Тест с ответами по теме «Многоплодная беременность (по утвержденным клиническим рекомендациям)

1. 1 тип синдрома селективной задержки роста плода характеризуется

1) «нулевым» или «реверсным» кровотоком в артерии пуповины;

2) интермитентным кровотоком в артерии пуповины («нулевой» или «реверсный» кровоток в артерии пуповины, периодически сменяющийся положительным диастолическим компонентом кривой спектра кровотока);

3) положительным диастолическим компонентом кровотока в артерии пуповины плода с задержкой роста;+

4) водянкой плода-донора.

2. 2 тип синдрома селективной задержки роста плода характеризуется

1) интермитентным кровотоком в артерии пуповины («нулевой» или «реверсный» кровоток в артерии пуповины, периодически сменяющийся положительным диастолическим компонентом кривой спектра кровотока);

2) положительным диастолическим компонентом кровотока в артерии пуповины плода с задержкой роста;

3) «нулевым» или «реверсным» кровотоком в артерии пуповины;+

4) водянкой плода-донора.

3. 3 тип синдрома селективной задержки роста плода характеризуется

1) «нулевым» или «реверсным» кровотоком в артерии пуповины;

2) положительным диастолическим компонентом кровотока в артерии пуповины плода с задержкой роста;

3) интермитентным кровотоком в артерии пуповины («нулевой» или «реверсный» кровоток в артерии пуповины, периодически сменяющийся положительным диастолическим компонентом кривой спектра кровотока).+

4. I стадия фето-фетального трансфузионного синдрома характеризуется

1) нарушением кровотока у одного или обоих плодов: в артериях пуповины выявляются нулевой или реверсный диастолический компонент;

2) признаками выраженной дискордантности количества амниотической жидкости без визуализации наполнения мочевого пузыря плода-донора;

3) маловодием у плода-донора (максимальный вертикальный карман (МВК) менее 2 см) и многоводием у плода-реципиента;+

4) сохраненной визуализации мочевого пузыря плода-донора.+

5. II стадия фето-фетального трансфузионного синдрома характеризуется

1) признаками выраженной дискордантности количества амниотической жидкости без визуализации наполнения мочевого пузыря плода-донора;+

2) сохраненной визуализации мочевого пузыря плода-донора;

3) маловодием у плода-донора (максимальный вертикальный карман (МВК) менее 2 см) и многоводием у плода-реципиента;

4) нарушением кровотока у одного или обоих плодов: в артериях пуповины выявляются нулевой или реверсный диастолический компонент.

6. III стадия фето-фетального трансфузионного синдрома характеризуется

1) признаками выраженной дискордантности количества амниотической жидкости без визуализации наполнения мочевого пузыря плода-донора;

2) маловодием у плода-донора (максимальный вертикальный карман (МВК) менее 2 см) и многоводием у плода-реципиента;

3) сохраненной визуализации мочевого пузыря плода-донора;

4) нарушением кровотока у одного или обоих плодов: в артериях пуповины выявляются нулевой или реверсный диастолический компонент.+

7. Амниоцентез проводится при сроке беременности

1) 8–10 недель беременности;

2) >15 недель;+

3) 10–14 недель беременности.

8. Беременной допустимо потребление кофеина

1) не менее 300 мг/сутки;

2) не более 300 мг/сутки;+

3) 100–200 мг в сутки.

9. Беременной резус-отрицательной пациентке с отрицательным уровнем антирезусных антител, не выявленными в 28 недель, рекомендовано назначить введение Иммуноглобулина человека антирезус Rhо[D] в

1) 28–30 недель беременности;+

2) 34–36 недель беременности;

3) 30–32 недели беременности;

4) 32–34 недели беременности.

10. Беременным с ФФТС рекомендованы следующие методы лечения

1) серийная амниоредукция;+

2) фетоскопическая лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты;+

3) фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов пуповины;

4) серийная амниоинфузия.

11. Беременным с ФФТС фетоскопическую лазерную коагуляцию сосудистых анастомозов плаценты рекомендовано

1) проводить на фоне антибиотикопрофилактики;+

2) проводить трансвагинальным доступом;

3) завершать амниоинфузией;

4) проводить на фоне токолиза;+

5) проводить трансабдоминальным доступом.+

12. Беременным с ди/трихориальным многоплодием с целью своевременной диагностики акушерских осложнений рекомендованы прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога

1) 1 раз в 4 недели с 12 по 36 неделю беременности;

2) каждую неделю с 36 недели беременности;

3) 1 раз в 4 недели с 16 по 34 неделю беременности;+

4) 1 раз в 2 недели с 34 недели беременности.+

13. Беременным с многоплодием с целью диагностики ССЗРП дискордантность ПМП рекомендовано вычислять по формуле

1) (масса большего плода - масса меньшего плода) / масса большего плода * 10;

2) (масса большего плода - масса меньшего плода) / масса большего плода * 100;+

3) (масса большего плода х масса меньшего плода) / масса большего плода / 100;

4) (масса большего плода х масса меньшего плода) / масса большего плода * 100.

14. Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным ССЗРП, в связи с высоким риском гибели плодов при I типе ССЗРП рекомендовано родоразрешение в

1) 30–32 недели;

2) 38–39 недель;

3) 35–37 недель;

4) 34–35 недель.+

15. Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным ССЗРП, в связи с высоким риском гибели плодов при II и III типах ССЗРП рекомендовано родоразрешение в

1) 35–37 недель;

2) 38–39 недель;

3) 30–32 недели;+

4) 34–35 недель.

16. Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным ССЗРП, с декомпенсацией состояния плода с задержкой роста, визуализацией отрицательной А-волны в венозном протоке после 28 недель беременности рекомендовано

1) досрочное проведение операции кесарево сечение;+

2) проведение профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плодов;+

3) применение активно-выжидательной тактики;

4) досрочное проведение индукции родов и родоразрешение.

17. Биопсия хориона проводится при сроке

1) 10–14 недель беременности;+

2) 8–10 недель беременности;

3) 12–16 недель беременности;

4) 16–18 недель беременности.

18. В качестве токолитического средства применяют

1) гексопреналин;+

2) карбетоцин;

3) атозибан;+

4) эналаприл;

5) нифедипин.+

19. В случае укорочения шейки матки 25 мм и менее по данным трансвагинальной УЗИ-цервикометрии до 34 недель беременности рекомендовано назначить

1) прогестерон;+

2) нифедипин;

3) атосибан;

4) индометацин.

20. В случае успешного антенатального лечения ФФТС пациенткам с многоплодной беременностью с целью профилактики перинатальных осложнений рекомендовано родоразрешение в сроке

1) 37?38 недель беременности;

2) 38?40 недель беременности;

3) 36?37 недель беременности;

4) 35?36 недель беременности.+

21. Введение окситоцина рекомендовано

1) после рождения второго плода;+

2) после рождения последа;

3) после рождения первого плода.

22. Двойни с наличием единой амниотической полости являются

1) дихориальными;

2) моноамниотическими;+

3) диамниотическими;

4) монохориальными.

23. Двойни, где каждый плод имеет свою собственную плаценту, называются

1) монохориальные;

2) диамниотические;

3) дихориальные;+

4) моноамниотические.

24. Дизиготная многоплодная беременность – результат оплодотворения

1) одной яйцеклетки и её последующего деления;

2) двух и более яйцеклеток, созревающих в течение одного менструального цикла;+

3) одной яйцеклетки и её последующего деления после 12 дня эмбрионального развития.

25. Для обезболивания в послеоперационном периоде рекомендовано применение

1) ацетилсалициловой кислоты;

2) кетамина;

3) тримеперидина;

4) парацетамола.+

26. Для пациенток с многоплодной беременностью характерно

1) усиление кровотока в матке;+

2) повышение показателей артериального давления (среднего, диастолического) в 3-м триместре беременности;

3) снижение эффекта аортокавальной компрессии;

4) увеличение минутного объема кровообращения.+

27. Для профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плодов используют

1) бетаметазон;+

2) сурфактант;

3) дексаметазон;+

4) будесонид.

28. Индометацин используется

1) не более 48 часов;+

2) не менее 36 часов;

3) не менее 48 часов;

4) не более 24 часов.

29. Какие препараты не зарегистрированы в качестве токолитического средства и используется оff-lаbel?

1) нифедипин;+

2) гексопреналин;

3) индометацин;

4) атозибан.

30. Какой интервал между рождением плодов из двойни можно считать оптимальным?

1) интервал в 30 минут;+

2) интервал в 60 минут;

3) интервал в 20 минут;

4) интервал в 10 минут.

31. Компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневмокопрессия, НМГ в течение 10 дней в послеродовом периоде показаны при

1) низком риске ВТЭО;

2) умеренном риске ВТЭО;+

3) высоком риске ВТЭО;

4) очень высоком риске ВТЭО.

32. Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью дихориальной двойней составляет в среднем

1) 7 раз;+

2) 15 раз;

3) 10 раз;

4) 12 раз.

33. Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью монохориальной двойней составляет в среднем

1) 20 раз;

2) 12 раз;+

3) 10 раз;

4) 8 раз.

34. Курсовая доза гормонов для профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плодов составляет

1) 32 мг;

2) 16 мг;

3) 24 мг;+

4) 8 мг.

35. Максимальная суточная доза нифедипина

1) 100 мг/сутки;

2) 160 мг/сутки;+

3) 60 мг/сутки;

4) 80 мг/сутки.

