1. В период формирования костно-суставной системы фторхинолоны для хирургической антибиотикопрофилактики
1) показаны в стандартных дозах;
2) противопоказаны из-за частых аллергических реакций;
3) противопоказаны из-за риска развития артропатии;+
4) показаны в меньших дозах.
2. Возможность назначение фармакологической профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) низкомолекулярными гепаринами из группы гепарина рекомендовано рассматривать
1) с учётом индивидуальных особенностей пациента;+
2) с учётом хирургических факторов (большая длительная операция, операция с комбинированным передне-задним доступом);+
3) при плановых операциях на позвоночнике в любом случае;
4) при плановых операциях на позвоночнике, когда риск ВТЭО превышает риск кровотечения.+
3. Возможны следующие три вида осложнений при ношении корсета
1) возникновение болей в области рёбер и грудины;+
2) снижение жизненной ёмкости лёгких;+
3) образование мацераций в местах потёртостей от ремней;+
4) развитие синдрома «беспокойных ног».
4. Всем пациентам с идиопатическим сколиозом на всех этапах медицинской реабилитации показаны
1) рефлексотерапия;+
2) лечебный массаж;+
3) силовые упражнения с отягощением;
4) психологическое консультирование.+
5. Всем пациентам с идиопатическим сколиозом при консервативном и/или оперативном лечении рекомендовано проведение медицинской реабилитации на всех её этапах, включая
1) лечебные физические упражнения;+
2) рефлексотерапию;+
3) лечебный массаж;+
4) стрейчинг.
6. Всем пациентам с идиопатическим сколиозом при консервативном лечении рекомендованы физические упражнения, включая
1) скандинавскую ходьбу;
2) упражнения на стабилизацию позвоночника;+
3) упражнения по методике К. Шрот;+
4) элементы пилатеса по показаниям.+
7. Гиперкифозом можно считать превышение нормальных параметров грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости, то есть превышение больше чем на
1) 20°;
2) 10°;
3) 40°;+
4) 30°.
8. Гипокифозом можно считать уплощение грудного кифоза за пределы нижней границы его нормальных размеров, то есть, когда вентральный угол кифоза
1) <40°;
2) <30°;
3) <20°;+
4) <50°.
9. Две основные жалобы пациентов с идиопатическим сколиозом – это
1) ощущение скованности;
2) косметический дефект;+
3) болевой синдром;+
4) быстрая утомляемость при физической нагрузке.
10. Диагноз идиопатический сколиоз устанавливают в тех случаях, когда
1) когда деформация позвоночника обусловлена длительным сидением;
2) когда деформация позвоночника обусловлена односторонним напряжением паравертебральных мышц при боли в спине;
3) когда деформация позвоночника обусловлена работой в неудобной статичной позе;
4) невозможно выявить причину возникновения деформации позвоночника.+
11. Диагноз идиопатического сколиоза устанавливают на основании следующих трёх методов диагностики
1) спондилографии;+
2) стабиллометрии;
3) физикального обследования;+
4) опроса и сбора анамнеза заболевания.+
12. Для вторичной дуги сколиоза – структурной сколиотической деформации – характерны два признака
1) она меньше, чем первичная дуга сколиоза;+
2) она обычно менее мобильная;
3) она больше, чем первичная дуга сколиоза;
4) она обычно более мобильная.+
13. Для определения типа сколиотической деформации оценивают следующие три показателя
1) границы деформации;+
2) размеры деформации;
3) сторону выпуклости;+
4) локализацию вершины.+
14. Для оценки индивидуального риска развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) целесообразно использовать
1) опросник SRS-22;
2) формулу и график Лорнштейна;
3) шкалу Каприни;+
4) классификацию Риго.
15. Для оценки истинной величины деформации позвоночника всем пациентам с идиопатическим сколиозом рекомендовано выполнять следующие два исследования
1) рентгенографию грудного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях в положении стоя с захватом шейного отдела позвоночника;+
2) рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях в положении стоя с захватом крыльев таза;+
3) рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях в положении лёжа с захватом крыльев таза;
4) рентгенографию грудного отдела позвоночника в двух стандартных проекциях в положении лёжа с захватом шейного отдела позвоночника.
16. Для оценки ортопедического статуса пациентов с идиопатическим сколиозом рекомендованы
1) оценка компенсации перекоса таза;+
2) оценка баланса позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях;+
3) оценка мобильности позвоночника с помощью тракционного теста;+
4) проба Кэмпа.
