Тест с ответами по теме «Плоскоклеточный рак кожи (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024»
1. Алгоритм и тактику ведения пациентов с метастатическим и нерезектабельным ПКРК определяет консилиум с участием
1) врача-онколога;+
2) врача-хирурга;+
3) врача-радиотерапевта;+
4) врача-терапевта.
2. Биопсия сторожевого лимфатического узла выполняется с целью
1) определения показаний к адъювантной лучевой терапии;+
2) выявления осложнений;
3) определения стадии заболевания;+
4) прогноза течения заболевания.+
3. Болезнь Боуэна характеризуется
1) образование на коже в виде единичного узла розового или красно-фиолетового цвета плотноэластичной консистенции без изъязвления поверхности;
2) псосриазиформной единичной бляшкой неправильной формы с четкими границами, плотно сидящими сухими чешуйками на поверхности;+
3) красной бляшкой с четкими границами и влажной блестящей поверхностью, при локализации элементов на покровных тканях полового члена.
4. В Российской Федерации из немеланомных опухолей кожи доля плоскоклеточного рака кожи составляет
1) 15-20%;+
2) 10-15%;
3) 30-35%;
4) 25-30%.
5. В целях снижения риска возникновения ПКРК, так и с целью профилактики возникновения злокачественных новообразований кожи рекомендуется избегать
1) действия лазерного излучения;
2) действия искусственного ультрафиолета;+
3) солнечных ожогов.+
6. Всем пациентам с болезнью Боуэна, которым не планируется проводить хирургическое лечение, рекомендуется проводить
1) иммунотерапию;
2) кюретаж и электрокоагуляцию;+
3) криодеструкцию;+
4) лучевую терапию.+
7. Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «плоскоклеточный рак кожи» рекомендуется проводить регулярное самообследование
1) кожных покровов;+
2) периферических лимфатических узлов;+
3) ногтей.
8. Всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК высокого риска в случае невозможности проводить удаление опухоли с интраоперационным контролем всех краев резекции на коже с ростом волос, рекомендуется выполнить стандартное удаление с отступом
1) 4 мм;
2) 9 мм;+
3) 6 мм.
9. Всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК высокого риска в случае невозможности проводить удаление опухоли с интраоперационным контролем всех краев резекции на туловище и конечностях, рекомендуется выполнить стандартное удаление с отступом
1) 6 мм;+
2) 9 мм;
3) 4 мм.
10. Всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК низкого риска при линейных размерах опухоли 2 см и более рекомендуется проводить стандартное удаление
1) с отступом 6 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки);+
2) с отступом 9 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки);
3) с отступом 4 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки).
11. Всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК низкого риска при линейных размерах опухоли менее 2 см рекомендуется проводить стандартное удаление
1) с отступом 4 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки);+
2) с отступом 9 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки);
3) с отступом 6 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки).
12. Выбор вида лучевой терапии проводится в зависимости от
1) состояния пациента;+
2) возраста пациента;
3) размеров опухоли;+
4) локализации опухоли.+
13. Выбор режима фракционирования дозы проводится в зависимости от
1) локализации опухоли;+
2) размеров опухоли;+
3) предпочтений пациента;+
4) наличия сопутствующей патологии;
5) возможностей лечебного учреждения.+
14. Диетотерапия при лечении у пациентов с плоскоклеточным раком кожи
1) используется у всех групп пациентов;
2) не используется;+
3) используется при ПКРК высокого риска.
15. Длина волны ультрафиолетовое излучение типа А, воздействующее на кожу
1) 320-400 нм;+
2) 300-350 нм;
3) 290-320 нм;
4) 250-290 нм.