36. Маловодие устанавливают при уменьшении максимального вертикального канала (МВК) околоплодных вод

1) менее 4 см у плода-донора;

2) менее 2 см у плода-донора;+

3) менее 5 см у плода-донора.

37. Многоводие устанавливают при увеличении максимального вертикального канала (МВК)

1) более 8 см до 20 недель беременности у плода-реципиента;+

2) 6 см и более до 20 недель беременности у плода-реципиента;

3) 8 см и более после 20 недель у плода-реципиента;

4) более 10 см после 20 недель у плода-реципиента.+

38. После гибели одного из плодов при монохориальном многоплодии рекомендована

1) компьютерная томография головного мозга второго развивающегося плода после 32?34 недели беременности не позже 4 недель после гибели первого плода;

2) компьютерная томография головного мозга второго развивающегося плода после 32?34 недели беременности не ранее 4 недель после гибели первого плода;

3) магнитно-резонансной томографии головного мозга второго развивающегося плода после 32?34 недели беременности не позже 4 недель после гибели первого плода;

4) нейросонография плода;+

5) оценка состояния выжившего плода;+

6) магнитно-резонансной томографии головного мозга второго развивающегося плода после 32?34 недели беременности не ранее 4 недель после гибели первого плода.+

39. При гибели одного из плодов до 10 недель беременности для скрининга хромосомных заболеваний рекомендовано использовать

1) уровень АФП;

2) уровень эстрадиола;

3) результат ультразвукового исследования плода;+

4) уровень РАРР-А;+

5) уровень ХГ.+

40. При гибели одного из плодов после 10 недель беременности для скрининга хромосомных заболеваний рекомендовано использовать

1) уровень ХГ;

2) данные ультразвукового исследования плода с оценкой бипариетального размера;

3) уровень РАРР-А;

4) данные ультразвукового исследования плода с оценкой ТВП.+

41. При гибели одного плода из монохориальной двойни родоразрешение беременной рекомендовано в

1) 32?34 недель после профилактики РДС плода;

2) 34?36 недель после профилактики РДС плода;+

3) 34?36 недель после профилактики РДС плода.

42. При дихориальном типе плацентации характерно наличие

1) Y- признака;

2) K -признака;

3) Т-признака;

4) λ-признака.+

43. При монохориальном типе плацентации характерно наличие

1) K -признака;

2) Т-признака;+

3) Y- признака;

4) λ-признака.

44. При наличии у пациентки факторов риска преэклампсии рекомендовано назначение

1) ацетилсалициловой кислоты;+

2) магния;

3) омеги 3,6;

4) витамина Д.

45. При наличии у пациентки факторов риска преэклампсии рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты

1) ежедневно с 12 до 40 недель беременности;

2) ежедневно с 12 до 37 недель беременности;

3) ежедневно с 12 до 38 недель беременности;

4) ежедневно с 12 до 36 недель беременности.+

46. При наличии у пациентки факторов риска преэклампсии рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты по

1) 75 мг в день;

2) 25 мг в день;

3) 150 мг в день;+

4) 100 мг в день.

47. При неосложнённой беременности МХМА двойней рекомендовано родоразрешение

1) путем индукции родов;

2) в 32?34 недели;+

3) в 34–36 недели;

4) путем операции кесарева сечения.+

48. При неосложнённой беременности дихориальной двойней рекомендовано родоразрешение

1) 38?40 недель;

2) 36?37 недель;

3) 34?36 недель;

4) 37?38 недель.+

49. При неосложнённой беременности монохориальной двойней рекомендовано родоразрешение в

1) 36?37 недель;+

2) 34?36 недель;

3) 38?40 недель;

4) 37?38 недель.

50. При неосложнённой беременности тройней рекомендовано родоразрешение

1) 37?38 недель;

2) 36?37 недель;

3) 38?40 недель;

4) 35?36 недель.+

51. При оценке риска ТЭО следует рассмотреть возможность тромбопрофилактики с 28 недели, если

1) общая сумма баллов антенатально составляет 1;

2) общая сумма баллов антенатально составляет 4;

3) общая сумма баллов антенатально составляет 3;+

4) общая сумма баллов антенатально составляет 2.

52. При оценке риска ТЭО следует рассмотреть возможность тромбопрофилактики с первого триместра, если

1) общая сумма баллов антенатально составляет 2;

2) общая сумма баллов антенатально составляет 3;

3) общая сумма баллов антенатально составляет 1;

4) общая сумма баллов антенатально составляет 4.+

53. При проведении инвазивной пренатальной диагностики пациентке рекомендована биопсия хориона/плаценты в

1) 16–18 недель беременности;

2) 11?14 недель беременности;+

3) 12–16 недель беременности.

54. При разделении на стадии бластоцисты (4?8 день после оплодотворения)

1) формируется монохориальная диамниотическая (МХДА) двойня;+

2) формируется дихориальная диамниотическая (ДХДА) двойня,;

3) формируется монохориальная моноамниотическая (МХМА) двойня;

4) развиваются неразделившиеся (сиамские) близнецы..