17. Для сколиотической болезни характерной особенностью является
1) её прогрессирование при сидячей работе;
2) прогрессирование деформации, связанное с возрастом и ростом ребёнка;+
3) её прогрессирование по мере старения;
4) её прогрессирование при работе в неудобной статичной позе.
18. Для хирургической антибиотикопрофилактики при оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии разовые дозы основных антибактериальных препаратов для детей следует рассчитывать по фактическому весу. Они составляют
1) клиндамицин 10 мг/кг;+
2) ванкомицин 5 мг/кг;
3) цефуроксим 25 мг/кг;
4) цефазолин 30 мг/кг.+
19. Для хирургической антибиотикопрофилактики при оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии у взрослых рекомендованы следующие разовые дозы основных антибактериальных препаратов
1) левофлоксацин 250 мг;
2) ципрофлоксацин 400 мг;+
3) ванкомицин по 15 мг/ кг веса в виде медленной в/в инфузии;+
4) клиндамицин 900 мг.+
20. Идиопатический сколиоз – это
1) полигенно наследуемая сложная трёхмерная деформация позвоночника по типу скручивания;+
2) полигенно наследуемая сложная двухмерная деформация позвоночника по типу скручивания;
3) полигенно наследуемая сложная одномерная деформация позвоночника во фронтальной плоскости;
4) полигенно наследуемая сложная одномерная деформация позвоночника сагиттальной плоскости.
21. Из-за риска дестабилизации позвоночника, риска увеличения рёберного горба, риска прогрессирования деформации пациентам с идиопатическим сколиозом рекомендовано избегать упражнений
1) без вращения;
2) с боковым сгибанием (боковой наклон);+
3) со сгибанием (наклон вперёд) и разгибанием;+
4) с элементами пилатеса.
22. Известны три признака апикального (вершинного) позвонка. Апикальный позвонок – это
1) наименее отстоящий от средней крестцовой линии;
2) наиболее деформированный позвонок сколиотической дуги;+
3) наименее горизонтально расположенный;
4) наименее деформированный позвонок сколиотической дуги;
5) наиболее отстоящий от средней крестцовой линии;+
6) наиболее горизонтально расположенный.+
23. Измерении сколиотической дуги по методу Кобба проводят в следующие несколько этапов
1) восстанавливают перпендикуляры к краниальной пластинке верхнего и каудальной пластинке нижнего позвонка;+
2) определяют верхний и нижний концевые позвонки;+
3) для измерения определяют два соседних позвонка на вершине сколиоза;
4) оценивают величину угла, образованного пересечением этих линий.+
24. К зонам роста позвонка относят
1) замыкательные пластинки тел позвонков;+
2) зоны роста остистого, поперечного и суставных отростков;+
3) межпозвонковый диск;
4) хрящевую пластинку, располагающуюся между телом позвонка и корнем дужки.+
25. К самостоятельной нозологии относится следующий вид деформации позвоночника
1) изменение формы позвоночника на почве нейро-ортопедической патологии;
2) идиопатический сколиоз;+
3) искривление на фоне возрастных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника;
4) искривление в результате повреждений позвоночника.
26. Консервативное лечение идиопатического сколиоза направлено на
1) предупреждение дальнейшего прогрессирования деформации;+
2) ограничение подвижности позвоночника;
3) укрепление мышечного корсета;+
4) воспитание самоконтроля правильной осанки.+
27. Концевые позвонки определяют на
1) магнитно-резонансной томограмме (МРТ);
2) спондилограммах, выполненных в положении лёжа;
3) рентгено-томограмме, выполненной в положении лёжа;
4) спондилограммах, выполненных в положении стоя.+
28. Концевыми позвонками сколиотической дуги являются следующие два позвонка
1) наиболее каудальный позвонок в дуге, нижняя замыкательная пластинка которого максимально наклонена в сторону вогнутости искривления;
2) самый краниальный позвонок в дуге, верхняя замыкательная пластинка которого максимально наклонена в сторону вогнутости искривления;+
3) наиболее каудальный позвонок в дуге, нижняя замыкательная пластинка которого максимально наклонена в сторону выпуклости искривления;+
4) самый краниальный позвонок в дуге, верхняя замыкательная пластинка которого максимально наклонена в сторону выпуклости искривления.