16. Длина волны ультрафиолетовое излучение типа В, воздействующее на кожу
1) 300-350 нм;
2) 320-400 нм;
3) 250-290 нм;
4) 290-320 нм.+
17. Для лечения периферической полинейропатии рекомендуется проведение
18. Для морфологической верификации диагноза предпочтительнее использовать
1) цитологическое исследование соскоба / мазков-отпечатков;
2) плоскостную резекцию;
3) инцизионную (панч) биопсию на всю толщину кожи.+
19. Для подтверждения диагноза всем пациентам с клиническим диагнозом ПКРК или при подозрении ПКРК проведение
1) прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала;+
2) УЗИ;
3) рентгенографию костей.
20. Для подтверждения диагноза всем пациентам с клиническим подозрением на ПКРК для составления дальнейшего плана обследований и лечения, на первом этапе рекомендуется выполнять
1) УЗИ;
2) рентгенографию грудной клетки;
3) морфологическую верификацию диагноза.+
21. Для полной эксцизии узловых форм плоскоклеточного рака кожи века, включая спайку век рекомендуется использовать
1) криодеструкцию;
2) радиоволновую хирургию;+
3) лазерную хирургию с помощью СО2 лазера.+
22. Для профилактики лучевого дерматита на фоне лучевой терапии рекомендуется проведение
23. До морфологического подтверждения диагноза лабораторная диагностика (указать правильные утверждения)
1) рекомендуется, если интеркуррентная патология или общее состояние пациента не требует ее для безопасного проведения биопсии;+
2) не рекомендуется в обычной практике;+
3) рекомендуется всем.
24. Зона эритемы или венчик покраснения, который сопровождает опухоль, рекомендуется расценивать как
1) не требует дополнительной оценки;
2) перифокальное воспаление;
3) элемент опухолевого узла.+
25. К клиническим признакам фотоповреждения относят
1) атрофию;+
2) телеангиоэктазии;+
3) себорейный кератоз;+
4) псориаз.
26. К неинвазивным формам ПКРК относятся
1) болезнь Боуэна;+
2) карцинома Меркеля;
3) эритроплазия Кейра.+
27. К системным факторам риска развития гипертрофических и келоидных рубцов относятся
1) высокий уровень тестостерона;
2) гипертония;+
3) болезнь Кастелмана;+
4) высокий уровень эстрогена.+
28. Клинически кератоакантома представляет собой
1) образование на коже в виде единичного узла розового или красно-фиолетового цвета плотноэластичной консистенции без изъязвления поверхности;
2) безболезненным, единичным, однородным, не изъязвленным образованием на коже розового или красно-фиолетового цвета;
3) одиночный темно-красный узел от 2,0 см и более, в центре узла имеется специфичное кратерообразное углубление, заполненное кератиновыми массами.+
29. Контактная лучевая терапия (брахитерапия) офтальмоаппликаторами, как самостоятельный метод лечения, может быть применен при толщине опухоли
1) не более 4 мм;
2) не более 6 мм;
3) не более 3 мм.+
30. Кюретаж и электрокоагуляция могут быть использованы врачом-онкологом для
1) очагов с неагрессивной гистологией в зонах низкого риска;+
2) ПКРК высокого риска;
3) небольших (<2 см), четко очерченных очагов ПКРК;+
4) рецидивирующего ПКРК.
31. Медицинские процедуры, которые могут быть оказаны в рамках амбулаторной первичной специализированной медицинской помощи под контролем врача-онколога
1) получение мазков-отпечатков опухоли;+
2) инцизионная и эксцизионная биопсия новообразования, подозрительного в отношении ПКРК;+
3) тонкоигольная аспирационная биопсия поверхностно-расположенных органов (лимфатических узлов, новообразований в мягких тканях);+
4) лазерная хирургия с помощью С02 лазера.
32. На втором этапе реабилитации для профилактики формирования грубых рубцовых изменений рекомендуется использовать методики
1) глубокий массаж;+
2) ультразвуковую терапию;+
3) УВЧ терапию;
4) упражнения на растяжку.+
33. На первом этапе реабилитации в качестве целей восстановительного лечения рекомендуется считать
1) увеличение силы мышц оперированной конечности;+
2) восстановление объема движений в оперированной части тела;+
3) восстановление целостности кожных покровов;
4) восстановление тонуса.+
34. На сколько типов можно классифицировать чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию у людей?
