1. Азатиоприн начинает действовать через
1) 16 недель;
2) 24 недели;
3) 12 недель.+
2. Бионаивным называют пациента, который
1) не получал ранее таргетных иммуносупрессоров (ТИС);+
2) не получал ранее ГКС;
3) не получал ранее препараты группы НПВС-производные салициловой кислоты;
4) не получал ранее генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).+
3. Болезнь Крона
1) не может быть излечена ни терапевтическими, ни хирургическими методами;+
2) может быть излечена терапевтическими методами;
3) может быть излечена только хирургическими методами.
4. Болезнь Крона встречается
1) одинаково у мужчин и у женщин;+
2) чаще у женщин;
3) чаще у мужчин.
5. Болезнь Крона характеризуется
1) поражением чаще всего илеоцекального отдела;+
2) обязательным поражением прямой кишки;
3) возможностью распространения на любые отделы ЖКТ;+
4) поражением только тонкой и толстой кишки.
6. Болезнью Крона страдают чаще
1) негроиды;
2) монголоиды;
3) европеоиды.+
7. Будесонид при легкой БК илеоцекальной локализации применяется
1) по 3 мг/сут с в течение 8 недель с последующим снижением по 3 мг через раз до полной отмены в течение двух недель;
2) по 18 мг/сут с в течение 8 недель с последующим снижением по 6 мг в неделю до полной отмены;
3) по 9 мг/сут с в течение 8 недель с последующим снижением по 3 мг в неделю до полной отмены.+
8. В качестве антибактериальной терапии 1 линии при развитии признаков системного воспаления у пациентов с тяжелым течением болезни Крона наиболее рационально использовать
1) метронидазол + ципрофлоксацин;+
2) меропенем;
3) цефтриаксон + азитромицин;
4) амоксициллин + кларитромицин.
9. В отношении применения видеокапсульной эндоскопии при поражении тощей кишки верны следующие утверждения
1) осложняется задержкой капсулы в кишечнике у 13% пациентов;+
2) является методом выбора;
3) показана при отсутствии достаточной информации о наличии очага воспаления при МРТ, КТ и УЗИ или невозможности их проведения;+
4) при БК нежелательное явление в виде задержки капсулы в кишечнике наблюдается у 35% пациентов.
10. В течение 10 лет осложнения (стриктуры, свищи) развиваются более чем в ____ % наблюдений
1) 90;+
2) 50;
3) 15.
11. Возраст пациента на момент начала заболевания по Монреальской классификации обозначается с использованием буквы
1) Y;
2) M;
3) S;
4) А.+
12. Диагноз болезнь Крона по Lennаrd-Jоnes критериям считается достоверным при наличии
1) 3 любых признаков;+
2) 5 любых признаков;
3) гранулемы в сочетании с 3 любыми другими признаками;
4) гранулемы в сочетании с любым другим признаком.+
13. Для расчета индекса Харви – Брэдшоу используются следующие данные
1) частота жидкого/мягкого стула/день;+
2) прием опиатов;
3) гематокрит;
4) наличие пальпируемого образования в брюшной полости;+
5) наличие осложнений;+
6) боль в животе накануне;+
7) общее самочувствие накануне.+
14. Индекс Беста (индекс активности болезни Крона)
1) рекомендуется использовать в клинической практике;
2) ограничен использованием в клинических исследованиях;+
3) в настоящее время не используется.
15. Индекс Харви-Брэдшоу
1) ограничен использованием в клинических исследованиях;
2) в настоящее время не используется;
3) рекомендуется использовать в клинической практике.+
16. Индекс Харви-Брэдшоу позволяет
1) оценить степень выраженности обострения;+
2) провести дифференциальный диагноз между язвенным колитом и БК;
3) оценить риск развития онкологических осложнений.