55. При разделении на стадии морулы (0?3 день после оплодотворения)

1) формируется дихориальная диамниотическая (ДХДА) двойня;+

2) формируется монохориальная диамниотическая (МХДА) двойня;

3) формируется монохориальная моноамниотическая (МХМА) двойня;

4) развиваются неразделившиеся (сиамские) близнецы.

56. При разделении эмбриона на 9?12 день после оплодотворения

1) развиваются неразделившиеся (сиамские) близнецы.;

2) формируется монохориальная моноамниотическая (МХМА) двойня;+

3) формируется дихориальная диамниотическая (ДХДА) двойня,;

4) формируется монохориальная диамниотическая (МХДА) двойня.

57. При ультразвуковой допплерографии кровотока производится оценка кровотока

1) в артериях пуповины;+

2) в передней мозговой артерии плода;

3) в венозном протоке;+

4) в средней мозговой артерии плода;+

5) маточных артерий.

58. Признаки сердечной недостаточности у плода-донора (нулевой или реверсный кровоток в артерии пуповины, пульсация кровотока в пупочной вене, повышение пульсационного индекса или реверсный ток крови в венозном протоке) характерны для

1) 2 стадии синдрома анемии-полицитемии;

2) 1 стадии синдрома анемии-полицитемии;

3) 4 стадии синдрома анемии-полицитемии;

4) 3 стадии синдрома анемии-полицитемии.+

59. Рекомендовано направлять пациентку с двойней на ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности

1) 10–12 недель;

2) 11–14 недель;+

3) 12–16 недель;

4) 10–16 недель.

60. Рекомендовано направлять пациентку с многоплодием на кардиотокографию (КТГ) плодов для оценки их состояния с

1) 30 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели;

2) 32 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели;

3) 28 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели;+

4) 26 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели.

61. Рекомендовано рассмотрение возможности наложения швов на шейку матки в случае

1) расширения цервикального канала более 10 мм по данным трансвагинального УЗИ;+

2) расширения цервикального канала более 5 мм по данным трансвагинального УЗИ;

3) укорочения шейки матки менее 15 мм по данным трансвагинального УЗИ;+

4) укорочения шейки матки менее 20 мм по данным трансвагинального УЗИ.

62. С целью профилактики преждевременных родов рекомендовано проведение ультразвукового исследования шейки матки (УЗ-цервикометрия) в сроке беременности

1) 18–22 недели;

2) 16–20 недель;+

3) 12–14 недель;

4) 14–16 недель.

63. С целью своевременной диагностики осложнений рекомендовано направлять пациентку с ди/трихориальной многоплодной беременностью на УЗИ плодов

1) каждые 3 недели начиная с 12 недель беременности;

2) каждые 4 недели начиная с 12 недель беременности;

3) каждые 4 недели начиная с 16 недель беременности;+

4) каждые 2 недели начиная с 16 недель беременности.

64. С целью своевременной диагностики осложнений рекомендовано направлять пациентку с монохориальной многоплодной беременностью на УЗИ плодов и ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного, фето-плацентарного и плодового кровотока

1) каждые 3 недели начиная с 12 недель беременности;

2) каждые 3 недели начиная с 16 недель беременности;

3) каждые 2 недели начиная с 16 недель беременности;+

4) каждые 2 недели начиная с 12 недель беременности.

65. Селективная ЗРП может быть также констатирована на основании сочетания нескольких параметров

1) отклонение ПМП одного из плодов менее 10-й перцентили;+

2) разница в ПМП плодов 10% и более;

3) отклонение размера окружности живота менее 10-й перцентили;+

4) изменение кровотока в артериях пуповины;+

5) разница в ПМП плодов 25% и более;+

6) отклонение ПМП одного из плодов менее 10% перцентили.

66. Синдром анемии-полицитемии характеризуется

1) отсутствием различий в количестве амниотической жидкости;+

2) наличием значительной разницы уровня гемоглобина близнецов;+

3) отсутствием значительной разницы уровня гемоглобина близнецов;

4) наличием значительной разницы в количестве амниотической жидкости.

67. Снижение МСК СМА (менее 0,8 МОМ) у плода-реципиента указывает на

1) полицитемию;+

2) анемию;

3) нарушение свертываемости крови;

4) СЗРП.

68. Увеличение МСК СМА (более 1,5 МОМ) у плода-донора указывает на

1) гиповолемию;

2) СЗРП;

3) полицитемию;

4) анемию.+

69. Увеличение МСК СМА плода-донора более 1,7 МОМ и уменьшение МСК СМА реципиента менее 0,8 MОM характерно для

1) 4 стадии синдрома анемии-полицитемии;