1) 3;
2) 5;
3) 4;
4) 6.+
35. На фоне лучевой терапии для увеличения плотности костной ткани рекомендуется проведение
1) комплекса ЛФК;+
2) физиотерапии;
3) низкочастотной магнитотерапии.
36. Наблюдение врачом-офтальмологом пациентов с ПКРК кожи века, включая спайку век рекомендуется проводить
1) первые 6 месяцев после окончания лечения;
2) пожизненно;+
3) первые 3 месяца после окончания лечения;
4) 1 год после окончания лечения.
37. Недостатки криодеструкции
1) трудности в оценке рецидива;+
2) сложность метода;
3) отсутствие гистологического исследования операционного материала;+
4) образование рубцов.+
38. ПКРК чаще развивается из предшественников или фоновых состояний, к которым относятся
1) ожоги (язва Маржолена);+
2) псориаз;
3) актинический кератоз;+
4) папилломавирусная инфекция.+
39. Пациентам после радикального хирургического лечения по поводу метастазов ПКРК в регионарные лимфатические узлы рекомендуется проведение
1) криодеструкции;
2) адъювантой лучевой терапии;+
3) лучевой терапии на область регионарных лимфоколлекторов.
40. Пациентам с метастатическим и нерезектабельным ПКРК, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется проводить
41. Пациентам с установленным диагнозом ПКРК головы и шеи высокого риска без признаков клинического поражения регионарных лимфатических узлов с целью снижения риска рецидива после проведения хирургического лечения рекомендуется проводить
1) криодеструкцию;
2) иммунотерапию;
3) лучевую терапию на область регионарных лимфоколлекторов.+
42. Пациентам с установленным диагнозом ПКРК низкого риска, не подходящих для хирургического лечения, рекомендуется проводить
1) криодеструкцию;
2) иммунотерапию;
3) лучевую терапию на область первичной опухоли.+
43. Пациентам, не ответившим на монотерапию МКА-блокаторами РD1 рекомендуется
1) терапия МКА-блокаторами ЕGFR;+
2) лучевая терапия;+
3) химиотерапия.
44. Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) – это
1) злокачественная опухоль кожи, происходящая из эпителиальных клеток (кератиноцитов) эпидермиса кожи и/или эпидермиса волосяных фолликулов;+
2) злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи;
3) первичная злокачественная опухоль кожи с эпителиальной и нейроэндокринной дифференцировкой.
45. Плоскоклеточный рак кожи чаще формируется на участках кожи
1) предплечий;+
2) голеней;
3) шеи;+
4) головы.+
46. По МКБ-10 ПКРК кодируется как
1) D03;
2) С77;
3) С44.+
47. Повышенный риск возникновения плоскоклеточного рака кожи наблюдается у лиц при контакте с
1) мышьяком;+
2) ртутью;
3) хлором;
4) формалином.
48. Показанием для госпитализации в медицинскую организацию в экстренном или неотложном порядке
1) наличие осложнений ПКРК, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;+
2) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара;
3) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т.д.) ПКРК.+
49. Показания для госпитализации с ПКРК в плановом порядке
1) наличие осложнений ПКРК, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
2) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению (хирургическое вмешательство, лучевая терапия), требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара;+
3) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара.+
50. Предреабилитацию пациентам с ПКРК проводят в целях
1) ускорения функционального восстановления;+
2) снижения частоты развития осложнений;+
3) сокращения сроков пребывания в стационаре после операции;+
4) лечения сопутствующей патологии.