29. Корригирующий корсет типа Шено обладает тремя следующими важными преимуществами
1) де-ротирующая нагрузка воздействует на ротационную компоненту деформации;+
2) корригирующая нагрузка воздействует одновременно в трёх плоскостях;+
3) нижняя опора корсета не воздействует на нижнюю часть спины;
4) корригирующие усилия приложены к области вершины и основания деформации.+
30. Лечебная физкультура при идиопатическом сколиозе включает комплексы упражнений для
1) коррекции или стабилизации дуг деформации;+
2) укрепления мышц нижних конечностей;
3) укрепления мышц туловища;+
4) развития координации движений.+
31. Назначение габапентиноидов (габапентина, прегабалина) рекомендовано взрослым пациентам, прооперированным по поводу идиопатического сколиоза, при наличии признаков
1) центральной сенситизации;+
2) депрессии;+
3) скелетно-мышечной боли;
4) невропатической боли.+
32. Ношение корригирующего корсета типа Шино показано в трёх следующих случаях
1) при прогрессирующем идиопатическом сколиозе II-III степени для сдерживания развития деформации до возраста завершения формирования скелета;+
2) при анталгическом сколиозе в период обострения неспецифической боли в нижней части спины;
3) при наличии прогрессирующей сколиотической деформации ≥20° по Коббу при незавершённом костном росте пациента;+
4) при прогрессирующем идиопатическом сколиозе II-III степени для активного корригирующего воздействия на деформацию.+
33. Ограничение парентерального применения большинства нестероидных противовоспалительных препаратов (кетаролак, кетапрофен, диклофенак) составляет
1) 2 суток;+
2) 3 суток;
3) 1 сутки;
4) 1 неделя.
34. Один из наиболее удобных методов оценки прогрессии сколиоза являются
1) оценка вероятности прогрессии по формуле и графику Лонштейна;+
2) определение степени сколиоза по В. Д. Чаклину;
3) определение степени сколиотической деформации по Коббу;
4) определение степени стабильности по А. И. Казьмину.
35. Основное клиническое проявление идиопатического сколиоза – это
1) асимметрия контуров шеи;
2) асимметричность пространственного расположения надплечий;
3) наличие деформации позвоночника;+
4) асимметрия треугольников талии.
36. Пациентам с идиопатическим сколиозом не показано назначение опиоидов, так как они
1) не улучшают функциональную активность;+
2) оказывают кратковременный обезболивающий эффект;+
3) могут вызвать лекарственную зависимость;+
4) не вызывают сонливости.
37. Первичная кривизна представляет собой
1) зону заболевания позвоночника;+
2) дугу в шейном отделе позвоночника;
3) дугу в грудном отделе позвоночника;
4) дугу в поясничном отделе позвоночника.
38. Первичной дугой искривления, или первичной кривизной, называют
1) дугу (кривизну) в поясничном отделе позвоночника;
2) область позвоночника, в которой наступило боковое искривление с ротацией позвонков вокруг продольной оси;+
3) дугу (кривизну) в грудном отделе позвоночника;
4) дугу (кривизну) в шейном отделе позвоночника.
39. Показания для госпитализации пациента с идиопатическим сколиозом в медицинскую организацию следующие
1) наличие верифицированной амбулаторно сколиотической деформацией позвоночника ≥40° по Коббу;+
2) деформации любой выраженности, провоцирующие своим развитием возникновение и/или нарастание неврологической спинальной симптоматики;+
3) факт обращения за медицинской помощью по поводу указанного заболевания, с предъявлением жалоб на сколиотическую деформацию позвоночника и/или вызванный указанным заболеванием болевой синдром;+
4) наличие верифицированной амбулаторно сколиотической деформацией позвоночника ≥20° по Коббу.
40. Показаниями к плановому хирургическому лечению идиопатического сколиоза являются
1) идиопатический сколиоз при наличии угла Кобба ≥ 40° у подростков с выраженным косметическим дефектом и дисбалансом туловища;+
2) медленно прогрессирующие формы идиопатического сколиоза у детей первой декады жизни;
3) идиопатический сколиоз у пациентов старше 20 лет при наличии деформации ≥ 40° по Коббу, косметического дефекта, болевого синдрома и нарушения функции сердечно-лёгочной системы;+
4) прогрессирующие формы идиопатического сколиоза у подростков при наличии угла Кобба ≥ 40°.+
41. После завершающего этапа хирургического лечения по месту проведения операции рекомендуется осуществлять контроль, включающий
1) осмотр врача-невролога;+
2) заполнение анкеты SRS;+
3) осмотр врача травматолога-ортопеда;+
4) фотографирование;+
5) осмотр врача-офтальмолога.