17. К аутоиммунным внекишечным проявлениям, несвязанным с активностью болезни Крона, относятся
1) аутоиммунный гепатит;
2) эписклерит;
3) первичный склерозирующий холангит;+
4) анкилозирующий спондилит.+
18. К аутоиммунным процессам, связанным с активностью болезни Крона, относятся
1) иридоциклит;+
2) узловатая эритема;+
3) псориаз;
4) остеопороз, остеомаляция;
5) афтозный стоматит.+
19. К генно-инженерным биологическим препаратам относят
1) группу лекарственных средств биологического происхождения в виде рекомбинантных белков (обычно включают Fс фрагмент IgG человека);+
2) группу синтетических противовоспалительных лекарственных средств химического происхождения, по механизму действия специфически блокирующих функционирование внутриклеточных сигнальных путей «провоспалительных» цитокинов;
3) группу синтетических противовоспалительных лекарственных средств химического происхождения, по механизму действия специфически блокирующих функционирование внутриклеточных сигнальных путей иммунорегуляторных цитокинов;
4) группу лекарственных средств биологического происхождения в виде моноклональных антител.+
20. К генно-инженерным биологическим препаратам относятся
1) ведолизумаб;+
2) упадацитиниб;
3) озанимод;
4) тофацитиниб;
5) инфликсимаб;+
6) голимумаб.+
21. К признакам обострения средней тяжести согласно критериям Всеросссийского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника и Ассоциации колопроктологов России относятся
1) гемоглобин 90-100 г/л;+
2) СОЭ 30 мм/ч;+
3) СОЭ 20 мм/ч;
4) гемоглобин 100 -110 г/л;
5) кратность стула 7-9 раз;
6) кратность стула 4-6 раз.+
22. К системным ГКС, применяемым при болезни Крона относятся
1) бетаметазон;
2) гидрокортизон;+
3) преднизолон;+
4) метилпреднизолон;+
5) будесонид.
23. К таргетным иммуносупрессорам относят
1) группу синтетических противовоспалительных лекарственных средств химического происхождения, по механизму действия специфически блокирующих функционирование внутриклеточных сигнальных путей иммунорегуляторных цитокинов;+
2) группу лекарственных средств биологического происхождения в виде рекомбинантных белков (обычно включают Fс фрагмент IgG человека);
3) группу лекарственных средств биологического происхождения в виде моноклональных антител;
4) группу синтетических противовоспалительных лекарственных средств химического происхождения, по механизму действия специфически блокирующих функционирование внутриклеточных сигнальных путей «провоспалительных» цитокинов.+
24. К факторам риска токсической дилатации относятся
1) гипомагниемия;+
2) подготовка кишки к колоноскопии при помощи осмотических слабительных;+
3) подготовка кишки к колоноскопии при помощи приема масел и клизмы;
4) гипокалиемия;+
5) гипернатриемия.
25. Клинический ответ болезни Крона подразумевает под собой
1) снижение активности БК (ИАБК) более, чем на 50 баллов;
2) снижение индекса Харви-Брэдшоу 4 и менее балла;+
3) когда индекс Харви-Брэдшоу равен 1 баллу;
4) снижение активности БК (ИАБК) более, чем на 100 баллов.+
26. Ключевым дефектом, предрасполагающим к развитию воспалительных заболеваний кишечника является
1) уменьшение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий;
2) питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка;
3) нарушение механизмов распознавания бактериальных молекулярных маркеров дендритными клетками.+
27. Косвенно о развитии токсической дилатации свидетельствует
1) внезапное усиление болевого синдрома;
2) внезапное сокращение частоты стула на фоне имевшейся диареи;+
3) внезапное уменьшение или исчезновение болевого синдрома;+
4) внезапное появление профузной диареи.
28. Максимальная длительность приема будесонида может составлять
1) 16 недель;+
2) 12 недель;
3) 24 недели.
29. Максимальная длительность приема системных ГКС может составлять
1) 16 недель;
2) 24 недели;
3) 12 недель.+
30. Наиболее значимыми инфекционными агентами в отношении инициации болезни Крона являются
1) Clоstridium difficile;+
2) вирус папилломы человека;
3) Sаlmоnellа Typhi;
4) цитомегаловирус;+
5) Escherichiа cоli;
6) вирус Эпштейна-Барр.
