизиологического мониторинга лицевого нерва в сочетании с шейной лимфаденэктомией расширенной со стороны поражения при стадии заболевания
1) T1-Т2N+M0;
2) T1-T3N0M0;
3) T3-Т4аN+M0;+
4) T4b.
37. Рекомендовано полное удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва с обязательным интраоперационным использованием нейрофизиологического мониторинга лицевого нерва в сочетании с шейной лимфаденэктомией со стороны поражения IА, II А, IIB, III и IV коллекторов при стадии заболевания
1) T1-Т2N+M0;
2) T3-4аN0M0;+
3) T1-T3N+M0;
4) T4b.
38. Согласно международной гистологической классификации к доброкачественным эпителиальным опухолям слюнных желез относятся
1) миоэпителиома;+
2) сиалолипома;
3) плеоморфная аденома;+
4) лимфаденома;+
5) сиаладенома;+
6) лимфоэпителиальный сиалоаденит.
39. Согласно международной гистологической классификации к доброкачественным эпителиальным опухолям слюнных желез относятся
1) миоэпителиома;+
2) карцинома в плеоморфной аденоме;
3) аденокистозная карцинома;
4) опухоль Вартина;+
5) кератоцистома.+
40. Согласно международной гистологической классификации к мезенхимальным опухолям, специфическим для слюнных желез, относится
1) сиалолипома;+
2) сиаладенома;
3) лимфоэпителиальный сиалоаденит;
4) сиалобластома.
41. Согласно международной гистологической классификации к ненеопластическим эпителиальным поражениям слюнных желез относятся
1) нодулярная онкоцитарная гиперплазия;+
2) сиалолипома;
3) сиаладенома;
4) онкоцитома;
5) сиалобластома;
6) лимфоэпителиальный сиалоаденит.+
42. Согласно международной гистологической классификации к эпителиальным злокачественным опухолям слюнных желез относятся
1) сиаладенома;
2) аденокистозная карцинома;+
3) гиалинизирующий светлоклеточный рак;
4) сиалобластома;+
5) опухоль Вартина;
6) рак протоков слюнных желез.+
43. Согласно международной гистологической классификации к эпителиальным злокачественным опухолям слюнных желез относятся
1) карциносаркома;+
2) эпителиально-миоэпителиальная карцинома;+
3) миоэпителиома;
4) опухоль Вартина;
5) миоэпителиальная карцинома.+
44. Стадии N2с по классификации ТNМ соответствует следующее
1) метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении;
2) метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения не более 6 см в наибольшем измерении;
3) метастазы в лимфатические узлы более 6 см в наибольшем измерении;
4) двухсторонние или контралатеральные метастазы в лимфатических узлах не более 6 см в наибольшем измерении.+
45. Стадии Т2 по классификации ТNМ соответствует следующее
1) опухоль более 4 см в наибольшем измерении и/или распространение за пределы паренхимы железы;
2) опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении без распространения за пределы паренхимы железы;+
3) опухоль 2 см или менее в наибольшем измерении без распространения за пределы паренхимы железы.
46. Стадия II злокачественной опухоли слюнных желез по системе ТNМ соответствует
1) Т1N1М0;
2) Т2N1М0;
3) Т2N0М0;+
4) Т3NхМ0.
47. Стадия IVВ злокачественной опухоли слюнных желез по системе ТNМ соответствует
1) Т3N1bМ1;
2) ТлюбоеN3М0;+
3) Т4аNлюбоеМ0;
4) Т4bNлюбоеМ0.+
48. Стадия Тх по классификации ТNМ означает, что
1) первичная опухоль не определяется;
2) опухоль распространяется на крыловидные отростки, основание черепа или на внутреннюю сонную артерию;
3) недостаточно данных для оценки первичной опухоли.+
49. Удаление образований околоушной слюнной железы с выделением и сохранением ветвей лицевого нерва с интраоперационным использованием нейрофизиологического мониторинга лицевого нерва рекомендуется при стадии заболевания
1) T1-T3N1M0;
2) T3-T4аN0M0;
3) T1-T2N0M0.+
50. Хирургическое вмешательство должно быть проведено
1) хирургом-стоматологом;
2) общим хирургом;
3) врачом-онкологом;+
4) пластическим хирургом;+
5) нейрохирургом;
6) челюстно-лицевым хирургом.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гематология, Детская онкология, Детская онкология-гематология, Клиническая лабораторная диагностика, Онкология, Педиатрия, Радиология.