42. Поясничный модификатор С используют в том случае, когда центральная крестцовая линия
1) лежит полностью медиально по отношению к латеральной поверхности тела апикального позвонка;+
2) лежит полностью медиально по отношению к латеральной поверхности тела краниального концевого позвонка;
3) проходит между корнями дужек поясничных позвонков до уровня стабильного позвонка;
4) касается вершины поясничной дуги между медиальным краем тени корня дужки апикального позвонка и латеральным краем его тела.
43. При решении вопроса о хирургическом лечении необходим индивидуальный подход, учитывающий
1) косметические пожелания пациента;
2) риск предстоящего вмешательства;+
3) возможные осложнения в послеоперационном периоде;+
4) эффективность консервативного лечения.+
44. При сложных S-образных сколиозах
1) можно выявить три первичные дуги;+
2) первичную дугу выявить невозможно;
3) можно выявить только одну первичную дугу;
4) можно выявить две первичные дуги.+
45. При уравновешенном (компенсированном) сколиозе
1) надплечья располагаются на 5 см кпереди от таза;
2) таз располагается над стопами;+
3) таз располагается над пяточными костями;
4) надплечья располагаются над тазом.+
46. При хирургическом лечении пациентов с идиопатическим сколиозом рекомендовано проводить антибиотикопрофилактику области хирургического вмешательства
1) не более 24-х часов;+
2) не более 2-х часов;
3) не более 3-х часов;
4) не более 4-х часов.
47. Противопоказаниями к использованию корригирующего корсета по типу Шино являются
1) психические заболевания в стадии обострения;+
2) наличие синдрома Марфана;
3) наличие синдрома Элерса-Данлоса;
4) патология кожных покровов в местах соприкосновения с корсетом.+
48. Режим занятий ЛФК должен быть следующим
1) 4 занятия в неделю; длительность занятия 1 час;
2) 3 занятия в неделю; длительность занятия 1 час;
3) 2-3 раза в день; общее время занятий от 1,5 до 3-х часов;+
4) 2 занятия в день; длительность занятия 30 минут.
49. Рекомендованы три следующих условия для корсето-терапии
1) рентгенологический контроль в корсете каждые 6-12 месяцев по назначению врача травматолога-ортопеда;+
2) периодические осмотры врачом травматологом-ортопедом с антропометрией не реже 1 раза в 4 месяца;+
3) еженедельное плавание;
4) ежедневные занятия ЛФК.+
50. Ротация и торсия (скручивание) позвонка
1) развиваются одновременно;+
2) не связаны между собой единством происхождения (генеза);
3) связаны между собой единством происхождения (генеза);+
4) развиваются независимо друг от друга.
51. С целью адекватного обезболивания пациентам с идиопатическим сколиозом после оперативного лечения рекомендовано использовать мультимодальную анальгезию, которая может включать
1) нестероидные противовоспалительные препараты;+
2) противоревматические препараты;+
3) глюкокортикоиды;
4) габапентиноиды.+
52. С целью повышения активности, участия и улучшения качества жизни всем пациентам с идиопатическим сколиозом рекомендовано
1) проводить мероприятия по медицинской реабилитации с участием мультидисциплинарной команды специалистов;+
2) активно заниматься спортом;
3) проходить не менее 10 000 шагов в день;
4) заниматься скандинавской ходьбой.
53. С целью хирургической антибиотикопрофилактики у пациентов с идиопатическим сколиозом в качестве основных препаратов рекомендуется применять следующие два
1) цефуроксим;+
2) ампициллин;
3) пенициллин;
4) цефазолин.+
54. С целью хирургической антибиотикопрофилактики у пациентов с идиопатическим сколиозом при непереносимости бета-лактамных антибиотиков следует назначать комбинацию следующих препаратов
1) ванкомицина и цефазолина;
2) ванкомицина и азитромицина;
3) ванкомицина и ципрофлоксацина;+
4) ванкомицина и левофлоксацина.+
55. Средняя крестцовая линия – это линия, проведенная
1) по передней поверхности крестца и телам поясничных позвонков;
2) по костному гребешку, представляющему собой сросшиеся остистые отростки крестцовых позвонков;
3) через центр крестца перпендикулярно горизонтали, соединяющей гребни подвздошных костей;+
4) по задней поверхности крестца и остистым отросткам поясничных позвонков.
56. Структуральная дуга имеет следующие три характеристики
1) в котором повышена межсегментарная мобильность;
2) в котором при боковом наклоне в сторону выпуклости появляются признаки торсии;+
3) в котором утрачена нормальная межсегментарная мобильность;+
4) это сегмент позвоночника с латеральным отклонением.+
57. Тест Адамса – это
1) асимметрия расположения остистых отростков, выявляемое в положении пациента лёжа на спине;
2) асимметрия паравертебральных тканей у пациента с деформацией позвоночника, выявляемая в положении пациента лёжа на животе;
3) асимметрия паравертебральных тканей у пациента с деформацией позвоночника, выявляемая при наклоне вперёд;+
4) асимметрия расположения остистых отростков, выявляемое в положении пациента стоя спиной к врачу.
58. Тест Риссера (Risser) используют для оценки
1) активности оссификации эпифизов гребней подвздошных костей;+
2) активности оссификации тел позвонков;
3) прогрессирования сколиоза с возрастом;
4) изменения угла сколиоза в положении лёжа.
59. Техники мануальной терапии на мягких тканях, такие как миофасциальный релиз
1) противопоказаны;
2) рекомендованы всем пациентам с идиопатическим сколиозом на втором и третьем этапах медицинской реабилитации;+
3) могут увеличить болевой синдром;
4) могут снизить выраженность сколиоза.+
60. Торсия достигает своего максимума преимущественно
1) в грудном отделе позвоночника;
2) в поясничном отделе позвоночника;
3) в области вершины деформации;+
4) в шейном отделе позвоночника.
61. Торсия захватывает
1) преимущественно поясничные позвонки;
2) верхний и нижний позвонки структуральной дуги;
3) два соседних позвонка;
4) все позвонки структуральной дуги.+
62. Торсия состоит из следующих двух основных элементов
1) незаращения дужки позвонка;
2) смещения позвонка в трёх плоскостях;+
3) трёхмерной деформация позвонка;+
4) смещения позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка.
63. Торсия – это
1) временное состояние, регрессирующее при активном плавании;
2) фактор, играющий основную роль в механогенезе сколиотической деформации;+
3) временное состояние, регрессирующее при активных занятиях спортом;
4) временное состояние, регрессирующее по мере роста ребёнка.
64. Точнее всего идиопатический сколиоз можно определить как
1) структурную трёхплоскостную деформацию позвоночника, происхождение которой невозможно установить;+
2) структурную одноплоскостную деформацию позвоночника, происхождение которой невозможно установить;
3) структурную двухплоскостную деформацию позвоночника, происхождение которой невозможно установить.
65. Тракционная миелопатия – это нарушение функции спинного мозга ишемического генеза, возникающее при растягивающем действии на позвоночник, в частности – при
1) боковом наклоне;
2) избыточном сгибании;+
3) инструментальной тракции;+
4) избыточном разгибании.+
66. Феномен «коленчатого вала» наблюдают
1) после операции спондилодеза при переломе дужек позвонков;
2) после операции заднего артродеза позвоночника у ребёнка в возрасте активного роста;+
3) после операции заднего спондилодеза при компрессионном переломе позвонка;
4) после операции заднего спондилодеза при спондилолистезе.
67. Феномен «коленчатого вала» обусловлен тем, что
1) задние элементы позвонков перестают расти из-за костного блока после операции заднего артродеза;+
2) задние элементы позвонков перестают расти у подростка, занимающегося тяжёлой атлетикой;
3) тела позвонков перестают расти у подростка, занимающегося тяжёлой атлетикой;
4) тела позвонков перестают расти из-за формирования костного блока после операции заднего артродеза.
68. Хирургическую коррекцию деформации позвоночника проводят при соблюдении следующих условий
1) при отсутствии противопоказаний;+
2) в любом ортопедическом отделении, имеющем операционную;
3) при наличии специализированного ортопедического отделения, имеющего необходимые кадровые и материально-технические ресурсы;+
4) при желании пациента, независимо от показателей искривления по Коббу.
69. Хирургическую коррекцию деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом рекомендовано проводить при наличии следующих показаний
1) сколиозе >30°по Коббу;
2) прогрессировании сколиотической деформации 5-7°в год;
3) глобальном дисбалансе туловища во фронтальной и/или сагиттальной плоскостях;+
4) гиперкифозе или гиперлордозе >50° по Коббу.+
70. Частичная дуга сколиоза – это
1) компенсаторное искривление, уменьшающееся при боковом наклоне;
2) компенсаторное противоискривление, переходящее в прямую линию;+
3) компенсаторное искривление, уменьшающееся в положении лёжа;
4) компенсаторное искривление, переходящее в основную дугу.
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Детская хирургия, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Неврология, Нейрохирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Терапия, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия, Травматология и ортопедия.