31. Обозначение по Монреальской классификации «L1» при болезни Крона соответствует
1) терминальному илеиту в сочетании с одним или несколькими очагами воспаления между слепой кишкой и анальным сфинктером;
2) очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки с вовлечением в процесс слепой кишки;+
3) изолированному поражению верхних отделов ЖКТ;
4) очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки без вовлечения в процесс слепой кишки.+
32. Обозначение по Монреальской классификации «L4» при болезни Крона соответствует
1) очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки с вовлечением в процесс слепой кишки;
2) терминальному илеиту в сочетании с одним или несколькими очагами воспаления между слепой кишкой и анальным сфинктером;
3) изолированному поражению верхних отделов ЖКТ;+
4) очагу воспаления ограничену терминальным отделом подвздошной кишки без вовлечения в процесс слепой кишки.
33. Обозначение по Монреальской классификации «В2» при болезни Крона предполагает следующий фенотип
1) стриктурирующая болезнь Крона;
2) нестриктурирующая, непенетрирующая болезнь Крона;
3) пенетрирующая болезнь Крона.+
34. Обозначение по Монреальской классификации «Р» при болезни Крона предполагает
1) наличие внекишечных проявлений;
2) наличие поражения перианальной области;+
3) наличие перитонита.
35. Основным методом диагностики конфигурации свищеввых ходов и затеков в полости малого таза является
1) рентгенография тонкой кишки с контрастированием (с бариевой взвесью);
2) КТ с контрастированием кишечника;
3) МРТ малого таза с внутривенным контрастированием.+
36. Пациентам при первичной неэффективности на адалимумаб рекомендуется
1) смена препарата на устекинумаб;+
2) смена препарата на ведолизумаб;
3) смена препарата на инфликсимаб;
4) смена препарата на упадацитиниб.
37. Пациентам при потере ответа на ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) препараты в 1-ой линии терапии (рецидив БК на фоне ранее достигнутой ремиссии) оптимизация терапии осуществляется
1) в виде повышения дозы препарата;+
2) в виде назначения препаратов другого механизма действия;+
3) в виде смены на другой ингибитор ФНО-альфа;
4) в виде снижения интервала между введениями препарата.+
38. Пациентам с болезнью Крона противорецидивную терапию рекомендовано начинать в течение ____ недель после оперативного вмешательства при отсутствии послеоперационных осложнений
1) 2;
2) 6;
3) 4.+
39. Пик заболеваемости болезнью Крона приходится на возрастной интервал
1) 12-16 лет;
2) 50-60 лет;
3) 20-30 лет.+
40. По МКБ-10 болезнь Крона имеет код
1) К51;
2) К 55;
3) К50;+
4) К52.
41. По каким ключевым категориям по Монреальской классификации определяется болезнь Крона?
1) по возрасту начала заболевания;+
2) по генетическим особенностям;
3) по фенотипу заболевания;+
4) по локализации воспалительного процесса;+
5) по половой принадлежности.
42. Под дисфункцией илеостомы понимается увеличение объема кишечного отделяемого по илеостоме
1) более 1000 мл;+
2) более 700 мл;
3) более 500 мл.
43. При использовании азатиоприна в рамках противорецидивной терапии длительность лечения должна составлять
1) не менее 6-12 месяцев в терапевтических дозах;
2) не менее 1-2 лет в терапевтических дозах;
3) не менее 5 лет;
4) не менее 2-4 лет в терапевтических дозах.+
44. При применении инфликсимаба в качестве лечения болезни Крона
1) для поддерживающей терапии препарат вводится в дозе 5 мг/кг массы тела 1 раз в 8 недель;+
2) препарат используется в течение 8-недель при индукционном (инициирующом) курсе в дозе 45 мг 1 раз в сутки;
3) индукционный (инициирующий) курс предусматривает трехкратное введение препарата на 0, 2 и 6 неделе в дозе препарата 5 мг/кг массы тела;+
4) используется доза 30 мг или 15 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.
45. При формулировании диагноза следует отразить
1) наличие стероидной зависимости или резистентности;+
2) фенотипический вариант;+
3) при тяжелом течении количество циклов терапии с указанием используемых препаратов;
4) тяжесть текущего обострения или наличие ремиссии заболевания;+
5) локализацию поражения с перечислением пораженных сегментов ЖКТ;+
6) расовую принадлежность пациента.
46. Процессы, обусловленные длительным воспалением и метаболическими нарушениями – это
1) тромбоз периферических вен;+
2) холелитиаз;+
3) артриты;
4) стеатоз печени;+
5) амилоидоз.+
47. Пусковыми механизмами для развития воспалительных заболеваний кишечника являются
1) курение;+
2) дефицит витамина Д;+
3) гипервитаминоз витамина Д;
4) питание с пониженным содержанием пищевых волокон;+
5) гипотиреоз;
6) дефицит витамина С.
48. Ранний рецидив болезни Крона – это
1) возобновление типичных симптомов заболевания менее, чем через 6 месяцев после достижения клинической ремиссии на предшествующей терапии;
2) возобновление типичных симптомов заболевания в период от 3 до 6 месяцев после достижения клинической ремиссии на предшествующей терапии;
3) возобновление типичных симптомов заболевания менее, чем через 3 месяца после достижения клинической ремиссии на предшествующей терапии.+
49. Распространенная болезнь Крона определяется
1) протяженностью более 30 см в максимально пораженном сегменте;
2) поражением протяженностью более 100 см (учитываются все сегменты, вовлеченные в процесс);+
3) поражением протяженностью более 30 см (учитываются все сегменты, вовлеченные в процесс);
4) протяженностью более 100 см хотя бы в одном пораженном сегменте.
50. Рекомендуется пациентам с болезнью Крона, при необходимости оценки или мониторинга активности воспаления в кишечнике, выполнять анализ кала на
1) фекальный кальпротектин;+
2) общее число нейтрофилов;
3) эластазу;
4) скрытую кровь.
51. Рекомендуется пациентам со среднетяжелой и тяжелой формой БК, с наличием метаболических нарушений, для оценки динамики состояния выполнять биохимический анализ крови
1) 1 раз в 7-10 дней;
2) каждый день;
3) 1 раз в 3-5 дней;+
4) 1 раз в два дня.
52. Рекомендуется пациентам со среднетяжелой и тяжелой формой БК, с наличием метаболических нарушений, для оценки динамики состояния выполнять общий (клинический) анализ крови
1) каждый день;
2) 1 раз в 3-5 дней;+
3) 1 раз в два дня;
4) 1 раз в 7-10 дней.
53. Российские публикации свидетельствуют, что частота вторичной потери ответа и нежелательных явлений у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника при переводе с оригинального инфликсимаба на его биосимиляр составляет
1) 30%;+
2) 5%;
3) 70%.
54. Самая высокая заболеваемость болезни Крона отмечается
1) в Азии;
2) в Европе;+
3) в Южной Америке.
55. Системные ГКС могут применяться
1) при болезни Крона толстой кишки легкой тяжести;+
2) при болезни Крона илеоцекальной локализации средней тяжести;+
3) при болезни Крона толстой кишки средней тяжести;+
4) при болезни Крона илеоцекальной локализации легкой степени.
56. Сколько критериев достоверного диагноза болезни Крона по Lennаrd-Jоnes используется для оценки?
1) 5;
2) 12;
3) 7;+
4) 10.
57. Средства для индукции ремиссии включают
1) таргетные иммуносупрессоры;+
2) системные ГКС;+
3) пробиотики;
4) топические ГКС;+
5) антибактериальные препараты;+
6) тиопурины;+
7) генно-инженерные биологические препараты.+
58. Средства для поддержания ремиссии включают
1) системные ГКС;
2) тиопурины;+
3) таргетные иммуносупрессоры;+
4) пробиотики;
5) генно-инженерные биологические препараты;+
6) антибактериальные препараты;
7) топические ГКС.
59. Степень риска послеоперационного рецидива определяют следующие факторы
1) раннее начало заболевания;+
2) перианальные поражения;+
3) резекция более 50см;+
4) курение;+
5) резекция более 20см;
6) поражения верхних отделов ЖКТ;
7) позднее начало заболевания.
60. Стероидозависимостью при болезни Крона обозначается клиническая ситуация, когда
1) возникает рецидив болезни в течение 3 месяцев после окончания лечения ГКС;+
2) увеличивается активность болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 2 недель от начала лечения;
3) увеличивается активность болезни при уменьшении дозы ГКС после достижения исходного улучшения в течение 3 месяцев от начала лечения;+
4) возникает рецидив болезни в течение 6 месяцев после окончания лечения ГКС.
61. Стероидорезистентностью в случае среднетяжелой атаки обозначают клиническую ситуацию, когда
1) сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель;
2) сохраняется активность заболевания при пероральном приеме ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона, в течение 2 недель;+
3) отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 1 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней;
4) отсутствует положительная динамика со стороны клинических и лабораторных показателей, несмотря на применение системных ГКС в дозе, эквивалентной 2 мг/кг массы тела преднизолона в сутки, в течение более чем 7 дней.
62. Схема применения адалимумаба при болезни Крона соответствует следующем утверждениям
1) при поддерживающей терапии используется доза 40 мг каждые 2 недели;+
2) препарат используется в дозе 5 мг х 2 раза в сутки в качестве поддерживающей терапии;
3) индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг;+
4) препарат используется в течение 8-недель в при индукционном (инициирующом) курсе в дозе 10 мг х 2 раза в сутки.
63. Терапевтический эффект будесонида следует оценивать
1) через 2-4 недели;+
2) через 6-8 недель;
3) через 1-2 недели.
64. Трансмуральное заживление болезни Крона – это
1) полная ремиссия по данным эндоскопии;
2) полная ремиссия по данным эндоскопии при отсутствии рецидива в течении 3 месяцев;
3) нормализация (<3 мм) толщины кишечной стенки (при лучевых методах исследования).+
65. Тяжелое течение активной болезни Крона любой локализации требует назначения ГКС в дозе
1) 1-1,5 мг/кг массы тела;
2) 1,5-2 мг/кг массы тела;+
3) 0,75-1 мг/кг массытела.
66. У пациентов с болезнью Крона могут наблюдаться следующие виды анемий
1) апластическая;
2) хронического заболевания;+
3) В12- или фолиеводефицитная;+
4) железодефицитная;+
5) гемолитическая.
67. Факторы негативного прогноза течения болезни Крона и риска развития осложнений включают
1) возраст установления диагноза < 40 лет;+
2) наличие гранулем;+
3) потребность в курсе ГКС при дебюте;+
4) возраст > 65 лет на момент установления диагноза;
5) вовлечение верхних отделов ЖКТ;+
6) наличие перианальных поражений.+
68. Эндоректальное УЗИ позволяет детально визуализировать свищевой ход и его расположение относительно мышечных структур в
1) 66-75% наблюдений;
2) 56-65% наблюдений;
3) 86-95% наблюдений.+
69. Эндоскопическая ремиссия болезни Крона – это
1) состояние, при котором воспалительная активность при эндоскопическом исследовании по шкале SES - CD составляет менее 4 баллов;+
2) состояние, при котором воспалительная активность при эндоскопическом исследовании по шкале SES - CD составляет 16 балл;
3) состояние, при котором воспалительная активность при эндоскопическом исследовании по шкале SES - CD составляет менее 6 баллов.
70. Эндоскопические критерии болезни Крона
1) прерывистое поражение слизистой оболочки;+
2) непрерывистое поражение слизистой оболочки;
3) наличие поверхностных эрозий, контактная ранимость;
4) сочетание глубоких продольно и поперечно ориентированных язв с выбухающей гиперплазированной слизистой междуними.+
71. Эндоскопический ответ болезни Крона подразумевает под собой
1) снижение эндоскопической активности заболевания по шкале SES - CD более, чем на 50% от исходного;+
2) снижение эндоскопической активности заболевания по шкале SES - CD более, чем на 10% от исходного;
3) снижение эндоскопической активности заболевания по шкале SES - CD на 25 % от исходного.
72. Эндоскопическое заживление слизистой оболочки
1) подразумевает полную эндоскопическую ремиссию, то есть отсутствие язв слизистой оболочки по SES - CD в зоне поражения и афт, гиперемии и других признаков воспаления;
2) подразумевает не полную эндоскопическую ремиссию, то есть наличие точечных единичных язв слизистой оболочки по SES - CD в зоне поражения при сохранении афт, гиперемии и других признаков воспаления;
3) подразумевает не полную эндоскопическую ремиссию, а отсутствие язв слизистой оболочки по SES - CD в зоне поражения при возможном сохранении афт, гиперемии и других признаков воспаления.+
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндоскопия.