51. Предреабилитация включает в себя
1) психологическую поддержку;+
2) нутритивную поддержку;+
3) физиотерапию;
4) физическую подготовку (ЛФК).+
52. При возникновении лимфедемы рекомендуется
1) применение диуретиков;
2) выполнение комплекса ЛФК;+
3) ношение компрессионного трикотажа;+
4) мануальный лимфодренаж.+
53. При выборе тактики лечения пациентов с ПКРК следует принимать во внимание
1) прогностические факторы;+
2) возраст пациента;
3) распространенность опухолевого процесса;+
4) локализацию опухолевого процесса.+
54. При выявлении или подозрении на ПКРК век рекомендуется организовать консультацию
1) в онкологическом отделении офтальмологических клиник;+
2) хирурга;
3) офтальмолога.
55. При клинических признаках вовлечения таких структур как кость, рекомендуется выполнить
1) УЗИ;
2) магнитно-резонансную томографию с внутривенным контрастированием;
3) компьютерную томографию с внутривенным контрастным усилением.+
56. При нерадикальном хирургическом удалении новообразования, рекомендуется проведение
1) криодеструкции;
2) дистанционной лучевой терапии;+
3) контактной лучевой терапии.+
57. При подозрении на периневральную инвазию или вовлечение мягких тканей рекомендуется выполнить
1) УЗИ;
2) компьютерную томографию с внутривенным контрастным усилением;
3) магнитно-резонансную томографию с внутривенным контрастированием.+
58. При подозрении на пигментную ксеродерму рекомендуется направить пациента на
1) медико-генетическое консультирование;+
2) консультацию дерматолога;
3) консультацию терапевта.
59. При проведении хирургического лечения всем пациентам с клиническим диагнозом ПКРК или при подозрении на ПКРК рекомендуется
1) патолого-анатомическое исследование операционного материала;+
2) микробиологическое исследование операционного материала;
3) химико-токсикологическое исследование операционного материала.
60. Проведение предреабилитации пациентам с ПКРК рекомендуется
1) с ПКРК высокого риска;
2) всем пациентам;+
3) с ПКРК низкого риска.
61. Рекомендуется выполнять регионарную лимфаденэктомию
1) пациентам с нерезектабельными метастазами рака кожи в регионарных лимфоузлах;
2) пациентам с резектабельными метастазами рака кожи в регионарных лимфоузлах;+
3) всем пациентам.
62. Рост шансов заболеть ПКРК отмечается при длительности кумулятивного солнечного воздействия в
1) 25 000 часов;
2) 40 000 часов;
3) 30 000 часов;+
4) 50 000 часов.
63. Самым значимым фактором риска спорадических (ненаследственных) форм плоскоклеточного рака кожи (ПКРК) следует считать воздействие на кожу ультрафиолетового излучения
1) типа В;+
2) типа С;
3) типа А.+
64. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам с ПКРК оказывается
1) врачами-онкологами;+
2) врачами-общими хирургами;
3) врачами-радиотерапевтами.+
65. У пациентов с локализацией первичного процесса на коже век рекомендуется дополнить объем инструментальных исследований
1) МРТ;
2) ультразвуковой биомикроскопией глаза;+
3) оптической когерентной томографией.+
66. Угол иссечения по отношению скальпеля и ткани по «Медленному» методу Моса
1) 30°;
2) 45°;
3) 90°.+
67. Угол иссечения по отношению скальпеля и ткани по методу Моса
1) 30°;
2) 90°;
3) 45°.+
68. Фотодинамическая терапия не рекомендуется при
1) эритроплазии Кейра;
2) ПКРК высокого риска;+
3) болезни Боуэна.
69. Фотодинамическая терапия особенно эффективна при
1) плоскоклеточном раке коже in situ;+
2) карциноме Меркеля;
3) актиническом кератозе.+
70. Эритроплазия Кейра характеризуется
1) псосриазиформной единичной бляшкой неправильной формы с четкими границами, плотно сидящими сухими чешуйками на поверхности;
2) красной бляшкой с четкими границами и влажной блестящей поверхностью, при локализации элементов на покровных тканях полового члена;+
3) безболезненным, единичным, однородным, не изъязвленным образованием на коже розового или красно-фиолетового цвета.
Специальности для предварительного и итогового тестирования: